パニックとうつに該当するQ&A

26歳の社会人です。 私は令和5年の夏頃から体調不良が続き、双極性障害との診断を受けました。 未だに原因は不明です。 当初うつ病との診断でした。うつ状態が続き、1週間を乗り切るのが精一杯で休日はひたすら休むという日々でした。 ですので、昨年の10月頃まで双極性障害の治療は出来ていなかったですが、双極性障害2型と診断されてから薬の処方ががらっと変わりました。昨年の10月頃からラモトリギン、ラツーダなど双極性障害のうつ症状に効く薬を服用し続け、昨年の12月頃から少しずつ体調が良くなりました。 そこからは、大きな躁症状はなく、程々に元気な日々が続きました。 今年の3月頃から急に仕事が忙しくなり、休日も外出して遊ぶ機会が増えました。 そのような状態が7月頃まで続きました。(もしかしたら軽躁状態だったのかもしれません) 8月頃に落ち着いてきた頃、これまでの反動か、徐々に元気がなくなり、うつ状態に入っていきました。 症状は、過眠・体力の低下、意欲の低下、物事を常に深く考え過ぎてしまい頭が混乱して疲れること、不安感、「好き」「楽しい」「嬉しい」などの前向きな感情が湧かないことなどです。 また、ブレインフォグ・頭重感の度合いも酷くなりました。 好きなことをしていても楽しめず、そして楽しめていない自分に腹が立ったり、7月くらいまである程度問題なく過ごせていたことを羨ましく思ったりと、とにかくすべてがネガティブな方向に進みます。典型的なうつ症状だと思います。 個人的は、うつ症状がとても辛いため、少しでも早く双極性障害の調子の波を上げてうつ症状を改善したいです。医師にも伝えてあります。 しかし医師の考えは、今は無理矢理薬で調子を上げていくのではなく、とことん休んでうつ状態の波の最底辺までもっていく。そうすれば最底辺から徐々にうつ状態が改善され、調子が上がっていく。従って、今は身体が休みたいならとことん休むべきどのことでした。 理屈はなんとなくわかりますが、今現在、1日1日を過ごすのが精一杯で休日も寝てることしか出来ない状態をなるべく早く改善したいです。今はこれまでで一番と言っていいほど体調が悪いです。 この状態で今後も過ごしていくのは辛いし、耐えられません。 現在飲んでいる薬は、ラミクタールとオランザピンです。 医師の治療方針は間違っていないのでしょうか？ 難しい質問かと思いますが、どれだけ耐えれば症状は改善されますか？ 現在服用している薬は、間違っていないのでしょうか？ 私自身生活していく中で心がけること、注意する点はありますでしょうか？ ご教示いただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

昨年12月に診察で理由の説明がないままレキソタン5mgからワイパックス0.5mgに変更されて以降、手の震え、不安感、耳鳴り、強い肩こり、動悸、胃の不快感、眼精疲労などが出て、体調が大きく悪化しました。今年6月からは自分の判断でジアゼパム5mgに切り替えたところ、症状は明らかに軽減しましたが、依然として寝たきりの日が多く続いています。 初診で双極性障害2型と診断されましたが、その後も同じ診断が続いています。ただ、これまで診察で「躁」や「鬱」と明確に言われたことはなく、主に「混合状態」とだけ説明されてきました。診断名だけが最初につけられ、その後の再評価はなく、強い疑問を感じています。 診察では「表情が明るく見える」「元気そうに見える」といった外観だけで改善と判断されることがありました。しかし実際には日常生活の大半を臥床で過ごし、外出や家事は困難で、家族に依存して生活しています。外観所見と実際の生活の乖離が大きく、診断や評価に生活状況が十分に反映されていないと感じています。 8月のセカンドオピニオンでは「ベンゾジアゼピンの影響がある」と明確に説明を受けましたが、返書には「可能性あり」と記載されていました。