延命治療に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 たびたび申し訳ありませんが、母(71歳)の転移性脳腫瘍について質問させていただきます。 手指のしびれから、最初に脳腫瘍(1.5cm *3個)がみつかり、その後原発巣である肺腺癌がみつかりました。 2月の時点で余命半年程度と言われました。 肺腺癌については抗がん剤治療を勧められましたが、母本人が抗がん剤治療は受けないことに決めました。 ホスピスを併設する病院に申し込み、現在は緩和ケア科に通院して痛み止めや咳止めを処方してもらっています。 脳腫瘍については、2月に1度ガンマナイフを受けましたが、その後母の容体が急変し一人暮らしをしていた大阪から私が住む横浜へ連れてきたこともあり、ガンマナイフ治療後は脳神経外科を受診しておらず効果については確認していません。 大阪で受診していた病院の脳神経外科の先生には、肺癌の治療をしない以上、これ以上脳腫瘍の治療をしてもあまり意味がないと言われましたがそうなのでしょうか。 母はなるべく自然に自分らしく生活したいと言い、延命のための抗がん剤治療はしないと決めましたが、今後脳腫瘍のために麻痺や失語、認知症的な症状が出てくる可能性があるのなら、残された時間をできるだけ自分らしく過ごしたい母にとってそれは望まないことだと思います。 原発巣の治療はしないが脳腫瘍だけは治療をする、ということは本当に意味がないでしょうか。 自宅で暮らせる間、肺癌の症状については緩和ケアをお願いしながら、脳腫瘍は症状が出てこないように治療をお願いする、というのはだめでしょうか。 先生方のご意見をお聞かせください。 よろしくお願いいたします。

一昨年12月に同様のタイトルで兄のことを相談した者です。その時点で医師からは余命半年と言われていましたが、抗がん剤治療のおかげで1年生き延びることができました。今年に入ってがんの進行が急激になり今積極的治療は終わり、余命を大切にするようにと医師に言われています。急ですが明日の午後兄の主治医と話せる機会を得ましたので、兄の治療について医師の皆さんに可能性について教えていただきたいと思います。これまでの経緯 23年1月血管肉腫＋多発転移(肺肝臓腰椎)ステージ4延命のため抗がん剤治療開始 1〜6月パクリタキセル投与　肺転移は縮小したが肝臓転移がやや大きくなり切り替え 7〜12月ドキソルビシン投与　転移巣(肺肝臓腰椎)の拡大は抑制されるも小脳への転移あり切り替え (体への負担大きく体力が低下、主治医の見解では心転移巣拡大の因果関係も指摘あり) 12〜1月エリブリン投与　1月末に容体急変により中止 現在の容体　血管肉腫が髄膜内に転移し機能障害発生→腰下麻痺　 兄の状態は約1年前から余命半年と言われていたので1月末からの容体急変に伴い医師の治療方針は納得するものですが、血管肉腫という珍しいがんなので、まだ何か治療法はないのか可能性が0になるまで探したいと思っています。標準治療が一番可能性が高い治療とは分かっているのですが他にどんな治療があるでしょうか。今朝急に明日午後に主治医との面談が決まったのでそれまでにお返事いただけると大変ありがたいです。

78歳の義母についてお尋ねします。16年1月に左上葉に三センチの癌細胞があり切除しました。18年8月に左下に一センチ、右に八ミリ程度の腺癌が再発し、同年11月よりS-1とゲムシタビン併用の抗癌剤治療を始めました。5クールしましたが、縮小せず四月のレントゲン撮影では、少し大きくなっていたので、抗癌剤投与は主治医の判断で中止になりました。休薬期間をおき、次の抗癌剤に耐える力を保つ為、以後、月一回のレントゲンやMRI等で経過を見ています。六月現在、横這いです。主治医は今が小康状態だと言いますが、一般的に今後どのような推移で弱って行くのでしょうか?再発・転移がある場合、平均どのくらい延命できるのでしょうか?義父も再生不良性貧血で入院しており、先行きが不安です。

コメントありがとうございました。お礼が遅くなって大変失礼しました。私が入院させたかったのはせめてトイレに自力でいけるくらいの体力がつくまで病院でリハビリさせて頂ければと思ったからでしたが、父がもう入院したくないと言うので、なんとか家族で協力して面倒を看ることにしました。まだオムツは外せませんがなんとかトイレでようがたせるようになりました。 ただ主治医からもうどんなことをしても無駄だと言われたので、それ以上の治療を望む気持ちはなく延命もして頂く予定はないので、最期のときがくるまで近くで見守っていってあげようと言うことにしたのですが、父の母、兄は少しでも長く生きさせてあげたいという理由から漢方薬を飲ませたいようなのですが、こんな体の状態で漢方薬を飲んで回復するものなのでしょうか?ちなみに父は漢方薬なんて飲みたくないと言っているので、私たち家族は父が嫌がっているものを飲ませるのはどうなのだろうと思っています。

