腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

６５歳の妻です。３年前に乳がんステージ４と診断され、その際全身の骨転移しておりました。分子標的薬や抗がん剤にて全身化学療法を行なっていただき、幸いにも内臓など他への転移がなく、通常の日常生活も支障なくできておりました。３月初旬に腹膜播種になっていることを主治医から指摘されました。この時は、ファウンデーションワン検査によるガンゲノム医療への移行を主治医から提案されていました。３月末に良性のめまいを発症し、めまい症状が重かったためがん治療を停止し、１０日ほど入院した間に一気に腹水が大きく貯まり、４月中旬には主治医から「総ビルビリンの数値も3.0と高く、これ以上の積極的治療は諦めて緩和ケアに移行するしかない」と、突然言われました。肝臓の数値が悪くなったのは、腹水による胆管狭窄のせいかも知れませんし、この主治医判断にこちらの理解納得がついてこれていない現状です。ぜひ、アドバイスをいただきますようお願いいたします。

58歳の父が、2022年11月に胃癌と診断され、2023年1月に全摘しました。 しかし、2024年の5月頃にお腹が痛くなり、病院に行ったところ、影が少しみられるとのことで、オプジーボとオキサリプラチンの注射とエスワンタイホウの飲み薬を飲んで治療していました。 それから一年経ち、薬が効かなくなったのか、今年の5月下旬からすごく腹水がたまるので、受診したところ、腹膜播種が見られると診断され、サイラムザとアブラキサンの抗がん剤に変更になり、２回投与しましたが、発熱と白血球が極端に減ったことや腹水が溜まりすぎていて入院となり、それから吐き気と嘔吐が止まらず、食事が取れなくなり、今は点滴で栄養を摂り、鼻から管を通して、胆汁を排出したり、たまったら腹水を管で出している状況です。 体力がないからもう抗がん剤はできないと言われました。 先生方にお聞きしたいことは、 もうこの状況では何も癌に対してできる治療はないのでしょうか？？ また、主治医に余命を聞いたのですがまだ黄疸も出てないし、肝臓も動いてるからねとだけ言われ、答えてくれませんでした。 この状況であとどのくらい生きていられるのでしょうか？？

72歳の祖父が進行胃がんと言われました。 1年半前から貧血や倦怠感があったのでかかりつけ医で胃カメラをしたところ特に所見はなしでした。 しかし今年11月に再度検査をすると腫瘍が見つかり大きい病院で見てもらったところ進行胃がんでした。医師曰くステージ3でした。 膵臓にくっついていて噛みつきに行ってるらしく手術ができないので、抗がん剤のオプジーボ、オキサリプラチン、ティーエスワンを術前抗がん剤として3クールして、3/2に再度造影CTや胃カメラをしました。その結果、ガンが小さくなっており、手術ができるようになりました。医師曰く、ステージ2に下がったとのことです。リンパ節も最初は腫大が見えましたが、抗がん剤後はCTでは見えなくなりました。遠隔転移や腹膜播種なども大丈夫そうでした。 手術がもう迫ってきていますが、ダヴィンチ手術という手術方法で全摘です。 全摘したらダンピングとかでご飯があまり食べれなくなったり10kgは痩せると言われているので、可哀想で仕方ありません。 医師が言うからには絶対に揺らがず全摘なんでしょうか？開けてみたら残せたみたいな可能性などないでしょうか？ またどのくらいで回復しますか？仕事復帰は厳しいでしょうか？(現場作業です。ユンボに乗ったりが主です) 今食欲旺盛でもりもりご飯を食べて糖質や炭水化物、お肉などをバリバリ食べてますが癌が手術までにまた大きくなったりしないでしょうか？癌のエサと聞いたので....。 たくさん質問して申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。

2020年の年末に膵臓癌と診断され、当初は手術不可との診断でしたが、抗がん剤フォルフィリノックスが効き、2021年8月に手術を受けました。その後TS1を半年飲み、2023年２月に再発。腹膜播種でした。その後１年フォルフィリノックス、腫瘍が少し大きくなり腫瘍マーカーも上がってきた（80くらい）ため、アブゲムに変更。現在まで続いております。腫瘍マーカーは500まで増加したことも有りますが、今現在160くらいで落ち着いています。 12月20日頃夜にふらついて尻もちを付きました。その後何もなかったのですが、1月9日くらいから腰が痛くなりました。日常生活にも支障が出るので、本日13日近所の整形外科でレントゲンを撮ったところ2カ所骨折とのことでした。その病院では腰のレントゲンは今回初めて撮ったため、以前と比べられないけど骨折の跡があるとの事で、尻もちのせいかと思っています。ただ2週間以上経ってから傷みが出るのか？膵臓癌と関係ないのか心配しています。2021年7月にも腰痛があり、膵臓癌でかかっている病院の整形外科で診てもらったところ、腰椎を圧迫骨折しているとのことでした。なので、今回の骨折の跡というのが、その時のものかとも思ったりもします。 他に現在の体調としては、食欲がありません。あと、最近抗がん剤のあと２日くらい経つと38度以上の発熱があり、解熱剤を飲むと平熱に戻ります。これは抗がん剤（アブゲム）のせいでしょうか？ 今回の腰痛と膵臓癌は関係があると考えられますか？

