疼痛時とはに該当するQ&A

25歳の甥についてご相談です。 今年8月に腹腔鏡下で外鼠径ヘルニアの手術を受けました。術前の血液検査で総蛋白とカルシウムが高めだったため、念の為多発性骨髄腫を否定するために検査を追加され、特異抗血清による同定で「明らかなM蛋白は認められませんでした」尿中ベンスジョーンズ蛋白の同定（部分尿）で「明らかなベンスジョーンズ蛋白は認められませんでした」との結果でした。 総蛋白とカルシウムについては、「これ以上上がらなければ問題ないので時々チェックするくらいでいいでしょう」と言われました。 ただ今度は退院後の診察時(術後2週間)白血球が11600と高く、1か月後に再診となりました。その結果白血球は改善傾向ながらも9400とまだ高めのため、再々度1か月後に検査予定となっています。 創部は問題なく、疼痛など自覚症状もありません。風邪をひいたりもなく元気な様子です。 好中球が上がっており、感染症でなければ他に何かあるのかと気になっております。 ４年前・3年前には健診でヘマトクリットが51.6と高く血液内科を受診した経緯があります。(いずれも再検査で基準値だったためフォローは不要) 血液疾患について心配しており、専門医の診察を受けなくてよいのかソワソワしています。 血液像の目視検査などはまだ不要でしょうか？ 外科の先生は「血液内科にかかってもすることは一緒だから」とおっしゃっているようです。 時系列のデータから、どのような事が考えられ、どのように対応すべきなのか（現在の対応でよいのか)ご教授いただきたいです。 どうぞ宜しくお願いいたします。

約1年半前の大腸内視鏡検査後（S状結腸部に腹痛あり）くらいから便秘と膨張が現れるようになり、その後半年くらいだましだまし生活していましたが、S状結腸部における疼痛と腹部全体の圧痛などもあり通院しました。 大腸内視鏡検査、超音波画像診断、CT画像診断、血液検査などを受けましたが特に大きな異常は見つかりませんでした。 しかし、左下腹部には腸に触れるような部分があり（これがそもそも気になるところです）、ここに触ると固くなるようなジュクジュクとした部分があり、ガスが発生します（同時にキュルキュル音が鳴る）。また、外にもガスなどが抜けているような感覚が無きにしも非ずで激しい痛みもあります。 また、下腹部全体が発熱し、腸が膨張（ガスではなくお腹が腫れる感じ）する感じがして、時々体温が上昇します。 食事や服薬で上腹部が斜めに（膵臓？）腫れる感じがあり、熱を持って痺れているような感覚になります。さらに、この状態になると下腹部と両脇腹に張りと痛みが生じて立っていることも、座っていることもできないくらいになり、あまりの痛みと発熱で仕事にならないことが何度かあってしまいました。 普通に考えると異常なしと判断されることは理解しておりますが、自身の体の具合から 当初よりS状結腸部に（微小な）穿孔があるように思っています。（微小な穿孔という言葉自体が適切ではないかもしれません） 理由としては ・はじめの大腸内視鏡検査の際にS状結腸部に腹痛の兆しがあった（今思えばこの時にもっと痛みに対応しておくべきだったのかもしれません） ・S状結腸部における度重なる疼痛、ガス発生・腸の腫れと漏れ感（触れると反応する）、腸蠕動音の亢進 ・上行結腸・下行結腸部での腸蠕動音の減少あるいは消失 ・下腹部全体および上腹部の圧痛 しかし、内視鏡検査、画像診断や血液検査で異常はみられていないことと、痛みはあるもののこらえながらやってきてしまったこともあり、そんなにたいしたことはないようにも思われます。実際には夜中に吐き気と痛みで気を失いそうになるようなことが何度もあります。 ※穿孔の程度にもよるかもしれませんが、画像撮影等のタイミングなどで遊離ガスなどの異常所見が映っていない可能性 ※持病や薬の影響かわかりませんが、高齢者のように免疫不全のようなことが起こっており免疫反応（白血球、CRP値）が上昇しない可能性 ※穿孔（と呼んでいいのかわかりませんが）のようなものが小さすぎて、体の反応も中途半端できちんと判別できる状態にない可能性 などはないようなものかと考えています。このような可能性は全く考えられないようなものでしょうか。

