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前立腺全摘除術後のPSA値について

person 60代/男性 -

いつも同じような質問で恐縮です。 私は67歳の男性です。ちょうど3年前の2011年11月に癌のため腹腔鏡補助下小切開前立腺全摘除術を受けました。併せて勃起神経も切除しました。術前のPSAは4.841で、骨シンチ、MRIに問題はありませんでした。術後の病理組織診断は「Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c、 EPE 0 、 RM 0、 ly 0、 V 0 、 pn 1 、 sv 0、 腫瘍は両葉に存在するが腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない」ということでした。 術後のPSAは順調で0.003から0.008間ににあり、今年は2月4日は0.003、4月22日は007、7月8日は0.005、9月30日は0.007でした。ところが12月1日には0.010と一けた上の数値に上昇していました。これまでの数字のバラつきは機器の誤差によるものと教えられ安心していましたが一けた変わると全く意味が異なり、機器の誤差とは言えず、PSA再発につながる上昇ではないかと大変心配しています。特に病期がT2cであり(針生検では12本中7本が陽性)、神経線維周囲浸潤があるとのことで、再発をいつも恐れています。 12月1日のPSA値0.010への一けた違う上昇がPSA再発との関係で意味するところをできれば詳しくご教示頂きますよう、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

首の痛みが治りません。

person 30代/男性 - 解決済み

現在アメリカ在中です。仕事の関係で長時間下を見て細かい作業をするせいか、2年ほど前から首と左肩の辺が痛み始めました。外科、カイロプラクティックにも行きました、原因が分からず。最終的に神経外科に行きMRIにを取ってもらい、首のslipped discで神経を圧迫しているのが痛みの原因だと言われました。Physical therapyが必要だと言われ、通い始めました。しかしそのメディカルオフィスの患者への予約の管理があまりに杜撰で、喧嘩となり行くのを辞めざる負えなくなりました。たまたま数週間後に私の内科の主治医の先生との1年おきの健康診断が在り、その事も相談しました。先生からアドバイスを頂いたところによると、Physical therapyを受て高額お金を払うより運動をして筋力をつけて自然に戻す方が良いと言われました。確かに、アメリカで一度セラピーに行くと保険を使っても一回5000~6000円かかりますし、週2,3回と成ると、支払いも苦しくなりそうなので、今改めて神経外科に行くべきか迷っています。日にもよりますが首の痛みであまり熟睡出来ないときや朝頭痛が出る日も在ります。それから、痛い方の左手を上にあげるとバキバキと音がします。運動の方が良い様であれば、どの様な運動が効果的かアドバイスを頂ければ幸いです。

6人の医師が回答

42歳 子宮高度異形成について

person 40代/女性 -

毎年検査していましたが、前々年ポリープ、前年びらんでひっかかり、再検査して特に何もせず経過観察、昨年いきなり高度異形成、今後のリスクも考えて全摘しました。 ⒈軽度も中度もなくいきなり高度異形成になることはあるのでしょうか? HPVの型は教えてもらえていません。 生命保険では上皮内の括りだとしり、怖くなって当時の生命保険の診断書を見返したところ、病名は高度異形成ですが、 ⒉上皮内がんなら高度異形成という病名にはならないのでしょうか? もう辞められたのですが当時の先生に詳しく聞けれなくて、結果はちゃんと取りきれてたとうっすら記憶しているのですが、 ⒊再発とか心配しなくていいのでしょうか? 診断書の病理組織検査の欄にはmederate-severe dysplasiaとありますが、 ⒋どういう意味ですか? 今は半年に一度、経過観察?してもらってます。 つい先日卵巣嚢腫で手術したのもあり半年に一度で大丈夫なのかとも不安になりました。 ⒌3ヶ月とかじゃなくていいのでしょうか?こちらから3ヶ月でお願いしてもいいのでしょうか? ⒍前回詳しく聞けてない病理組織検査の結果だとかを先生が変わっていますが改めて聞いてもいいものでしょうか? どのように聞くのが失礼にあたりませんか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

膠原病(強皮症など)の兆候でしょうか?

person 50代/女性 -

50代女性です。 かねてより膠原病の抗核抗体(Speckled型)が陽性で、倍率は40倍とのことで特に経過観察も治療なく来ていたのですが、添付写真のように右手小指の甘皮に黒点があるのを見つけました。 細かくてよく分からないかと思いますが、よくよく見ると小さな点が3つ並んでいる感じです。 画像にはありませんが左手人差し指の甘皮にも1つだけ黒点が出来ています。 氷などを持ってみましたが、いわゆるレイノー現象はありません。持った時に指の腹が白くはなりますが、氷を離すとすぐに普通の色に戻ります。 水仕事も多いですし、最近寝る時に床に手をついたときのような形で、横になっていますが手だけ布団に手のひらに着けて力をかけている、と言うような感じで寝ている時がしばしばあります。 寝ている時にそんな感じで力をかけているためか、指を折り曲げすると痛むという訳ではないのですが少し筋肉痛のような感じがあります。 他には特にこれと言った症状は無いと思うのですが、膠原病の強皮症等を起こしていないか、血液検査を受けた方がいいでしょうか? また血液検査を受ける際に、一旦かかりつけ医で受けようと思っていますが、何の項目を調べて貰えばいいでしょうか? 抗核抗体陽性を告げて膠原病について調べて欲しい、と言えば大丈夫でしょうか。