50代父の相談です。心臓弱い持病持ち、2年間胃瘻、 約2年前に舌がん、咽頭がんで10時間以上の手術、抗がん剤、放射線、再建、手術後肺気腫(右側)手術を行いました。 最近、咽頭(進行性ではない)食道(進行がん)3箇所ほど がんが見つかりました。喉の近くのリンパにも少しいってそうとのことです。 ステージ2から3。 手術して胃を食道と繋げる手術(約7時間ぐらい) (手術後の内臓出血のリスク、手術後寝たきりのリスク、肺炎リスク、声掠れ、飲み込み機能悪化)と 抗がん剤、放射線の治療 で本人が選択を迷っています。 手術だと右の胸から穴を開け、お腹(胃袋)、 3箇所穴を開ける予定、癒着してる部分を剥がす。 再発リスク、延命、考えるとどちらが最適なんでしょうか。 ご教示お願いします。

88歳の伯母(女性)の件で相談します。 2か月弱前に胸水がたまっていることがわかり 原因がわからないまま、入院して抗生物質の投与を 行ったところ、胸膜炎はほぼ治り、胸水も ほとんどなくなりました。当初は多少の食欲はあり また、胸水が引いたころからは、うどんなどの 軟らかい病院食はほとんど食べられる状態に回復した 時期もありましたが、今はほとんど食事は取れず、 維持液点滴2本が3本になりました。 時折発熱することもあり、小さな肺炎を起こしたり 治ったりのあともあるようです。 現在は、水分を嚥下することが上手にできなく むせるため、とろみをつけていますが、 だいたいむせてしまいます。食事もムース状のも のをスプーン3,4さじ程度になっております。 本日はまた38度以上の熱を出しております。 手はまだですが、足がだいぶむくんできております。 (点滴を足首からいれているせいか) 目ははっきりみえていないようす、会話もほとんど できません。白目も浮腫のような透明のゼリーが かかったような状態です。 酸素吸入は1で、96%以上あります。 (熱があったり、また、胸膜炎の当初は80%台 でしたが、改善しています。) 心臓は悪くないとのこと。 本日、医師から、栄養を静脈から?いれることを 希望するか、という質問がありましたので、 回復見込みのない延命措置であれば、拒否したい と伝えました。 医師は「治療の一環」であり、回復の見込みは ないわけではない、と言っていますが、 嚥下もできない、88歳で、この状態です。 理屈はわかりますが、現実的な病人の状態を みると、ただ生かすだけの延命は、と思います。 また、ここで栄養剤を入れることを選択して 食事を自分で摂取できるように回復しない場合 どのような状態になるのでしょうか

私の家族である50歳、女性についての相談です。 左上葉肺腺癌（5cm大）ステージ３C（EGFR遺伝子変異陽性エクソン19欠失変異）、　 左肺上葉内側に不整形腫瘤があり、左肺門へと連続しています。 縦隔へ浸潤、肺門部、縦隔部、右鎖骨上のリンパ節腫大があります。 胸水、腹水貯留なし、脳や骨への転移なし、肝転移、副腎腫大なし。 胸膜播種の疑い（CTで一部胸膜が厚い）がありましたがPETで全く反応がなかったため、 化学放射線療法（シスプラチン＋ビノレルビン＋放射線）による根治を目指した治療の全行程を終了しました。 潰瘍性大腸炎があるため（過去に入院歴あり、現在寛解状態）免疫チェックポイント阻害薬による地固め療法は行えませんでした。 1か月後の診断では腫瘍は縮小しており、治療がうまくいったとの診断でした。 その1か月後、胸膜播種らしき影が濃くなっている、胸水あり それ以外の部分は大きな変化はなしとの診断 PS0（咳がでる、血痰はなし） 以上により、分子標的治療薬を勧められました。 担当医からは下記2種類の治療を提案されています。 １．ジオトリフ→タグリッソ（T790M変異の場合） ２．タグリッソ ここで質問なのですが、できるだけ延命を臨む場合どちらを選択すべきでしょうか？ また、１を選んだ場合の ・T790M変異なしのジオトリフ耐性後の治療 ・T790M変異ありのタグリッソ耐性後の治療 ２を選んだ場合の ・タグリッソ耐性後の治療 にはどのような選択肢があるのでしょうか。 奏効率や生存期間など治療方針を判断できるだけの情報をご教授頂けないでしょうか。

