リクシアナの副作用に該当するQ&A

６年前に心室頻拍カテーテルアブレーションの入院臥床後に左足ふくらはぎ腓腹静脈に4cmの血栓ができ3カ月リクシアナを飲み血栓はなくなり、その後3カ月後に同箇所に再発し、服薬せず2年半後に血栓はなくなりましたが、その3年後となる先月同箇所に再発しました。 主治医はプロテインS抗原量は正常値だがプロテインS活性が36と低いのでDOACのイグザレルト15を生涯飲み続ける検討が必要と言われました。 次の4点についてご教示下さい。 （1）プロテインS活性が36とはどれくらい低いレベルであり、変動するものなのか、先天的なものか後天的なものか（先天的なものならもっと若いときにならないのか）　 （2）３年再発していないのにDOACを一生飲み続ける必要があるのか（短期的定期的な下肢エコーと血液検査で血栓発見即DOACではダメなのか）　 （3）イグザレルトの長期服用高齢者の副作用の出血リスクは脳・消化器などどの箇所に各何％くらいあるのか （4）血栓発生部位が毎回同じ腓腹静脈なのでそこを外科的に治療する方法はないのか（リスクがあるのか）

土曜深夜に不整脈。日曜早朝４時半に救急車。点滴と不整脈を緩和する点滴。心電図。超音波。血圧。その中で心電図がなかなか落ち着かなかったが、危険因子がなさそうということで飲み薬を処方され帰宅。心房細動（ビソプロロールフマル・フレカイニド・リクシアナ）早速、帰宅後の９時に飲むが、その日は不整脈は乱れたまま。点滴をし、処方薬を飲んでまでしても落ち着かないことに不安を感じました。次の日（月曜日）の朝、不整脈は感じず落ち着きました。ただ、その後、不整脈は起きないのですが、めまいに近い感覚があり、頭の中がふわふわした感じです。完全なめまいまではいかないのですが、その手前といった感じです。昨日の水曜日に再度病院で心電図・血圧等検査しました。（フレカイニド）の副作用では？ということで、昨日は病院に行く前に飲みましたが（フレカイニド）は夜は飲まず様子をみましたが、今日の朝も同じ症状があります。また、今日に限っては手のひらがいつもより冷たく感じます。しびれるまではいかないですが。気が付くと自然と両手をこすり合わせている感じです。薬の副作用での症状なら安心なのですが、月曜日から不整脈は落ち着いても、その後の体の調子が逆に不安になっています。脳に障害があっては？と、思ったり、色々と考えこんでしまいます。 ※１年前に人間ドックで、多血症の疑いという診断を。そのままになってます。 赤血球数５２７　ヘマトクリット５５．５％（H）　MCHC２９．４（L）白血球７４００ 血色素量１６．３　血小板数１９．６　MCV１０５　MCH３０．９ ※１年前から胸の真ん中上寄りの痛みがあります。常にではないのですが、両腕を前にクロ　　 　スする感じにすると痛みとポキポキ音がでます。１年ずっと続いてます。

80歳の母が、発疹(湿疹？)とかゆみで治療中なのですが、なかなか改善しません。 現在飲んでいる薬はアムロジピン2.5、リクシアナ30、 今皮膚科から処方されている薬は、フェキソフェナジン、塗り薬はアンテベートです。 3か月熱傷の治療で入院していました。その間に腎機能が落ちた為利尿剤も服用していましたが、腎機能が良くなってきた為、先日全ての利尿剤を中止しました。いくつか薬を処方されていたので、薬の副作用ではないかと思ったのですが、入院中も飲み続けていた薬なので、あまり考えられないと言われ、いくつかの皮膚科にも通いましたが、老人性の乾燥からくる発疹や、蕁麻疹じゃないかと言われました。 腎臓に負担をかけたくないので、最初は塗り薬だけで様子をみましたが、良くならないので先日、フェキソフェナジンとアンテベートを処方してもらいましたが、かゆみが良くなりません。飲み薬を飲んで6日目です。 退院したのは7月中旬です。8月くらいから最初はお腹のズボンが当たる部分が痒いと言われ、アンテベートを処方され、様子を見るうちに次はお尻、太もも、ふくらはぎ、腕と、塗り薬で治療していない部分に次から次へと増えだしてきました。 痒みが一番辛いそうです。アンテベートとヒルドイドが混ざったクリームを塗って赤みや皮ふが良くなった箇所もあります。 薬も増えた訳ではなく、腎臓内科で診察の度に少しずつ減っているので、原因がわからなく困っています…。 写真の箇所はお尻の部分でアンテベートとヒルドイドが混ざったクリームを塗って今は良くなっていますが、足や腕はポツポツとした蕁麻疹のような感じです。 。あらゆる箇所が痒いと寝ても途中で起きるような状況です。 アレルギー検査も検討してますが、3ヶ月の入院、体質が変わった、輸血、薬の副作用、等何か原因になりうるものはありますか？それ以外だと何が考えられますか？

