人工呼吸器外した後に該当するQ&A

(その一) 手術受けたのは私の妻で、現在68歳です。 現在までの経緯を、妻は持病がありまして、膠原病(SLE)です。プレドニンは10mg ほど服用しています。５年前大動脈かい離を起こし救急車で 運ばれ急きょ夜中、弓部の緊急大動脈手術を行いました。その 時腹部までの動脈に出血があり、かい離していたようです。その 後手術してない部分の大動脈溜が次第に大きくなっているようで、 その2年後に引き続き大動脈の手術を行いました。 そして今回３回目の手術をこの9/15に腹部大動脈手術を 行いました。手術前日に、せき髄液ドレナージ処置を行いました。 実は最初手術はこの7月の予定でして、その時はこの手術前の処置で 熱が40度近く出て、その時は手術は中止になりました。今回の手術前 のドレナージ処置でも7度五分ぐらい熱が出ましたが、翌日の本手術は 施行されました。せき髄液ドレナージ処置は２回目の手術の時も やって、その時は確か熱は出なかったと記憶しています。 これでかい離した部分をすべて人工血管に置き換える手術したと 担当医師から伺っています。血管の癒着があって手術はかなり困難を 極めたようです。出血も相当あったようで右の肺はダメージを受けている ようです。手術時間は正味２０時間を超えました。 術後５日ほどCGU.ICU室で麻酔で眠れさせられました。目を覚まされたと きは人工呼吸器が取り付けられているので一切声を出すことはできません。 でも僕の顔は認識でき、水分補給でむくんでいるものの、顔、目つき等から はほぼ正常のように思えました。３日ぐらいで、人工呼吸器が取り外され、 小さい声ながらしゃべれるようになりました。手足を触ったら感じることができ、 とりあえず一安堵した次第です。(続く)

現在、父親がICUにて治療中です。 今後、意識が回復するのか、後遺症等について、色々なお医者様の見解をお聞きしたいです。詳細を下記にまとめます。 【患者】 50代男性 【状況】 25日15時頃に運動中、心肺停止。 心肺停止20分後に病院にて電気ショックにて、蘇生。心肺停止の原因は冠攣縮性狭心症との事。 心肺停止中の20分間は心臓マッサージを同僚が続けていたとの事。 低体温療法開始し、不整脈等の合併症も無く、復温開始。体温が36℃代に戻るも、意識が回復せず。熱が出て解熱剤使用。ただ、呼吸できている為、人工呼吸器は外されました。また、呼びかけに僅かに反応しました。わずかに目を開けても焦点が合っていない感じでした。あと、口にいれているチューブを噛みちぎってしまいました。 30日、脳が腫れている為、腫れを抑える薬を投与開始しました。2〜3日はこれで様子を見るそうです。 乱文で、申し訳ありませんがよろしくお願いします。

母親が入院先の病院で、心肺停止になりました。 病院での心肺停止だったこともあってか、再び心臓は動き、人工呼吸器で対応していました。その後、徐々に自発呼吸も安定し、今は意識もあり、人工呼吸器もはずして過ごしています。 ただし、食べることはままならず、声を発することもなかなかうまくできず、寝たきりの状態となってしまっています。 その状態で気になることがひとつあり、声を発しにくいながらまれに調子がよいときは声が出ることがあるのですが、その言葉は統合失調症の不安定時に出していた言葉と重なるように感じています。 たまたまなのかどうかわかりませんが、意識としては戻ってきているものの、状態としては統合失調症の症状がまだあるのかなと考えてしまいます。 声を発するのも家族がいるときにほぼ限られ、先生にはなかなかその様子を見てもらうことができない状態。 そもそもは心肺停止前は統合失調症の治療として、電気けいれん療法をやる予定でした。 それまでの治療として、服薬による対応は効果がなく、電気けいれん療法をやり、大きな効果が見られていました。 今の状態に対して電気けいれん療法の治療の対応について質問したところ、精神科の先生からの意見は電気けいれん療法は100%やっても効果はない、意味はないというような回答でした。 今は内科に入院中ということもあって、精神科の先生との話もほとんどままならず、実際、母親の様子もどこまで見て知っているのかもわからず。 なんだか行き詰まっています。 状態によるのかもしれませんが、統合失調症の方が心肺停止から意識を回復し、母親のような状態の場合、精神科による治療は不要となってしまうのでしょうか？

