脳出血手術できない場合に該当するQ&A

転倒による外傷性クモ膜下出血と脳挫傷で入院中の父（91）について、主治医（脳外科）から水頭症があるためシャント手術をご提案いただきました。2019年にも転倒して同じ病院で脳のCTを撮っており、その時からあった水頭症で今回の転倒でできたものではないそうです。転倒する前は高齢ながら自立した生活をしており、食事、入浴、トイレ、洗濯、買物は1人でしていました。が、転倒して入院し安静のため拘束されてから、せん妄と同時に認知症が急に進んでしまい、現在は立つことができず、嚥下障害のため経鼻栄養になりました。脳出血は止まったので、今の症状は認知症の進行と水頭症によるものだそうです。水頭症による脳室拡大は元気な頃からあったため、シャント手術したからといって自宅に帰れるほどの状態改善は見込めないそうです。しかし、タップテストをしたところ、介助に協力的になり、車椅子への移乗介助もしやすくなって、口から食べる量も増えたとのことです。 ただ、今までかかっていた別の病院の物忘れ外来（神経内科）の先生の所見は異なり、脳室拡大は認めるが水頭症ではないとのことでした。今回の転倒直後のCT画像もそちらの病院にありますが、やはり水頭症の所見は認められないとのことです。（転倒直後は熱中症疑いでそちらの病院に運ばれ、脳CTでクモ膜下出血がわかって、今の病院に転送されました） 【質問】二つの病院でご見解が異なるのですが、タップテストで状態の改善があったことから、手術を進めてもよいものでしょうか。 口から食べられるようになって、リモート面会でもしっかり話せて少し元気になったのがわかるので、このような時間が延ばせるなら手術をお願いしたいのですが、前の神経内科の先生と所見にズレがあるのが気になっています。もしも水頭症ではなかった場合、手術したら危険でしょうか。手術する前にセカンドオピニオンも考えた方がよいでしょうか。

76歳の母が1月前に事故で肋骨5本を折る大怪我をしました。脾臓部分の出血が酷かったため止施術を行い手術は成功したのですが、手術中に低血圧になり脳梗塞になり、意識が中々回復せず誤嚥性肺も併発していました。（元々糖尿病で薬を服用していました）そのため、術後は気管切開で人口呼吸器をつけて治療を行っていましたが、肺炎も落ち着いて来て 先日HCUから一般病棟へ移り、人口呼吸器を外し高酸素治療で徐々に自立呼吸を促して今週には人口呼吸器が外せると言われた矢先、主治医の先生から連絡があり、誤嚥性肺炎がまた酷くなって38℃程の高熱が2〜3日続いているとのことで 抗生剤を投与しそれでも治らない場合は、また人口呼吸器を使用した治療を行うことになると言われました。肺炎が治らない場合は命の危険があると説明されました。 回復に兆しが見えていただけに、主治医の先生の言葉に動揺してしまい、詳しい状態までは聞くことはできませんでした。 脳梗塞で嚥下機能が低下して痰が自分では出せない状況だということです。 入院中の誤嚥性肺炎を繰り返す場合は、やはり前の肺炎よりも酷くなる事が多いのでしょうか？ 脳梗塞も、一時期は血液サラサラの薬を使っていましたが、脳内出血が見つかり現在は薬を止めている状態です。エコノミークラス症候群の危険性があること（現時点で血栓は無いということです）肺炎により脳梗塞が悪化する可能性もあるのでしょうか。 コロナの関係で1月以上面会できず 不安な事が多くて、精神的に滅入っています。

50代の兄の事で質問です。 仕事中に外で倒れ、脳出血で意識が戻らないまま10日です。兄は独身で遠方に住んでおり、高齢の両親が電話で病院とのやり取りをしています。 最初に担当医から、手術は出来ない事と意識がもし戻っても元の状態には戻らないと思われるとの説明を受けました。 昨日、意識の戻らないまま内臓の検査をすると電話で伝えられ、腎臓の検査を了承しました。 ・この先、意識が無いままの他の臓器の検査を求められた場合、必要な事なのでしょうか？ (今まで内臓など大病はしておりません。お酒、喫煙習慣無しです) ・意識がなかなか戻らない場合、今後どのような治療が一般的となってくるのでしようか？ 担当医もお忙しそうでなかなか何度も電話で捕まえる訳にも行かず、後になってから聞いておけば良かったと思う事が多いようです。 どうぞよろしくお願い致します。