6人の医師が回答

膝蓋骨骨折手術後に気付いた骨のズレ

person 30代/女性 -

以前、上下に骨折した膝蓋骨をピンとワイヤーで固定する手術を受けました。 その手術の際、器械の使用法の説明を執刀医が受けながら手術をしていて、不安になり質問した者です。 その際、tachi-med先生に、画像を添付すると、確認して頂けると教わったので、再質問させて頂きます。 先日、退院して1ヶ月経過し、レントゲン確認したのですが、下半分の骨が内側にズレていました。 私が指摘しても、1ミリ位ズレていても大丈夫!っと言われたのみで、いつズレたのか、今後の注意点など何の説明も有りませんでした。 ●骨のズレは1ミリですか?3ミリ位ズレている気がします。 ●入院中、レントゲンを3回撮影しました。見直すと2週間後に初めてヒザを曲げて撮影した画像で骨がズレてます。(プリントを受け取った時は気付きませんでした。) 骨は手術中にズレて固定されたのでしょうか?それとも、術後にズレたのでしょうか? ●手術してから2ヵ月弱経過しています。  再手術する以外に今から治す方法は有りますか? ●内側に骨がズレてる事により、今後どんな支障をきたしますか?後遺症が出ないか心配です。  ●今後、生活上の注意点などありますか? リハビリ通ってますが、筋肉を使うと痛みが出る為まだ階段も使えず、普通に歩く事しか出来ませんが。 骨がズレてくっつかないようにギブス固定でなく手術したのに、現状を知りとても落ち込んでいます。 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

甲状腺腫瘍の細胞診について

person 40代/女性 - 解決済み

数年前から甲状腺腫瘍で半年に一度血液検査とエコーをしてもらっています。 エコーの検査報告書には 右葉Tumor(1)W7.L8.D5、右葉Tumor(2)W7.L7.D4 左葉Tumor(1) W5.L7.D4、左Tumor(2)W4.L5.D3 内部エコー 不均一、性状 mixed、 石灰化  マイナスなどと書かれています。 リンパ節 右側5✴︎2ミリ、左側MAX10✴︎2(その時々で数値が変わっていました) この右葉Tumor1.2、左葉Tumor1.2とあるのは全部で4つの腫瘍があるということですか? 今回はエコーの写真を頂けなかったのですが、大きさが9ミリのものがあるとの事で、様子見ましょうとなりましたが、細胞診をしてもらいました。 結果 class2、判断:良性 右:比較的多数のコロイドを背景に、少数の好中球、リンパ球とともに、濾胞上皮集団を認めますが明らかな異型は見られません。 左:好中球1+、リンパ球±、コロイドを少数認めますが、濾胞上皮は明らかではありません。検体不適正です。 と書かれていました。 左は細胞が取れていなかったと言うことですか? 全部で5個腫瘍があったようですが、細胞診は2つしてもらい、このような結果でした。 様子見てまた半年後に血液検査とエコーしましょうと言われました。 結果の紙を見てもあまりよく理解できないのですが、細胞診のこの内容は問題なしと言うことでしょうか?放っておいて良いのでしょうか? 小さい腫瘍が5個とか出来ているのは多い方ですか? 教えてください。

1人の医師が回答

発熱 頭痛 体重減少

person 60代/男性 -

10月1日より38.5°発熱と頭痛ではじまり内科受診 体重60キロ 血液検査CRP 0.38と少し高いだけで後は正常値 胸のレントゲンも正常 カロナール服用開始 ~37.4° 10月8日耳の奥頭痛続くため耳鼻咽喉科受診鼻耳異常なし カロナールとエペリゾン服用開始~37.6° 10月18日38.2°頭痛強く耳鼻咽喉科受診 頭CT異常なし 10月22日38.4° 10月23日37.6°内科受診 胸~お腹までCT 背部正中皮下嚢胞腫瘤+ 肺野特に異常- 肝嚢胞+右腎に一部高吸収部分を含むcomplicatedCyst+ 上行結腸憩室+ 前立腺肥大+ 発熱原因には言及できません 血液検査CRP0.03他正常 膠原病 甲状腺の方RF2.3 CH50 50.0 freeT4 1.15 TSH 0.24 葛根湯 頓服でカロナール処方 10月24日38.2° 10月25日37.9° 10月26日~29日36.9~37.2° 10月30日内科受診 38.5° 体重57キロ 再び頭CT異常なしで頭痛 発熱原因わからず 10月31日37.4° 11月1日37.0°頭痛弱 11月2日36.9°頭痛弱 体重56キロ 11月3日36.8°頭痛耳の奥 10月1ヶ月毎日続く頭痛と発熱と怠さで相談させてもらい不明熱を精査とアドバイスいただき受診しております 11月に入り頭痛は少し軽くなりましたが 原因不明なのでまた熱が出ないかと心配です 体重も1ヶ月で4キロ減りました この1ヶ月受けた血液検査とCT検査以外で受けたらよいもの調べる所教えてください 原因が知りたいです