91歳の祖母が4度目の大腸がんの手術を受けました。2CMの腫瘍でしたが癒着が酷く、手術時間も7時間になりました。 医師は当日は成功といってましたが翌日術後経過良くないと。10日目に出血→3時間の手術 (結局どこから出血したのか分からず、他出血しそうな所を治したと。医師の診断は一時的に高血圧になった時血栓が破裂したのだろうと)、その3日後また出血と誤嚥による肺炎併発。→3時間の手術(800CCの血を腹部からとり、どこから出血してるのか分かり縫合)3回目の手術以降、人工呼吸器をずっとしています。 肺の水はもうないようですが固くなっており、7日目の来週明けまでよくならなかったら気管切開をするようです。現在肺機能の半分は自発呼吸出来てるようですが気管切開したほうがいいのでしょうか? ICUに入ってたのですが誤嚥は防げないものだったのでしょうか? また気管切開すると、発声、食事などはどうなるのでしょうか?もう外せないと思うと ショックでたまりませんが、命の方が大事です。

母が間質性肺炎で入院中です。 1ヶ月前から肺炎で緊急入院後検査を行い、間質性肺炎の急性増悪と診断され治療していました。 入院後2回意識がなくなり危険な状況になったと言われました。 1回目は入院後にすぐに高熱により意識を失いました。その後は大きく変化がなく酸素投与のみで車椅子に移乗出来るほどまでになっていたそうです。 ２回目に意識が無くなった時は本人が退院を強く希望している為、入浴したら意識が消失し、検査を行うと二酸化炭素が排出できずに意識が無くなってしまっている、人工呼吸器で酸素を入れて二酸化炭素を機械で出している状態で1、2週間様子を見たが現在は1日のうちに1時間程しか人工呼吸器が外せずに、食事の時間に意識があれば口から食事が摂れるがタイミングが合わないと点滴から栄養を入れている。主治医の先生から肺炎の症状は良くなっているが、根本的な治療はもう無いと言われました。肺の周りの筋肉も衰えてしまい、自力での呼吸が難しいと言われ、退院を勧められました。ここまでが現在の状況になります。 そこで家族と話し合いセカンドオピニオンか転院をするか考えていたのですが、セカンドオピニオンの知識がないまま主治医の先生に転院の話をすると気分を悪くさせてしまったのか、何故転院をさせたいのか、これ以上に好転する事は無い、たとえ転院のやり取りを新しい病院にしても今の状態で受け入れてくれる病院はない。と言われてしまいました。 家族としては主治医の先生だけの意見ではなくあらゆる少しの可能性でもあるのであれば聞きたい、治療があるのであればしてほしいと思っています。 この様な場合どのような話し方や対応をしたら気分を害す事なく話がうまく行くのでしょうか。お医者様にとってセカンドオピニオンと転院が気分をがいしてしまうのかまたこの様な事になってしまい母が病院内で無下な扱いをされるか不安です。

※再度、投稿致します。 現在、父親がICUにて治療中です。 今後、意識が回復するのか、後遺症等について、色々なお医者様の見解をお聞きしたいです。詳細を下記にまとめます。 【患者】 50代男性 【状況】 25日15時頃に運動中、心肺停止。 心肺停止20分後に病院にて電気ショックにて、蘇生。心肺停止の原因は冠攣縮性狭心症との事。 心肺停止中の20分間は心臓マッサージを同僚が続けていたとの事。 低体温療法開始し、不整脈等の合併症も無く、復温開始。体温が36℃代に戻るも、意識が回復せず。熱が出て解熱剤使用。ただ、呼吸できている為、人工呼吸器は外されました。また、呼びかけに僅かに反応しました。わずかに目を開けても焦点が合っていない感じでした。あと、口にいれているチューブを噛みちぎってしまいました。 30日、脳が腫れている為、腫れを抑える薬を投与開始。2〜3日後に腫れは引いたとの事。 喉に穴を開けて、呼吸を楽にしたり、栄養を入れるみたいです。 私は遠方におり、医師から直接聞いたわけでは無く、母からまた聞きしました。 この状況から意識が回復するのは厳しいでしょうか。またこの後は何をするのでしょうか。これは回復する為にやっているのですか、それとも延命措置ですか？ 乱文で、申し訳ありませんがよろしくお願いします。

