術後の発熱に該当するQ&A

私の父(現在71歳)が誤嚥性肺炎となり医師より咽頭摘出手術を勧められています。 【2013.11月～経緯】 ●以前より胸腹部大動脈瘤を患っており、人工血管置換術を受ける。手術自体は成功したものの脊髄虚血または損傷により対麻痺を発症。 ●治療・リハビリにより、心身ともにある程度回復してきたことから、療養型病院へ転院。引き続きリハビリに専念するも褥瘡が悪化し、総合病院にて手術を受ける。 ●別の療養型病院へ転院し褥瘡の治療を開始。この頃から発熱を頻繁に繰り返すようになり、医師より尿路感染や軽い肺炎によるものと診断される。 ●時間の経過により褥瘡の傷が小さくなったため一時退院。しかし退院翌日に発熱があり、在宅医の判断により総合病院へ緊急搬送。肺炎を起こしており数日後回復するも、症状が安定するまで別の療養型病院へ転院。 その際の「診療情報提供書」に記載の主な診断名は以下のとおり。 　＃細菌性肺炎(MRSA)、左無気肺、痰喀出困難 　＃脊髄損傷(対麻痺、感覚障害、神経疼痛、尿閉、便秘、排痰難)、廃用症候群 　＃胸腹部大動脈瘤(グラフト置換術後)、弓部大動脈瘤(残存) ●その後状態が安定したため退院するも、数日で発熱し再度総合病院へ緊急搬送。医師より以下の説明を受ける。 　・主な原因は「誤嚥性肺炎」である。対麻痺により吐き出すこと(咳)がうまく出来ない。 　・このまま肺炎を繰り返せば抗生剤が効かなくなり危険な状態になる。 　・治療方法は1.咽頭摘出手術、2.気管切開＋胃瘻、3.喉頭気管分離のいずれかであり、医師としては1.咽頭摘出手術を勧める。 父のために出来る限りのことをしてきたつもりですが、状況は好転せず、ついには声まで失おうとしています。本当に咽頭摘出手術が最も良い方法なのでしょうか？ 他に期待できる治療法がないか藁にもすがる思いでご質問させていただきました。 何卒宜しくお願いいたします。

70歳の母が乳がんの手術を今月24日に控えております。11ミリ部分摘出予定 コロナ陽性になった場合、主治医(病院)に連絡した方がいいのか、また術後よりは重症になりにくいのかなど教えて頂きたいです。 2月1日に私が発熱出ました。 翌日2日に病院で抗原検査を受けた所、陰性でした。 その後2月3日に子供が発熱し4日にコロナ陽性と診断されました。 母は隣に住んでおり二人で子供の世話をしている状態なので、微熱が出てきた3日朝まで子供と接していました。 その後はそれぞれの家で過ごしています。 私も陰性反応が出ましたが、症状が高熱、頭痛、肩こり、神経痛、軟便なので陽性なのではと思っております。 母は無症状だったのですが、昨日5日から「骨が痛い感じだった。今日6日は治った。でも頭痛と鼻の奥が少し痛いのと熱が36.8度ど微熱。倦怠感はない」と言っております。 母の平熱は36度前後ともともと低いです。 母の家は昭和の家でとても古く、風が強いと隙間風を感じる家で、色々工夫をしながら暖めて過ごしているのですが夜はヒーター停めると寒いので、普段は私の家で寝ていました。 お風呂も給湯器が壊れたので私の家で入浴していました。 なので陽性発覚してからは自分の家で寝て、お風呂は入らず身体を拭いていました。 身体が冷える条件が重なって、免疫が落ちた可能性もありますし、がんには冷えが大敵なので悪化しないか心配です。 母にはせめて足湯だけでもして身体を温めてと言って、うん、と言っていたのですが足湯をしていなかったみたいです。 私たちは幸い、症状も落ち着いてきて子供は37度前半で微熱くらいになってきました。咳はあります。 私は鼻水も喉の痛み、咳もなく、平熱〜36.9の微熱をいったりきたりしています。 今の状態で少しでも身体を温めて欲しいので家に招いていいのか悩みます。

