延命治療に該当するQ&A

2015年4月末に庭の枝を切り、それから首が痛くなり整形外科を受診し特に問題ないと言われ帰宅。右腕が痛くなり違う整形を受診しＭＲＩ（6月中旬）を撮り頚椎が潰れているとのことで血液検査をし、ＣＥＡが11で総合病院を受診。 Ｘ線・腹部エコー・内視鏡検査し胃の入り口（胃と食道の境目）に腫瘍があり病理検査で悪性。その後ＰＥＴ-ＣＴ・バリウム検査をし、胃がん、脊椎転移・リンパ節転移と診断。その後、田舎１人暮らしの母（66歳）なので、私の近くの比較的都市の 病院へ紹介状をかいてもらい受診と入院中。 とにかく腕（指のしびれ）と背中が痛いのでオキシコンチン投与、放射線治療を先週末から開始。昨日から薬の量を増やし、痛みは軽減。 本日再度、内視鏡をして夕方から説明。という状況です。胃の腫瘍は転院する前の説明では2-3cm。深さはわからないとのこと。胃に痛みはないとのこと。 本日の説明と治療の話とのことですが、選択肢は抗がん剤となるかと思いますが、意味はありますでしょうか？（延命の可能性はありますでしょうか） 標的分子薬とか副作用の少ない治療とかは選択できますでしょうか。 宜しくお願い致します。

84歳、男性（質問者の父）。9月12日にホットバルーンカテーテル手術、その後数日で、手術時の食道を冷却する水の誤嚥による肺炎が悪化しました。9月18日から気管挿管、25日にいったん脱管しましたが、27日夜から誤嚥性肺炎悪化で再び挿管、その後、10月5日から自発呼吸を促す措置をしましたが再び肺炎が悪化、脱管はできないまま今に至っています。抗生剤をシプロキサンに替えたとのことです。主治医には「かなり厳しい状況になった」との説明を受けました。主治医はベストを尽くしてくれていると思いますが、透析に関して選択を迫られており素人には判断しがたく、質問致します。今でも手足や顔のむくみは見た目にもあると思うのですが、このような状況下で、「すぐにでも透析する」ことを患者側が希望した場合、それは治療に効果があるでしょうか？あるいは透析はどうにもならなくなってから考えるべき手段でしょうか？心臓マッサージなどの延命はしないと決めていますが、少しでも回復の可能性がある治療ならそれらを受けさせてやりたいと考えております。この段階で、何か可能性として考えられる他の治療法などはあるでしょうか？患者は体力はあるほうです。手術前は普通の生活をしていました。今は麻酔でずっと眠っている状況で、容態は安定はしております。　よろしくお願い致します。

78歳の父が、余命1ヶ月と宣告を受けました。少しでも延命できるよう、アドバイスを頂けますと幸いです。 以下、これまでの経緯です。 ⚫︎2008年　前立腺癌　放射線治療開始→その後10年程数値改善 ⚫︎2019年　数値悪化により薬を飲み始める→改善見られず中止 ⚫︎2022年1月〜5月　抗がん剤治療（計3回）→改善見られず中止 ⚫︎2022年5月末　前立腺癌肥大により腸閉塞→イレウス管留置（この時点で余命1ヶ月の宣告を受け自宅療養開始） 肝臓への転移も発覚 ⚫︎2022年8月　人工肛門手術を受け、流動食から通常食へ戻る ⚫︎2022年9月5日　飲み薬のニュベクオを開始（腹痛など副作用あり） 肝臓への転移も大きくなり、医師より改めて余命1ヶ月の宣告を受けました。 現在は自宅にて療養をしていますが、前立腺癌が肛門からも触れるほど肥大しており、麻薬（ナルサス）を飲みながら痛みを和らげています。 また医師からは、再度9/5に余命1ヶ月と宣告を受けています。 重曹水を飲むと良いと拝見しましたが、上記のような状態でも飲んで良いものでしょうか…？ また他にも何か治療方法などありましたらら、ご教示いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

父(74歳)がステージ4、末期の胃がんです。他臓器への転移はありませんがリンパ転移です。幽門部閉塞で腸-胃のバイパス手術を行ない退院、来週から抗がん剤投与が始まります。 分からないことだらけなので、愚問でしょうが何卒お答えご協力ください。3点あります。 ■抗癌剤はあくまで治療ではなく延命措置だと聞いています。投与により増殖を抑えるというのはわかりますが、現存のがんが小さくなることはあるのですか? 抗癌剤投与→小さくなる→手術で摘出、という流れは可能性として存在するのですか? ■抗癌剤は正常な白血球なども攻撃するため免疫力が弱くなるとのことですが弱くなってしまう免疫力をカバーする方法としては何がありますか? ■漢方療法については腫瘍内科(抗癌剤担当)で聞けばいいですか? また分からないことがありましたら質問させていただきますが、まずはこの3点、ご教授ください。よろしくお願い申し上げます。

先月末にご相談させて頂きました、８１歳、男性、膀胱癌のものです。ご回答頂きましたように最新の状態を検査したところ、膀胱癌が膀胱いっぱいに成長し、片側だけだった水腎症がもう片側にも及んでおりました。今月頭から緊急入院して、腎ろうをして頂きました。入院時はクレアチニンは１０,ヘモグロビンは６でした。 ２週間後の今日はクレアチニンが2.7。ヘモグロビンが8.9です。腎ろうの尿は綺麗ですが、下からはずっと濃い血尿が４時間おきにでています。 血尿とめるのと、問題の癌を治療するには膀胱全摘しかないと、クレアチニン2.７でも他への転移ないのと、体力は回復傾向なので、全摘はできるそうです。前回、ここまで悪いと腎ろうやって数週間か数ヶ月の延命にしかならないとアドバイス頂きましたが、膀胱全摘してくださると言うことは、まだ年単位で生きれる望みがあるのでしょうか？この腎臓の状態での膀胱全摘によるリスクは何が考えられるでしょうか？

