HOMA-Rに該当するQ&A

10年前から健診で血糖値が高いことを指摘され続けており、当初は、食事指導のみで毎月検査のみであったため通院はやめてしまいました。 ここ数年は、HbA1C：6.4～7.1　空腹時血糖値：130～150　の範囲でしたが、昨年、コロナで在宅勤務が始まり、5月に体重が58→64Kg（身長163cm）となったため、6月から運動として往復100分（25km）の自転車通勤を始めました。 結果、12月には　64→54Kg と20歳代の体重に戻り,HbA1C：7.0→6.1 空腹時血糖値：138→124 と6月の検査値から改善しました。 加えて、腹部超音波の結果も昨年12月は、「肝全体 脂肪肝」でしたが、この12月は「異常なし」の判定になりました。 糖尿病とは別件で継続的に血液検査を行っていただいている泌尿器系を専門とするかかりつけ医は、自分ならこの数値の患者に対しては当面様子見で特に薬物投与は不要と考えるが、治療方法も発達し変化してきてるため専門医を紹介してもよいとのご見解です。 HbA1C、空腹時血糖値も下がる割合が減ってきたこと、そして、HOMA-IRと(血中インスリン μU/mL） が6月：2.2（6.5）　8月：1.2（6.2）　12月：1.3（4.3）からインスリン抵抗性も良化の傾向が止まったように見られることから薬物治療が必要なようにも思えます。糖尿病は、治らない病ですがHbA1Cや血糖値を積極的に目標値内に留めることが重要だと思ってます。このまま運動療法を続けてウォチングなのか、インスリン抵抗性の観点から薬物投与も見据えた治療にいくべきか迷っています。

42歳　女性　母親が境界型糖尿病です。156センチ41.5キロです。（糖質制限で44キロから痩せました。） 9月に他の疾患の術前検査で血糖値が127。4月から低血糖で倒れそうになる事を繰り返した為自己測定器を購入して糖質制限（一日70〜120g）を3ヶ月行いました。 結果、糖質1gあたり平均3-5mg/dl上昇。40gの糖質で毎回1時間後210を軽く越え、20gでも170-180が通常でかなり精神的に参っておりました。 ところが昨日専門医でOGTTの検査結果を頂いた所 血糖値　負荷前89 30分146.60分126.120分116 インスリン負荷前2.6 30分33.2 60分20 120分33.7 HOMAR0.6 インスリン分泌指数0.54 でした。 ドクターからは「痩せすぎで、ストイックに制限し過ぎているので糖尿より拒食症や骨粗鬆症が心配。」「測定を辞めて規則正しい食生活と運動でまずは太る様。」「仮にそれでHba1cが上がれば投薬する、くらいの気持ちで。痩せすぎの方が不健康だよ。」と言って頂きました。 1.自己測定器の指先毛細血管の食後血糖値は、静脈血に比べ多少誤差があるのは知っていますが、自己測定器とOGTTにここまで誤値が生じるものでしょうか？（毎回） 先生の指示通りOGTTの結果を信じて、自己測定を辞めようと思っていますが 2.脂質で血糖値が激しく上がっている可能性はありますか？ 3.私のOGTTの結果上、今後糖尿病のリスクはどう考察されますでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

血液検査でリパーゼの異常高値を指摘されました。標準（10-48UI/I)に対して、一昨年は20（基準内）、昨年は13（基準内）でしたが今回123で昨年からは5倍、基準値の閾値の倍以上です。3年前に膵嚢胞を指摘され、年に1回、MRCPで検査を受けていて昨年6月の検査では大きな異常は指摘されていません。今回の血液検査は別の機関なのでMRCPのことはご存じありません。ちなみに白血球や血液像の結果に異常はなく、肝機能も異常ありません（ほとんど飲酒しないので）が、肥満体質で脂肪肝指摘、HOMA指数は5.2、HbA1Cは6.2でギリギリです。CEA、CA19-9は低いです。 リパーゼは、膵癌や膵炎と関連があると聞きました。腹痛等の症状があれば、早めに消化器内科に行くよう指摘されましたが、腹痛はもう何年も、脂っこいものを食べたり、前傾姿勢を取ったりしたらしつこい腹痛があり、胆嚢ジスキネジーと診断さています。また、この背中や右肋骨の下の痛みは、時々ありますがもう10年近く続いており、これが膵臓と関連していたり、急性憎悪の症状とは感じられません。 　今回のリパーゼの上昇は、検査上よくあることなのでしょうか。それともこれだけ高値だと、急性膵炎を疑うべきなのでしょうか？（確かにこの前後、相当に背中やお腹（ただし右側）が痛かったのですが、急性膵炎の痛みはそんなものではないと聞きます。現在はそれほど痛みません。 　次のMRCPは6月の予約です。それまで待って良いのか、あるいは膵癌を考慮して早急に検査を受けた方が良いのでしょうか？