昨日、私の母62歳が脳内の血管が切れて救急搬送されて手術しました。術後に説明がありましたが、あまり詳しい説明でなかった為いまいち分からない状態です。 母は3月23日に変形性膝関節症の為、人工関節を入れる手術をしました。そして4月8日に退院しまして、近くのかかりつけ医だった整形外科でリハビリを週に3回行っていました。 昨日もリハビリをしていたそうですが、途中で気分が悪くなり、そのまま意識がなくなって脳神経外科に搬送されて緊急手術を行いました。 手術前の説明は父が聞いたので私は聞いていないのですが、水頭症が起きていたらしいです。 くも膜下出血ではないようです。 母は13年ほど前にもやもや病でバイパス手術を左右しています。血をサラサラにする薬と血圧を下げる薬も飲んでいました。くわえて不整脈(心房細動)もあり、こちらも薬を飲んでいました。 手術まで2時間ほど待たされて、手術は2時間程かかりました。 頭の中の血液を外に出したみたいです。それにより脳の圧迫が減って一命をとりとめたと言われました。 そこで質問させて下さい。脳内出血の場合は麻痺が残る確率は高いですか？どれくらいで退院できますか？膝の回復もまだ途中だったのでしばらく動けないと悪化していくのでしょうか？ 今まで色々な病気になって手術をしたり薬を飲んだり、リハビリしたり、人間ドックも毎年受けていたのに本当に気の毒でなりません。 薬を飲んで予防していても脳の血管が切れてしまうのはしょうがないのでしょうか？ 目が覚めた時、母は知らぬ間に髪の毛も全部剃られてどのような気持ちになるか考えるだけで胸が張り裂けそうです。 一命をとりとめただけでもありがたいとは思うのですが、いたたまれず… 分かりにくい文章になってしまいましたがアドバイスなどお聞きしたいです。 お忙しいとは思いますが宜しくお願い致します。

私の夫は7年ほど前に視床に海綿状血管腫が見つかりました。きっかけは部位の 脳内出血によるふらつき吐き気でした。大きさは１センチ位部位は視床MRIだと脳のど真ん中です。 当時直後は右手の軽度まひ、めまい、言語障害が出ました。 二週間後には買い物などのときに目が つかれて車よいの様になりつかれる以外は 後遺症なしでしたが、五年たったいまも、 その症状だけはかわりはなく、つかれやすいようで、サッカーなどスポーツの能力は低下したようです。 この度質問したいことは、 この場合の海綿状血管腫は増殖のおそれはあるのかとゆうことと、 医者に手術はリスクが高い部位である と聞いたことから、夫は経過観察しても、 なにも出来ないからする必要はないといい しませんが、経過観察の意味はないので しょうか。心配ですが説得する知識もなく、あまり強くすすめられずにいます。経過観察の必要性、理由や何をみるのかおしえ てください。 また、 次出血したら一回目より大変なことになりますか？ 一度出血した今回、目のつかれは後遺 症としてずっと直りませんか？また、出血 が吸収されてもですか？ 見つかった海綿状血管腫は１つで すが、子供に遺伝はしますか？ 海綿血管腫、飲酒は影響あります か？ 出血しないために何か出来ますか？ 結婚して１ヶ月で脳内出血、現在子供もおります。夫が脳内出血しないことを願いいつま でも共に歩みたい。 >医療がすすんで血管腫を危険なくとりのぞけることまた再発しないことをを願っています。お返事下さい。よろしくお願いいたします。

脳出血後、嚥下・摂食障害を起こしています。(73歳・女) 11月初旬に脳出血で入院・手術無しで治療をし、 嚥下食も11月上旬に開始しましたが、出された病院食の3〜4割程度しか食べていません。 その後リハビリしながら毎食3割程度を食べる日々が続いていたのですが、 体調を崩しリハビリを中断、12月上旬から毎食1割程度しか食べず(間食も1口程度しか食べない)、500mlで210Kcalの点滴を1日3つ行う日々で、 ベッドで横になる毎日のため、最近は体も痩せてきてます。 胃ろう造設手術を受けるのですが、1月中旬予定なので3週間少々あります。 主治医からは経鼻に即切替える程の栄養低下は無いので手術までこのまま経口機能を維持し、 もし栄養低下がみられれば経鼻栄養で乗り切りたい、中心静脈点滴はできれば避けたい、とのこと。(今後、胃ろう・経口でリハビリを行う予定) 食事量の少なさから経鼻に切替えた方が良い気もするのですが、本人は呼掛けに頷く程度の意識が有り、現在酸素のチューブを鼻に掛けていますが、それですら自力で外す事が多いので、経鼻の場合も自力でチューブを外す事が考えられます。 質問は次の通りです。 1:1割の経口食事&点滴で、胃ろう手術まで大丈夫なのでしょうか?(現段階で経鼻に切替えて栄養補給すべきか否か) 2:微量とは言え経口で食べているうちは栄養・体調に問題が無い限り 経鼻栄養に切替え無い方が良いのでしょうか? ※今現在、食事中にムセる事は減り、誤嚥性肺炎は起こしていません。

