結腸穿孔に該当するQ&A

84歳の母親ですが、以前から便秘で4日〜5日くらい便が出ない時もあり、その時はピコスルファードを飲み出していましたが、今回5日ほど便が出なく腹痛から嘔吐しました。敗血症を起こしいる状態でしたが、CVにて血圧が安定しております。S状結腸の狭窄があり、腸管穿孔はしてませんでしたが、いつまた詰まったり、穿孔するかわからない状態です。今後の治療として、手術やケモは困難だと言われてます。ステント挿入提案されました。ステントを入れると、ケモはできないと言われました。まだ外科や腫瘍内科の医師の見解は聞いてません。ステントは一時的ですか？ステント挿入してからの再狭窄ありますか？4月から肺癌でタグリッソ内服し、軽度貧血、WBC減少してました。減圧の為のストマのOPも話しはありましたが今OPは厳しいかとも思っています。 他に何か良い治療はありませんでしょうか？ よろしくお願いします。

55才男性です。昨年10月にS状結腸憩室炎穿孔によりハルトマン術によりストーマを形成しました。事前説明では炎症が落ち着いたら閉鎖術を行うと言うことだったが、肥満を主な理由として手術を拒否されています。 身長167cm体重82kgなので確かに肥満ではあります。 痩せたら手術しましょうとは言うが、簡単に痩せられたら誰も苦労はしない。 合併症のリスクがあるけどどうしてもやるなら責任持てないとまで言われてますが、納得いかない。 現状で手術を行うのは不可能なものなのでしょうか。

本件、その後ですが、保存的療法にてドレナージ継続し、IVHと抗生剤の点滴も継続、まる2カ月経過したため外科的手術へ移行することにしました。ドレナージにより膿瘍やそこに至る通路等も造影検査でヒモ状にまで小さくなり、痛みなく炎症反応も正常なまま推移したのですが、結局日々10CC未満ですが便汁は止まらずでした。 術式について、 当初、1.S結腸部の穿孔部を切除吻合し大腸はそのまま寝かせて回腸にストーマ造る、2.大腸の状態により縫合不全の恐れあるならハルトマン手術　3.癒着等がひどくそれも危険そうなら、穿孔部はそのままにして横行結腸にストーマ造り、穿孔部はドレナージ継続して閉じるのを待つ という優先順でご提案いただきました。 が、念のための大腸内視鏡検査で大腸固く強行するのも危険なため途中で断念となったことで癒着もひどく固くなっていることを推定。1はなしとなり、2を志向し実際に手術開始して難しければやむをえず3ということに消化器外科チームは一旦はなりました。 その後、院内の医師の全体の会議で、癒着状態がよくない状態で直接患部をいじりにいくのは他器官を傷つけ、不可逆的な障害になる可能性もある以上、むしろ3(患部はそのままに横行結腸にストーマ造りドレンバックは持ち帰って退院と社会復帰)を行い、それで治癒しなければあらためて2を検討材料に残す、に順序が変わりました。 考え方としてわかるのですが、ストマつけた上にドレンも自宅に持ち帰って仕事復帰、というようなことは希にはあるものですか？ (肉体労働や立ち仕事ではありませんが、車、新幹線、飛行機を使ってあちこち数泊レベルで動きまわることもままある仕事。) 3で、さらに排液は減り治癒可能性は高くなる、と言われましたが、一方でヒモのようになった通り道が瘻孔化してしまっているかもと。 不安で眠れません。

腹痛が有り初診で盲腸かも?。。が腸内穿孔有り憩室炎と診断され、緊急入院その後、絶飲絶食と構成物質で炎症を抑え、10日で退院、通院で大腸内視鏡・腫瘍検査・バルーン・CT等の末、S字結腸癌と診断され手術したのですが、開腹で新たに膀胱付近にも腫瘍が有ったとの事で、その部分も取り除いたのですが、この場合ステージはIIでは無くなるのでしょうか?転移が有った時はどんな覚悟がいるのか不安です。 膀胱の腫瘍部が万が一悪性で有った場合どのような治療法が有効なのでしょうか?

