alt60以上に該当するQ&A

初めまして! 私はC型肝炎ジェノタイプ1b型にかかっている60代の女性です。 今から13年ほど前にC型肝炎に感染していることが分かりました。 現在では、スミフェロンDS600mlを週3回自己注射しています。 脾臓が肥大している間はペグインターフェロンを打つことが出来ないからと説得されて、3カ月ほど前に脾動脈塞栓術を受けました。 しかし、3か月たった今でも血小板の数が109,000に低迷していることが分かりました。 そのため主治医から脾臓の再手術が必要と言われました。 しかも、総胆管結石の内視鏡手術をすることが必要だともいわれました。 5月 8月 9月 10月 AST 49 32 31 35 IU/L ALT 50 24 23 34 IU/L Plt 105 109 93 109 10^3/μl (血小板数) ALP 314 350 342 362 全身麻酔にしてくれないため脾臓の手術時には、相当の痛みがありました。 また手術後には、血圧が急降下してつらい思いをしました。 完治可能性の低いペグインターフェロンを打つためにこれ以上きつい手術を受けたくはありません。 プロテアーゼ阻害剤とペグインターフェロンの併用療法ならば、他の手術を受けずにC型肝炎を治すことが出来ないでしょうか? また総胆管結石は肝炎と関係なしに手術すべきと説明されましたが、私には黄たんを含む自覚症状がありません。 しかも胃カメラと同じ手法で行う総胆管結石の内視鏡手術を、今の段階で受ける勇気はありません。 C型肝炎を治してから総胆管結石の内視鏡手術をすることはできないのでしょうか? また東京都練馬区近辺でプロテアーゼ阻害剤とペグインターフェロンとリバビリンの併用療法をお願いできる先生を御紹介いただけないでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、ご教授願います。

30代の息子のご相談です。 〇２月末に大学病院で「生体肝移植」を受けました。病名は肝硬変で、チャイルドピューＢで受けました。肝臓は、兄から右葉（全体の６０％）を提供されました。　術後１ヶ月は順調と言われてきましたが、４月以降、「胆管」の不調が続いています。 〇胆管には術後２本のドレーンが入りましたが、４月中旬から胆汁の排出が減ってきました。ALTが180以上となりました。 １、4月中旬に「ＣＴガイド下腫瘍穿刺」を受けました。漏れがありそうだという見立てでした。施術は、背中から管が入る形となりました。そこから胆汁は排出されています。うまく出ていると言われましたが、量はわかりません。 ２、同日、「肝生検」を受けました。「拒絶反応は少ない」「肝臓は大きくなってきている」と言われました。 ３、４月末に「ＥＲＣＰ」を行い、続いて「経鼻ドレナージ」を行いました。 ４、一度目の経鼻ドレナージで、十分な胆汁排出がないということで、5月初め、二度目の「ＥＲＣＰ」を受けました。 質問１）担当医師は、「胆汁が漏れ出ている」「原因はよく分からないが、おそらく吻合部（２穴）からだと思う」と言われます。肝移植後の「胆汁漏れ」は、「あって当然」というほど高い頻度ではなさそうですが、ある程度はしかたのないことでしょうか？ 質問２）現在、最初のドレーン２本はクラップされました。胆汁が出ているのは、背中の１本、鼻の２本です。全体の排出量はわかりません。最初のドレーンは８月に抜管するといわれてきましたが、今の段階でクラップすることは処置として合っているでしょうか（抜管は予定通り８月とのことです）？ 質問３）この半月、苦しい施術が続いています。幸い、発熱・だるさなどは無いとのことですが、胆管の状態としては、今後どのような見通しが立てられそうでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

会社で毎年1回健康診断を受けており、現在はHDLがやや高めな以外はすべて「異常なし」との判定を受けておりますが、30歳を超えましたので、それ以外の項目についても何年かに1回くらいはチェックをして万全を期したいと考えております。会社での検診項目は以下の通りです。 1、身長・体重・腹囲測定 2、視力・聴力 3、血圧 4、尿検査(糖、蛋白) 5、便検査(便中ヘモグロビン) 6、レントゲン検査(胸部、胃部) 7、心電図 8、血液検査 a)ヘモグロビン、赤血球数、白血球数、ヘマトクリット、血小板数) b)肝機能(GOT(AST)、GPT(ALT)、ｶﾞﾝﾏ-GDP) c)脂質(総コレステロール、HDL、中性脂肪、LDL) d)糖・代謝系(血糖、尿酸) e)腎機能(クレアチニン、尿素窒素) f)腫瘍関連(PSA) 9、超音波検査(腹部) 10、眼底検査(K-W、Scheie(H、S)) 以上の検査で発見されにくく、比較的リスクの高い病気の予防・早期発見のため検査するとしたら、どのような検診を受けたらよいでしょうか。 なお、家族の病歴は 母が58歳でガンで亡くなっているほか、母方の祖父も高齢ではありましたが、ガンでなくなっています。父方の祖父も60歳前後でなくなっていますが、原因は把握しておりません。 また、私個人の状況を説明しますと、学生時代(7〜8年前)にダイオキシンやベンツピレンなど強力な発ガン物質をメインに使って研究していたので、発ガンリスクが通常の方より高いのではと危惧しています。現在は会社員をしておりますが、1日中デスクワークでパソコンに向かう生活です。本社でリスク対応の仕事に長年従事しているため、ストレスは非常に多く感じています。