5人の医師が回答

3度目の鎖骨骨折とその対処

person 10代/男性 -

現在カリフォルニア在住、13歳の長男についてです。先ほど学校の部活動で行っているクロスカントリーの練習中に転び、鎖骨を折ったらしいということで、今病院から骨折を確認し戻ってきたところです。7歳のとき、11歳のときと同じ骨を骨折しており、少なくとも2度目と今回は骨折部位も同じのようです。2度目の骨折のときに、SportsMedicineという専門医の先生に、今度折ったら手術をして鉄の棒を入れなくてはいけないといわれています。たった今見てくださった先生は、時間外診察窓口の小児科の先生で、接骨院の先生に問い合わせたけれど、月曜日までいないので、月曜日のその接骨医の先生に直接連絡を取って診てもらうようにといわれました。手術をするにしても一刻を争うことではないので数日このまま待っても大丈夫といわれました。レントゲンの写真で見る限り、骨折箇所はつながっておらず、骨はパキッと折れて離れてしまっています。先ほどの小児科の先生の言うとおり数日待って接骨医を訪れればよいでしょうか。それとも明日にでもほかの救急病院で診てもらったほうがよいでしょうか。本人は痛がっていますが、痛み止めで何とかしのいでおります。骨がつきでているということはありません。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

大腸ポリープSSAPの病理組織検査

person 50代/女性 - 解決済み

宜しくお願いします。大腸カメラの病理の結果がよくわからないので教えて頂きたいです。3年前に潰瘍性大腸炎になり今年もカメラをしました。病理の結果は悪性では無いとのひと言でしたが、悪性所見ではないとの事で安心して帰宅しました。帰宅後、SSAPは改めて調べると怖い事ばかり書かれていて不安になりました。病理の結果をなかなか理解出来ず、わかりやすく先生方に教えて頂きたいです。 検査材料 (横行結腸) 組織学的に S essiIe serrated adenona/SS APの像です。病変は軽度の核腫大を呈する細胞が腺管を形成する像からなります。腺管は一部拡張傾向がみられ表層を主として内腔の鋸歯状変化をともないます。Dysplasia(高悪性度病変への変化)は明らかではありません。悪性所見はありません。標本上断端判定困難です。断端については臨床像よりご判断をお願い致します。 との所見でした。高悪性度病変への変化は明らかではありません。とは、取り残しがあるから、はっきりわからないと言う事ですか? 高悪性度病変への変化もあり得るということですか? 断端判定困難とは、どう捉えればいいのですか?わからない場合は陽性かも?しれないと言う事ですか?わからない程怖いものはありませんので、不安です。わかりやすく教えて頂きたいです。宜しくお願いします。大腸ポリープは3ミリぐらいと言われてます。

3人の医師が回答

質問が重複してますが、よろしくお願いします。

このサイトにはリンク機能が無いので、詳しくは固有のクエリ、例えばアサやカバサールなどを検索ボックスに入れて頂くとして、今までの反応をまとめます。 まず、症状ですが。 左脳右脳に関わらない頭痛(血流の速さに合わせ痛みが増し、視覚が揺れます)。右目の異常、右耳の耳鳴り。右睾丸の痛みと性器の曲がり方の変化(右側だけ糸が緩んだような )、と小便が異様に近く、酷い残尿。胸(右が多いいですが、左も)の痛み、が顕著な症状です。 反応ですが、PMDAやPubMedの紹介があり、 脳幹の損傷ではとの指摘があり、具体的な検査・治療法の情報を求めましたが、返答は得られませんでしたし。個人的にも受け入れがたいです。 自律神経失調症と言う言葉が出てきたので。青汁や養命酒を飲んだりと、まるで藁を掴むようです。 このままだと霊媒師にまで頼みそうで、そのうち、カモられますね。 右半身に異常が起きた人が、特製野菜スープを飲み続けたらよくなったと聞けば、試したりもしました。ただ、手間と材料集めが億劫で、私に奇跡は起きませんでしたし、続きま せんでした。 もやもや病とも症状が似ているので調べてみると、MRIでの検査が可能らしく、私はMRIで異常なしと言われたので、やはり、原因不明。 こんなところです。関東圏の検査機関の情報や、気休めの言葉から何から頂けたら幸いです。 少し文章に諦めと疲れが見えますね。すいません。

1人の医師が回答

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