ベンゾに該当するQ&A

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睡眠薬変更に伴う反跳不眠の改善について

person 40代/女性 -

不眠症に悩んでおり、薬を変更したのですが、不眠が続いており、アドバイスをいただきたいです。 双極性障害と不眠症で心療内科に20年ほど通っています。 処方薬は、精神安定剤としてエチゾラム錠0.5mg×2、ランドセン錠mg0.5×3、双極性障害の薬としてクエチアピン錠100mg×7、ラモトリギン錠100mg×1、眠剤としてブロチゾラムOD錠0.25mg×2です。 処方薬の中では不眠症の薬はブロチゾラム2錠のみと認識しているのですが、ブロチゾラムだけですと入眠とその後の眠りが困難になってきましたので、一昨日の診察日にブロチゾラム0.25mg×2からゾルピデム5mg×2に変更してもらいました。 が、一昨日、昨日と全く眠れず、それどころかゾルピデムの残薬感が残り、とても辛いです。 素人なりに調べてみたのですが、ベンゾジアゼピン系の薬から他の薬に変えると反跳不眠という症状になる可能性があり、さらに不眠を悪化させることがあると知りました。 私は今、この症状なのかと自己判断ですが、感じています。 実際、プロのお医者さまから観て、ブロチゾラムからゾルピデムに変えると眠れなくなったりする可能性はあるのでしょうか? ちなみにブロチゾラムは今年の春から服用しています。 そして、私の現状が反跳不眠だった場合、どのようにして乗り越えてゆけば良いのでしょうか? また、反跳不眠が改善されるのは一般的にはどれくらいの時間が掛かるものなのでしょうか? これも素人なりに調べてみたのですが、反跳不眠だった場合、ブロチゾラム(ベンゾジアゼピン系)を一気に断たず、少しずつ減らしていくと良いと書かれていました。 今、ブロチゾラム0.25mgが手元に10錠残っていますが、これで何とかなりますでしょうか? さらに、反跳不眠とは考えにくい場合、上記の処方箋内容から他に思い当たる「眠れない理由」がありましたら教えていただきたいです。 かかりつけ医には諸事情があり、相談しにくい状況です。 長文になり、色々とご相談いたしましたが、眠れず本当に辛くて困っています。 ご教授、アドバイス等どうぞよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

「寝たきり状態が続く中での双極性障害2型診断について」

person 40代/男性 -

昨年12月に診察で理由の説明がないままレキソタン5mgからワイパックス0.5mgに変更されて以降、手の震え、不安感、耳鳴り、強い肩こり、動悸、胃の不快感、眼精疲労などが出て、体調が大きく悪化しました。今年6月からは自分の判断でジアゼパム5mgに切り替えたところ、症状は明らかに軽減しましたが、依然として寝たきりの日が多く続いています。 初診で双極性障害2型と診断されましたが、その後も同じ診断が続いています。ただ、これまで診察で「躁」や「鬱」と明確に言われたことはなく、主に「混合状態」とだけ説明されてきました。診断名だけが最初につけられ、その後の再評価はなく、強い疑問を感じています。 診察では「表情が明るく見える」「元気そうに見える」といった外観だけで改善と判断されることがありました。しかし実際には日常生活の大半を臥床で過ごし、外出や家事は困難で、家族に依存して生活しています。外観所見と実際の生活の乖離が大きく、診断や評価に生活状況が十分に反映されていないと感じています。 8月のセカンドオピニオンでは「ベンゾジアゼピンの影響がある」と明確に説明を受けましたが、返書には「可能性あり」と記載されていました。診察内容と書面で表現が異なり、どちらを基準に考えるべきか分からず混乱しています。さらにセカンドオピニオンでは「ワイパックスの方が作用時間が長い」と言われましたが、文献や換算表ではジアゼパムの方が半減期も作用時間も長いとされており、理解が難しい状況です。 さらに診察では「作業療法に行け」「就労支援施設に行け」と繰り返し言われますが、現実には臥床が多く、通所や就労を継続できる体力はありません。無理をすると体調が悪化してしまうため、再開の条件や目安についても不安です。 そこでご相談です。 (1) 初診時の限られた情報だけで双極性障害2型と診断されることは一般的でしょうか。躁や鬱のエピソードがなく「混合状態」という表現のみで診断する妥当性について。 (2) 外観の印象よりも臥床が多く家事困難という生活実態を診断や評価に反映させるには、診察でどの点を簡潔に伝えるのが有効でしょうか。 (3) ベンゾジアゼピンの影響が疑われる場合、診断や病態判断にどの程度影響を及ぼすのでしょうか。 (4) 体調が不安定な中で就労支援や作業療法を勧められた場合、どのような条件で再開を考えるのが適切でしょうか。 診断名と生活実態、薬の影響の評価が一致せず混乱しています。今後の治療と生活の方向性を整理するため、専門的なご助言をいただければ幸いです。

