胆管がんに該当するQ&A

55歳女性です。 先日受けた血液検査で肝数値が良くありませんでした。これまでも時々高かったこともあったのですが、今回は最も高く出ました。 また、7月に腹部エコーを受けたときにも下記の所見がありました。（これまで別の病院での腹部エコーでは何の指摘もありませんでした） 質問です。4点あります。 よろしくお願いします。 1 腹部エコーについて、これは脂肪肝なのですか？それとも繊維化が進んでいるということですか？USスコアとは？ 2 繊維化だとして、考えられる原因は何でしょうか？ ▪️一昨年前に免疫系の以下の項目は陰性でした。Ｂ型、C型の肝炎も否定されています。 抗ミトコンドリア抗体（FA） 抗核抗体（FA） 他に、さまざまな型（10項目）の項目がありましたが全て陰性でした。 ▪️服薬について 5月からモビコールを2から3包毎日服用 10年近くマイスリーを常用しています ▪️アルコールはほとんど飲みません ▪️BMI21.5です 3 肝臓がんや他のがんの可能性もありますか？ ▪️4月の単純腹部CT、泌尿器科での単純MRIでは、肝臓に異常なしとのこと ▪️4月に超音波内視鏡を受け、胆管などにも異常なし 4 今は消化器内科のかかりつけ医です。肝臓内科へかかった方がよいのでしょうか？ ----- 今年の肝機能の血液検査の履歴と7月の腹部エコーの所見です。 2月 AST25（上限36） ALT23（上限39） γ-gtp40（上限48） 3月 AST29（上限40） ALT28（上限40） γ-gtp41（上限48） 4月 AST27（上限38） ALT22（上限43） γ-gtp36（上限48） 6月 AST28（上限36） ALT33（上限39） γ-gtp51（上限48） 7月 AST25（上限36） ALT28（上限39） γ-gtp46（上限48） 9月 AST33（上限40） ALT39（上限40） γ-gtp59（上限48） また、7月の腹部エコー時の肝臓の所見は以下の通りです。 【肝臓】 実質エコーレベル　正常 大きさ　正常 占拠性病変　マイナス 肝内胆管拡張　左右マイナス 変形　ごく軽度 辺縁　やや鋭 表面　やや不整 実質　やや粗 USスコア　2.0点

痛みのないみぞおちの不快感があります。 症状は、 みぞおちらへんに ジェットコースターから落ちる時に似た、 キューとした、ヒューとした感じが 就寝時に2秒位が2回位があります。 毎日ではなく2日に1回位です。 みなさんがおっしゃる様な 痛みなどはありません。 2023年6月胆嚢がんステージ1bで 腹腔鏡の手術などを経て、 2024年10月膵胆管合流異常で 分流手術をダヴィンチ手術しています。 現在半年に1回の経過観察中です。 1月に腹部造影MR、 血液検査も異常なしでばっちりでした。 腫瘍マーカー19とCEAも異常なく ばっちりでした。 また胃カメラは2023年11月に 健診でしており、 表層性胃炎でしたが問題なしでした。 心当たりは 最近はストレスなどもあり、 術後4キロほど体重が増え、 食欲があり、よく食べます。 あまり体も動かしていません。 血流が悪くなったり、 悪い病気じゃないかと 気にしたりしてます。

39歳女性です。 先月より、急に背中の違和感があり、継続的ではないですが、時々症状が現れたりしています。 食欲はありますが、体重減少ありです。 昨年68キロ→現在59キロです。 理由は半年、平日のみダイエットし、現在も2か月位飲む酪酸菌のサプリメントを使用しています。 現在、内科に逆流性食道炎と痔で通院中です。薬はタケキャブ、アコファイド、六君子湯、酸化マグネシウム、ヘモナーゼを飲んでいます。 年1回の定期検査で昨年の10月に大腸内視鏡にて1ミリのポリープ切除し、今年の2月に胃内視鏡にて2か所ポリープが見つかりました。いずれも良性でした。 現在は内科の医師に相談し、造影CT検査を受けて結果待ちの状態です。 元々、会社の健診で腹部超音波検査で4年前より胆管拡張が指摘されて経過観察している状況もあり、がんとかの大きな病気が見つかったらと思うと不安に思い、相談させて頂きました。 先生方の御見解はどうでしょうか？ 長文、乱文で失礼致しました。 宜しくお願い致します。