現在生後5ヶ月の娘のことです。 娘は25週5日で490gで産まれました。 最初は何事もなく順調にきていたのですが、生後2ヶ月半ごろに便の色が少し白味がかった黄色で胆道閉鎖症を疑われ、空腹時にエコーを行ったりして、胆道閉鎖症の可能性は低いだろうと評価されました。(現在は便はステージ4.5でよくなってます) しかし時間が経つにつれて直接ビリルビンの数値が上がり、現在8.9まで上がってしまっています。それに伴いALT.ASTの値も上がってきています。今のところ肝臓の機能は正常に働いていますが、肝腫大が進み、おなかの大部分が肝臓で占めており、もともと低体重出生児ということで慢性肺疾患があり、肺高血圧も今発症していることも重なり、横隔膜が緩み切らず、二酸化炭素をうまく吐き出せず呼吸状態があまり良くないです。 現在酸素は40-60近く使っており、なんとか93以上くらいを保ててはいます。呼吸器はNAVAを使っています。 薬は2.3ヶ月前くらいからウルソ、エゴマ油、ビタミン剤を服用しており、ミルクはお腹の圧迫を少しでも避けるために、昨日からMCTミルクからエレンタールPに変更になりました。 肝臓に関する検査は大部分は行い、アミノ酸分析、先天性代謝異常スクリーニング、拡大マススクリーニングは目立った異常はありませんでした。今後遺伝子検査は行なっていく予定です。肝生検も先生方は視野に入れていたのですが、娘の現状ではやらない方が良いと判断しています。 胆汁うっ滞や肝腫大を良くするための薬や治療法は他にはないのでしょうか。担当医の先生も色々と調べたり肝臓の専門の先生と連絡を取り合ったりはしてくださっているのですが…もし何か他に方法があれば教えていただきたいです。 また、乳児の胆汁うっ滞や肝腫大は劇的に良くなることはあるのでしょうか？

28歳女性です。 約3ヵ月前に出産をし、妊娠糖尿病と診断されました。 産後の診察で75g糖負荷試験を行い、 空腹時　96 30分値　189 60分値 216 120分値 142 Hb A1c 6.1 境界型糖尿病と診断されました。 診察では食生活に気をつけることと3ヵ月に1度血液検査を行うよう言われました。 帰宅後に調べる中で、1時間値が200を超えているのは非常に高い数値であり、その場合は糖尿病に移行しやすく、また、虚血性心疾患を発病しやすいと知ってしまいとても不安です。 産前は食生活に気をつけていましたが、産後は少し気が抜けてしまい、お菓子類を沢山食べてしまったり、食生活が乱れていた自覚はあります。そのせいか、肝機能も悪くなっており、特にALTが57ととても高く、それも不安です。(先生からは服薬や産後の影響の可能性も否定できないと言われましたが……) 早急に食生活は見直そうと思っています。 これらを踏まえて教えていただきたいことが4点ございます。 1→20代で境界型になってしまった場合、糖尿病に移行するのも早いのでしょうか。また、動脈硬化のリスクも高いのでしょうか。 (飲酒はたまに、喫煙はしていません) 2→境界型のまま、糖尿病に移行しなかったとしても、1時間値が高いままだと心疾患等を発症しやすくなってしまうのでしょうか。 3→1時間値を下げるためにはどうすれば良いのでしょうか。 4→元は身長の標準体重ぐらいでしたが、コロナ禍でだいぶ太ってしまいました。つわりで5kg減り、減ったとこからは15kg、産前の体重からは10kg程度増えましたが、産後は妊娠前の体重に戻ってはいます。(今のBMIは23です)コロナ禍になる前の元の体重に戻した方が健康的にも良いのでしょうか。 以上ご教授いただければと思います。

