誤嚥性肺炎血圧に該当するQ&A

介護施設で看取り中の91歳の母について伺います。5年ほど前にアルツハイマーを発症したあと軽度の脳梗塞の発作を繰り返し、認知障害もでていましたが、食欲は旺盛でした。8日前に意識レベルが下がって食事の取れない状態となり、かねてからの本人の希望にそって絶飲食による看取りを続けております。当初意識がはっきりしなかったものの、耳は聞こえており、今は問いかけには声は出せないものの目や手を動かして反応しますが、それ以外の体の部位を動かすことはできません。脱水状態が進んでいくことで初めて、苦痛の少ない最期を迎えられると理解しておりますが、看護師によれば、誤嚥性肺炎に気をつけながら若干の水分補給をしてあげた方が楽になるということですけれども、本当でしょうか。また、今の母は本当に苦痛のない状態でなのでしょうか。医師によれば、血液検査では異常値はなく、尿もまだ少量あるものの、120程度を保っていた最高血圧が今朝から90程度に下がってきたとのことですけれども、この後はどのような経過を辿るのでしょうか。

新型コロナ感染について、高齢者、基礎疾患有で感染しました。 ワクチンは4回接種済。 入院しましたが。発熱平熱〜37前半数日。酸素濃度は90から95を行き来。CT重く無いが陰影有。呼吸不全有。訴求少し。脈拍は100前後連発。発熱時同日入院加療。数日前から脈拍血圧やや変化は有り。現在の投薬レムデシビル。食事は点滴。酸素マスク1リットルです。今のところ医師からの病状変化説明はありません。以上が経過と現時点での内容です。質問ですが1.上記から中等症と思いますがレベル1ですか2に当たりますでしょうか?入院時に酸素濃度が94とか出ていたので入院も微妙でした。2.入院後4日目を向かえますが、家族は当初は吐き戻しが有り誤嚥性肺炎も疑いました。時系列に考えますと、今後数日でポイントとなる検査と加療はどんな事が有りますでしょうか。また急変リスク等。一般論でもかまいません。3.よく聞く炎症性サイトカインのリスクはいつどんなふうに現れますか。可能性は高いですか?以上が質問です。面会謝絶の為本人には会えず心配です。よろしくお願いします。

初めまして。お世話になります。 父親(現在66歳)の件で相談します。 2010年2月に脳梗塞で倒れました。 血管の詰まった場所がとても悪く、嚥下の機能が失われて しまいました。誤嚥性肺炎や敗血症にもなりました。 敗血症は治りました。 誤嚥を防ぐ為と呼吸不全の為、気管切開後、気管カニューレを喉に入れ、酸素濃縮器で酸素を送り込んでいる状態です。現在自宅にいるので5リットルです。 人口呼吸器をつけている時期もありました。 血圧は平均で上が80−下が50です。 頭と首と左腕しか動かせないので寝たきりです。 今、一番深刻なのは、歯が弱ってしまった為、知らない間に抜けて何本か飲み込んでしまいました。 飲みこんだのは1年半ぐらい前のことです。 飲み込みに気づいた歯はすぐに内視鏡で取りましたが、右の肺の下の裏側に2本まだ刺さっている状態です。 (先生はレントゲンには前から何か影が写っていたことに気づいてはいて何だろう?と思っていたようです。) 何度か内視鏡で取ろうとしたのですが、取れませんでした。今の父親の状態では手術ができないので歯をとる方法がないようです。右の肺から出血したこともありました。 今年になってから肺炎の繰り返しです。 歯があるところに白い影があるそうです。 肺炎になると抗生剤を2週間打つと治るのですが(完治はしていないと先生が言っていました)、2週間後にまた肺炎になります。 先生からは菌が6個あって、抗生剤を飲んでも1個しか消えないし、抗生剤を飲んでも父親が苦しむだけなので、薬を飲まなければ、苦しまないので自宅で静かに看取るしかない、薬はもう出せないと言われました。 他の臓器で悪いところはありません。 右の肺の歯さえ取れればと思うと悔しいです。 取る方法は本当にないのでしょうか? 薬はもう本当に飲んではいけないのでしょうか? 回答お待ちしております。

77才食道癌末期にて緩和ケア自宅療養中。 食道上部原発7センチ位で、手術できず放射線と化学療法後も予後不良。誤嚥性肺炎を繰り返すので昨夏にステント挿入して胃瘻造設。 10日前の血液検査では軽い貧血以外は気にする程の数値はなし。CRP=1.0 昨夜、痰吸引すると血痰（鮮血）が出始めました。 今朝訪問医師に電話で症状伝えたら止血剤を処方してくれるとのこと。 その後、昼の胃瘻時に胃瘻ガーゼに鮮血を確認。シリンジで引くと胃内からも赤褐色の内容物が出てきました。 本日のバイタル 体温37.4℃、酸素飽和度97%、脈拍114、血圧100/68 体温はいつも37度前後、この1週間頻脈が出ている。 この出血は、痰吸引で喉を傷つけたものですか？ 血痰が半日以上続いているので腫瘍からの出血で胃にも落ちていっているものでしょうか？ 癌が崩れて出血することありますか？ ステント上部周辺への増悪で食道が傷つき出血することも、考えられますか？ 気管への浸潤が3ヶ月前に確認ありました。 食道癌での出血症状はどういう可能性があるか含めて教えて下さい。 宜しくお願い致します。