77歳男性。 10年以上前から年に1~2度の心房細動（特に夜中）が生じシベノールを200mg、リクシアナ30mgを処方されており、心房細動が出た際に50mgを頓服で服用して来ました。併せて心房細動の際に脈拍がかなり速くなるためメインテート0.625mg、血圧でブロプレス4mgを処方されております。昨年12月にシベノールの副作用を出来るだけ軽減したいと考え昨主治医と相談し減薬、現在は150ｍｇ（朝昼晩50mg）服用しております。ゆくゆくは更に減薬を考えております。 昨晩夕食に缶ビール1本、食後直ぐに２階に上った際に半年ぶりに不整脈を感じapplewatchで測定しました処脈拍が120以上で測定不能と出ました為にメインテート0.625mgを2錠服用しました処脈拍も徐々に低下、伴い心電図測定が可能となり心房細動と出ました。メインテート服用後30分後に脈拍も正常に戻り心電図も正常と出ました。お伺いしたい点はゆくゆくはシベノールをさらに減らし場合によってはシベノールは止めてしまい動悸、心房細動が出た際にメインテート服用の対処で行きたいと考えますがこの方針は正しいでしょうか？

2015年5月から過活動膀胱治療で、ベシケア2.5ミリグラム、ザルティア5ミリグラム処方。症状改善後、2016年6月からザルティア5ミリグラムのみ飲んでいました。（経過良好） 2018年脳梗塞発症、後遺症もなく、現在もリクシアナ60ミリグラムとオルメテック20ミリグラムを飲んでいます。 2019年11月より、ザルティア2.5ミリグラムを処方再開（今も継続）。そのとき、検査実施（遊離テストステロン5.8、PSA0.63）しばらく様子みることとしたが、2020年10月に倦怠感もあるので、再検査（遊離テストステロン5.3、PSA0.49）。 12月通院時に、泌尿器科から、男性ホルモン注射を勧められる。 12月初旬第1回目エネルモンデポー筋注125ミリグラム　2週間後の経過（性機能も向上、メンタルも落ち着き、関節痛減少）もよいので、12月中旬第２回目エネルモンデポー筋注250ミリグラム注射。今も経過良好です。 2週間後も近いので、近々明日、エネルモンデポー筋注のため、通院予定です。 エネルモンデポー筋注の副作用（多血症とか）もあるので、今後の治療の進め方　その１　3か月、6か月での血液検査の注意点　その２テストステロン補充療法がどれだけ続けることになるのか?を教えてください。

98歳母の薬でご相談です。 慢性心不全。　心筋梗塞。徐脈頻脈心房細動でペースメーカー　一昨年に心臓からの心筋梗塞にもなりましたがひどい後遺症もなく、家でなんとか過ごしております。 血圧は低め。 現在薬は　ピソプロロールフマル2.5 リクシアナ30 スピルノラクトン25とフロセミド10mが先週から1日おきになり、2月24日から アミオダロン100ミリを追加で飲んでいます。　アミオダロンを飲むまえは脈が100から110あたりになっても2.3日から1週間あたりで自然に治ったりしていました。 (本人もそこまで苦しそうでない。) それでアミオダロンを、飲み始めてかからだとおもうのですが、苦しそうにしているときの脈が110から45とかに上下しています。(血圧計、パルスオキシメーターで測り) 2月24日から飲み始めて調子悪いときは少ないのですが、ここ、3日間不整脈がでていて苦しそうです。　アミオダロンの副作用などをネットで調べて新しい不整脈が起きてしまったんではないかと心配しています。主治医の先生は金曜日しかいないで、今日　月曜日から金曜日までアミオダロンを飲ませていいか悩んでいます。 アミオダロン100ミリを一旦でも中止した方がいいでしょうか？ それとも、中止することで他に弊害が起きる可能性もありますか？　金曜日まで飲んだ方がいいのか、 ご教示いただければ幸いです。 分かりづらい文面で申し訳ありません。

いつもお世話になります。 昨年１２月に、心房細動に対するカテーテルアブレーション（１回目）を受けましたが、残念ながら先週の水曜日に再発してしまいました。 いずれにしましても、このまま諦める訳には行かず、２回目のアブレーションを受けるつもりでいます。 （来年３月末まで時間が取れそうもないため、４月以降になります） そこで、 １）再発の原因は、前回焼灼したところが回復してきたか、完全に焼灼し切れていなかったというのが大部分らしいですが、一部では新たな箇所が起源となって心房細動が発生するというのも聞きます。 後者の場合、治療は格段に難しくなるでしょうか？ ２）以前は抗不整脈薬としてアンカロンを服用していました。 今後、抗不整脈薬を服用することになるかもしれませんが、アンカロン以外で心房細動に効果のある不整脈薬は、他にないものでしょうか？ このあたりは主治医の先生が決めることになりますが、アンカロンは薬価が高く、また副作用の心配があるのがネックです。 （アンカロンは心不全を伴っている場合の心房細動に服用するケースが多いそうですが、最近の採血ではＢＮＰは３０を切っており、アンカロンは必要ないのではと思っています） なお抗凝固剤として、リクシアナの服用を再開しております。 （これも薬価が高いのが難点です。５年先にはジェネリックが出るそうですが、心房細動が完全に根治していれば不要になります） お忙しいところ再度申し訳ございませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