タイトル通りです。現在受けている治療であるABCP療法において、維持療法移行までの4剤治療は4～6クールとなっていますが、4回で終える場合と6回行う場合のその判断基準を教えて下さい。私は、2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで治療し、一旦は奏功しましたがすぐに再増悪しました。ただ、その後の胸水採取で腺癌組織が確認され、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（ABCP開始までに1500以上）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪したものと判断、最終的に今年の2月より腺がんの2次治療としてABCP療法を開始しました。現在3クールを終了し来週が4回目となります。因みに3回目直前のCT評価では、原発巣部分も大幅に縮小、胸膜の播種もほとんど分からなくなり、CEAも60台まで低下しよく効いているとの事でした。ただ副作用はきつく、特に初回は白血球低下や肝炎(AST:327 ALT:599）で1週間発熱する等危機的状況もありましたが、何とか治まり2～3回目まではクリアしました。そして、知りたいのは4剤治療を次回で終えるのかもしくは6回目までやった方が良いのか？という事です。ネットで調べても各患者さんまちまちですし、その線引きがよく分かりません。私としては副作用が辛くても、6回する事で維持療法以降の延命期間延長の期待値アップが少しでも見込めるならやりたいと考えています。そんな事誰にも分からないでしょうが、治療する医師としてはその判断をどのようにされるのかをお聞かせ下さい。よろしくお願い致します。

過去4年間にかけてalt300超を放置し飲酒をしてしまっておりました。 今年の7月4日 alt 437 ast 149 血小板　30万 7月17日 alt 148 ast 60 血小板　32万 アルブミンやその他の数値は正常値 6月20日から禁酒しており現在ダイエットをしております。 エコーでは凸凹や初見はなく、脂肪肝のみ言われました。 フィブロスキャンはかなり高く19という数値が出ておりました。 お医者様曰く、炎症による腫れや浮腫、脂肪肝などで一時的にここまで上がることもあると言われました。 その後数値が戻り炎症がなくなると徐々に下がると言われました。 検査時のalt149という数値やその二週間前の429という数値などでは過度な数値上昇はあり得るのでしょうか？ また、4年間ほど血小板の数値は30万以上をキープしております。 調べると15万以下で肝硬変をうたがうなどでてきます。 血小板の減少がなく維持している今の私は肝硬変の可能性はありますでしょうか。

3月上旬に急性B型肝炎（ジェノタイプA）になり、3月中旬～4月上旬まで入院、3月下旬からエンテカビルを服用し、今は退院しています。 退院後はALTの低下等とともに体調は快方に向かっていたのですが、5月に入ってから何を食べても胃がもたれるようになり、あまり食事がとれていませんでした。 胃の不調かと考え胃カメラとエコーをしたところ、脂肪肝を指摘されました。 普通体形（170cm,60kg）で、かつ3月から今までで6kgほど痩せたこと、通常は中性脂肪が低め（30～50mg/dLほど）であること、入院前やそれ以前のエコーでは指摘がなかったことから、脂肪肝であるとは信じられず、肝炎が慢性化してしまったのではと不安になり、お医者さんに伺ったところ、どちらかはわからないとのことでした。 以上を踏まえまして、5点質問いたします。 １ エコーでは脂肪肝と慢性肝炎の区別はつかないものなのでしょうか。 ２ 急性B型肝炎の影響で脂肪肝になることがあるのでしょうか。急性B型肝炎が原因でない場合、何が考えられますでしょうか。 ３ 脂肪肝の解消にはどのようなことをすればよいでしょうか。 ４ 3月の発症時にも胃もたれが続いたことから、肝炎の再燃を懸念しています。エンテカビルを飲んでいる場合でも再燃の可能性はありますでしょうか（今のところ黄疸は出ていません）。 ５ 以下の検査結果、数値の推移から、私は現時点で慢性化している可能性があるかご意見いただけますでしょうか。 3月18日 AST 898 U/L ALT 2530 U/L HBs抗原 22.499 IU/ml HBe抗原 1057.2 S/CO HBe抗体 (-) 0.0以下 HBVDNA 7.5 logコピー 中性脂肪 86 mg/dL 4月3日 AST 372 U/L ALT 1059 U/L HBs抗原 測定なし HBe抗原 39.98 S/CO HBe抗体 (-) 0.0以下 HBVDNA 4.4 logコピー 中性脂肪 90 mg/dL 4月22日 AST 23 U/L ALT 44 U/L HBs抗原、HBe抗原、HBe抗体、HBVDNA　測定なし 中性脂肪 51 mg/dL