1人の医師が回答

入眠時にビクッと連続で起きる現象(入眠時ミオクローヌス?)について

person 30代/男性 - 解決済み

今月半ば頃、ほぼ眠れない状況が丸3日ほど続き、ひどい倦怠感と立っていられないくらいの状態になり、そこから寝ようとすると体がビクッとジャーキングの様な現象を起こすようになりました。しかも1回や2回ではなく、入眠に差し掛かった時に連続して起こるのです。更に眠れない状況に陥り、何とか心療内科でブロチゾラムをもらい無理矢理に眠りました。 その後、神経内科に行きましたが特に病名分からず、リボトリールを出すと言われました。 ベンゾジアゼピン系は続ければ耐性が付きますし依存することは知っています。飲めない事を告げると、漢方の芍薬甘草湯に切り替わりました。 今は芍薬甘草湯で少し収まった?様にも思えるのですが、今後どうなるか不安な状態です。 そこで質問です。 ・この入眠時に体の一部がビクッとする現象は何でしょうか?(1~2度ではなく、何度も) ・医療用 芍薬甘草湯が効くなら飲み続ける他ないように思いますが、甘草は長期に渡ると副作用で別の病気になる可能性があるようですが、飲み続けるのはどうなのでしょうか? ・抑肝散が効くという話もあるようですが、いかがでしょうか? よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

減薬タイミングについて

person 30代/男性 -

お世話になっております。今年の春に対人関係(恋愛、結婚)で過度にプレッシャーや不安を感じる出来事があり、頭がクラクラになってしまう出来事がありました。頭が破裂するかと思いました。 その時から自力では眠られなくなってしまい、現在下記の薬を処方されています。 ・クエチアピン25mg(寝る前) ・デェビゴ10mg(寝る前) ・リボトリール0.5mg(夕食後) ・抑肝散(毎食後) 上記の薬を飲めば、眠ることは可能で、日頃の不安感も一時はありましたが、今はありません。多少頭痛がありますが、ストレッチ等で和らぎます。 そこでリボトリールの減薬をしたいなぁと考えています。先生から緊張感が強いからと言われて処方されていますが、ベンゾジアゼピンでも強いお薬であることを知り、なるべく早く辞めたいなぁと思っています。なお、リボトリールは約4ヶ月程服用しています。 このような状況の中、リボトリールの減薬は時期尚早でしょうか?また、減薬するにはどのような方法がありますでしょうか? 主治医の先生はとても信頼できる先生でまずは主治医の先生の指示に従いたいと思いますが、セカンドオピニオン的に他の先生のお話もお聞きしたく存じます。お忙しいとは思いますが、よろしくお願いします