慢性膵炎歴5年になります。半年ごとに MRCP、造影CT検査をしていまして 今回MRCP検査をしたのですが、かかりつけ医の説明が、画像診断報告書を見ながら まず膵臓の方は主膵管に拡張があるかないか これが大事で今回拡張がなく、嚢胞も別に心配ないし、充実性腫瘤は指摘できないとなってるのでこのまま経過観察で心配ないと言う説明で、充実性腫瘤とは何ですか？と聞いたら 癌になる可能性の物と言っていました。とにかく心配ないと言ってあっさりした感じの 説明をされました。それから、肝臓や胆のうについての所見の説明は全くなかったです。 胆、胆管に異常を認めません。と報告書に記載されていたので別にいいのですが、肝臓の方は何か色々記載されているので少し説明が有っても良かったのではと思ってしまいますが、かかりつけ医が画像診断報告書を見て 凄く深刻な状態でない限り、画像診断報告書の説明はどこの医師もこんな感じなのでしょ うか？　すみません見えにくいかもしれませんが、画像診断報告書の写真を添付しますので先生方のご意見をよろしくお願いします。

70代、透析患者です。 持病が多く各種検査が多くて影響が心配です。 検査内容 ・脳MRI 1/7ケ月　約15年 　小さい動脈瘤、 頸動脈狭窄にて1年から7ケ月間隔へ ・胸部CT 1/年　約12年 　 非結核性抗酸菌症経過観察 ・腹部CT 1/年　約5年 　腎動脈瘤コイル塞栓、総胆管結石手術の経過観察 ・胸レントゲン　1/月　約17年 　透析にて心胸比測定 ・その他 　大腸内視鏡　1回/3年 　胃カメラ　　1回/3年 　心臓冠動脈ステント手術4本や 　アブレーション手術2回に伴う検査 1.以上の検査を実施してますが頻度が多く 癌などへの影響はありますか？ 2.減らすべき検査はありますか？ 　大腸内視鏡:血液サラサラの薬やたくさんの憩室により問題なくとも血便が陽性になるため定期的に内視鏡検査実施 　胃カメラは透析患者にてバリューム検査できず定期的に内視鏡検査実施してます。 宜しくお願いします。

55歳の夫の事ですが、5月30日の朝4時頃に昨夜からのみぞおちの痛みが激しくなり、救急でCT検査してもらい、その後外来の医師から総胆管結石とのことで、肝臓の、数値も四桁になっている為、入院となりました。 土日を挟んだので、抗生物質や痛み止めの点滴などをしておりました。 痛みは31日に落ち着いたようですが6月2日に内視鏡手術の前の胃カメラ検査とMRIを行い、3日の今日の回診で石は無くなってるとの事。 今後の事はまだ未定ですが、内視鏡手術をするかもしれないと言われたそうです。 膵臓の方にも影響があるのか？膵炎にならないように？なのか、ハッキリとは分かりませんが、微熱と倦怠期は続いております。 ご相談ですが １、石は落ちても発熱や倦怠感が続いているのは膵炎になっているのでしょうか？ 2、胃カメラは他に悪いものが無いか確認も出来ると言われましたが、MRI検査も胆嚢に石がまだ残っている事や、癌などもあればわかりますか？ 3、石が落ちて無くなってるのに内視鏡手術をやるかもしれないとはどう言う事だと思いますか？ 今日の、回診ではとても若い女医さんでMRI検査の結果なども、看護師さんにアドバイス受けてるようだったと主人は言っておりました。 今後のことは他の先生と相談するとの事でしたが不安だなと思い、こちらでご相談させてください。 宜しくお願いいたします。