38歳男性です。 身長185cm67kgです。 1年前から体調不良と肌や創傷治癒について異常があります。 <症状> めまい、耳鳴り、疼痛、脱毛（全体的に皮膚が乾燥してそれと共に抜けている感じがあります。側頭部の毛がほとんど抜け落ちました）、不眠、筋肉量の定価（運動しているのですが、どんどん痩せて力が入りづらくなっています）、足の指の爪が真っ白（皮膚科では扁平苔癬と診断され原因不明）。足も他と同様に皮膚が紫っぽくなっており、常に粉が吹いているような状態で、こちらも毛が抜け落ちています。 傷については、軽い引っ掻き傷のようなものも1年以上なおりません。 添付写真のようなものが身体中にあり、数年たっても赤くなっているものがあります。 アレルギーは抗体検査の結果問題なし。 肌はステロイド外用を３ヶ月使用するも、悪化し断念。いまは何もしておりません。 また、体重が60gでタンパク質を60~80g/日で調整しているのですが、60g摂取した時の翌朝の尿が添付のもの、80g取ると泡立ちが数時間消えません。怖くて80g以上摂取できません。 <1年前の血液検査結果> 尿素窒素(BUN): 14.3 mg/dL (基準値内) • 総ビリルビン(T-Bil): 0.7 mg/dL (基準値内) • AST(GOT): 19 U/L (基準値内) • ALT(GPT): 12 U/L (基準値内) • クレアチニン: 1.00 mg/dL (基準値内) • LDL-コレステロール: 113 mg/dL (基準値内) • グルコース: 80 mg/dL (基準値内) • HDL-コレステロール: 58 mg/dL (基準値内) • TSHIFCC: 1.87 μIU/mL (基準値内) • FreeT3: 3.08 pg/mL (基準値内) • FreeT4: 1.15 ng/dL (基準値内) • 白血球数: 4000 /μL (基準値内) • 赤血球数: 471 x10^4/μL (基準値内) • 血色素量: 14.1 g/dL (基準値内) • ヘマトクリット値: 43.0 % (基準値内) • MCV: 91.3 fL (基準値内) • MCH: 29.9 pg (基準値内) • MCHC: 32.8 % (基準値内) • 血小板数: 21.8 x10^4/μL (基準値内) 　 ・ たんぱく尿++ 　 ・尿PH5.0 ・亜鉛60 ・ビタミンD16 同じようなことを何度も質問するのが嫌になってきました 何か回復へのヒントを手にしたいと思っています。

38歳男性です。 身長185cm67kgです。 皮膚潰瘍が治りません。 両足の膝部分に２つ（左右対称、衣服の非接触部位）右腕の二の腕内側に一つ。 保湿しておけば治るといわれたのですが、なおりません。肉がえぐれています。 以下は過去質問からです。 <症状> めまい、耳鳴り、疼痛、脱毛（全体的に皮膚が乾燥してそれと共に抜けている感じがあります。側頭部の毛がほとんど抜け落ちました）、不眠、筋肉量の定価（運動しているのですが、どんどん痩せて力が入りづらくなっています）、足の指の爪が真っ白（皮膚科では扁平苔癬と診断され原因不明）。足も他と同様に皮膚が紫っぽくなっており、常に粉が吹いているような状態で、こちらも毛が抜け落ちています。 傷については、軽い引っ掻き傷のようなものも1年以上なおりません。 アレルギーは抗体検査の結果問題なし。 肌はステロイド外用を３ヶ月使用するも、悪化し断念。いまは何もしておりません。 また、体重が60gでタンパク質を60~80g/日で調整しているのですが、60g摂取した時の翌朝の尿が添付のもの、80g取ると泡立ちが数時間消えません。怖くて80g以上摂取できません。 <1年前の血液検査結果> 尿素窒素(BUN): 14.3 mg/dL (基準値内) • 総ビリルビン(T-Bil): 0.7 mg/dL (基準値内) • AST(GOT): 19 U/L (基準値内) • ALT(GPT): 12 U/L (基準値内) • クレアチニン: 1.00 mg/dL (基準値内) • LDL-コレステロール: 113 mg/dL (基準値内) • グルコース: 80 mg/dL (基準値内) • HDL-コレステロール: 58 mg/dL (基準値内) • TSHIFCC: 1.87 μIU/mL (基準値内) • FreeT3: 3.08 pg/mL (基準値内) • FreeT4: 1.15 ng/dL (基準値内) • 白血球数: 4000 /μL (基準値内) • 赤血球数: 471 x10^4/μL (基準値内) • 血色素量: 14.1 g/dL (基準値内) • ヘマトクリット値: 43.0 % (基準値内) • MCV: 91.3 fL (基準値内) • MCH: 29.9 pg (基準値内) • MCHC: 32.8 % (基準値内) • 血小板数: 21.8 x10^4/μL (基準値内) 　 ・ たんぱく尿++ 　 ・尿PH5.0 ・亜鉛60 ・ビタミンD16 同じようなことを何度も質問するのが嫌になってきました 何か回復へのヒントを手にしたいと思っています。