6年前にに心室頻拍カテーテルアブレーションの入院臥床後に左足ふくらはぎ腓腹静脈に4cmの血栓ができ3カ月リクシアナを飲み血栓はなくなり、その後3カ月後に同箇所に再発し、服薬せず2年半後に血栓はなくなりました。 しかし、その3年後となる今年4月同箇所に再発（4cm）しました。今回再発直後はプロテインS活性35と低値であり、１ヶ月半イグザレルト服用後は血栓は消失しプロテインS活性49と依然低値のままでした。（プロテインS抗原量は87、プロテインS遊離型は57で正常値でした。）　今後さらに１カ月半イグザレルトを服用して治療方針を決めるとのことなのですが大きく３つあるようです。 （1）DOACを中止して経過観察　 （2）DOACを一生飲み続ける　 （3）筋肉の中にある腓腹静脈血管だが同一箇所に3回血栓ができていてエコーで見ると太い血管なのでまた再発するかもしれないためレーザー焼灼する そこで次の３点についてご教示お願いします。 1.上記（1）（2）（3）の治療方針のどれが最善と思われますか　 2.プロテインSの3項目から血液凝固に関する重症度はどの程度でしょうか。血栓が再発しやすいでしょうか（それほどでもないでしょうか） 3.レーザー焼灼をした直後にその副作用として新たに深部静脈血栓ができるリスクは何％程度ありますか

86歳男性。４年ほど前から呼吸が徐々に苦しくなってきました。昨年７月から抗がん剤レブラミド服用開始。服用1ヶ月でレブラミドの副作用で左脚ももに血栓。エリキュース2.5mg2錠1日2回併用して1年、Dダイマーは0.8〜0.9。 　酸素濃度測定を始めた2020年当初から、95〜96でしたが、昨年1月（レブラミド服用前）から呼吸が少しずつ苦しくなる。数メートル歩いただけで、ハァハァするようになる。今年5月肺炎入院時、24時間酸素濃度を測定すると、夜間90以下、日中は93〜95で、夜間だけ酸素吸入をすることに。昨年8月、今年6月呼吸器内科で、CT検査をしていただいたが、「肺炎の跡はあるが、問題はなく、苦しさは年齢のせい」とのこと。また、「弁膜症経過観察中なので、そちらからくる苦しさかも？」と言われる。ちなみにNTproBNPはここ1年300〜500。 　フリーアナウンサーの方の記事で、膀胱癌、肺癌患われ、「少し前から、階段をあがっただけで、呼吸が苦しくなり、たまたま肺の造影剤検査時に、肺に大きな血栓が見つかった」との体験談が。 　呼吸の苦しさは、肺血栓の可能性はありますか。胸痛は今までありません。また、2020年肺炎入院時にも、足に血栓ができたようで、リクシアナOD錠を5日間服用した事がある。 今年の肺炎入院時に、レブラミドを1ヶ月中止し、エリキュースはそのまま服用時、Dダイマーは0.6〜0.7です。 　よろしくお願いします。

2ヶ月前に発作性心房細動でクライオバルーンでのカテーテルアブレーションを受け、予定通り5日で退院、その後心房細動は全く出なくなりましたが、胸全体に詰まったような、張ったような違和感、時折痛み（前から背中に抜けるような感じ）、何か息苦しいような不快感など、が、いずれも我慢出来ないほどではないが頻繁に出るようになりました。違和感が強い時に脈を測っても不整脈はありません。気になるのは血圧計の脈拍数を見ると違和感の有無に関係無くいつも大体50回／分前後と徐脈気味ということです。 薬は術後もサンリズム、ビソプロロール、リクシアナ、ノルバスク（高血圧治療で発症前から）、あと最近から高脂血症の為アトルバスタチンを服用しています。 また同時に行った睡眠時無呼吸症候群の検査で重症診断を受けて今CPAP治療中です。 最初はアブレーションの影響で一時的に出るものかと思っていましたが、2ヶ月経っても治まる気配がなく、少し不安を感じています。少し強めの運動も復活させたいのですが躊躇しています。 担当の専門医の先生に訴えても、アブレーションは上手くいったし、心電図や術前のCTには異常なく、合併症はあまり考えられないとのこと。異常が無いならもう少し詳しく解説頂ければ有り難いのですが、明確な答が返ってきません。 因みに退院時点で3ヶ月目にCT、心エコー、6ヶ月目にホルター心電図が予定されています。 自分自身としては、薬の副作用かなとも思っているのですが、このような違和感の原因として考えられるのはどのようなものでしょうか？良くても悪くても、知った上で今後の養生をしていきたいと思っております。