ご相談させていただきたい件は以下となります。 父（７７歳） ２週間前に腹痛と高熱（38～39度）及び激しい悪寒により入院 入院時の診断 ・胆嚢に胆石があり、胆嚢の出口を塞いでいることにより胆嚢炎を発症している。 ・血液検査により貧血に対する数値が悪い。 ・敗血症を併発している。 ・腎機能も低下している。 上記の理由により、胆嚢の切除手術(一番の治療方法)は行えないため、PTGBD-経皮経肝胆嚢ドレナージによる処置により感染した胆汁を輩出する処置を行っていただいた。 処置自体は無事に完了し、重傷者病棟にて経過観察となるが、 術後（2日目夜）に強いせん妄状態になる。せん妄状態は徐々に回復 術後、胆嚢炎及び敗血症の治療を行いながら、貧血の原因を探るため内視鏡による胃部の検査を行った結果、出血箇所を発見クリッピングによる止血処置と同時に食道癌が発見された事と医師より伝えられました。 ・食道の癌は内視鏡で除去出来る段階ではない。 ・食道近辺のリンパ部に腫れがみられる（転移の可能性有り） ・年齢的にみても、食道癌の切除手術は大規模となる事からお勧めは出来ない(手術及び術後の食事事情などを考えて体力の低下に耐えられない) ・放射線及び抗癌剤の併用による治療を勧められる。 ・この時点での懸念点は抗癌剤により免疫力が低下するため、癌の治療を始めた場合に胆嚢の切除及び再び胆嚢炎が発症した場合に大きなリスクとなる。 ・外科と相談し治療方針を決定する。 一週間後、胆嚢炎及び胆嚢の処置として完治とはならないがＥＲＣＰ内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査により十二指腸乳頭部から胆嚢へチューブを残置し、胆石を除去しない状態においても胆汁を胆石に阻害されず十二指腸へ流すことにより、今回のように炎症が起こらなくする施術の説明及び処置を行ったが失敗 医師から伝えられたこと ・十二指腸に憩室があった事などの要因により到達することが難しかった。 ・今回と同じよう胆嚢炎を発症した場合も今回と同じような処置を行えば大丈夫とのこと ・他の手立てはないため、ここからは体力を回復し退院を目指し、退院後さらに体力の回復をまち癌の治療に移りましょう。 現在は退院に向けて療養中です。 長文失礼いたしましたが、先生方にお知恵を拝借させていただきたいことは ・胆嚢（胆石）の処置が行われないまま癌の治療を行ってよいのでしょうか。 ・今回行った治療方法以外で胆石によりる胆嚢炎を防ぐ方法はあるのでしょうか。 ・他の方法があった場合に、医師にどのように相談をすればよいのでしょうか。 ・他の病院で他の方法（転院を想定して）で処置を行えるかの可否を確認する事は出来るのでしょうか。 追記：軽微な不整脈もあります。（不整脈の詳細について検査中でしたが、軽微なものとの担当医師のお話です。） 以上、お力を貸していただけますと幸いです。