65歳男性。1月13日より咳と発熱があり、近所の内科に行くと風邪と診断される。1月23日から、上記症状に加えて吐き気と、昼間は平熱で夜間になると39℃代の熱が出ることから、別の消化器科を受診したところお腹の風邪との診断で、ロキソニンとビオフェルミンを処方される。１週間経っても、様子が変わらないことからより大きな病院を受診したところ、横行結腸がんステージ4、肝転移、十ニ指腸転移、腹膜播種、十ニ指腸と胃が癒着し、胃に膿が溜まっている状態と診断され即入院となりました。最初は、入院期間２週間の間に熱を下げ、胃と口腸を繋ぐバイパス手術をして食べられる状態になったら退院とのことでしたが、手術をしても一向に食べられることもなく、熱も下がらず点滴のみで生きている状態が22日も続いています。主治医の先生は聞いても何も言わないので とても不安です。最近は、本人もここを生きて出れるのかと悲観しています。よく、ステージ4は予後不良が多いと聞きますが、これもその一つでしょうか。この先どうなるのか予想できる範囲で教えて頂けると助かります。

74歳の母が末期癌で腹水があり、低アルブミン血漿のため胸水が溜まっており息苦しくしんどい時は、オプソを使用しています。 元々8年前にスキルス胃がんで全摘、3年前に腹膜播種、去年大腸癌でストマとなりました。 何度も余命宣告を受けながら頑張っていた母ですが、今年6月に胆管につながっている管を取り替える手術が原因で敗血症になり、一時期危篤状態になりました。 奇跡的にその状態は脱しましたが、自宅で緩和ケアに切り替え、今月中に亡くなることは否定できないと訪問医の先生に言われました。 父と母の二人暮らしで、基本父が対応してくれているのですが、2番目の兄がリモートで仕事するからと先週から帰ってきてくれ、17日までいてくれます。 私も今月に入ってからは小学生の子供を連れて毎日実家へ手伝いに行っていました。 後悔ない生き方をしようと そんな中、昨日お昼に夫が職場で熱を出し、今朝病院へ行ってもらうと、まさかのコロナでした。 子供2人と私はまだかかってはいませんが、今後どうなるかわかりません。 長くなってしまいますが、 (1)私がこのままコロナに罹らなかった場合、いつから実家へ行けますか？ (2)私がコロナに罹ってしまった場合、いつから実家へ行けますか？？ 正直私の目から見ても母の状態はよくありません。 万が一の可能性はあると思います。 なんでこのタイミングで！？と苛立ちがありますが仕方ないので気持ちを切り替えるしかありません。 お忙しい中申し訳ありませんが、教えていただきたいです。

よろしくお願いします。50歳半ば男性です。 2024/9　大腸がん発覚 2024/10　手術、3b確定 2024/12　カポックス開始（4クール予定） 2025/1　免疫低下が重なり、3クールにて終了、4～8クールカペシタビンのみに変更 2025/10　肺（左右各2つ）のみ転移確認、大腸部は問題なし 2025/12　右肺下部1/3切除、術後問題なし。左部の転移がんは極小のため経過観察 2026/4～　検査後手術予定 家族歴　父親：前立腺がん寛解（80代、ご存命） 現在までの状況は上記の通りです。 4月以降の手術は、転移部を「左肺最下部にほんの少し転移があるので、ちょん切る程度で終わる（医師の説明のまま）」ような状態だそうです。 大腸がんは直腸と結腸の境目だったそうですが、結腸がんとして診断されていたと聞いております。 肝転移はありません。 初回の術後より3ヶ月に1回血液検査、プラス6ヶ月に1回CT、プラス1年に1回大腸内視鏡検査を行っております。 ・かなりコントロールされているように思いますが、やはり今後も大腸からの再発の可能性はありますでしょうか？ ・今後腹膜播種（これが一番怖いと思っております）になる可能性もありますでしょうか？ ・肺転移は血行性転移だと思いますが、やはり今もまだ血液内にこぼれたがんがあると考え、次回の肺手術後は術後補助化学療法の対象になりますでしょうか？その際はFOLFOXが最有力でしょうか？（そんなことを言っている場合ではないとは重々承知のうえで、髪の心配をしております…） 大切な方がこのような状況になり、とても混乱しております。 ご教授くださいますようお願いいたします。。

