肝硬変高血圧に該当するQ&A

70代男性　c型肝炎ウィルスから肝硬変で腹水治療をしています。C型肝炎ウィルスは薬で治療をし100%排除出来ました。ウィルスを排除出来てから腹水の溜まりかたは、前よりゆるやかになったと、前に入院していた病院の主治医に説明を受けました。前の病院では腹水カート治療の際に、1回5リットル～6リットル抜き、点滴で栄養を戻し、お腹の張りもだいぶ減り、次のカート治療するまでに１ヶ月半くらいもっていました。(ウィルスを排除する前には2週間も経たないうちに腹水がたまっていました。)　同じ病院に何ヵ月も長く入院出来ないため、今は違う病院に転院しましたが、転院した病院でもカート治療をしていますが、今の病院で1回に腹水を抜く量が、ほどほどらしく、前の病院のように5～6リットルくらい抜かないようで、ほどほどに抜いて2週間ごとにカート治療をしてるようです。ほどほどにしか抜かないから１ヶ月も経たないうちに腹水がたまるようです。医者によって治療の考え方があると思いますが、カート治療で1回に5～6リットルと多く抜いた方が、次たまるまでに長くもちますが、ほどほどにしか抜かないのは何かメリットあるのですか？前の病院では、5～6リットル抜いてカート治療を何回かしましたが、血圧や体調に異常はありませんでした。腹水カート治療は100%栄養を濾過して戻す事が出来る訳じゃないと、知りあいの医療関係者から聞きましたが、カート治療で何割くらいの栄養を体に戻す事が出来るのですか？ほどほどにしか腹水を抜かない根拠、メリットがあれば知りたいです。肝硬変の他にも、腎臓、心臓、高血圧と持病もあります。よろしくお願いします。

70代後半になる父です。高血圧、糖尿病、リウマチ、肝硬変等持病がたくさんあります。 10年以上前から三叉神経痛に悩まされ、内服治療やブロック治療をしてましたが効かなくなり、毎日激しい痛みに悩まされています。痛みのせいでお粥や豆腐などの柔らかい食べ物を少量しか食べれない状況です。以前から脳神経担当の先生に手術を勧められていました。父は手術に対して不安が強くなかなか踏み切れないでいましたが、最近はあまりの痛さに手術を希望するようになりました。 しかし内科担当の先生は「年齢や持病を考慮すると手術はお勧め出来ない」と言われております。H b A1cが7.0以上が続いていて糖尿病合併症の高リスク状態です。しかし三叉神経痛のため食事があまり摂れていないので、低血糖のリスクを考慮してインスリンの注射はせず内服と生活改善の治療のみです。 適度な運動が必要ですが、最近はふらつきが多く、お風呂や散歩中に何度か倒れて救急車で運ばれているので、運動するのも容易ではありません。ふらつきがひどいのでテグレトールとタリージェの内服は今は中止となりました。 手術をするとなれば術前からの血糖コントロールの入院も必要で、術後と合わせると1ヶ月の入院期間になるそうです。先日撮った頭部CTでも脳の萎縮が見られ認知症も進んできているので、長期入院となれば認知症の悪化も心配です。こんな状況なので、私はあまり手術を望んでおりません。しかし残り少ない人生をこの激しい痛みを抱えたまま過ごさせるのも可哀想でどうしたら良いか悩んでおります。 電車で1時間半程の所にガンマナイフセンターをもつ病院があるのでそれも選択肢として考えたのですが、脳神経担当の先生曰く「手術よりも再発率は高いし、後から顔面の痺れ等副作用がでても治療法がないから、あまりおすすめ出来ない」との事でした。 専門の先生方の意見を是非聞かせて下さい。

◎原発性胆汁性肝硬変持病持ち。 ◎10年前まで上記病気の為2ヶ月入院した際、別病院で処方の血圧の薬を入院先の担当医に言われてお薬中止。 ・今日で7日間毎日、起床時のみ。 シーツや枕が血の海になる程の鼻血で目覚め、流れてくる様で痰に血も混じり吐き出す程。 小鼻を止血30-40分でやっと止まる。 ・2日目、たまたま喉に物が詰まり救急で見て頂いて病院で、高血圧が心配なので、明日病院へ行くよう勧められる。(上が200下も高かった様ですが不明) ・一旦は止まるのですが、鼻が痛いのと、後頭部下の方を痛がる。鼻血と不安なため食事が取りにくい、出血がある為か、診断されている目眩もひどい様で、病院へ行くのも渋って休んでいた様子。 ・昨日、かかりつけ医のいる総合病院の救急外来で診てもい、耳鼻科の先生不在な為、内科の先生に血液検査、頭部CT、点滴を処置して頂き、高血圧の頓服を頂き、明日こちらの耳鼻科か、近所の耳鼻科を勧められて帰宅。 ・明日木曜日に、再度こちらの循環器内科にて、血圧の件で受診予定。 ・帰りに耳鼻科へ行き、カメラをしてもらうと、鼻内手前までは血痕もなく綺麗で、これより先はかなり痛がり、大きな壁の奥の隙間に血が溜まって見えた。先生は、恐らく、目の奥や副鼻腔炎の炎症からの出血の可能性がある様子。カメラ以上の奥の止血治療になり、検査時よりも苦痛を伴う事もあり、取り急ぎ急を要する事でも無いので先ず第一は、血圧が高すぎるので、そちらの頓服で様子を見てからの治療にしましょうと再度、2日後金曜日にかかる予定。 こちらで耳鼻科での処置は出来ると確認済みですが、再度ネット検索をしてみると、CTや血液検査の出来る総合病院、外科手術の出来る所がいいと経験から記載が多いのをみて、 明日、血圧の件で診てもらう総合病院での耳鼻科(一度別件で通院あり)受診の方が宜しいのでしょうか？