診察内容と書面で表現が異なり、どちらを基準に考えるべきか分からず混乱しています。さらにセカンドオピニオンでは「ワイパックスの方が作用時間が長い」と言われましたが、文献や換算表ではジアゼパムの方が半減期も作用時間も長いとされており、理解が難しい状況です。 さらに診察では「作業療法に行け」「就労支援施設に行け」と繰り返し言われますが、現実には臥床が多く、通所や就労を継続できる体力はありません。無理をすると体調が悪化してしまうため、再開の条件や目安についても不安です。 そこでご相談です。 (1) 初診時の限られた情報だけで双極性障害2型と診断されることは一般的でしょうか。躁や鬱のエピソードがなく「混合状態」という表現のみで診断する妥当性について。 (2) 外観の印象よりも臥床が多く家事困難という生活実態を診断や評価に反映させるには、診察でどの点を簡潔に伝えるのが有効でしょうか。 (3) ベンゾジアゼピンの影響が疑われる場合、診断や病態判断にどの程度影響を及ぼすのでしょうか。 (4) 体調が不安定な中で就労支援や作業療法を勧められた場合、どのような条件で再開を考えるのが適切でしょうか。 診断名と生活実態、薬の影響の評価が一致せず混乱しています。今後の治療と生活の方向性を整理するため、専門的なご助言をいただければ幸いです。

41歳になった今月の2月からPMSのような症状が月経開始の3日前から強く現れとてもしんどい状況で7日間続き、その後も完全に戻りません。現在月経もおわり10日経ちますが日常生活もままならない事が多々ります。元々発達障害を30歳の時に診断されている事から脳が疲れやすい性質かと思うのですが、そこにPMSの疲れと発達障害や仕事のプレッシャーの疲れなど重なり脳が疲労しきっているように思います。実際文字を読む事も一苦労しています。また昨年12月には鬱のような状態になり仕事を10日休んでいた事があります。 ピルを服用して来月のPMS （酷いのでPMDDかもしれません）に備えたいのですが、精神科、産婦人科どちらを先に受診すべきでしょうか。産婦人科でPMSの症状かどうか診断してもらった事はないのですが、明らかに今までと違う混乱の仕方だったのでPMSが引き金にらなっているかと思います。また今のこの辛くて何もできない状況がどの症状からなのか、PMS以外でも治療が必要な所があると思うので、どの科に行けばいいか判断できない状況にも悩んでいます。よろしくお願いいたします。

26歳の社会人です。 私は令和5年の夏頃にうつ病と診断されました。
未だに原因は不明です。 そこからうつ病の治療、主に薬物療法を続けましたが、全く効果はありませんでした。 
昨年夏に医療機関を変えました。そこで双極性障害2型と診断されました。 
昨年10月頃までは体調不良が続き、1週間を乗り切るのが精一杯で、週末は少なくともどちらかは家で横になっていることしかできない状態でした。 そこからラミクタールが処方されると少しずつ良くなり、今年に入ってからは昨年とは比べ物にならないくらい回復した気がしていました。
今振り返ると、ちょうどうつ状態から抜け出し、落ち着いていた時期だったかもしれません。 3月から7月くらいまで仕事がとても忙しく、自発的に動こうとしたわけではないですが、溜まっている仕事を処理しようとした結果として動き回り、加えてプライベートでも比較的外出して遊んでいることが多く、あまり休むことがなかったです。それでも日常を問題なく過ごせていました。(軽躁状態だったのかもしれません) その疲れか、仕事が落ち着いた8月になり急に体調が落ちてきました。うつ状態に戻ったと思います。 今現在、これまでで一番体調が悪かった時期と同じくらい体調が良くないです。 2週間に1回医療機関を受診しています。その時その時の症状・状態に応じて薬の処方や用量が変わりますが、現在はラモトリギン、ラツーダ、オランザピンを服用しています。 