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70代母についてです。 直腸癌のため8月中旬にロボット支援下低位前方切除術と括約筋間直腸切除術の手術をしていただきました。 ストーマも作り、8月末に退院しました。 その後抗がん剤治療を3クール行い今は閉鎖手術待ちです。 病床が空いておらず、癌患者さんを優先とのことで、手術から8ヶ月経ちました。 閉鎖が延びることで、問題はないのでしょうか? 1,平均的な時期。 2,最大どれくらいまで待てるのか? 3,延びることのデメリット。 4,今出来ること(例:腸活や腸マッサージ等) 以上の4点と、何か他にも懸念点ございましたら教えて下さい。 宜しくお願いいたします。
1人の医師が回答
下行結腸がんの術後、縫合不全、膵臓損傷、腹腔内膿瘍、耐性菌、一時的ストーマとあらゆる事態になりました。 膿瘍が長引き、主治医から一時的ストーマは半年後に閉鎖予定と言われていて検査を受けたところ、造影剤による内視鏡のレントゲン画像で、縫合不全のところから外側に伸びる影かあり、それは腸なのか、機械縫合の跡なのか、瘻孔なのかわからないと言われ閉鎖手術に踏み切れずセカンドオピニオンまで受けました。主治医とは、3ヶ月の期間を設けて縫合不全の部分の変化をみることを話し合い、3ヶ月目となった先日、再度造影剤を入れて内視鏡検査を受けました。変化をみるためのとても大事な検査と思っていましたし、いよいよと気持ちに区切りをつけてきましたが、結果、内視鏡検査では出血し(麻酔が覚めてトイレにて)、レントゲン画像には変わらずの瘻孔の跡がありながら、内視鏡画像は便が多くありわからなかったと言われみせてはもらえず、画面の隅には出血して血に染まった腸管内か少しだけみえました。前回も便はあったのだから検査の前に出したりして検査はきちんとするものではないのでしょうか? こういった場合はきちんと大腸を検査することはできないのでしょうか。
4人の医師が回答
主人の事です 直腸がん(ステージ3c)手術後に左下腿に浮腫出現し左腸骨静脈周辺にリンパ液と思われる液体貯留が見られたため穿刺ドレナージ施行、リンパ管造影施行後退院の為、入院2週間の予定が4週間になり術後化学療法開始が7週に入ってからとなりました。今、1クール目ですがストーマがとてもつらいらしく閉鎖術を2クール終わった後に行う事になってます。 閉鎖術を行うには、化学療法を1ヶ月以上休むことになるようです、開始も遅かった事もあり、せめて4クール終了まで待ったほうがいいのではと思うのですが、本人は変わらないと言います 2クール後と4クール後では再発率に変りはないのでしょうか? また腸骨静脈周辺にリンパ液の貯留があっても現在は改善され浮腫もなくなったので、そこは気にする必要はありませんか? よろしくお願いします
3人の医師が回答
憩室炎→S状結腸切除 ストーマ閉鎖手術4月予定です。術前検査として先週,注腸検査を実施しました。 月曜日に検査結果を聞く予定です。 検査時に肛門(人口ではない方)から造影剤を入れ,その後水で洗って頂いたようです。 終了後に看護師さんから『水が出てくるかもしれません。』と言われました。 帰宅後,便意のようなものを感じ,トイレでいきんでみたら,水と茶色の分泌物みたいなものが出ました。 私が心配していますのは,閉鎖後の排泄障害です。 『括約筋を切っているわけではないので大丈夫じゃないか。』と聞いてはいるのですが,やはり心配でして...。 今回シチュエーションが違うとは言え,自分で力を入れて踏ん張って排泄できたことが少し自信になりました。 (とは言え,術後は開腹部の痛みなどもあって今回のように力が入らないのかもしれないですが。) すいません。質問になっていないようですが,術前でナーバスでして。 勘違いな内容でしょうか?