75歳の父について相談です。 父は2025年12月の検査で、膵臓尾部がん（約5cm）ステージ4と診断されました。 腹膜播種あり、脾臓に約4cmの病変、胃への外からの浸潤、肺にも少量の転移があります。 予後が厳しいことはなんとなくは理解していますが、本人も家族も少しでも長く生きてほしいと願っています。 その後、抗がん剤開始前に脳梗塞を発症しました。 小さい梗塞が2つありましたが、すぐに点滴治療が行われ、幸い後遺症は軽度との説明でした。 主治医間で相談のうえ、脳梗塞発症から約10日後に抗がん剤治療を開始しました。 レジメンは アブラキサン＋ゲムシタビン です。 抗がん剤開始後、 • 1〜2日後から膵臓あたりの痛み、熱が出現（熱は下がった） • 5日後の本日、白血球が約2万、肝機能の数値が500超 となり、主治医から「感染症を起こしている可能性がある」と言われ、抗生剤を開始しているようです（内服か点滴かは確認できていません）。 本人は「早く退院したい」という気持ちが強く、 脳梗塞後は安静が続いていたため、リハビリで歩行器を使いながら頑張って歩いています。 質問です。 1. このように 脳梗塞後まもなく抗がん剤を開始し、数日で痛み・白血球増加・肝機能悪化・感染症疑いが出る という経過は、膵がんステージ4ではよくある経過なのでしょうか。 2. 現在疑われている感染症としては、 どのような感染症（胆管炎、肺炎など）が考えられる可能性が高いでしょうか。 3. このような状況になると、 抗がん剤治療は中止になることが多いのか、状態が落ち着けば再開できる可能性があるのか 一般的な見解を教えていただきたいです。 4. 抗がん剤が効けば少しでも延命できる可能性を信じていたため、 今回の経過がとてもショックです。 この時点で、抗がん剤の効果を判断するのは早すぎるのでしょうか。

いつもお世話になっております。 84歳の父が6/10の夜、突然の腹部の激痛で救急搬送され翌日に担当医師からすい臓がんで余命1年と言われました。 救急搬送された当日にちょっと胃の調子が悪くてかかりつけ医に胃薬を出していただいたそうですが、その日まで普通に仕事をしていたし食欲もあったし、本当に突然のことだったようです。 6/25に消化器専門医のいる病院を受診し、6/30～検査入院、膵臓の組織の検査、血液検査、MRI検査を行い膵臓がんが確定、腹膜播種あり、肺への転移あり、門脈と大動脈への侵潤ありで「ステージ4b 余命1年（もっと短くなる可能性あり）と診断されました。 胆管が細くなっているとのことで広げる処置もしていただきました。 7/5に一度退院したのですが7/8未明に再度腹部の激痛で救急搬送されそのまま入院、現在に至ります。 年齢的にも治療法がないということで緩和ケアをすることになりました。 7/5に退院した時に少し腹水が溜まっていて、車の中で辛そうにしていましたが、その後1週間でどんどん状態が悪くなりました。 現在は腹部の酷い痛み、背中の痛み、腹水でお腹がパンパンに膨らんでいる状態、両足のむくみも酷く日に日に悪化して象の足のようになっています。 血液検査で炎症反応がありとのことで抗生剤の点滴、利尿剤の点滴、食欲がなく食事が摂れないため点滴で栄養を入れています。 また、酸素濃度が下がってしまったため酸素吸入もしています。 下痢が続き（看護師さんが抗生剤のせいかもと言っていました）、痛みや腹水でくるしくて夜中に何度も目が覚めてあまり眠れていないようです。 ベッドから起き上がるのも辛そうですが、個室内のトイレには一人で歩いて行っています。 主治医が回診に来てくださる時間にお見舞いに行けず直接質問ができないので、こちらで質問させてください。 (1)私の説明だけでは判断は難しいかもしれませんが、今の父のような状態の場合、一般的に考えて余命はだいたいどれくらいと考えればいいのでしょうか？1年もつとは思っていませんが、この夏を越せるのか？と思うくらい日に日に病状が進んでいるように思います。 (2)腹水がかなりたまって辛いと言っているのですが、主治医は腹水を抜かない方針の方のようで抜いていただくことができません。私としてはたとえすぐまた溜まってしまったとしても、少しの時間でも苦しくない時間を過ごさせてあげたいと思っています。腹水を抜くのはデメリットの方が多いのでしょうか？ (3)このまま腹水を抜かずにいたらもっともっと溜まってしまうと思うのですが、これ以上腹水が溜まったらどうなりますか？ (4)今後、緩和ケアの病院に転院し痛みのコントロールをしていくとのことですが、痛みのコントロールがうまくいけば退院することはできる可能性はあるのでしょうか？ お忙しいところ恐れ入りますが、上記4つの質問にご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。