65才主人のことです、 1月に前立腺がんがわかり　T3aN1M1b グリーソンスコア9(4＋5)　ステージⅣ　 現在ホルモン療法のみ　PSA0.03　と落ち着いています。 前立腺がんの治療中貧血が酷いとのことで検査をすると胃がんがありました。約40年ほど前に胃潰瘍で胃を2/3摘出していて残った胃にがんが出来　8月に全摘手術をしました。 T4aN2M0 ステージⅢb 診断書によるとpor2(低分化腺癌非充実型)です。 脾臓のリンパに転移があったので脾臓も摘出リンパ節転移は3でした。 質問は　来週から始まる術後補助化学療法のCapeOX療法(ゼロックス療法)についてです。 がんはわかる範囲は取り除いたけど　再発防止の為と説明を受け予防ですからいやならやめてもいいと言われています． 少し調べてみると副作用が相当きつそうで主人が耐えれるか心配です。 実は前立腺癌の治療でも　少し抗がん剤治療をしてからホルモン療法をと提案があったのですが　辛い治療をして生存率が1年くらい増えるだけならならやらないと断ってしまったくらいです。 ゼロックス療法はかなり副作用があるようですが　やはりやったほうがよいと思われますか? 半年の治療の副作用で身体がボロボロになって延命しても　その後の生活に支障をきたすならやらないほうがいいのかとも思案しています。本人はこのままだと5年生存率が50％　治療をしたら３年生存率が70％から80％にあがることを知りません。知るとそんなに変わらないならやらないと言い出しそうです。 治療法の変更や別の治療法を考える事など　ご意見お願いいたします。

77歳の父のことでご相談します。 肺癌(右肺下 上平上皮癌 ステージ3以上)で、抗癌剤治療をするかどうかを次回診察までに考えておくようにと言われました。 (骨シンチ等による転移の有無の検査は、次回診察までに行なう予定です。) 現在の父は、食は細いですが顔色も良く、咳や痛みなども全く無く、普通に生活しています。 先生からは丁寧な説明があり、 70歳以上の高齢者の場合、抗癌剤治療しても副作用で身体を弱らせてしまう可能性がある。 抗癌剤治療での延命は4ヶ月程度しか期待できない。 抗癌剤にも色々な種類がある。 などの話がありました。 本人は強い抗癌剤治療を積極的に受けたいとは言わないと思いますし、家族も苦しい治療までは望みません。 でも抗癌剤治療を受けないというのは、全く出来ない状態ではないだけに、希望を自ら捨てるようで家族としてはなかなか出来ない決断です。 なんとか痛みや苦しみがない普通の生活を少しでも長く続けて欲しいと願っています。 もし抗癌剤治療を受けるとしたら、どのような薬を使うことになるのでしょうか? 検索してみたところ、高齢者に使われる抗癌剤として、ジェムザール、ナベルビンなどがあるようですが、これらは強い薬なのでしょうか? あまり副作用のないものもはないのでしょうか? 逆に副作用の無いものは効果も弱く、しないほうがいいのでしょうか? 高齢者の抗癌剤治療に関して、アドバイスをいただけたらありがたいです。 またこちらで高齢者の癌治療に関して過去の質問を読ませていただきましたが、高齢者に抗癌剤治療は勧めないようなお返事が多いように感じました。 では、同じような思いから質問された方々または先生が診てこられた患者さんは、実際どの様な選択をされいらっしゃる方が多いのでしょうか? 参考までに教えていただけたら有り難いです。 どうぞ宜しくお願いします。

71歳の父の治療に関して教えてください。7年前直腸癌の手術をしその後なんの問題もなく日常生活をしておりましたが、突如左足がむくみ、右足の2倍程度に腫れ上がりました。 足の付け根から指先まで丸々腫れています。 その検査のため病院に行ったところ直腸癌再発でステージ4と診断されました。 手術は出来ず化学療法で延命処置をすると言われ10/20からMFOLFOX6という治療を受けています。 薬はフルオロウラシル、オキサリプラン、ロイコボリンL体を使用しています。 つまり、足のむくみで検査したところ直腸癌再発が発覚し、まずは癌治療が最優先ということで足のむくみは放置という状況になっております。足のむくみについては静脈の血栓なのかリパの腫れ(癌腫瘍等)かすら検査してもらえないまま毎日過ごしています。 ※左足に影が映っていますので血栓か腫瘍か何かがあるのは認識できています。 そこで教えてください。 上記のような癌の化学治療中に、左足の腫れの治療は不可能なのでしょうか? 日毎に足の腫れがひどく父自身もこのままでは歩けなくなるのではないか、足が腐るのではないかと心配で滅入っております。 医師からも癌治療が最優先だからということしか言われず、なぜ足の検査もしてもらえないのか、ではいつ頃足の検査をしてもらえるのか、癌治療が先なら何ヶ月様子を見て足の検査をしてくれるのか等納得をしたいそうです。 足の腫瘍が癌であれば現在の化学治療で効く可能性もあるかと思いますが、その腫瘍が何なのかすらわからず放置なのは娘から見ても不安でたまりません。 このような病状、治療をしている場合癌治療との同時対処は不可能なのでしょうか? 検査すらしてもらえないのでしょうか? 癌かすらわかっていないのに現在の化学療法で足の腫れは解消されるのでしょうか? どうぞご教示いただきますようよろしくお願い致します。