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

【経緯】 ●昨年5月発症、左足ふくらはぎから下の痺れ、激痛等の急性症状が1週間継続 ●発症当初からタリージェ、ノイロトロピン、メコバラミンの投薬治療継続 ●昨年6月のMRIで腰椎椎間板ヘルニアの診断を受け本年2月のMRIでは変化なしとの診断 【現在の症状】 ●腰部の症状なし ●左足裏の痺れがあり、痛みは骨盤を後傾して座った際に左足裏にピリッとした鋭い痛みが走る程度 ●常時ではないが左足ふくらはぎの張り、締め付けられるような疼痛が安静時にもあるほか、歩行や立ち仕事時に強くなる間欠性跛行の症状もあり ●朝の起床時は殆ど症状はなく、夕方から夜にかけて症状が強まる状態 ●上記において左足の麻痺、筋力低下はなし ●一番の不安は『痺れが治らないのでは』という点 ●医師の判断を仰いだうえで9カ月継続したタリージェのみ服用中止（服用しても症状に変化がないため） 【質問】 １　2回目のMRIでヘルニアに変化がないと言われましたが、8ヶ月経過して変化しないことがあり得るのでしょうか。吸収、縮小しているものと思っていました。ヘルニアに変化がなくても、炎症がおさまることで症状も弱まっているという理解でよいでしょうか。 ２　発症初期に比べれば左足裏の痺れは格段に弱まりましたが、継続はしており、これにより神経に傷が残り痺れが後遺症として残ってしまうことがあるのでしょうか。残る可能性が高いことになるのでしょうか。 ３　上記の経緯や現在の症状から手術をするほどではなく、保存療法でよいと考えていますが、正しい判断と言えますでしょうか。痺れが継続することにより上記2のようなことになるのであれば、ヘルニコアを含めて手術をしたほうがよいのでしょうか。 ご意見よろしくお願いします。

今月で3度目の相談ですがよろしくお願いします。現在介護保険を利用して毎週理学療法士さんと看護師さんが訪問してくれています。 私は今人生最大の痛みに苦しんでいます。 2016年に首のヘルニアの手術を受け頸髄をかなり損傷していて右半身の主に足に耐えがたい熱感（神経障害性難治性慢性疼痛に9年間苦しんでいますがペインクリニックにてリリカ・ロキソニン・フェントステープ6mgを処方してもらい何とか痛みに耐えて来ましたがこの寒さのせいか？フェントステープが効かなくなって来ているのか分かりませんが術後の時に近い痛みに戻って来ている程の痛みで靴はもちろん靴下すら履けない程、過敏になり精神に支障をきたす勢いで苦しんでます。フェントステープ6mgはもっと増やす事は可能でしょうか？それから翌年の2017年に酷い腰痛と歩行困難で脊柱管狭窄と滑り症の手術を受けましたが手術からまる８年が経ちますが痛みと異物感が一度も和らいだ事がない為、術後5年目に担当医に痛みを訴えてますがMRIを見てもスクリューを入れた場所にも問題はないと言われそれ以上の進展はないまま現在に至りますが腰にメスを入れた部分に膨らみがあり、立ったり座ったりしてる状態だと少し膨らみが分かる程度でしたがこれが横になって触れるとハッキリと5〜6cmの膨らみがある事に気が付き体の向く方向でこの膨らみが動いて移動する事に理学療法士さんが気付き触れた感覚ではスクリューや異物の硬さではなく骨という感じでもないと言ってくれました。腰の手術からその場所の痛みは止む事がない上、日増しに激痛に変わり今日も痛みで泣き崩れてました。再来週整形外科にて担当医に調べてもらう事になってますが、ここで質問したい事は整形外科の先生にお聞きしたいのですが、首のヘルニア術後の後遺症による幻肢痛は仕方ないとして受け入れてますが、腰の手術に関してはどうしても「なぜ？8年経って痛みが消える事がないのが私の受けた手術の代償なのでしょうか？痛みが耐えがたい苦痛の上に寝返りがこの手術によって打てなくなったことは当たり前のことなのでしょうか？」狭窄症と滑り症の手術の経験がある先生方で私のように寝返りが打てなくなった患者さんはいるのでしょうか？それからこの手術を受けた患者さんは皆さんこんなに長い期間痛みで苦しんでいるのでしょうか？是非先生方の経験からこうなるのは仕方がないのか？それとも私の手術は失敗例なのでしょうか？心の底から真実が知りたいです。それと難治性慢性疼痛の痛み止めはフェントステープ6mgがMAXの処方なのでしょうか？フェントステープが効かなくなった場合他に痛み止めはあるのでしょうか？この痛みの連鎖から少しでも楽になる薬は存在するのでしょうか？是非実体験の中からの回答を宜しくお願いします。