症状は、過眠・体力の低下、意欲の低下、物事を常に深く考え過ぎてしまい頭が混乱して疲れること、不安感、「好き」「楽しい」「嬉しい」などの前向きな感情が湧かないことなどの症状があり、苦しいです。 また、ブレインフォグ・頭重感の度合いも酷くなりました。 好きなことをしていても楽しめず、そして楽しめていない自分に腹が立ったり、7月くらいまである程度問題なく過ごせていたことを羨ましく思ったりと、とにかくすべてがネガティブな方向に進みます。 また薬の副作用か、指の震えにも悩んでいます。 医師には、心身それぞれの症状、抑うつ状態から改善させるという方針で治療をしたいとの話をしました。また、指の震えもどうにかして改善させたいという話もしました。 しかし医師は、今無理して抑うつ状態の改善を図るのは違うかな、ある程度落ち着いて休みながら過ごすのもいいのではないか、との話をされました。 また、指の震えについても困ってる旨を再三伝えていますが、許容範囲でしょう、と対応してくれません。 今の医師になって少し症状が改善し、話も聞いてくれるので信頼もしています。 しかし最近、私の困っていることに対して改善して欲しいことと医師の治療の方針が少し合っていない気がします。話を聞いてもらえているのか、という多少の不満もあります。 私は素人なので、勝手に自分で変な思い込みをしているだけかもしれませんが… いくつかうかがいたいです。 1 自分は現在、双極性障害のうつ状態にいる可能性が高いのでしょうか？ 2 薬の処方でラツーダを減らし、オランザピンやアリピプラゾールといった不安感などを改善させる処方に舵を切っている気がするのですが、このような処方で上記にあげた症状、うつ状態からの改善は見込めるのでしょうか？ 3 指の震えの原因はなんの可能性が高いのでしょうか？また薬などの服用で改善されるものなのでしょうか？ 4 今後、医師には診察時にどのように話せばいいのでしょうか？ ご教示いただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

双極性障害と診断されています。家族が亡くなり、相続手続きが完了したのですが、相続した土地のトラブルなど、さまざまなストレスがかかってシンドイ状態でした。また仕事でもささやかなプレッシャーをかけられています。 睡眠も中途覚醒により、医師からクービクックとマイスリーの併用で、薬を使っても毎日５時間睡眠しかできず（12時就寝5時起床）、毎日職場でも眠く、怠く、集中力も欠き辛い状況です。そしてついに一昨日から胃までが痛くなりました。怠さは休憩室などで誤魔化せますが、ストレスの胃痛は逃げ場がなく辛いです。 似たようなこういう状態は５年前、大学病院にうつで入院する混乱（混合状態）していた時期にも起こり、主治医からオランザピン5mgを処方されて1週間後に胃痛が消えました。 すごく私にはオランザピンはいい薬だったのですが、今血糖値が高めということで、３か月前にイライラした際はシクレストを頓服で使うように指導されました。しかし、飲むと起きてられないほど、怠く眠くなり、翌日にも眠気が残ります。（それでも５時に目が覚めます）なかなか使いづらいです。 内科で胃薬もらっても治らないのは判ってます。毎月精神科には通っています。この胃痛を抑えるには、いったいどうすればよろしいでしょうか。どんな薬が選択肢としてあり得るのでしょうか。精神薬でなくても、内科でもストレスの胃痛に効果的な薬はありますでしょうか。よろしくご指導をお願いします。

