上顎痛みに該当するQ&A

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サワシリンの追加処方について

person 50代/女性 -

水曜日に総合病院の口腔外科にて、水平骨性埋伏歯の右上3番を抜歯しました。 骨の凹みが大きいため、ソケットプリザベーションをしています。 サワシリン2日分8錠 トランサミン3日分9錠 ロキソプロフェン頓服用10錠が処方されました。 木曜、金曜は右顔面が腫れ上がりましたが、ロキソプロフェンで痛みのコントロールができていました。 土曜。顔の腫れが引いて一安心したのも束の間、抜歯したあたりの歯肉の奥の方を、ズキーンと強い痛みが襲うように。 ロキソプロフェンを飲んでいても、頭を下げたり、うがいをしたり、飲食すると強い痛みが起こり、しばらく冷やしながらじっと耐えました。 上顎の腫れもなかなか引かず、舌が強く触れると、2番から膿のような味がしていました。 日曜、朝からずっとズキズキドクドク、時々ズキーンに襲われて、眠れない、冷や汗が出て、気も遠くなりそうでした。 抜歯をした総合病院は休診で、次の受診は金曜日の抜糸予定ですが、かかりつけの歯科(総合病院への紹介元)は日曜診療していたので、事情をはなしみてもらいました。 ドライソケットなどなく、見た目異常はない。大きな皮膚切開(1番〜5番)だし、日も浅いから、まだ炎症してると思われる。 鼻のすぐそばに埋伏していたので、今ズキズキする上顎、1番2番の歯茎、鼻、眉間に痛みがあっても仕方ないとのこと。 治療はせず、サワシリン3日分9錠とロキソプロフェン頓服10錠を追加処方され、予約通りに総合病院で再診してもらうよう言われました。 今日の昼から追加のサワシリンを服用したところ、夜から痛みが少し弱くなり、時々起こる大きな痛みがなくなりました。 医師に聞きそびれたのですが、サワシリンを2日(8錠)飲んだあと、2日あけてまた3日飲みはじめて、耐性など大丈夫なのでしょうか? 痛みが酷かったとはいえ、抜いた口腔外科と違う歯科へかかって、これでよかったのでしょうか?明日まで我慢して口腔外科に飛びこみでみてもらうべきだったでしょうか? 事情を把握した歯科医師が追加で処方したのだから大丈夫なのでしょうか?

2人の医師が回答

上顎洞腫瘍疑い、CTとMRIの画像からの見立て

person 30代/女性 - 解決済み

元々風邪をこじらせると、右の鼻のみ副鼻腔炎を繰り返しがちでした。産後は特にひどく、頻回に副鼻腔炎を繰り返していた時期があります。直近で副鼻腔炎になって治療をしたのは、昨年の6月です。 昨年の夏頃、歯科のレントゲンで右の上顎洞が白いと言われました。その後、歯の治療(根幹治療や親知らず抜歯)を行いました。その年末に歯科でレントゲンを撮ったところ、右の上顎洞がまだ白く、上顎洞炎疑いと言われました。去年の6月以降、副鼻腔炎のような症状は全くなく、無症状でした。原因がわからないので、今年の2月に耳鼻科に行きました。耳鼻科のレントゲンでも右だけ上顎洞が白く、副鼻腔炎だと言われ、2ヶ月間服薬しました。それでも良くならず、レントゲンで白いままなので、大きな病院で一度検査をしてもらった方がいいと言われ、紹介状を書いていただきました。4月に総合病院で、CTとMRIを撮ってもらいました。 以下、画像を見て医師から言われたことです。 ・直径3センチほど。 ・横になって撮るCTで形状を保っているので、膿のような液体ではない。 ・歯から離れた位置にいるので、歯が原因ではない。MRIを撮った方が良い。 ・カビの所見は見られない。 ・骨破壊、浸潤、転移などの悪性っぽい所見は今のところ見られない。 ・ポリープや乳頭腫を疑っていたが、その典型的な見た目ではない。 ・MRIでは中身は液体だとわかった。 ・造影MRIでは1つではなく、複数が連なっているぶどうのような形のものだとわかった。嚢胞だと1つの丸で写ることが多い。 ・初めて見たような見た目をしていて非典型。何かがわからない。 ・去年の夏からいると仮定して、悪性の可能性は低いと思うが0とは言えない。 ・炎症性のものかもしれない。 ・治療(右だけ副鼻腔炎を繰り返しやすいという既往歴から)と診断を兼ねて、手術をした方が良い。 ・良性でも後に悪性化するものがある。 ・緊急性は低い。どうしても手術が嫌なら経過観察していくしかない。 ・ESSを行い、腫瘍らしきものを取り切り、病理検査に回した方が良い。 以下、質問です。 1、CT画像、MRI画像から何を疑いますか?(いただいた画像ではわかりづらいですが、多数あわさり、もこもこの見た目をしていました。)悪性ではありませんか? 2、悪性だった場合、細かく切断しながら取り出すと中身が上顎洞内に飛び散り、それによる悪影響はありませんか?切断するか、中身が液体なのでするっと取れるか、口に落として取るかのどれかと説明を受けました。 3、ESS後の痛み、呼吸のしづらさを心配しています。片側のみの手術の場合、両鼻よりは呼吸はしやすいのでしょうか? 4、視神経の近くに腫瘍がいるのですが、神経が傷つくことは極めて稀でしょうか? 回答よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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