81歳の母について相談です。2年前と今年3月の2回左側脳出血を起こしており、失語と高次脳機能障害、2回目の脳出血で右手脚の麻痺があります。9月の末に施設で夕食時38度の発熱。訪問医の指導で解熱剤を飲んで一時37度に下がりましたが、22時ごろ40度近い熱、悪寒と痙攣、救急車で搬送されました。 CT、血液検査、胸部レントゲン、心電図などを受け、右結石性腎盂腎炎と診断。その後抗生剤投与しましたが、血圧が下がり、血液検査の数値も悪化して危険な状態だったので、翌日尿管ステントの手術を受けました。手術開始直後、麻痺のため、脚が開かないのでステント挿入ができないかもしれないと言われましたが、なんとか挿入できました。術後、食事がなかなか経口摂取できず、点滴では栄養状態を保てないため、その場合、経鼻胃管や胃瘻をするかと言われましたが、3日目から少しずつ口から食べられるようになったため、経鼻や胃瘻の措置は取らなくてすみました。 来週には退院予定で元いた施設に戻ります。医師からは今後石を砕く手術やステント交換は母の状態ではできないだろうと言われました。今後加療を希望するかと電話で聞かれたのですが、加療というのが、どういうものを言うのか、どう答えたらよいかわからず、もう一度直接お話を聞きたいと伝え、11月のはじめに説明を受けるために外来に行く予定です。 ステントを交換しないで留置したままの状態の場合、今後どんなリスクが考えられるのでしょうか。それはどのくらいの期間で起こる可能性があるのでしょうか。治療をするという場合、どんな治療をすることになるのでしょう。 また、少しでも近くにいたいので、11月からは自宅で介護をしようと考えています。どんなことに気をつけて介護をすればよいでしょうか。今回のような発熱をした場合、命の危険もあるということでしょうか。

80歳になる母親のことでご相談させて頂きます。 検診でのタンパク尿指摘、高血圧で専門医にかかって今年で丸12年。厳格な食事療法を頑張ってきましたが、今年に入りカリウム上昇、腎性貧血も加わりクレアチニンも短いスパンで急上昇、足の浮腫みも出始めていたため(すごく頑張ったのですが)主治医から透析導入を示唆されました。不安でパニック状態の母を何とか説き伏せ、シャント手術を受けました。 術後は左腕(手術した)だけが腫れ上がり、医師からは「引いてくるから」とのことだったのですが一向に引かず、抜糸予定の２週間後でもパンパンなまま。医師は「このままだと抜糸できない。先に透析導入した方が」ということで、翌日(11/2)から早速開始。でも腫れは引かず赤みと熱感がある日も。蜂窩織炎や細菌感染も疑われたがCRPも低い(抗生剤投与)とのこと。透析は週３回受けてるけど腕の腫れは引かず(痛みはないらしい)。12月に透析中に発熱(39℃台)内服で少し下がるがフラフラするので入院。退院後は内服薬の効果か？体調落ち着いてたが(腕は腫れたまま)１週間後にまた発熱。高熱のため入院(PCRは２回とも陰性)。 医師は「入院中にアレルギー反応や腫れの原因を調べたい。アンギオも保留で。場合によってはシャントの再作成になるかもしれない」と。 昨日、電話で「シャントの狭窄(と言われたような…)があるのでバルーン手術をします」と。コロナなので会えないし「お願いします」と私。 また今日も、電話で「シャントの音が聞こえなくて。狭窄があるのでまた手術します」と。 すごく前置きが長くなりましたが、お聞きしたいのは ●シャント肢の腫れ？浮腫み？は透析していても続くものなんでしょうか？ ●シャントの狭窄の頻度も回数も、母のような症例はよくあるのでしょうか？ (長文失礼しました。足りない部分は補足します)

11/6（月）の夜に同居している母（64歳）が子供達に駆け寄られた際ぐらついてしまい変な体制で転んで大腿骨頸部を骨折しました。救急車で運んでもらい入院して11/15（水）に人工骨を入れる手術をしました。翌日にはリハビリが始まり尿管カテーテルも抜けて自分でトイレなどいけてるようです。創部は少し突っ張る感じがあるようですがそれほど痛くなく歩けていて回復が早いと言われてるそうです。手術の影響か微熱（37.4℃）が出ていて、今は抗生剤の点滴（グリンダマイシンゲル）をして血栓予防薬（リクシアナ）を飲んでいます。 術後感染が心配なのですが、長男（本人の孫）が11/1（月）の早朝から発熱（37.9℃）し、飲食時の喉の痛みや咳があり、アデノは陰性で翌日に溶連菌検査したところ薄く線が出てサワシリンを五日間飲みました。次男や自分は少し咳鼻水がありましたが発熱はありませんでした。母とは同居しているので骨折する前にずっと接触していたのですがもし移っていた場合、喉から菌が巡って創部の深いところに感染し劇症化する可能性はありますでしょうか？また、サワシリンが5日間しか処方されなかったのですがインターネットを見ていると絶対に10日間は飲まないといけないと書かれており、残りの分を処方してもらおうかと考えていたら母が倒れ、てんやわんやになりまだ受診できず仕舞いのままです。もし除菌できずに息子の喉にいた場合、母が退院できた時にそれが移り劇症化する可能性はありますか？手術法の選択肢が二つあり、年齢や骨折のグレード？などを見ても完全に50/50だと言われ悩んで侵襲性が高い人工骨を選んだので合併症が心配です。よろしくお願い致します。

