透析レベルに該当するQ&A

ペースメーカー手術が適切であったのか教えてください 双極性障害とアルコール依存症あり 年齢、性別　52歳、男性 今年の3月20日に救急車にてK病院に搬送 症状としては胃の付近の強い痛み、何ともいえない激痛 救急車にて徐脈と不整脈があるとのことをスタッフと話しをする 搬送先病院 「徐脈、不整脈、カリウム、腎機能の著しい低下があります」 「先生、腎臓ということは透析のレベルですか」 「いえ」 「腎機能は回復しないのですよね」 「いえ、過去3か月前の別のかかりつけ病院のデーター等からして正常でしたので回復はします、しかし急激に今の状態が悪いので緊急措置だけはご了承ください 入院（12日間）当日は痛みは全くなし 他にも説明があったかもしれませんが覚えています 手術 「痛みは最初の麻酔のみですから大丈夫です」 そう言われましたが「途中で痛みがありますから」そう言われたものの、強いペースメーカー？を押し込むような強い痛みがあり最終的には「手術成功です」とのことでした 不安なこと 病院と色々あり、退院時に正確な結果を聞かなければならなかったのですが、後日に主任看護師の方から退院時において 腎機能は異常なし、肝機能はやや高い そう回答を得ました また、退院証明の結果 傷病名　洞機能不全症候群 転帰　治癒に近い状態でした そう記載されておりますが退院の約2日前から足のしびれがあり 病院を不信に思っていたこともあったため別の医療機関 L心臓外科クリニックを受信し下記の検査を受けました 心電図、血管検査（40代後半診断） Dr「しびれは腰からくるものと思います」 「心電図の結果としては心臓のみで動いてペースメーター値はありません」 ペースメーカーの数値が検査結果に表れず、一部、心臓のみの機能でも今後大丈夫なのでしょうか、必要性は？

83歳の母についてです。 今年1月に脳神経外科よりてんかん重積と診断され入院をいたしました。約1ヶ月ほどで退院、デパケンを処方いただき、以降の発作は抑えられていました。春頃から足のむくみが酷くなり、循環器内科にかかりました。そこで心臓肥大と診断され、利尿作用のあるお薬などを処方いただきましたが、あまり改善がないままで2ヶ月に一度、診察を受けていました。その後足のむくみが酷くなったせいか足腰が悪くなり、呼吸もしづらそう、会話をしていると段々声が出づらくなる症状が現れ、同時に認知機能もより低下したように思われました。ついては、てんかん再発と考え、定期検診を前に病院へ向かったところ、てんかんの有無の確認とむくみを取る薬を使用する目的で入院することになりました。 本日、入院から1週間経った状態で急激に悪くなっております。入院から一度てんかん発作を起こし、肺に水が溜まり始め、意識が朦朧としている状況です。医師からは手段を講じているものの、悪化している状況なので強心薬と透析を行うと言われております。この処置が正しいのかのでしょうか？ 医師との面談の中での会話のサマリーは下記の通りです。 ・慢性的な心不全を抱えており、体内に水が溜まりやすい状態。この水分過多はむくみや胸水として現れています。 ・利尿薬を使用しても十分な排水ができておらず、腎機能が低下しています。水分が不要な場所に溜まり、血管内の水分が不足する「バランスの悪い状態」が続いています。 ・イーケプラなどで痙攣を一時的に抑制しています。 ・食事摂取量が減少しており、アルブミンの低下により体が必要な水分を保持できず、脱水症状に近い状態です。 ・皮膚が極度に脆弱です。 ・患者は倦怠感が強く、意識レベルも低下しています。呼びかけに反応しないことが増えています。

母親（76歳）が11/2の17時頃、脳梗塞で近くの総合病院に救急搬送されました。tPAの処置は、脳梗塞の開始時間が不明ということで実施されませんでした。その後、抗血栓療法により現在も入院しています。 脳のCT画像では、画像の左斜め上の部分（右脳？）が左側の脳の1/4程度白くなっており、また、画像右側の視床部分に2点白い箇所がありました。主治医からは、左手のマヒが出るかも、とのことでした。意識は、おしっこに行きたいと立ち上がろうとするほどはっきりしてました。 11/8（火）、今後のリハ病院の転院先の相談のため、主治医と面会し、その際も母親は私の問いかけに反応していました。リハビリは、ベッド上での起き上がり、手足の曲げ伸ばしはしているものの、今後どうなるのか不明なので、離床はまだで、意識レベルが良くなってきたらきちんとやる、とのことでした。 その後、11/10（木）、容体が急変、血圧が30程に下がったため血圧を上げる薬を投与し、血中の二酸化炭素濃度と塩分濃度も上昇、脱水症状が出ているため、呼吸器内科のＩＣＵで管理されることになりました。 土日挟んで11/14、検査のためCTを取ったところ入院後に、脳梗塞が少なくとも2回発生しており、心臓では抗血栓薬が効かない程血栓が次々できているとのこと。腎臓もほとんど機能しておらず、明日は状況を見て、人工透析を入れてもらう事にしています。 そこでご相談です。 1 ＩＣＵにおいて、CT を取らなければ脳梗塞の発生は分からないのでしょうか？看護士からは、土日の状態を聞いた際、血圧等も特に悪くもなく良くもない状態と聞いていました。 2 血栓の発生を食い止める手立てはないのでしょか？母親は、心房細動の不整脈を持っています。薬を投与し続けても、原因の血栓発生を押さえない限り、状態が悪化するばかりです。 よろしいお願いいたします。

