妊娠28週出産に該当するQ&A

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癒着胎盤の原因と子宮摘出について

person 30代/女性 -

2経妊1経産婦(1回正常分娩、1回自然流産にて掻爬)です。今回初めてのIVF-BTにて妊娠しましたが、28週にてPIHのため管理入院中に常位胎盤早期剥離となり緊急帝王切開で出産しました。術前診断は上記だったのですが、術中に癒着胎盤であることがわかり、膣上部切断術も併せて行いました。全身麻酔であったため子宮摘出を知ったのは術後でした。当初はショックでしたが、現在は2人の子供たちを大切に育てていこうという思いでいます。しかし、なぜ癒着胎盤になったのか、どうしても子宮を摘出しなければならなかったのかという思いがふとわきおこることがあります。そこで質問なのですが、 1.癒着胎盤の原因は? 病理の結果、脱落膜の一部が欠損していたとのこと。これは流産の際の掻爬術(帝王切開の約1年前です)が原因でしょうか。あるいはIVFも原因になりうるのでしょうか。第一子出産の際には特別子宮内操作はありませんでした。掻爬術の際も特にトラブルはなく、その後の経血の減少もありません。今回IVFでしたが、エコー上子宮内膜欠損などの指摘はありませんでした。 2.子宮摘出はしなければならなかったのか? 病理では陥入胎盤という診断でした。胎盤の1/4程度が癒着していたとのことです。もちろん医師は最善の判断をしてくれたものと思っています。が、術者や施設によっても多少の判断の違いはあると思います。私は助産師ですが、あまり癒着胎盤で子宮摘出という症例は見たことがなく「無理やりでも剥がしてくる」という印象が結構あります。ただ、私は早剥がベースにありましたのでDICのリスクを考えると止むを得なかったのかなとも…これだけの情報では判断が難しいとは思いますが、やはりこのようなケースでは子宮摘出となる可能性が高いのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ありませんがお答えいただければ幸いです。

1人の医師が回答

妊娠した日について

person 20代/女性 -

過去にも同じような質問をさせて頂いており、回答を頂いているのですが、予定日が近づいてきて、また不安になってきてしまったのでお願いします。 これで最後の質問にし、元気な赤ちゃんを出産出来るようにしたいと思うので、産婦人科の先生のご意見をお願い致します。 最終生理は12/28.整理周期は毎月少し前後あり 2/10 検査薬で陽性 2/12 産婦人科で胎嚢、胎芽確認 2/18 心拍確認(胎芽7.5mm) 2/20 CRL8.3mm 2/25 CRL1.46cm 3/6 CRL24.8cm 3/15 CRL33.4cmと32.8cm(予定日確定するため、二度はかりました) この日に10週2日と判断され、予定日10/9に変更修正されました。 3/23 CRL5.08cm 現在、37週5日です。 仲良しは1月10日から14日くらいまでは頻繁に中だしをしてます。 1月26日は最初から最後までゴムで避妊してます。 26日の行為を否定したいです…。 まず、 2月12日の時点で胎芽まで確認できているので1月26日の妊娠ではないという認識で正しいですか? 添付の写真は2月12日の超音波の写真です。 後、胎芽確認、心拍確認は早くていつから出来ますか? 以前にも、26日の行為で2月12日に胎芽確認出来るのは早過ぎるという回答を頂いてるのですが、もぅ一度、産婦人科の先生のご意見を聞かせて頂きたいです。 お手数ですがよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

針刺しによる感染症について

person 20代/女性 - 解決済み

先日職務中に針刺しを起こしました。現在妊娠5ヶ月です。  申請や採血などは済んでおり、B肝、C肝、HIVのフォローは3ヶ月後にあるのですが、HTLV-1や梅毒、CMVなどは患者の血液を調べていませんし、フォローもありません。文献を調べても「針刺しで感染する可能性はあるがB型肝炎などと比べて非常に低い」「感染するかどうかわからないが可能性はある」に分類されてどちらともわかりません。産科主治医に相談すると「HTLV-1は28週ごろに検査するから大丈夫、ほかはうつるかな〜」という返答でした。HTLV-1は授乳開始までに検査をすればいいと思いますが、CMVや梅毒の検査は不要なのでしょうか?万一のことがあり子どもにうつしてしまわないか不安です。また、C肝、HIVのフォローも出産前にもう一度(たとえば暴露後6ヶ月後など)してもらいたいのですがどう思われますか。  追加です。針などを扱うときは基本的に二重手袋でしていますが一重の時もあります。細かい針や先端が尖っている機器を扱う部署で、よく「チクッ」と手に感じることがあり、すぐに手袋を確認して目視で穴が空いていなければそのまま手技を続け、怪しい時には手袋を交換したり出血していないか確認したりして石鹸で手洗いしています。妊娠してから特にナーバスで、確実に針や機器が刺さったかわからない時でも痛みを感じます(ぴっちりした手袋を履いているため動くと肉が挟まれているのかもしれません)。毎回特に出血もないのですが、針刺しがとても怖いです。このような気持ちをどうしたらいいでしょうか。