内視鏡で胆管を損傷し手術、直ぐに逆行性胆管炎を発症しました。 32年前に総胆管嚢腫で、胆嚢や胆管、総胆管を切除し再建手術をしています。 約3年前から消化管出血を繰返しHbが5くらいまで落ちて輸血を繰り返してきました。普段のHbは7～8です。出血源が胆管吩合部の可能性があると大学病院で指摘されていましたが、リスクの高さから治療に踏み切らなかったのを、貧血のフォローに通っていた地元の病院の担当医が「このままでは命に関わる」と内視鏡に踏み切り…結果胆管を損傷し腹膜炎を併発、開腹手術になりました。 術後8日で退院しましたが、右の鳩尾の痛みや吐き気が続き術後12日目に39度の発熱。翌日受診したら逆行性胆管炎を発症していた為入院し、絶食と抗生剤の点滴をしました。熱は2日で下がり食事が出ましたが、吐き気でほとんど食べられませ。白血球やCRP、300以上あったASTやALTは100近くまで下がりましたが、γは200、ALPは1300と高いままです。鳩尾も痛いです。その状態で「吐き気や数値は気になるけど、大丈夫じゃないかな」と言われて退院してきました。 胆管炎の原因は32年前の手術で、今まで1回も胆管炎にならなかったのは運が良かっただけ、と言われました。入院時のエコーで胆管の拡張もあるらしく、今回の手術の影響もあり、今後も胆管炎を繰り返す可能性があり防ぎようがない、と言われました。 食事に関して、元々脂っこいものが苦手なので避けていることは伝えてありました。病院食が軟食脂肪制限食だったのですが、退院後の食事は、しばらくは海草や茸は避けて消化の良い柔らかいものを食べるように、脂肪に関しては今までと同じで大丈夫、と言われました。今ほとんど食べられない状態なので、食べられる物を食べるように、と言われました。 胆管炎の状態が本当に大丈夫なのか、防ぐ方法はないのか、本当に食事は消化の良いものなら何でもいいか不安です。

母親の癌について質問です。患者年齢:74才 【病状】 ●小細胞肺がん進展型。脳に転移。脳の開頭手術後、ガンマナイフ治療済み。脳に溜まっていた液体による脳の圧迫で認知症状が出ていたが、術後驚くほどの改善。 【現在の治療】 ●肺がん治療の為、抗がん剤投与1クール目の治療中（7/12日投与開始） 【薬剤】 ●イミフィンジ（免疫CP阻害剤）・カルボプラチン・エトボンド 【患者の状態】 ●白血球減少=免疫の低下（最低値0.7） ●血小板減少=止血機能の低下（最低値2.58） ●発熱:一時38.0℃以上、その後37.7℃前後 ●体調はさほど悪くないらしく食欲もあるほう 【私の理解】 ●小細胞肺がん進展型の5年生存率一桁% ●イミフィンジは比較的最近の薬剤。3年生存率20%向上との情報 ●小細胞癌肺がん進展型において、現在の治療方法はほぼ確立されており、1st lineとして抗がん剤治療以外の治療方法はない ●摘出手術はできない（血液を通して全身にがん細胞が流れてしまっている為） ●再発した場合の治療方法はない 【担当医の言葉】 ●癌患者には通常延命治療はしない ●余命は長くない 【私の気持ち】 ●脳の術後、驚くほどの改善をしたにもかかわらず、残念なことに完治しないであろう肺がんによって、希望を失っています。 医療技術が年々進歩している中、調べた現実的な情報との狭間で、自分自身にどのように落とし込めば良いのか、希望と落胆の折り合いがついておりません。 【質問です】 ★1 【私の理解】は合っていますか？ ★2 先進医療について。何か改善する可能性のある治療法があるようでしたらご教授下さい ★3 先生方のご意見をお聞きした上で、私なりに覚悟をする必要があります。 総合的な見解（医療進歩への期待と余命について）とご意見をお願い致します