先日、母親より肺ガンかもと連絡を受けて心配です。 かかりつけで健康診断を受け、肺に二カ所白い影があると言われ、地元の少し大きい病院で再検査、そこでも肺と肝臓に影が見えるとの事で、PET検査ができる所を紹介されたようです。 検査、結果はまだなのですが、よく分かりませんが、小細胞～とか言うものではないかと思い、最悪の事ばかり考えてしまいます。 再検査の再々検査って事は、かなり悪い状態なんでしょうか? 母親から聞いてる症状はしいて言えば、5月に咳が続いた事(今はないようです)、食欲減退、体重が3月ぐらいは53kgだったのが現在は48kgぐらい(これは3月に飲酒を止めたからと思ってたみたいです) 咳は、5月にあって今は治まってることはあるんでしょうか? 母親は喫煙歴はないのになんで肺ガンなの?って思ってしまいます。 色々見てると、肺ガンの治療って延命しかないようで、とても辛いです。 このような情報では回答しづらいかと思いますが、よろしくお願いします。

82歳の遠方に住む母の今後についての質問です。カテゴリーが違ってたらすみません。 リウマチの薬メトレートの副作用により酷い貧血になり入院したことから身体の衰弱がはげしくなり、寝たきりになりました。食事もまったく摂らなくなったため、今週にも胃ろう造設の予定でした。ところが先週金曜日から発熱があり肺炎を起こしてしまいました。胃ろうは見送りになりました。意識障害もあるそうで、今後人工呼吸器が必要になった場合、つけるかつけないかの判断をせまられています。現在、特に身体に疾患はなく、衰弱と感染症が問題です。年齢、状態から考えてまた元気になることは考えられるでしょうか。母とは意志疎通がとれなくなり、延命を望んでいるかどうかわからなくなりました…。いろいろな思いがあり悩んでいます…。 明日帰省して、母の顔を見て、弟とこれからの治療について考えますが、何かアドバイスしていただけることがあればよろしくお願いします。主治医の先生も、今後なにがあるかわからないとおっしゃっています。

HIVに感染して居た友人のAIDSが発症しました。今日、お見舞いに行って来ましたが、友人の姿を見てかなり動揺しました。感染してから、とても真面目に治療に通って居たのに7年で発症してしまいました。感染してからも以前と変わらずとても仲良くしていました。一緒に食事にも旅行に行きました。ただ、友人はわたしにとても気を遣って居て、うちに遊びに来ても、タオルやコップ全て持参して、わたしにも万が一友人のウィルスが感染したら困るからと、いつも『検査をして』と言って居ました。わたしは、それくらいで絶対に感染しない事は嫌と言うほど知って居たのに...(もちろん陰性でした)先生方にお聞きしたいのは、わたしはこれから友人のために何が出来るでしょうか??少しでも力になってあげたいです。AIDSが発症してしまったら、もう延命方法はないのですか??わたしも今まで、こんなケースは一度も経験をした事がないので、どうしたらいいのか?困惑しています。 是非、御意見聞かせて頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

90歳男性ですが、6か月前に交通事故に遭い、意識不明重体が続き人工呼吸器装着、点滴等により延命してきました。 最近主治医が変わり、一気に人工呼吸器を外す方針に変わり、こちらが戸惑う中、 10日間ほどで完全に外すところまで来ました。指などからとるデータは正常なので問題はないと言います。 90歳の植物状態に近い患者にそこまでしなければならなかったのかとても疑問です。 やはり病院の事情（最大治療期間等）が影響を与えているのでしょうか。 先日は早速転院の話をふられました。 また主治医が言うには、人工呼吸器を外すのはいいが、痰の排出が難しくなるので窒息のリスクは常に伴うと言ってきます。 リスクが大きいのであれば、それはしてはいけないのではないでしょうか。人工呼吸器装着状態がベストなのではないでしょうか。 またそれはそちらが勝手に進めたのだろうと言いたいくらいです。 要は病院を出したいんだろうと強く思います。 何かこの状況でできることがあれば御助言お願いします。

91歳 2年前に下咽頭ガンで放射線治療を受けました。 2ヶ月前から咽頭痛が酷く 1ヶ月前から水も飲めなくなりました。 （検査では明らかな再発はなく声帯の近くで炎症を起こし浮腫があるようです） 入院してなんとかペースト状の食事をとり、落ち着いてきたところ 昨日から喀血するようになりました。 ガーグルベースンいっぱいの血液を吐き出したりしています。 医師からは喀血が続き窒息の可能性があると言われました。 本人の意思で延命処置不要なので気管切開などの侵襲の大きい処置はしない方向です。 発熱もあるようです。 少し動くと不整脈が出たり酸素飽和度が80台になったりします。酸素吸入もしています。 このような状態は死期が近いと覚悟した方がいいのでしょうか？いつ急変してもおかしくないのでしょうか？ 窒息の可能性がある父に緩和ケアをお願いしたいのですが、鎮静剤で眠らせてもらうことは可能なのでしょうか？