90歳母親です。4年前から医療機関系列の特別養護老人ホームに入所。2ヶ月前に微熱があり、総合病院で検査。肺炎と診断。（2年ほど前にも尿路感染からの発熱から肺炎で、2ヶ月ほど入院。昔から尿路結石あり） 点滴、投薬がされ、肺炎は落ち着きましたが、自力または介助での食事で、誤嚥の危険があったため食事内容を変更し、一定の安定に至りましたが、老人ホームでの生活では誤嚥性肺炎の再発の危険性から、老人ホームの医療機関に転院となりました。（総合病院から複数の介護医療機関の紹介が老人ホームの同系列の医療機関の方が何かとメリットがあるのではと期待して決めました）昨日、転院 先医療機関の担当医から今後の対応について 説明をうけましたが、一時入院した総合病院らの引継カルテには記載がない、脳梗塞が 数カ所、心不全からの胸水が、CTに数カ所 指摘があっただけでなく、認知症の気配ありと言われてきた頭部ctには萎縮はあまりないとのこと。ただ排尿排便が不足しており、 現段階では、血液検査では悪くはない。 ヘモグロビン値が、7．9にて、7を下廻ると 輸血しますとの話がありました。 本人は、目を瞑ったり、目をあけたりですが 介護タクシーでの移動もあったかと思います が貧血のような仕草もありました。 家族としては、心不全から胸水の状態を回復 させて出来る限り繰り返しを避けたいところですが、身体に負担がかかりにくい薬で 改善が期待できる方法を探しています。医師 からは、血小板値が100万を超えて固まりや すい状態が長く続いていることで至るところ トラブルが年齢的にも出ていると言われまし た。血をサラサラにする薬の継続と血圧がひ くくなる薬を中心とまでは言われました。 将来的に悪化した際の処置についても家族の 希望を尋ねられましたが、できるだけ回復 させてあげたいですが。ご教授お願いします

72歳女性、肝臓に持病あり、高血圧だが服薬はなしです。 以前より右側に動脈瘤があり経過観察していましたが、そこから出血しくも膜下出血で救急搬送されました。自分で呼んだものの、意識障害があったようです。ステージ2でクリッピング手術を行いました。 術後直後は良好でしたが、5日後ほどから症状が悪化。現在術後から20日経過しています。一時は鼻からのチューブの栄養を戻してしまい、誤嚥性肺炎になりました(完治) 脳血管攣縮や水頭症などの症状の山場は越え、一般病棟に移りましたが、寝ていることがかなり多く食事が取れていない状態です。 起きているときは頷いたりくれたりして、記憶はきちんとしているようです。ただ、起きてると疲れるのか？という問いに頷いていました。5分くらいの意思疎通が限界です。 先生からは退院後にも後遺症が残り、リハビリは長期になるかと思いますと言われました。 以下質問させて下さい。 脳に明らかな症状がなくても、一ヶ月ほどで改善なければ、食事をとれない、排泄が出来ないなど重度の後遺症を覚悟する必要はありますか。それともゆっくりでもリハビリしだいで改善していく可能性はあるでしょうか。 ご教授いただければ幸いです。

80代、母のことです。胃ガン手術後の膿をとるための開腹手術をする際、麻酔中に嘔吐をしたことで、誤嚥性肺炎になりました。胃のことだけ心配していればいいと思っていたところに、肺炎の問題が生じてしまったわけです。 人工呼吸器を挿管して３週間、肺炎によるレントゲン写真の白い影は減ってきたのですが、痰が減らないので、気管切開をしました。 徐々に人工呼吸器に頼らなくていいよう、少しずつ自発呼吸の度合いを増やして、やがては人工呼吸器を外して切開が閉じ、経口からの食事を開始し、歩けるようにリハビリをして、という予定でした。 しかし、血圧が上150から90にというように突然の変動を起こしたり、呼吸が時々停止したり、おとといはてんかんを起こして神経内科の医者がきて髄液とMRI検査をしたり(異常なし)と、落ち着かない状況です。 母は人工呼吸器取り付けから麻酔でずっと意識を眠らせている状態でしたが、おととい位から麻酔をやめたため意識を取り戻してきました。焦点の合わない目を開けたり、手や足を激しく動かしたり、口や顔全体をひどく歪ませています。 胃ガン宣告から、このような事態になることは全く想定していませんでした。このような経過は通常起こりうることなのでしょうか。レアなケースだとすれば、何が原因であったと考えられるでしょうか。母の脳や身体はちゃんと回復する見込みはあるのでしょうか。ご意見のほど、よろしくお願いいたします。