弟の相談です。恐縮ですが早めの回答を希望します。 9月半ばに重要で難しい資格試験がありますが肛門周囲膿瘍炎になりました。 質問 彼の症状は下記の「経過」の通りです。 1.痔瘻の手術をするのに専門医とそうでない医師で手術の腕の違いはどの程度あり、経過等含めて、その違いはどのようなところにあらわれてくるのでしょうか？ 2.今後は以下A-Cのいずれで診ていただくのが、試験への影響が最も少なくコントロールできる可能性が高いでしょうか？ 今回何度も緊急来院することになりました。病気の性質上仕方ないなら近い施設で続けるべきか等 A近所の田舎の総合病院（現主治医）専門は外科 B電車で1時間の日本肛門病学会技能指導医の施設。再発合併症のない治療をうたっていて雑誌の名医特集に載った医師 C40分の日本肛門病学会技能認定医の施設。 3.上記A施設の場合どのような戦略で試験まで過ごすのがベストで、術式はどちらを選択するのが良いのでしょうか？ 経過 2023/7末 38度台の発熱と激痛にて発症。地元の総合病院にてMRI検査後、日帰り処置で局所麻酔下の切開術後ドレーン留置。 切開口は肛門から約2-3センチ、ドレーンの深さは約7-8センチ 主治医は50代の総合的な外科医。下痢を避け、激しい運動は控え、ウォシュレットによるドレーン洗浄の指導あり。トイレでいきむことはOK。1週間後の検査まではドレーンが抜けた場合以外の来院指示なし。処方なし。 ※病巣が複雑に入り組んでいるというわけでは無い模様 術翌日 トイレでいきむとドレーンが抜け緊急来院。縫合追加、激痛 術後4日 ドレーンが抜け緊急来院。膿と組織がついた縫合糸も出てきた。縫合追加。前日にボディーソープで洗ったこと等や場所的に抜けやすいと言われる 本日造影剤による検査後、手術の必要性の説明がある予定。

お世話になります。 今回は63歳の夫のことで質問させて下さい。 7月に胆嚢結石のため胆嚢摘出術手術をしました。 その後の診察で、胆管にも石があることを確認されたので一昨日12/8内視鏡で石を取り除く術をしました。 石は取り除く事が出来たようですが 39度ぐらいの発熱をしてるようで、気持ちが悪いので食事も食べれずという ラインが一行入っただけで、 医師からの説明など私にはまだ何も聞かされてなく 、術前のお話しでは 血液検査の結果良ければ、 翌日から食事・シャワーなどOKで、4日後には退院の運びとなります。ということでした。 他の方々の相談で同じような手術の内容を拝見しましたが、石を取り除き順調に4〜5日で元気に退院されてる様子で、夫のように発熱をされたというお話しがなかったので、 急に不安になり相談させて頂きました。 胆管結石手術後の発熱は どういうことが考えられるのでしょうか？ 膵炎とか深刻な合併症になってしまってるのでしょうか？ 病院からは、手術立ち合いも無しでということでしたので 担当の先生とのお話しが家族とは、全く無いので、 不安になってきてしまい 相談しました。 よろしくお願いします。

心房細動のカテーテルアブレーションを3日前に行いました。 昨日までは夕方37度程度の微熱があった程度で今朝も36度でしたが、今日夕方、10分ほど外出した後、倦怠感が増したため何度か検温すると最高38.6度ありました。3時間経過後の今は38度程度で倦怠感は楽になっています。 胸痛はほぼありません。術後に深呼吸すると痛かった胸の中心もかなり軽快しました。息苦しさ、傷口の出血や化膿もみあたりません。脈拍は110くらいあります。 質問1．主治医から、退院後の発熱について尿道カテーテルを入れていない場合はまずないと聞いたように思いますが、今晩緊急の対応は不要ですよね？緊急外来でコロナをうつされることを懸念しています。カロナールを飲んでも大丈夫でしょうか？(風邪症状はありません。) 一点気になるのは、手術当日固定テープの圧迫で尿瓶に尿を出せずに、夜中に限界を感じ1回だけ導尿で800ml出してもらったことです。昨日から排尿時に膀胱や前立腺あたりに少し違和感を感じますが、先程2時間くらいの間隔で出した尿では色は黄金色で濁っているようにも見えません。 質問2．背中や腰の痛みもありませんが、膀胱炎や腎盂腎炎も考えられますでしょうか？ お手数ですが、よろしくお願いいたします。