以前通院の精神科病院に初診時から「全然眠れない。睡眠導入剤を処方して下さい」言ったけど処方してもらえなかった。その病院で脳ＣＴ撮って水頭症が進行しているから、脳外科病院に行ったら「自覚症状がないから水頭症ではない」と言われた。なのに「違う脳外科病院に行け」と強制的に行かされた。もちろん「水頭症ではない」と言われました。３月25日に４月１日に転院先に予約した。その精神科病院が睡眠導入剤を処方してくれないから、２月から全然眠れない日が続いていて、３月に私が精神錯乱状態になって深夜に救急車呼んだ。４月１日に転院先に予約していたけど事情説明して「今日睡眠導入剤だけでも処方して、鬱の薬全然効かないから強い抗うつ薬処方して」と長々と先生に電話した１日診察の時に、先生に迷惑かけたから謝罪した。紹介状を受付ではなく先生に渡した。紹介状に転院理由が書かれていなくて先生に転院理由を聞かれて嫌だった。その転院理由、私の症状を言う時、説明が下手で自分でも何言っているか分からない状態になって先生に迷惑かけた。転院先は発達障害の検査のために一度受診した。発達障害検査で何聞かれるか分からなかったからその時に言えなかった事文書で一枚、小中学校の担任先生が通知表に書いたコメントをコピーして持って行ったら「どんだけあんの、診察時間１５分だから次回にして、５月の発達障害検査の診察予約はキャンセルする」と言われました。私のせいで先生の機嫌が悪くなったように感じました。私の気にしすぎでしょうか？ 三週間後に診察予約しました。エスゾビクロン、デエビゴ、バルプロ酸ナトリウム、処方されました。ネット検索したら、双極性障害の薬と載っていた。先生は病名を教えてくれなかった。今は、気分が落ち込んで、フラッシュバックしてじっとしていられなくて大声で叫ぶ、暴れています。これを外でもします。感情のコントロールができない。暴れた後で後悔してしまいます。毎日涙が出てきて泣いています。うつ病だと思いますが、うつの薬は処方されなかった。何の病気でしょうか？うつ病の薬は必要でしょうか？ よろしくお願いします。

初診時、フラッシュバックして大声出して暴れる、外で大声で叫ぶ、不眠と言ったら、バルプロ酸ナトリウム、エスゾピクロン錠（小）、デエビゴ錠処方。２回目、毒親の事でフラッシュバックして涙が出てくると言ったら不安障害と言われたから、エスシタロプラム錠、バルプロ酸ナトリウム、エスゾピクロン錠、デエビゴ錠（大）、デエビゴ錠（小）処方。３回目、２回目処方の薬では全然効かなくて、毎日涙が出てきてしんどい、発達障害の心理テストの最中に涙があふれてきて、続きは次回する事になった、「鬱状態ですね」と言われて、診察している時も涙が出てきた、エスシタロプラム錠が前回の倍量、バルプロ酸ナトリウム、エスゾピクロン錠、デエビゴ錠（大）頓服薬でトラゾドン塩酸塩錠、処方。 ２月から３月末まで不眠で全然眠れなくて、違う精神科病院で何度も眠剤を「処方して下さい」と言ったけど処方してもらえなかったから、最後に精神錯乱状態になって救急車を呼んだ。検索したら「不眠を放置したら重度不眠症になる」と載っていたので、私も重度不眠症？ 眠剤で眠れても薬が切れたら、夜中に目が覚めると言ったけど先生に「５時間眠れている」と言われた。検索したら「更年期の女性は７時間ぐらい眠った方が良い」と載っていた。夫に私が時々歯ぎしりすると言われたからそれも不眠の原因？ 突然「２週間眠れない日がある」と言ったら「一睡もしてないの？日中活動しているの？」と先生に聞かれたから「朝日を浴びるため朝の散歩、家事している」と言ったけど、疑われている？感じがした。 更年期の検査はしていないけど、更年期で突然２週間眠れない日は、あるのでしょうか？ 若い男の精神科の先生ですが、更年期の不眠を考慮してくれているのでしょうか？ よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 朝の出勤が毎日ではありませんが、月に数回、朝になると気分不安定となり体が動かない。行けない、という日があります。 会社自体には問題はないみたいです。 話はじっくり聞いてやらねばと、当日欠勤の上、話をしたりしていますが、その時泣き出したりもしています。 