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、最近浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2週間前に再度の弁置換手術をしました。手術自体は成功したため手術後3日目くらいから人工呼吸器を外し歩くリハビリを始めました。しかしその後3日ほど経過した頃リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、肺に痰がたまり水も溜まっていて、急遽吸引をしたそうです。 それから再び人口呼吸器をつけましたが、手術で体力も落ち自力で痰を出す力が期待できず、気管切開をしてリハビリを進めたいとの提案がありました。先生によると一番心配なのは誤嚥性肺炎で、気管切開をすればリハビリ中でも緊急時にすぐ対応できるとのことですが、本人が拒否しています。 お訊きしたいのは、 １. もし痰だけの問題であれば定期的に痰を排出する処置をする、自分で痰を出す器具を使って喀痰する、体位を変えて喀痰を促す等、気管切開をしなくても痰を定期的に排出しながらリハビリはできないのでしょうか。 ２．もしこのまま気管切開を拒否した場合どういう処置が取られるのでしょうか。 気管切開以外の方法を模索しております。 ご教授ください。

66才の母についてです。 ５月中旬頃から痰・咳が多くなり、６月末頃息苦しさを感じ近所の内科を受診したところ大きい病院の受診を進められました。７月４日に呼吸が苦しくなり大きな病院を受診したところ肺癌ステージ４で非常に進行が早いと言われそのまま入院。放射線照射をしてもらい呼吸はラクになったそうです。すぐその後腹痛があり検査したところ腸に小さな穴があいており今のところ外に何かが漏れているということは全くなく即絶食。一週間点滴のみですごしていますが、多少の息苦しさはあるものの家にいた時とほぼ変わらない様子です。癌の転移についてはまだ検査中です。 昨日、父が担当医から『腸の穴から菌などが漏れる可能性があるので抗がん剤治療ができない。腸の手術をするにも全身麻酔なので肺の状態がどうなるかわからず、術中に命を落としてしまう可能性もあり、術後人工呼吸器が外せない可能性が非常に高いのでうちの病院では手術はできません。このまま様子をみます。』と言われたそうです。緩和ケアのはなしもでたそうですが、本当に何も方法はないのでしょうか？大学病院のような大病院に転院すれば選択肢は増えるのでしょうか？

いつもお世話になります。 子供が誤嚥をしますので現在は胃ろうから食事を与えています。 朝食時に胃ろうのチューブの蓋を外したところ胃液と思われる黄色液が沢山でました 主治医にも連絡して状況を話しました 多分、胃液との事でした 顔色も悪くなく実に4ケ月ぶりに学校に行きました。 一昨日も食事のあとえづいていたのですが胃ろうチューブから胃液が出る事はありませんでした。 食事はミキサーにかけて少しトロミを付けています。 体調は悪くないと思いますが、可能性のある原因を教えて頂きたいです。 食べ物によっても違うのでしょうか? 変わった事は昨夜の食事にブリの刺身を子供に見せてから十分に湯引きして与えました。 初めて刺身とか食べさせたから?とか思ってしまいます。 大した問題ではないかも知れませんが、知識がないのでアドバイスをお願いします。<(_ _)> 息子は16歳、筋ジストロフィーDMDで去年の年末に気管切開をして今年の2月に胃ろうを付けました。 拡張型心筋症で薬による治療を受けてます。 人工呼吸器20H/日使用、筋力も殆どありません 食後30分以上は体の状態を起こしています。

重度ごえん性肺炎で9月2日入院してずっと点滴だけで、53日、気管支挿入人工呼吸器を2週間入れて、外しました。 現状は、半分以上夢の中にいるような感じで、食事できないのに、晩御飯なんや?とか聞いてきます。話を聞いている時もあり、まばらです。まだ、痰がでますし、ベッドでずっと寝たきりで、天井ばっかり見ています。水も飲むとむせるような感じで、水も食事もできません。悪いのは、ごえん性肺炎だけですが、脳が縮んで、90才位の脳になっているといわれました。神経的な病気が有るのではないかと言われました。考えられる病気は何かあるのでしょうか?倒れる2年位前、段々と弱ってきて、立ったり座ったりするのが、辛いとか、夜よく眠れないとかいってました。歩くのも、かなり遅かったです。尿漏れもしてました。早目に病院に連れていけばとは、思いましたが、何処が悪いのかわからなかったので、行きませんでした。行きつけの病院では、異常ありませんでした。 何が原因でごえん性肺炎になったか解りません。何か考えられる原因は、ないのでしょうか? 今後、父親は、どうなるのでしょうか? また、ご飯を食べれて、歩けるようになる可能性があるのでしょうか? 今の状況、点滴だけで、後、命がどれだけ、生きれるのでしょうか?教えて下さい。