65歳男性、大腸がんステージ4 肝転移、十二指腸転移、腹膜播種あり。１月から咳と熱の症状と吐き気があったので、1が31日夜間に診てもらえる総合病院に行ったところ、色々な検査を経て、大腸がんステージ4と診断され即入院となる。当初の話しでは入院期間2週間、点滴で熱と吐き気が治ったら退院して、自宅から抗がん剤治療をする予定だったが、症状が治らず下血が始まり、それに伴う貧血の症状も出たので輸血を開始し、貧血が治ったら胃と空腸のバイパス手術をすると、治療内容が変更になる。手術を無事終え、いよいよ次の日から飲み物開始となったところで、いきなり黄色い液体を滝のように吐き戻ししてしまう。主治医が、もしかしたら繋ぎ合わせた腸の角度が悪く、きちんと胃液が流れてないのかもとのことで、次の日再手術となる。しばらくして、飲み物を開始したところ、また吐いてしまう。今は、腸ろうから飲み物を入れている状態です。１月の入院の時は、熱があっても会話もできたし、点滴のスタンドを押しながら病院内をうろちょろするくらい元気だったのに、2回目の手術後はすっかり弱ってしまい、体を起こすのも、人と話すのもしんどそうで、虚な目をしながら寝たきりの状態です。先生は、色々な検査をして手術の経過は問題ない、何が原因かわからないと言われました。今の状態から回復する可能性があるのか知りたいです。お見舞いに行く度に弱っていく夫を見るのは辛いです。 長々とすみません、よろしくお願いします。

母が大腸がんステージ4です。 原発巣は摘出しましたが、腹膜播種と肺転移があり、抗がん剤治療を始めて1ヶ月です。 現在かかっている病院では乳がん検査をしておらず、別の病院で乳腺エコーを受けたところ、小さな腫瘍が見つかりました。 担当の医師に「生検をしていいか主治医に相談に行くように」と、指示を受けました。 主治医は開口一番「自分の置かれている状況が分かってますか」と母に詰問をしました。 どうやら院内のミスコミュニケーションがあり、母は「自分の病状を軽く捉えており、抗がん剤を止められると思っている」、と主治医が勘違いしたようでした。 母は質問の移動がわからず、しどろもどろの返答しかできませんでしたが、 そのとき主治医が「あなたのようなケースはだいたい3年生きると言われています。抗がん剤を止めることはできないんです。」　と言いました。 これまで余命のような話はなく、（もちろん5年生存率など検索はしていましたが）、 強い口調で詰問されたあとに予告なく余命宣告のようなことをされ、母は非常にショックを受けました。 こちらとしては、この腫瘍が何物か把握したいという思いがあっただけで余命宣告を受けるなど心の準備ができておらず、その夜母は体調を崩しました。前日までは「頑張るわ」と言っていたのに。 主治医が「母の余命」としてではなく「一般的なケースとしては」という趣旨で言ったことは理解できますが、母にとっては余命宣告です。このような主治医の行動はよくあることでしょうか？ 私としては、主治医に心を傷つけられるくらいなら転院したいと思っているのですが、これはわがままでしょうか？ お答えをいただけるとありがたいです。

75歳の父について相談です。 12月に膵臓尾部がんステージ4と診断されました。腹膜播種、脾臓への浸潤、胃の外側からの浸潤、肺への少量転移があります。 予後は厳しいと理解しています。 12月末に脳梗塞を発症しましたが、小さい梗塞が2つで、早期に治療ができたため後遺症は軽度です。 主治医と相談のうえ、脳梗塞発症から約10日後に抗がん剤（アブラキサン＋ゲムシタビン）を1回行いました。 しかし抗がん剤後1〜2日で腹部痛が出現し、5日後には白血球2万、肝機能（AST/ALT）が500以上に上昇し、感染症疑いで抗生剤治療となりました。 現在は抗がん剤は中止しています。 抗がん剤する前までは、脳梗塞の後なのでベットに安静にでしたが、元気も食欲もありました。 抗がん剤から次の日から熱、4〜5日後、白血球は2万→1万、肝機能も500→100まで改善しましたが、ここ数日ほとんど食事が取れず、倦怠感と眠気が続いています。 本日、貧血があるようで、明日から輸血を行う予定と説明を受けました。 質問です。 1. この状況での貧血の原因として、がん自体・抗がん剤・感染や炎症など、どの要因が考えられるでしょうか。 2. 今回の輸血によって、全身状態（倦怠感、眠気、食欲、活動性）がどの程度改善する可能性がありますか。 3. 輸血後、退院を目指せる状態になる可能性はありますか。 4. 今後、抗がん剤を再開せず、体調を整える方向に切り替えた場合、輸血は一時的な対応なのか、今後も繰り返し必要になる可能性が高いでしょうか。 家族としては、無理な延命よりも、本人が少しでも楽に過ごし、自宅に戻れる時間を大切にしたいと考えています。 ご意見をいただければ幸いです。