先日受けた糖負荷試験でのインスリン値について、私の糖代謝の状況がどうなっているのか詳しく教えて頂きたいです。 数字上はギリギリ境界型でありますが、担当の先生はインスリン分泌の部分をあまり詳しくは仰らなかったので、未だにモヤモヤしています。 Hba1c 5.6(9月)、5.5(10月) 9月糖負荷試験 血糖 前 87、30分 162、60分 201、120分 198 インスリン 前 3.0、30分 24.3、60分 24.8、120分 28.5 自分で計算するとHOMAβ45となったのですが、合ってますか？ これが30以下の場合インスリン分泌低下があるということですが、私の場合低下していると判断されますか？ 現在は昼夜にボグリボースが処方されています。 普段の食事では、野菜→タンパク質→糖質の順番で50分くらいかけて食べて、食べ終わり30～1時間の間に、30分～40分の有酸素運動＋スクワットをしています。 血糖値の動きとしては、食前100前後、食べ終わって測ると110～120。 運動を始める前(ピーク)130～180。 運動後90、その後またじわじわ120くらいまで上がって、食べ始めから3時間半くらい経つと何もしなくても緩やかに下がっていきます。食前の状態に戻るまでに4時間はかかっている感じです。 この1ヶ月半、栄養士さんの指導の元食事療法や運動療法を頑張ったのに、Hba1cに反映されておらず、今後の不安が大きいです。 専門医の先生は、糖尿病かどうかグレーな所にいる、と言われましたが、この状態から少しでも糖尿病から遠ざかることは可能でしょうか。 というのも元々片目が弱視であり、両目ともこれ以上視力が下がることがとても怖くてたまりません。 今後自分の体がどうなってしまうのか不安で仕方ないです…

2015年冬に境界型糖尿病と診断 161.5cm 46kgのヤセ型です。 多嚢胞卵巣あり不妊治療をしてました。 境界型糖尿病は糖尿病内科に定期通院し多嚢胞の為メトホルミンを内服し、HbA1cは5.0～5.3で経過。 産婦人科の方はハイリスク妊娠のためクリニックは早く卒業し今は総合病院に紹介。 現在は双子妊娠19週3日です。 初期に体重44kgになり現在は46kgくらいです。 初期採血で血糖値が140（食後2時間） 12週の時に産婦人科でOGTTを実施しました。 結果 血糖値 前 77 30分 151 60分 187 90分 161 120分 148 インスリン 2.1 HOMA-IR 0.4 HbA1c5.0 でした。 産婦人科のOGTT結果を持参しその後も糖尿病内科に定期的に通院しています。 採血経過ですが 8/27 9w1d 食後3時間血糖値107 HbA1c 5.2 10/8 15w1d 食後2時間半血糖値87 HbA1c 5.2 グリコアルブミン 15.1 アルブミン3.0で低栄養指摘。 11/5 19w1d 食後2時間半 105 HbA1c 5.0 でした。 内科から血糖測定指示はなく、分食をし血糖値対策、栄養状態改善をしています。 よく妊娠糖尿病の方は自己血糖値測定をしてる方が多いのですが、HbA1cが正常範囲の為、測定指示はないのですが問題はないのでしょうか…？？ 今は糖尿病内科のクリニックに通院しており次回12/17に再診する予定ですが 1月あたりからは安定期になるから血糖値もそう高くはならないから来月からは通院はしなくていいよ。と言われ動揺してしまったのですが、後期は上がりにくいとかあるのですか？