宜しくお願いします。以前、質問させて頂きました父ですが39℃からの熱が一週間続き昨日、入院しました。診断名は高熱と高アンモニア血症とのことですが…一体、どうゆう状況なのでしょうか?既往歴としては肝性脳症、アルコール性肝硬変、肝細胞癌、脳梗塞、糖尿病、高血圧、腎臓病があります。

▪️お困りの症状 左耳が詰まった感じがする(右耳はない)水泳で耳に水が入った感覚 これまでもあったが、1日くらいすると自然に治っていた 今でも横になって安静にしていると症状が収まる(夜寝て朝は症状がない) ▪️既往歴等 幼稚園時　小児喘息、腎盂腎炎 40代　子宮内膜異形成で検査入院 (現在月経は2-3ヶ月に1回あるかどうか) 51歳　抑うつ症状で精神科受診 高血圧(150/100くらい)薬は飲んでいない 緑内障気味(視野は欠けていない)目薬処方 BMI 31.3くらい 飲酒喫煙なし ヨガに週2-3回 ▪️背景 去年から夫に食道がんと初期の肝硬変が見つかり、娘がうつ病診断され仕事を休職、自分の肩に看病と家計支える重責がのしかかる。仕事もかなり質量ともに多く、産業医から抑うつ症状が見られるので、精神科受診を勧められる。2度ほど通い、精神科の先生からは定期的な受診は卒業して良いと言われ、現在は薬飲んでいない。 現在娘はだいぶ鬱から回復し、今は実家を出て婚約者と同居中。来月あたりに入籍予定。 しかし夫に肝硬変由来の難治性腹水発症し、入退院を繰り返している。仕事は会社側も理解があり、在宅勤務及び人を入れてくれたりしてだいぶ減らしてくれている。 ▪️知りたいこと 適切な対処法や、症状を和らげる方法 病院に行くべきか知りたい(今後どうなったら受診すべきか) 原因として何が考えられるのか この症状は精神的なものか、身体的なものか よろしくお願いします。

母親は過去8年間、地域の基幹病院で肝臓病の定期的診察及び薬の処方を頂いておりました。先週に肝臓血管造影検査を終え、その基幹病院から退院する際に主治医より、「今後の肝臓病のエコーやCT造影は基幹病院でするが、投薬は高血圧を見てもらっている地元の医者にしてもらって」と言われました。これまでずっと投薬治療もこの基幹病院でして頂いてきましたので唖然としています。 かかりつけ医と総合病院との連携で治療をする例が沢山あるのは存じておりますが、8年間ずっと投薬も基幹病院で面倒を見て下さっていたのに、突然何故だろう?と思います。 地元医師が肝臓専門医ではなく、また、基幹病院の主治医から地元医師への封書の中に現在の処方薬の事も書いていなかったらしく、こちらから今まで肝臓病で服薬している薬をお見せした時に「見たことが無いなあ、注文しとこう」と言われてしまいました。 今後、肝硬変の進行とともに服用する薬も変わってくると思うのですが、黄疸や腹水、浮腫みなどのマネージメントもこの地元医師にして頂くという意味でしょうか? または、今までと異なった症状が出た場合は、基幹病院に行くものなのでしょうか?地元医者が肝臓専門医でないので不安です。 一般的には基幹病院はエコーや造影だけで、肝硬変の病状の管理は地元医師が行うものかもしれませんが、今回の母親のケースでは、「従来通りの体調で何も変化が無ければ地元医者で今まで通りの薬を処方してもらい、なにか体調に変化があれば、基幹病院に受診して症状に応じた薬を基幹病院で処方してもらえないか?」と基幹病院の医師に尋ねたいのですが、そういう事は無理な事なのでしょうか?無理ならば、せめて地元の肝臓専門医を紹介して頂けないか尋ねたいのですが、失礼になるかと心配です。 以上のような状況なのですがアドバイス頂ければ幸いでございます。

