敗血症回復に該当するQ&A

こんにちは 家族のことでご相談です。 日本でも稀な菌の感染症のため救急車で搬送され、敗血症ショックとの事で、大学病院ICUでの治療、最初の1週間で菌の除菌などが出来たものの、鎮静剤をやめても意識が戻らず2週間後に開眼などがあり、搬送から3週間で意識が戻ってきました。 その後、人工呼吸器の離脱、4週間後に透析も離脱と順調に体調は回復してまいりました。 現在5週目になり一般病棟に 移ることが出来ました。 CTやMRI 血液検査などの最近の検査では特に四肢麻痺の原因になるような部分はないと伝え聞いておりますが、意識は病気以前同様にに戻っているものの、首から下が全く動かせない状態です。 便意を感じたりマッサージなどを気持ちいいという感覚はあるそうですが、身体が動かせない状態というのは　原因や理由としての可能性はなんでしょうか？ 敗血症ショックの場合　四肢マヒになる確率が高いというのはインターネットなどで検索して少し理解ができたのですが、全く動かせない状態からのリハビリには　リハビリ病院に転院する前に何か原因をさらに調べたりする必要があるのでしょうか？ 現在天井を見る状態で　寝た姿勢で過ごしており　意識がはっきりしているだけに、本人も少しずつでも改善がみられると今後のリハビリや精神面での安定にもつながると思うのですが、どのような経過や転院が一般的なのかわからないため、何かアドバイスをいただければと思いました。 ちなみに持病などはありませんが、元々運動習慣はないです。 よろしくお願いします。

70代の父親が進行性脳卒中で入院中です。右半身に強い麻痺があり、左半身も若干麻痺があるようです。嚥下機能に問題があるので、現在鼻からの経管栄養を行いつつ、間接的嚥下訓練などのリハビリを行っているのですが、病状が安定してきたこともあり(敗血症も併発していました)、リハビリを行いやすくするために胃ろうを行いたい、と主治医から説明がありました。詳しくは明日説明を聞くことになっているのですが、医療関係者の間にも胃ろうには賛否があることから、若干心配しています。主治医の電話説明では、嚥下機能が回復するまでの一時的な胃ろうとのことですが、いったん胃ろうにすることで、消化機能などが悪化したりはしないのでしょうか?また、一度胃ろうをした場合でも、嚥下機能がある程度回復すれば胃ろうを中止して口からの栄養摂取に切り替えられるものなのでしょうか(そういう方法は一般的なのでしょうか)?セカンドオピニオン的なご回答を、と思って質問させていただきます。どうかよろしくお願い申し上げます。

57才、男性 東京都 03年12月悪性リンパ腫のうちホジキン病と診断され、赴任先の外国で抗癌剤ABVD療法を受け完回に至るが、予後発症しないよう放射線治療を受ける。しかし放射線が40GRAYを超えており、リンパ浮腫を発症。帰国後リンパ浮腫の治療クリニックに通院する。その間約2年間に4回程度蜂か織炎にかかりでその都度整形外科で対処いただく。今月蜂か織炎で高熱、両足の浮腫も酷くなり、整形外科の手配で救急病院に緊急入院となる。敗血症の診断、CPR値49と異常な高値となり、一時重篤となるも抗生物質点滴等で現在回復に向かいつつあります。入院先病院では皮膚科と内科で診療に当たっていますが、回復後再発予防には何科が専門の診療科になるのでしょうか、また該当の診療科のある病院をお教え下さい(特に蜂か織炎の治療)

元々軽いてんかんを持っていた母ですが、敗血症ショックをしたあと、ジュンチョウニ回復していました。ある日の暑いお昼に右側の痙攣をおこし、検査したのですが、出血もなく、３日程で痙攣も収まり、少し右手に不自由が残っていますが力も入り物も掴めますが、会話が成立せず、たまにわかってはいるものの、普段はいない人と会話していたり、幻覚が見えるのか、一人言をいったり、拘束をはずそうと暴れたり、なにより、四六時中何かにいない人だったりに怒って声をあげます。言葉はかなりはっきりしてます。 先生にはてんかんがひどくなっているのではと言われてますが、何か他に原因は考えられますでしょうか？ てんかんがひどくなっているのでしょうか？ 全身状態がよくなればすこしはまともになるのでしょうか？ 母は元々高血圧、糖尿病を持っていますが、頭の病気はしていません。ただ、小さな梗塞ラクナはあります。

現在、76歳の父親について質問です。 父は、当初、胆石を取るために入院手術をしました。胆石はうまく取れたと言う説明があったのですが、退院後、食事をした後もどす事が多くなり再度病院で受診したら、腸閉塞との診断を受け再度緊急入院しました。 腸閉塞は、減圧して手術を回避することができましたが、その後敗血症になり、抗生剤で敗血症も菌がなくなったと回復しました。 しかし、現在は、元々肺気腫だったこともあり、無気肺の状態で、肺炎も重なって、現在は抗生剤を投与するとともに、ネーザルハイフローで70%くらいの濃度で酸素を投与しているとのことでした。 医師からは、一週間命が持つかわからないと言う説明を受けていますが、父の意識はハッキリしており会話も通常にできています。 現在は、抗生剤を投与して頂いておりますが、肺炎の治療は今のまま、抗生剤を投与すること以外、方法はないのでしょうか。 痰を本人が出す力がないと言うことから、痰は看護師に吸引して頂いていますが、例えば肺を守るために、気管切開して痰を取るようにするとか、外科的な治療とかないものでしょうか。 また、父はリハビリもしたいと訴えるほど気力はあるので、肺炎を少しでも食い止めるために父本人ができることはないでしょうか。 父も６月の初旬から入院しており、精神的にも辛そうです。 ご回答をお願いいたします。