9月初めにS状結腸憩室穿孔で緊急手術をし、3週間の入院を経て退院し3週間経ちました。一時ストーマとなりましたが、半年後に閉鎖手術の予定です。術後は順調に回復しており、食事など何の注意点も無いと医師に言われています。質問は、「術後に、温存してある腸から腸液や残留物などの茶色いものが肛門から出ても心配要らないよ」と言われていたのですが、私の場合は逆に出て来ないのです。先日の術後初外来でもその旨を伝えましたが、「固まっちゃうかなぁ…でも大丈夫」との事。本当に大丈夫でしょうか?気になっています。

5月12日頃からS状結腸憩室炎で入院中、今日腸穿孔と膿形成がCTで分かりました。 男性37歳高度肥満（170センチ160Kg)なので、手術は出来ないと言われました。ドレーンなし抗生剤投与中です。 私の大事な家族です。どうしても助けたいです。 肥満でも手術してもらえる病院はありますか？ 本当は緊急手術のはずなのに、命に関わる事態なのに、どうする事も出来ずに悲しい時間を過ごしています。 明日、ICがあります。一番良い治療方法を教えて下さい。

健康診断で、虫垂粘液種が見つかり　、腹腔鏡手術を受けましたが、縫合不全となり、急性腹膜炎となりました。 緊急で開腹手術を受けましたが、吻合部の小腸が狭窄してしまい、再手術が必要と説明されました。 小腸から、双孔式ストマも作られました。 今後は、炎症が落ち着くであろう、半年後に再度の開腹手術を受ける予定です(5月が予定日です)。 その際、以前の検査で、上行結腸に2cmの大腸ポリープが有ったのを思い出し、消化器内科の担当医から内視鏡検査を勧められて受けました。 大腸を使っていない為、穿孔リスクが高く、無理はしないとの事で検査を受けました。 ですが、度重なる手術の影響か、癒着が原因なのか、直腸からS状結腸の所で激痛が有り、肛門からの検査は断念しました。 ストーマからも内視鏡検査をして貰いましたが、こちらも途中から捻れているのか、先に進まず断念となりました。 内科の先生からは、今度の手術で上行結腸を全て切除する事でポリープ部分も取る形を、消化器外科の担当医へ提案すると説明が有りました。 今後の手術の経過もどうなるか分からず、残しておくと、ポリープをいつ切除出来るのかも分からないと。 担当医の説明通り、上行結腸を切除する形がベストでしょうか？ 仮に上行結腸を切除すると、短腸となり下痢等が多くなる可能性はあるとリスクの説明も受けました。 宜しければ、ご教授の程よろしくお願い致します。

7月中旬にS状結腸癌の摘出手術をし術後良好で8日目で退院、術後21日目の細胞検査結果診断で、リンパ切除30以上に転移は無かったものの、リンパ管にレベル1あり。(レベル1がどの位か良く解りません) 今後の治療方針は、ご自身で選択してください。。。との事。抗癌剤治療に関しても進めるまでの臨床データが無い。。リスクと副作用を天秤に掛けるのはご自身でと言われても。。。どうなんでしょうか? 癌診断が下される前には、憩室炎と診断され、腸内穿孔が有り、開腹後膀胱浸潤が有り、切除、S状結腸部の癌細胞は、腸内皮肉で収まっていたとの事です。 今後の治療も含め、セカンドオピニオンも考えた方が良いのか迷っています。 何とぞお力添え頂きたくお願いいたします。

憩室炎穿孔→S状結腸切除（ストーマ 10ヵ月間）。 ストーマ閉鎖（開腹手術）後，3ヵ月経ちます。 ストーマ跡は縫合等はせずにモイストヒーリングのパッドを貼って，ほぼ閉じ掛けています。 開腹したキズはさほど痛みや突っ張りは感じませんが，ストーマ跡周囲が歩いたり，寝る姿勢をとった時に突っ張ったりします。 痛みというほどではありません。 また，術後のドレーンチューブ跡も時々同じようになります。 このあたりが軽快していくのは，やはり年単位なのでしょうか？ 普段の生活に困ることはないのですが，覚悟をしておきたく。

今日腸内内視鏡検査をしました。 検査中S字結腸あたりで凄く痛かったりしましたが時間をかけていただきなんとか終わりました。 その後、お腹が痛いと思っていたら 生理になってしまいました。 私は普段から生理痛が酷く、 検査の後この後痛みが強くなったら連絡下さいと言われても これでは腸なのか生理痛なのか分かりません。 腸壁に傷が付いていたり、穿孔になる場合どの様な症状がありますか？ 生理痛だと思っていて手遅れになるのは怖いのです。 又、もともと痔が少しあるのですが検査中肛門が痛くて今も痛いです。 痔が悪化したりしますか？