3人の医師が回答

前眼部形成異常(新生児)

person 乳幼児/女性 -

7月3日に出産した娘が前眼部形成異常と診断されました。娘を直接診察していない状況で大変恐縮ではありますが、少しでも眼が見える可能性を探りたいので、「今後の治療方針に関するアドバイス(最先端治療が○○の国で受ける事ができるので移住したほうが良い、日本のほうが治療技術が進んでいる等のコメントも含む)」、または、「最新の治療事例」等のアドバイスを、何卒よろしくお願い申し上げます。 【症状】 ◆右眼 ・角膜に強い炎症、小さな穴が空いた形跡あり(perforation)、今は穴は閉じている。血管が角膜に延びてきている(角膜白濁、角膜瘢痕) ・前眼部が非常に薄い ・水晶体異常、濁っている(白内障) ・眼球サイズ 14.5mm(7/21)→15.3mm(8/1) ◆左眼 ・角膜異常、濁っていて、薄い。生後1週間では血管が見られなかったのに、  現在眼の2/3をカバーするまで延びてきている ・眼圧が非常に高く、眼球サイズが大きい(緑内障)  14.4mm(7/21)→17.6mm(8/1) ・水晶体が存在しない ※原因不明、他の合併症はなし 【治療、手術】 ・眼圧を下げるための点眼 ・7月28日 両眼の羊膜移植手術(3週間、瞼を閉じ、羊膜で一時的にカバー) ・8月1日 左眼の羊膜移植再手術(左眼の羊膜が外れたため) ・羊膜移植手術結果と、体重の増加を待って追加手術を検討 【娘のその他情報】 ・私が仕事の都合で香港に駐在しており、娘は香港の公立病院のNICUに入院中です。当病院では初めてのケースとのことで、アメリカの小児眼科医も呼んで頂き、診察していただきました。 ・娘は妊娠34週に前期破水のため、早産で低体重(1800グラム)、未熟児として出産。 ・現在体重1900グラム。 ・心臓に動脈管開存症あり。

1人の医師が回答

出産予定日超過について

person 30代/女性 -

28日に出産予定日でした。初産です。 今日年内最後の検診に行きましたが、子宮口は1.5センチ程しか開いておらず前駆陣痛のようなものはたまに感じますが兆候はありません。 健診時のNSTで赤ちゃんの動きが寝てたのかまた弱く(25日に行った際にもそんな感じでした)刺激してなんとか起きて動いた感じでした。午前中はいつも胎動が少なめなので心配になってしまいます。 そして、医師曰く確かに動きは大人しかったけど、エコーでは羊水の量は問題 なし、血流にも問題ないとのことで した。 私が不育症(抗リン脂質抗体の数値が 少し高め流産3回しており今回の 妊娠はバイアスピリンとヘパリン自己 注射をしていました。)で一般的に40週を超えると胎盤の機能が落ちることがあるとネットで見たため心配で先生に話したら年明けまで外来ないし入院してもいいと言われました。それか年明け4日から入院どちらでも良いと言われ、パニック障害があり入院が怖くストレスになると思い自宅にて様子を見ることにしました。ただ後1週間が怖くソワソワして しまい、何かあればすぐ病院に電話す ば良いのですが何が正解かもう分からず 予定日超過の時点でもう色々怖く、 年内に誘発かけてもらえないかも聞いた らそれはできないとのことでした。 年末年始だからかもしれないですが。 支離滅裂で意味分からなくてすみません。 初産で予定日を超えることは珍しいこと じゃないですか? 胎盤の機能が落ちてくると胎動がなく なったりしますか? 次回ちょうど41週で入院予定ですがそれ までに急に胎盤の機能が落ちることも 考えられますか? 心拍は自分で確認する機械で確認して いますが、胎動が少なめに感じても心拍 がいつもの速さで聞こえていれば 問題ないですか? 引き続き散歩やウォーキング、スクワットや階段昇降はしても問題ないでしょう か? 今は全てが不安です。。

3人の医師が回答

大腿骨の短さについて

はじめまして。初めての投稿となります。 どうぞ宜しくお願い致します。 当方は(私)は旦那で30才、妻は26歳の初出産を7月に向えます。 長文で申し訳ございませんが、アドバイスまたは先生の見解を戴ければと思います。 先日、32週0日(5/24)に久しぶりに一緒に検診に行って参りました。 ずーっと、小さいながら順調で推移していたのですが、先週はエコーしているときに、はやり小さいと言われました。それで、赤ちゃんのサイズをPC上で正常値の表?に赤点を打って行くと、大腿骨(FL)が3週遅れと言われました。 正常線より下に来てしまいました。 数値を入力致しますので、先生方のご意見を戴けたら幸いです。 4月18日 BPD/53.8mm 25W5d AC /195.7mm 25W0d FL /44.8mm 25W5d EFW/792g 25w1d 5/10 BPD/74.1mm 29W4d AC /241.9mm 29W6d FL /47.4mm 27W0d EFW/1269g 28W6d 5/24(32週0日) BPD/77.6mm 31W1d AC /261.6mm 32W1d FL 51.8mm 29W1d EFW/1563g 30W5d となります。 次回は病院からの進めでセカンドオピニオンの意味を込めて国立成育医療センターでエコーを見て戴く事になっているのですが、やはりわが子の事の為、気が気じゃありません。 この数値は個人差の範囲なのでしょうか?それとも何かあるのでしょうか? また、子供の発育が悪いのは妻の太りすぎの原因もあるのでしょうか? 妊娠9が月初旬で15キロ太り、血糖値が高く今度、糖尿病の検査をするのですが、それが原因って事もあるのでしょうか? 乱雑な文章ですが、何卒宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

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