60歳女性です。昨年11月中旬に激症性溶連菌感染症で敗血症になり、急性期の病院で8週間、抗生剤の点滴治療を受け、平熱に戻りました。入院中、右親指先の火傷が膿んで指先を切除しました。両手のこわばり、左右脚足に炎症が出て、膿もあり、抗生剤で左足は良くなり、右足の膿もなくなりましたが、後遺症で右膝が痛く立てないままで、1月中旬、回復期の病院へリハビリのため転院しました。痛みは少しずつ和らぎサクを持って立てるようになりましたが、膝を曲げると激痛です。歩行器で歩くことは出来ます。両手のこわばりも残り、ぎゅっと握る事が出来ません。アセトアミノフェンの痛み止もあまり効かないです。このままリハビリを続けて歩けるまでに至れるか、不安です。地域包括病棟で3月中旬で退院です。診断は骨髄炎で、右膝に熱感があります。

義母（66歳）が重複癌です。状態が良いとは言えないのですが、抗がん剤治療をすべきでしょうか。他の家族は抗がん剤治療と免疫療法を検討していますが、状態を悪化させないか心配でたまりません。（本人の意思確認はまだです） 【状態】 胆管がん→肝臓に転移（ステージV）、肺がん（ステージ3b） 胆管がんの手術を昨年2月前に行い、縫合不全や敗血症などの合併症で10ヶ月以上入院、昨年11月に閉腹。現在は胃ろうで栄養摂取。廃用症候群だったが、着脱衣やトイレは自分でできるほど回復。精神的不安が大きく、うつ状態。今年3月現在は胆管、肺ともに何も治療していない。 【主治医の方針】抗がん剤治療（ジェムザールとシスプラチン） 【セカンドオピニオン先】抗がん剤治療はしない方がよい との事でした。今の状態で抗がん剤治療を推し進めるのは妥当なのでしょうか。 このサイトでも、ぜひ知恵を貸していただきたいです。

弟が小脳出血で入院しオペをしICUに入室や術後に肺炎を患いましたがほぼ良くなってきて先日一般に移りました。しかし移って数日の一昨日の夜から悪寒がし、熱が39.7まで上昇。今日は41まで上昇したそうです。座薬で血圧が急激にさがり80代。今は抗製剤や昇圧剤を投与しているようです。熱は今日の夕方に36.5まで下がっていたようですが汗も沢山かいています。先生はオペで話を聞くこともできずにいます。採血も先日したようですが看護師は時間がかかるのですぐに結果は出ないといい、敗血症ということは口にしないのですが、何となく気になっています。ちなみに脳のCTは異常はなく、水頭症の症状もおちついていたようです。リハビリも始めて少しずつ回復していると信じていたので今回の高熱がすごくショックで本人も弱気です。弟はちなみに28歳です。付き添えない夜が不安で仕方ありません。

症状 1週間前に極度の腰痛と吐き気から病院に搬送され、腎盂腎炎（推定要因）からくる多臓器不全と診断された。急性腎不全、肝炎、肺水腫を併発。DIC、敗血症の対処療法が開始され、対血液凝固薬、抗生物質を投与、透析も断続的に実施となった。 1週間で、肝臓のGOT,GPTは正常値に復帰、CRP値も初期23が11まで継続的に低下、血小板も9.8まで復帰（最悪値4.2）したが、肝臓のクレアチニン値が約１０程度が継続し続けている。eGFRも約4.0付近で推移。 質問１：腎機能が回復する見込みはあるでしょうか。また、腎不全となった日から何日程度までなら復帰の見込みがあるのでしょうか。 質問２：仮に透析患者となった場合、腹膜透析（APD）で平均どの程度の医療費が発生するでしょうか。

70代男性、約1年半前に、脳梗塞で倒れ、左半身不随、高次脳機能障害が残りました。その後、てんかん発作で入院、また敗血症の治療などをへてなんとか回復、尿路カテーテル留置ではありますが、施設で過ごしていました。 先月、突如として呼吸が浅くなり、低血糖（糖尿病はありませんでした）、てんかん、肺炎の症状にてICUにて治療、現在は微熱はあるもの肺炎は改善して容態自体は安定していますが、目は開いたりするものの、追視などの反応はなく、呼びかけには応答しない状態が1カ月続いています。ちなみに誤嚥の可能性高く、現在気管切開の状態です。 脳の画像には最初の脳梗塞の痕以外に変化はなく、低血糖が続いたことによる 意識障害なのではないかとのことなのですが、今後、意識状態を改善するために考えられる治療はありますでしょうか。このまま経過をみるしかないでしょうか。