44歳妻が元々、腹膜透析してましたが突然、左足首が痛くなり病院へ行ったところ白血球の値が異常とのことで即入院しました。最初、蜂窩織炎と診断されて治療を始めましたが、容体が悪化して敗血症性ショックとなり、重症化しました。ICUで抗生剤治療を試みるも、腎臓が元々悪いのでフルパワーでの治療ができず、CRPは５０くらいまで上昇、白血球や血小板も異常値となり、命の危険がありましたが、何とか持ちこたえました。後から検査の結果、心臓の弁に大きな細菌の塊があることが分かり、重症化の原因と特定されました。また、重症化して１週間経過してCTを取ったら脳梗塞が広範囲に渡り発症。意識が戻る可能性はないと主治医から言われました。心拍、血圧は安定してきて、人工呼吸器も酸素を補助する程度で、いずれ一般病棟へ移る見込みですが、人工呼吸器を外した後、今後、病状が悪化した際に人工呼吸器をつけるのか方針を決めたほうがよいと言われました。植物状態とのことで、少しでも寿命を延ばすためにできる限り治療するのか、今後、肺炎やばい菌が入る等で病気を繰り返すことも見えているので、人口呼吸器を付ける程の病状悪化時はそのまま見送るのか考える必要があります。体の状態としては、左足は付け根のほうまで真っ黒になり、全身に悪影響は与えていないですが、細菌が入った状態で乾いてきて落ち着き、元には戻らないとのこと。血流が悪く手先も黒くなっている痛々しい状態です。まだ若く、６歳の息子もおり回復見込みがあればできる限りのことはしたいですが、今の症状で意識回復した人は見たことないというレベルとのことで、本人は意識ないもののこれから先、ずっと病気で苦しめるのも心苦しい思いもあり、何かよい方法はないものでしょうか。自然に任せて見送るしかないのでしょうか。命の危険から脱して本人の生きる意志があるようにも思えて、複雑な心境です。

44歳7ヶ月男性 eGFR63.8 体重55kg、身長172cm 幼少期酷いアトピーがあり、数年間ステロイドを体に塗っていました 現在は一切使用していません 高血圧無し、糖尿病無し、高尿酸値無し、飲酒は毎日(アルコール分40〜60g)、喫煙は毎日紙タバコ２本(減煙中で毎月一本ずつ減らしています) 水をきちんと飲んでいます 泌尿器科にて腎臓エコー、CTでは問題無いと言われました 尿蛋白無し、尿潜血＋1 腎臓、泌尿器系の疾患無し 昨年末初めて調べたため、一年のeGFR低下率がまだ分かりません 紹介状を持参し今月末に腎臓内科で再検する予定です 一年のeGFR低下率の平均は0.3程で、 50を切ると低下率が加速すると聞きました 年間低下率が0.3ならeGFR50になるまで13.8÷0.3で46年持つので、気にしすぎ？と思っています ロキソニンを毎日計２年間、昨年末まで飲んでおり、一時的な低下なら回復するし、今後飲まなければいいと言われました 質問１ 老後仮に80歳まで生きるとしてあと36年で、63.8÷36だと透析になるのは一年に1.77ずつ低下する場合だと思うのですが、高血圧、糖尿病、腎疾患、泌尿器疾患、高尿酸値が無く、食事に気を付けていれば、私の親族の場合そのレベルまで大きく低下する事は考えにくいですか？ 一年にeGFR1ずつ低下する人は病的な場合だと言われました 一概に言えないのは理解していますが、一般的に外来ではどうなのか教えて下さい 質問２ マッサージ店で背中を押されたり日常で少しぶつかるくらいで腎臓が損傷する事は考えにくいですか？ 質問３ 減煙中で毎月一本ずつ減らしています 先生から良くはないがそこまで気にしなくていいと言われました 実際どうなのですか？ 質問４ 運動が腎機能改善すると聞き、プールで泳いだり運動を取り入れています 運動は腎臓に負担をかけませんか？

うっ血性心不全 持続性心室頻拍 肺炎 左特発性気胸 慢性腎不全急性増悪 2025/3/15 急性冠症候群により心肺蘇生処置。経皮的冠動脈形成術。バルーン拡張のみ。(ICU) 2025/3/17　経皮的冠動脈形成術。ステント留置。 2025/03/27　ICU満室により一般病棟へ移動 2025/3/30 不整脈で心拍一時停止。AEDで心拍再開。(一般病棟→ICU) 2025/04/01　一般病棟へ移動。4/1より食事再開.。(ICU→一般病棟) 2025/04/02より発熱、呼吸困難。再び誤嚥性性肺炎再燃。抗生剤加療開始も意識レベル低下(一般病棟) 2025/04/04　呼吸状態増悪のため再挿管。(一般病棟→ICU) 2025/4/5　腎機能増悪、尿毒症をきたしたため透析。 (ICU) 2025/04/07 胸腔ドレナージ(ICU) 2025/04/08 抜管(ICU) 2025/04/14　一般病棟へ移動 205/4/19 再度誤嗎性肺炎発症、抗生剤再開。(一般病棟) 205/4/24 心室頻拍により心停止。挿管。(一般病棟→ICU) 2025/4/30に気管切開　(ICU) 2025/05/02　持続的血液濾過透析 2025/05/03　持続的血液濾過透析 2025/05/05　持続的血液濾過透析 以降、血圧がひくいため持続的血液濾過透析できず尿量400mlで肺に水がたまり非常に厳しい状態と言われ現在に至ります。

82歳女性で急に先月から食欲がなくなりMRIをとった結果、胃の中に広範囲にあります。種類は肉腫で他の臓器にもありますと言われ、腎臓の数値も透析しないと行けないレベルだけど、体が持たないから透析も無理だろうと言われ、治療は難しいと言われました。本人が胃カメラを拒否してるので根本が何処からなのかわからないけどいろんなところに散らばってると言われました。何も出来ないんでしょうか？