4人の医師が回答

先天性サイトメガロウイルスについて

person 乳幼児/男性 -

生後4ヶ月になる息子がいます。 現在、先天性サイトメガロウイルスの疑いがありママスクリーニングの濾紙血の検査待ちです。 1.下記状況から、先天性サイトメガロウイルスである確率はどの程度でしょうか? 2.仮に先天性サイトメガロウイルスであった場合、症候性と無症候性のどちらに分類されますか? 3.完母なので、母乳感染も十分可能性としてはあると思います。生まれた後の後天的なサイトメガロウイルス感染でも、肝臓機能の悪化→しばらく数値が横ばい又は悪化する、といったことはあり得ますか? ○血液検査の数値 12月2日 AST 93 ALT 83 CMV IgG 19.0 IgM 2.17 12月5日 AST 73 ALT 79 γ-GTP 66 12月26日 AST/ALTともに120台 ○その他検査結果 脳のMRI、CT、IMZ、IMP、ベンゾジアゼピン受容体、髄液 全て異常なし ○出生時の状況 41週1日 3595グラムで出生  新生児聴覚検査は異常なし 黄疸は治療するまでではなかったが、高めの値だったため経過観察→問題無し 出生後は哺乳量や体重増加も順調で特に問題はありませんでした。 ○妊娠中の状況 エコーでの指摘一度も無し 初産婦で27歳の時に妊娠出産 妊娠中に小さな子供と接する機会なし 性交渉も控えていた 熱や風邪のような症状が出たこともなかった

9人の医師が回答

メイラックスの断薬⇨薬の変更について

person 40代/女性 - 解決済み

現在、3/31〜自律神経失調症のため休職中です。 1番酷い時の症状としては、めまいが1番ひどく、頭痛、首こり、動悸、息苦しさ、下痢、ソワソワ感などがありました。 4/7に心療内科を受診し、メイラックス1mgを処方されました。 その際に、眠気が酷いようだったら半錠の0.5mgでも問題ないとの事でしたので、4/15〜0.5mgに減薬しましたが特に問題なくきていました。 が、昨日より首こりや頭痛が若干起こってきています。 これは離脱症状なのでしょうか? また、今後の減薬について主治医に伺ったところ、今まで通りの体調に戻ったと感じたら2日に1回0.5mgに減らすと良いと言われました。 私としては、5月中まで休職し6月からは復職を考えていますので、離脱症状に悩まされたくないと考えています。 そこで、メイラックス服用1ヶ月経つ前に、離脱症状があまりない薬(タンドスピロンやベンゾジアゼピン系以外の薬や漢方)に早めに切り替えたいと考えています。 そのため、薬に頼らないで良いようストレッチや入浴でのリラックス、食事にも気をつけています。 そういった相談は、私の今の症状にはメイラックスが良いと思い処方されている医師に相談しても良いものでしょうか? また、相談しても私の意見と合わない場合、他のクリニックへの相談もすべきでしょうか? 初めての疾患・薬の服用でかなりナーバスになっています。 ご回答よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

日焼け止めクリームの誤飲

person 乳幼児/男性 - 解決済み

11ヶ月男児。先程少し目を離した隙に、チューブタイプの日焼け止めクリームの蓋を開けてを咥えていました。 逆さにして咥えていたので、それなりの力を入れないと日焼け止めが出てこないので舐めただけだとは思いますが心配です。(口の周りや中は白くなかったので多分舐めただけ?) 一応、水は多めに飲ませました。 万が一多量だったとして、日焼け止めの誤飲で何か体に異常がでることはありますでしょうか? 日焼け止めクリームの成分です。 水、PG、メトキシケイヒ酸エチルヘキシル、ジエチルアミノヒドロキシベンゾイル安息香酸ヘキシル、ペンチレングリコール、ヒアルロン酸Na、ホホバ種子油、グルコシルセラミド、アセロラ果実エキス、加水分解コラーゲン、アロエベラ葉エキス、ヨーロッパキイチゴ果実エキス、ビスエチルヘキシルオキシフェノールメトキシフェニルトリアジン、ジフェニルシロキシフェニルトリメチコン、イソノナン酸イソノニル、PPG-7/PEG-30フィトステロール、PEG-30フィトステロール、PEG-10水添ヒマシ油、エチルヘキシルグリセリン、(ジメチコン/フェニルビニルジメチコン)クロスポリマー、α-グルカンオリゴサッカリド、ベタイン、(アクリレーツ/アクリル酸アルキル(C10-30))クロスポリマー、カルボマー、水酸化K、キサンタンガム、ヒドロキシプロピルメチルセルロースステアロキシエーテル、(アクリレーツ/イタコン酸ステアレス-20)コポリマー、PEG-5フィトステロール、EDTA-2Na、BG、BHT、α-グルカン

5人の医師が回答

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