5人の医師が回答
9月初めにS状結腸憩室穿孔で緊急手術をし、3週間の入院を経て退院し3週間経ちました。一時ストーマとなりましたが、半年後に閉鎖手術の予定です。術後は順調に回復しており、食事など何の注意点も無いと医師に言われています。質問は、「術後に、温存してある腸から腸液や残留物などの茶色いものが肛門から出ても心配要らないよ」と言われていたのですが、私の場合は逆に出て来ないのです。先日の術後初外来でもその旨を伝えましたが、「固まっちゃうかなぁ…でも大丈夫」との事。本当に大丈夫でしょうか?気になっています。
40代男性クローン病の患者です。 過去に3回小腸切除の手術歴があり、一年前にストーマ閉鎖手術をうけました。 その後下痢と貧血がひどく、最近は月一回の通院時に鉄剤?の点滴を受けていますが、改善があまりみられません。 また、crpも上昇してきたため、免疫抑制の使用を進められました。 免疫抑制剤を使用するとどのような効果や副作用がありますか?また、使用すると今後は継続した使用が必要でしょうか? 免疫抑制剤と感染症等もかかりやすくなるときき、とても心配です。
直腸癌で14か月前に直腸切除、その後ストーマを3か月、現在閉鎖後11か月です。 便秘になることが多いです。 硬めの便が少量ずつ何回も出ますが、すっきりしない状態で、常に残便感があり、半日から長いと1日以上続きます。 自分の感触では便が硬いために出にくいのかなと感じます。 便が緩めの時はまとめて1時間以内位ですっきりでるので。 そこで相談は便秘になったとき直腸がない私も浣腸とかを使用するのは問題ないでしょうか? 問題なければ1度試してみたいので、よろしくお願いいたします。
父が昨年、腸閉塞になりOPEしました。 一度目は閉塞部を切除し縫合。二度目は 縫合不全から腹膜炎を併発し回腸ストーマ造設。術後 約1ケ月間 ICUでした。 現在、退院して自宅療養。術後 1年です。先日ストーマ閉鎖についてDrより説明有り。癒着がかなり強い事が考慮され、リスクとして3つ上げられる。 1 剥離が出来ず、再ストーマ造設。 2 前回のOPE後と同様に重篤となる恐れ。 3 剥離と縫合OPEは成功しても、一生オムツが離せない生活になる恐れ。理由として1 機能回復には個人差がある為。 2 回腸~横行結腸に繋げないので、回腸~S状結腸に繋ぐ為、瀕便かつ水様便であること。 この事から本人はかなりのショックを受けた。 現在まで元に戻す事を希望にしてリハビリなどしてきた為。 ストーマ装具の交換は、本人は出来ないので、娘である私が担当。 術直後はかなり精神的に不安定で、すべて放棄状態だった為です。 年齢が若い方でも、以前のように機能回復するのは、なかなか難しいようなのですが、他の先生方のご意見も伺いたいと思います。 病歴として、喘息・糖尿・痛風・不整脈・閉塞性動脈硬化症があります。 腸閉塞は、現在までに5回手術。二十代の頃、胃潰瘍で、胃を3分の1切除。
その後、月末に退院する事ができたのですが、今度は便通がいまだによくありません。 ストーマ閉鎖する前の検査で肛門の所が狭くなっているので、手術の時に一緒にひろげる処置をしました。 今は下剤を飲んで様子をみてるのですが、飲んでも出なかったり、でても少ししか出ないのに回数が多かったりします。かと思うと間に合わない位の下痢だったりします。でも すっきりでる訳でもなく 残便感があり、お腹も張っている時もあります。この前の検診ではレントゲンも肛門の繋ぎ目も問題ないようでした。 いつまでこの状態が続くのですか? また 下剤はずっと飲み続けなければいけないのですか? 他に何か自分でできる事はないのですか? すぃませんがアドバイスをよろしくお願いします。
1週間前から軽い吐き気と手が熱くなる感じが中々完治しません。 思い当たる原因は1年半前に大腸癌の外科手術、縫合不全による腹膜炎、小腸からの一時ストーマ(3ヶ月で閉鎖)での癒着等での腸閉塞がありますが、直近は便もガスも毎日出ていますので消化管系は違うのか? 後は最近右肩と右首が非常に痛くて湿布で誤魔化していて頸椎の加齢による圧迫等による吐き気かな?とも思うのですが、? 頭痛とか熱、足の痺れは今の所ありません。 考えられる原因が分かればと、 宜しくお願い致します。
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