次のような場合、今後の展望などを教えて下さい。 約40日前に右側頭葉脳出血で開頭手術を受けました。 体の麻痺は残らなかったものの、高次脳機能障害と診断されました。 症状は不穏、食事を拒否する(数匙から食べても一割、おかゆや刻み野菜、ペースト状を全介助で)などです。 不穏があるので安定剤のようなものを処方されているようで、寝ている時間が長くバンド拘束されています。(手術後から転院先でも) それでも手術を受けた病院では、ベッドサイドリハビリなどを受け、支えありで数歩歩いたり車椅子で移動(自分では動かせない)したりしていました。 ただ、急性期が過ぎたので転院しましたが、移動でストレスがかかったのか数日不穏の度合いが大きく騒いだそうです。 今も安定剤の処方とバンド拘束、手のミトンをして、夕方までは寝ていることが多いです。 リハビリは不穏があるから出来ないそうで、車椅子にも乗っておらず、寝たきり(食事の時はベッドで全介助)です。 会話は調子がいいときは、焼きそば食べたいな、お風呂に入りたいな、などといったり、気になっている仕事の話をしたりします。 病院では、このような症状だと改善はほとんど難しいから、精神科の病院へ転院を勧められています。

70代の父が突然の言語障害を発症し、救急搬送の結果、脳出血と診断され緊急入院しました。手術は行われず、1-2日で集中治療室から一般病棟へ移動となりました。 現在の症状： ・言語障害（発語困難） ・顔面の軽度麻痺 ・嚥下障害（飲み込みの困難） リハビリテーションを開始したものの、トラブルにより急遽の退院となってしまいました。 【ご相談したい点】 ・十分なリハビリテーションを受けられないまま退院となった場合の、今後の生活への影響について ・リハビリテーション継続のための転院の可能性について現状でとれる具体的な対応策について できる限り日常生活への支障を軽減させるため、リハビリテーションの継続を希望しております。今後の見通しや、適切な医療機関への転院を含めた対処方法についてアドバイスをいただけますと幸いです。

私の母は外国人で里帰り中に 持病の高血圧で倒れ手術をしました。 すぐには駆けつけれなくて2週間後に会いに行くんですが 今は向こう側の身内から状況を聞くことしかできない状況です。 手術したのが10/28 恐らく溜まった血を抜いて 切れた脈はクリップで留めた手術です いまだに目を覚さなくて自発呼吸はしてるそうなんですが念のため喉に人工呼吸をつけてるそうです。 今ある症状は手足がたまにピクっと動くのと咳をしてるそうです。 手術から1週間は血圧が170ほどで 熱があったそうなんですが今は血圧も熱も安定してます。 あと手術後残ってる脳出血？を出すために チューブを繋いで血を出しててそれもかなり薄まってきているようです。 全身麻酔での手術かと思いますが 麻酔で目を覚ましてない可能性とかはありますか？ 知り合いからは頭の正中線の脈の場合は 1週間ほど目が覚めてもおかしくないと言ってるんですが、、多めの麻酔を入れられてるんじゃないかと言われたんですがどう思いますでしょうか？ フィリピンの方の病院で正直信用はしてなくて 母国の保険は入ってなかったみたいなので 毎日7〜10万の医療費、医者に個別で払うお金もあるそうです、、 このまま目を覚さないのかと不安で もちろんいつ目覚めるのは誰にもわからないのは分かってるんですが 間違った診断、治療をしてないかと不安で 日本のお医者さんの意見を聞きたいです。 1番は日本に連れて帰ってきて日本で治療をしてあげたいんですができないので、、 見づらいかもですが診断書、CTスキャンをもらってるのでそれを載せておきます。 分かりにくい説明で申し訳ないです。 よろしくお願いします。

私の父(60代前半)は5年前に胃ガンで胃を全摘、リンパ節、胆嚢もとりました。2年ぐらい前に前立腺にも癌があると言われましたが、治療はしませんでした。三週間前、前日まではなんとか仕事に出掛けていたのですが、急に寝ていたら意識がなくなり救急車で搬送、外傷性の脳出血だと言われました。確かに何ヵ月か前に仕事中頭をぶつけたことはありました。手術をして意識も戻ったのですが、１週間もしないうちにまた意識をなくして手術、しかしまた１週間もしないうちに意識をなくして手術をしました。三回目の手術では頭からたまった血液？を排出できるように管をだしたままにしてあります。担当医はこんなことははじめてのようでこれからさきは検討中だといいます。頭にたまってくるものがなんなのかわからないようです。血液よりも薄い色のものです。このままでは手がしばられ動くこともできず見ていて辛いです。頭から出ている管を体のほうへ出す手術をするには全身麻酔が必要なので今の体力では難しいかもと…はじめの手術のときに血小板が極端に少ないので血小板輸血をしてから手術をしました。今はほとんど食事はできません。担当医はかりに頭がよくなっても前立腺ガンが骨にまで転移しているから無理に管を体に通す手術はしないほうがいいのではないか、がんでこれからさき苦しむのではないかというわけです。ならば眠るように逝かせてあげたほうがいいのではと…血小板が極端に少ないのも骨に転移しているからかもと…骨に転移している場合の余命はどのくらいなのでしょうか？やはり癌の最期は苦しむでしょうか？これだけでは判断は難しいとは思いますが…父は家に帰りたいようす。すでに自分で歩くこともできない状態での全身麻酔の手術は難しいのでしょうか？色々質問をしてすいません。どうすることが父にとってよいことなのかわからず悩んでいます。よろしくお願いいたします。