88歳の父のことで相談させてください。父はずっと入院して週３回透析を受けています。寝たきりで、声もほとんど出せない状態です。栄養や薬は点滴と胃ろうから摂っています。半月前に肺炎（何回目かの。誤嚥性肺炎です）にかかり、危なかったけど乗り越えましたが、２～３日前、医師に「下顎呼吸をしている。もう回復は望めない」と告げられました。人工呼吸は望まず、今は酸素マスクだけつけている状態です。微熱が続いています。痰を時々吸引しています。 血圧は正常値で、脈拍も不整脈ではありますが普通な状態が、３日ほど続いています。看護師さんにあらためて聞いたら「下顎呼吸というより努力呼吸」と言われました。付き添って励ましているうちに、目や顔を動かしたり、何か話そうとしたりするようになりました。１日何回か出ていた痙攣もなくなりました。胸やのどを動かして呼吸していますが、苦しそうではありません。意識は、あるような動きをだんだん見せるようになりました。 伺いたいのは３点です。 （１）素人目には持ち直してきたように見えますが、やはり回復は望めないでしょうか。高齢者が、努力呼吸から回復した例はあるのでしょうか。 （２）回復しないとすれば、余命は何日くらい考えられますか。 （３）これはいわゆる老衰という状況なのでしょうか。 （４）最期のときを結局迎えるとしたら、本人にどのくらい苦痛があるのでしょう。 ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

７9歳の母。一昨日夕方より３８℃の発熱。夜中には３８．６℃に。身体中が痛いと訴え下痢も。翌朝には３７℃台に下がりましたが一応発熱外来で診察を受けコロナは、陰性で内科を受診。血液検査と胸部レントゲンの検査をうけました。炎症の数値が高い。腎臓の数値があまり良くない。肺の左側に影が見られるとのことで「むせたりしませんか？」と聞かれ最近よくむせるとお答えすると誤嚥性肺炎になりかかってるかもしれませんと抗生物質(オーグメンチン配合錠、アモキシシリンカプセル)が処方されました。内ももと脇の下を凄く痛がると言いますと高熱からリンパが腫れたのかもしれないとカロナールも処方されました。帰宅後夕方だったので一回分のお薬をのませました。朝足を痛がるので見てみると内ももはピンク色になってふくらはぎと足首、足、甲が赤くパンパンです。 下痢も続いています。 認知症の為　イーシードパール　ロゼレム　デエビゴ　レクサプロ　抑肝散を服用しています。 浮腫がある為 フロセミドとスピロノラクトンを服用していましたが血圧が下がり過ぎたため３週間お休みしています。 何が原因でしょうか？このまま様子をみても大丈夫でしょうか？ 病院に行く場合何科のどのような病院に行ったら良いでしょうか？ よろしくお願い致します。

63歳父です。先月19日に脳梗塞で救急搬送後21日に小脳出血→出血5センチ、水頭症→危険な状態、良くて植物状態宣告→奇跡的に回復し会話できる(記憶障害なし)→一般病棟→首からの栄養を鼻からに変更→誤嚥性肺炎→SCU→落ち着き一般病棟→痰が多く再び誤嚥→気管切開→一週間前に胃瘻→経過順調→リハビリ病院への転院許可→リハビリ病院と転院日相談…の流れでしたが、昨夜担当医から連絡があり、「胃瘻に高濃度の栄養を入れたら嘔吐していまい、気管切開もしてるので変な所に入ったら肺炎を起こす危険がある、寝たきりなので体力も無いです。延命しますか？延命した所で植物状態の可能性が高いです。月曜日以降特例で面会可能です」と言われました。 コロナ禍の為入院以来一ヶ月以上面会しておらず、病院からの電話で状況を教えて頂いてたのですが、一昨日まで順調と言われていてリハビリ先も決まりつつあり、家族としてはかなり混乱しています。実際会っていないので家族は突然の衰弱？と思ってますが、病院としたら徐々に衰弱しているのかもしれません。 1.このような状態の場合(特例で面会許可が降りたこと等)かなり厳しい状態でしょうか？おおよその余命はどれ位でしょうか？ 2.病状とは関係なく恐縮ですが、現在急性期病院にいますが、例えばなんとか持ちこたえて、いつどうなるか分からない状態でも病院を出される事もあるのでしょうか？ 以前こちらで相談した際もこのような回復は珍しい、運がいいと教えて頂き、担当医からも珍しいケースと言われ、喜んでいましたが、高血圧や不整脈、高コレステロール、肝臓の数値が高い等普段から色々あったので(大酒飲みの喫煙)、家族としてななるべくして…という気持ちもあります。ですが一度回復しただけに混乱が大きいです。