もともとアトピー、アレルギー体質で、多感な高校時代は顔の湿疹がひどく、同時期に自分の臭いを指摘されたことがあったみたいです。 顔湿疹はかなりマシになってきていますし、体臭は何も気にならないのに、そう伝えても本人には響きません。 少しでも顔に湿疹が出ていたりすると、落ち込み方が激しく、外で誰かとすれ違う時に鼻を必ずすすられた、とか、思い違いだと思うのですが自臭症のような感じにも見えます。 とにかく過去のトラウマなのか甘えなのか、自分でもわからないことに更に落ち込むようで。。 てんかん専門医に診てもらっていますが、そのことを相談出来ますか？科が違うのでしょうか？ 心療内科に別途行くべきなのでしょうか。。病院が色々になるとそれはそれでかなり不安なのと、一度かかってしまうと、どんどん薬漬けになってしまわないか。たまたま先生が合わなくてふとした発言に過敏反応して悪化してしまわないか、など、こちらも本当になやんでばかりです。 なんとかいい状態にもっていってやりたいのですが、正直途方にくれていて、何が正しいのか混乱しています。 まずはじっくりその都度話を聞いて、泣きたい時は泣いて（普段はためこみ、我慢する人なので）根気強く続けて行く事で、改善することもあるのでしょうか。。 本人が1番辛いでしょうが、家族も本当に辛いです。 長文すいません。 アドバイスいただければと思います。 ※レベチラセタムとパルプロ酸飲んでいますが、前回受診時前に発作が起こったので、次回の受診までの状況で、夜だけパルプロ酸増やすのも検討されており（今のところ落ちついてるので変更なしかも）もしパルプロ酸の量を増やすと鬱が進行しないかと、それも心配です。

3年くらい前からずっとアニメっぽい声が頭の中から聞こえています。 発症した時は声も大きく、私が考えたりやろうとすることを混乱させるような発言をしたり、揚げ足取るような発言、体が乗っ取られてる感覚（体が勝手に動き、顔の表情を作ったり、手や足を動かす）、私が読んでいる文章を読み上げる、声が気に入らないことがあれば体がびくっとなる衝撃を与えてくる、という症状がありました。 この頃（最初の1年くらい）は症状のせいで鬱っぽかったです。 今も声は聞こえますが、発症した頃よりはかなり小さくなり、消えそうだけど、まだ聞こえています。 体が勝手に動くのもほぼなくなってきました。（体がびくっとなる衝撃はまだ少し強いです） 声にも調子の良い悪いがあるようで、普段は声は左から聞こえていますが、調子悪い時はなぜか右側に寄り、エコーかかった感じになります。 声が聞こえるようになったのは、家族がハラスメントを受けていて、それを訴える手伝いを始めた頃です。 文章を作る手伝い（ハラスメントの記録した音声を文章に書き起こし）をしたのですが、この作業がかなり大変で、すごくストレスでした。（そろそろ終わりが見えてきてはいますが、今も家族はまだ戦っています） ずっとこれがなんなのかわからなかったのですが、最近になって幻聴という症状に似ていると気がつきました。 聞こえる声が小さくなってきているので、良くなってきているとは思います。 一度病院（心療内科？）へ行った方がいいでしょうか？ （声が私に攻撃を命令することはないです。私が声の影響で他人を傷つけたこともないです。一度だけ、夜寝ようとしたらグーで軽く顔面パンチをくらったことはあります。声が私の体を動かすためには、声と私の意思が合わさらないとちゃんと動かせないです。） また、一緒に住んでいる家族にはこのことは言ってません。（初期にいつもと違う変な行動を何度か取ってしまったので、おかしいと感じているとは思います） 今は声の影響をほぼ受けずに自制できるようになったので、家族は私が落ち着いてきたのだと思っているようです。 家族に話した方がいいのかも迷っています。 家族のハラスメントの戦いからも降りた方がいいのかも迷っています。 回答よろしくお願いします。