血液検査の １、血糖値121 　（基準73〜109） 　（食後５時間後、間食なし） ２、APTT24.4 　（基準25.7〜36.8） について教えてください。 コロナワクチン１回目接種後、身体中がしびれるような意識が遠くなるような感じで救急車で運ばれました。生理１日目ということもあり、接種後じわじわと腰の痛みがとても強くなり耐えられないくらいでした。 血液検査や頭のCTなど撮ってもらい、迷走神経反射みたいかな？ということで帰宅しました。 そのときの採血で、高血糖、低APTTでした。 インターネット等で高血糖だと迷走神経反射になりやすいとみました。その逆も。 最近は2021.2月の採血で血糖値は91で、過去も基準値を超えることはありませんでした。ただ３年前に一度HOMA-IRが基準値より少し高いことがありました。再検査では基準値内に下がったのでそれ以来は測定していません。血糖値が高いのは心配なのですが、 高血糖からの迷走神経反射、 迷走神経反射からの高血糖、 どちらの可能性もあるでしょうか？ 糖尿病科を受診しようと思いますがそれまで日にちが空くので不安です。 また、APTT低いのは何故でしょうか？ わたしは膠原病のSSA抗体とカルジオリピン抗体が高いですが、症状はあまりないので経過観察です。APTTが低いのはカルジオリピン抗体と関連して、血栓ができやすいということを意味しているのでしょうか？ 膠原病科の受診予定はまだしばらく先なのですが、受診を早めた方がいいでしょうか？ 不安でいっぱいです。 よろしくお願いいたします。

25歳です。PCOSです。 現在黄体ホルモン補充療法として、今年からデュファストンを服用しています。 デュファストンの前は低容量ピルを7年間くらい服用していました。 デュファストンに切り替えたところ、 ニキビが増え、肌質がゴワゴワする感じで悪化してしまい、体毛が濃くなり（特にすね毛と口の周りと、眉毛です)さらにはクリトリスが少し肥大化したように思います。自転車に乗るときにイスにあたるので痛いです。。。 また、食後、尿が砂糖を溶かしたようにゆらゆら波打つので食後血糖値を測定したら定常的に１６０を超えるようになりました。 ただ、空腹時は８０とか９０なので、いわゆる血糖値スパイクってやつなのかなと。 合わせてHOMA-IRも測定したところ１．８くらいでした。 上記の理由からデュファストンやルトラールなどによる黄体ホルモン補充療法から低容量ピルに戻そうかなと検討しています。 、、、ちなみに、現在子宮頸部の軽度異形成で経過観察中のため、低容量ピルを再開することで子宮頚がんのリスクをあげることにならないか心配ではあります。 それでタイトルにもありますように、どの方法で今後アプローチしたほうがいいのか案をご教示いただきたいです！ 今のところは妊娠希望はありません。 １低容量ピルに戻す。 ２デュファストンのまま。🟰現状のまま ３保険適用なのかは分からないが、 メトホルミンを服用してみる。→テストステロン値とインスリン抵抗性が下がり、月経が再開する？ ４保険適用なのかは分からないが、 低容量ピルかデュファストンを服用しながらスピロノラクトンも服用する。 どうぞよろしくお願いいたします！

先月受けた人間ドックの結果、腹部超音波検査で肝臓に肝血管腫(右葉)、要精密検査と書かれていました。 (疑いとかではなく病名だけなのですが、断定なのかただの書き方の違いなのかは不明です) 肝機能の数値の写真を掲載しておきます。 今週時間が取れそうなので受診しようと思っているのですが、先生方からみてどこの病院を受診するのが最適だと思われますか？ 肝血管腫自体は良性の腫瘍であるというのは見かけたのですが、同時に診断が難しい場合もあると知りました。(他の病気の可能性もあるのでしょうか…)肝臓専門医がいる病院の方が良いのかなと思っていますが、いかがでしょうか？ ちなみに、これ以外にも項目で引っかかっている所もありますので、最後に記載します。 1.かかりつけ医(内科、消化器内科、小児科) 個人病院。基本的に風邪をひいたりすると、まずはこの病院を受診している。 肝臓専門医の資格有り(HP参照) MRIとかCTは無く、腹部超音波検査のみ対応。 2.個人病院(内科、消化器内科) MRI、CT完備。 一度インフルの予防接種で受診したのみ。 3.近隣の総合病院 肝臓専門医は非常勤の先生で、月２回(HP参照) 総合病院の為、検査は詳しくしていただけそう。 コロナの感染拡大により、感染も避けたいのでもう少し落ち着いてから受診したい所なのですが、確定診断をされているわけではないので早く安心したい所もあります。 また、他に数値が引っかかっていて気になっているのが糖代謝の項目です。 インスリン 13.4 HOMA-IR 3.0 (血糖91、HbA1c5.4、尿糖−) この値が高く続くとなると糖尿病のリスクが増えるみたいなので、早めに対処しなきゃいけないなとは思っております。 長文になってしまいましたが、ご意見いただけると助かります。