いつもお世話になります。 又兄についてです。 基礎疾患、二型糖尿病(ノボラピッドフレックスペン、グラルギリンBs注ミリオペン各10単位)、痛風(リュウマチ性多発関節炎？)高血圧(今は服薬していません。)今服用中のお薬は、プレドニン1mg１錠朝のみ、ナトリウムです。 5月14日～5月26日まで、肝硬変、腹水、低アルブミン血症で、かかりつけ医に入院、5月26日～5月30日自宅療養。5月31日左顎の腫れ、発熱、呼吸苦、血圧もかなり低いく83/55、酸素濃度も83だった為救急車を呼びかかりつけ医に搬送入院。この時頚部に膿疱があり、肺炎になっていました。 抗生剤で治療をするも、悪化し、頚部の膿疱が気道を塞ぎ、窒息寸前、敗血症になり、6月４日県立病院に転院緊急手術をしました。6月4日～8月27日まで入院、身体的には回復(退院１週間前に痛風で足首に出来た結節？を取る処置をしました。)したため、地元のかかりつけ医に転院。8月27日から転院入院9月3日本人の希望もあり、転院から１週間で退院しました。退院した夕方に39.0℃の発熱その後39.8まで上がる。9月4日朝から39.0℃右手指の腫れ赤みがでてきました。膝にも腫れ赤みがありまし。9月5日朝は、37.1夕方は38.6まで上がり痛みも強いみたいです。9月6日今朝37.0℃昼37.6℃です。この発熱は関節が原因の発熱でしょうか？病院から、自宅までそのまま帰宅しているので、コロナ感染はあり得ません。しかし、かかりつけ医は、発熱があるなら、来ないでと、受診できていません。発熱相談に電話をしたら、手術をした、県立病院に救急車で行っ手くださいといわれました。かかりつけ医に行く場合は、コロナ検査後陰性が証明されれば来ていいよ、との事ですが、今は痛みが酷く、検査する病院にまでは行く事ができません。どうしたらよいのでしょう？ 長文すみません。

母が既に肝細胞臓癌の末期です。黄疸・腹水・浮腫で数値的にもあと何日ももたない状態です。一昨年～昨年は血管カテーテル治療を3回・(動注治療・塞詮治療)ラジオ波治療を1回しましたが、最後の2回は抗がん剤が効かないと言われました。母は15年位前にC形肝炎を発症し、インターフェロンの治療をしましたが、2週間入院し、これ以上は治療出来ないとの事で治療が終了しました。当時は病気の事に関して家族に全く知識がなくて、将来は、肝硬変・肝臓癌に移行することすら知りませんでした。同時期、母は糖尿病も併発していました。今から4年前に長年通っていた病院から、紹介状を買いて頂き、新たな病院に転院しましたが、再度のインターフェロンの治療は薦められず、強ミノの注射を週に3回(何単位かは不明です)とウルソ・リーバクトを処方されていました。母が4年前転院した際、ペグインターフェロン・リバビリンの治療が選択肢に入らなかった理由は何だったのでしょうか?その時の母の年齢は70歳で糖尿病も高血圧もあり、インスリンを自宅で投与していました。あと、血管治療をした際に抗がん剤の影響で肝臓が不全になってしまう事はありますか??治療は担当の医師を信頼し全て任せてきました。母も私も任せて安心していたのです。それも悪かったのでしょうか??今更悔やんでも仕方ないのですが‥回答を宜しくお願いします。

63歳の父のことです。以前、肝腎症候群などの質問をさせて頂きました。状態は今のところ落ち着いていますが5日程前から足の甲に浮腫みがみられます。腎臓も昔から、あまり良くないので仕方ないと思うのですが…本人は痺れると言います。どんな原因が考えられるのでしょうか?既往歴としては肝細胞癌 アルコール性肝硬変 肝性脳症 高血圧 糖尿病 脳梗塞があります。回答よろしくお願い致します。

新型コロナ感染症は、基礎疾患で重症化するとの事てすが、基礎疾患は多岐に渡っています。 なぜ基礎疾患があると重症化するのでしょうか？ 具体的に教えて頂くと助かります。 例えば心血管疾患だとコロナによる血栓症が加速されるとか、肥満だと呼吸が慢性的しにくい状況が加速されるとか、何かの理由が個別にあるのか知りたいです。 よろしくお願いします。 以下、基礎疾患の定義 国が定める基礎疾患の定義について（新型コロナウイルスワクチン接種） 最終更新日 2021年6月23日 基礎疾患のある方の定義 　基礎疾患のある方の定義は、国から次のように示されています。 慢性の呼吸器の病気 慢性の心臓病（高血圧を含む。） 慢性の腎臓病 慢性の肝臓病（肝硬変等） インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病 血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。） 免疫の機能が低下する病気（治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む。） ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等） 染色体異常 重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態） 睡眠時無呼吸症候群 重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、又は自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している場合） 基準（BMI30以上）を満たす肥満の方 BMI３０以上の目安：身長１７０ｃｍで体重約８７ｋｇ以上、身長１６０ｃｍ体重約７７ｋｇ以上 計算方法：[体重（ｋｇ）]÷[身長（ｍ）の２乗]【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】