47歳女性です。左の坐骨結節を中心に左臀部と左もも裏の痛みが４ヶ月続いています。MRIを撮っても痛みに結びつくような所見がなく、今は、タリージェ10mgを分2で服用しています。座位で痛みが増すので、昼にロキソニンかカロナール500を服用する時があります。週に4、5回。 タリージェは今後15mgを分2にする予定です。 疼痛により不安がありソラナックス0.4を半錠にして頓服で飲みます。一日2回毎日飲んでいます。痛みが出る前は飲まない日もありました。 セディール10mgを朝昼晩で服用することになり3週間経ったので増やしてみようとのことで一回20mgになったのですが、めちゃくちゃ眠いです。パソコンを打ちながら眠ってました。 1、眠気は慣れますか？ 2、朝昼10mg、夜20mgなどの形でも効果は上がるのでしょうか？ 3、10mgだと副作用なく飲めたのですが、効き目もそんなに分からない、少しいいかなぁぐらいですが、まだ3週間なので続けていくことで効果があがるお薬ですか？ 4、サインバルタで賦活化症候群になり酷く落ち込み鬱のようになり6日間で中止になりました。ソラナックスも半錠で効きますし精神科のお薬にかなり反応するようです。 セディールはこのまま20mg分3を続けていいでしょうか？眠気といつもより少し不安感があり気分は良くない気がします。セディールでセロトニン症候群になるのでしょうか？ 165センチ　47キロ　痩せ型です。

小１から野球を始め、現在中３で硬式のクラブチームに所属しています。小５頃たまたま撮ったレントゲンで右大腿骨に異形成が見つかりました。年に一度経過観察をしながら運動制限なく野球を続けています。ただ成長期に入った辺りから疼痛が強く、スムーズに立ち上がれず歩き始めヒョコヒョコと体が揺れたり、走行中も右足をかばって走る為どうしてもパフォーマンスが向上しません。また慢性的な痛みの為、バッティング等も踏ん張りが効かず体が回転してしまいます。担当医の先生とも何度も相談しましたが手術は成長期が終わってからしか出来ないこと、また大腿内側から股関節にかけて腫瘍があるため手術自体が難しく、劇的な効果はあまり期待出来ないとのことでした。今は強く痛む時は無理しない程度のことしかできていません。(本人は休みたくないので結局いつも通り練習に参加します)本人曰く突発的に『痛い！』ではなくずーっと痛いのである意味慣れてしまったと。ただ傍目から見て常にどこか痛めたのかな？という走り方をします。高校でも野球を続ける希望はありますが、練習やサポーター等でどうにかカバーできるものでもなく、選手同士の体格が大きくなることによりプレー中に病的骨折の可能性も出てきています。野球を辞めて下半身に負担の少ないスポーツをやるか、他の何か打ち込めるものを見つけるか悩んでいます。同じような状況でスポーツを続けているような症例をご存知でしたら伺いたいです。また何か少しでも痛みが取れるような治療法等あればご助言いただけると幸いです。

別件で質問させていただいた者です。追加質問したくプラン変更しました。約一ヶ月少し前から不眠が続いています。18年前にパニック障害になり、最近はデパス0.25を常用できてました。内科でルネスタを出してもらい一ヶ月ほどのんだと思います。不眠と記憶力の低下、膝下のザワザワ感もありパニック脳神経内科で脳MRIもとってもらいましたが異常なしでした。 0時前にルネスタを飲むか自然入眠すると0-1時に目が覚め、パニック発作とまでは行きませんがザワザワ感があり、すぐ軽くなりますが以降、再入眠できず全く眠れません。2時頃にデパス0.25を飲むと半眠半覚で4時には起きます。ルネスタを飲み続ける不安と下肢の疼痛のような症状から睡眠外来にかかりデエビゴを出してもらいましたが、飲むとうまく表現出来ませんが身体が焼けるような症状があり、０時以降目が覚めると眠気と身体症状が重なり全く眠れません。2度と飲みたくない程辛いです。日中は不思議と眠気もなかったですが、ここ数日は何日も眠れてないので疲労感がかなり出ておりおかしくなりそうになります。昨日身体のマッサージに行ったら筋肉がガチガチと言われ、その後落ち着き眠気もありよかったですが、夜にデエビゴを飲んだら上記になりました。２回飲みましたが同じ症状です。睡眠外来に行き相談したところ、まだ残っているレクサプロにしてみては、となりました。 デエビゴが半減するまで２日近く必要らしいですが、今日の夜から飲んでもいいと言われました。デパスも含め飲んでもいいでしょうか？ちなみに２週間ほど前にひさびさにレクサプロ10mgを飲んだら賦活症状があり、パニック発作と同じなので不安もあります。心療内科や精神科は予約で2ヶ月以上待ちになってしまいます。 とにかく眠れるようになりたいです。仕事もできません。 思い当たる原因は、最初は日中の不安でしたがそれが夜に以降した、4ヶ月前に筋トレプログラムを開始し老舗の大手アメリカ会社のサプリを飲みながら3ヶ月間やった、筋トレ一ヶ月目に20数年吸っていたタバコを禁煙し現在まで継続、あたりです。タバコが一番ではないかと考えていますが、 この状態なので返信も短くお時間いただくかもしれませんが、何卒よろしくお願い致します。