今年2月にご相談した後の経過を元に再度のご相談です。 運動として始めた往復100分（25km）の自転車通勤は継続しており体重は54Kg（身長163ｃｍ）と変わりありません。前回ご相談後に主治医と食後高血糖の可能性から昼・夕食前にボグリボーズ0.2の服用が変化点です。 しかしながら、HbA1Cと空腹時血糖値は、5月：6.3,123　7月：6.2,129　10月：6.2,114 と前回ご相談時と変化なく良化も見られません。 今回は、10月の検査の前後１週間について、自費でフリースタイルリブレ（FSL）でもウオッチングしました。この結果、米を食べる昼食2hr後のFSL値が210～240と高く、一方、パン食の朝も食後は直ちに220程度まで上昇しますが自転車通勤で1時間以内に140程度まで下がり、夕食は副食でイモ等は食べますが、主食として米は食べないためか160～180程度までしか上昇せず2時間以内で140程度まで下がることが確認できました。 （空腹時血糖値：114/採血時FSL値：136） 主治医は、インシュリン抵抗性については、HOMA-IR：1.0　インスリン：3.6μU/mL　シスタチンC：0.88mg/L　で十分改善しており問題はないが、HbA1Cと空腹時血糖値が運動も含めた効果が見られないのは腑に落ちないとのお話でした。 そこで、昼食後の高血糖に着目して、ボグリボーズ0.3に増量することで12月の職場健康診断のHbA1Cと空腹時血糖値の結果から効果を確認することで合意しましたが、効果がない場合は、糖尿病専門医の受診を勧められました。 このようにHbA1Cと空腹時血糖値が微妙な場合、運動療法のみを継続するのか、それとも薬物投与も加えていくのか、どのような治療に入るのがよろしいのでしょうか？

2015年冬に境界型糖尿病と診断 妊娠前 161.5cm 46kg 現在は双子妊娠中で30週になります。 体重は53kgです。 12週の時に産婦人科でOGTT結果 前 77 30分 151 60分 187 90分 161 120分 148 インスリン 2.1 HOMA-IR 0.4 糖尿病内科クリニックからの診察では分食のみ、自己血糖測定は不要の指示でした。 妊娠後、月に1回HbA1cとグリコアルブミン測定をし、HbA1cは5.0から5.2で経過。 GAは15.8以下でコントロール（14.4とか）していました。 産科は総合病院にいっておりまだ入院とは言われてないですが双子で管理入院する予定でいた為（初診で助産師から30週〜32wで管理入院になると思うと言われた） 25wの時点で糖尿病内科クリニックの医師に管理入院の話をし、総合病院に紹介状を書いてもらう事になりました。 ちなみに紹介状は糖尿病内科宛てでなく、産科宛てでした。 食事療法継続、産科で月に1回HbA1c測定、2週間に1回GA測定すれば大丈夫。 必要時に産科から糖尿病内科紹介するようにと糖尿内科クリニック医師にいわれました。 1/11の28wの妊婦検診でHbA1cは5.2でした。GA結果は1/24受診の際に聞く予定でいます。 1/12妊婦検診終了後、予約票の確認をしたところ次回1/24（約2週間後）の採血の予定が組まれていなかったので、 糖尿病内科クリニックの医師にGAは2週間おきにと言われた話をし、医師に伝えておきますね！と言われました。 ちょっと気になったのは… HbA1cは1ヶ月に1回が原則なのはわかりますが GAは1ヶ月に2回測定は問題ないのでしょうか？ 血糖値コントロールについてもやはり不安があります。