暴露療法に該当するQ&A

病院勤務看護師です。異動で先月から化学療法室勤務になりました。 1才3ヶ月児に授乳中です。 ミキシングは薬局でボトル交換時はマスクと手袋で防護していますが、4月末から子供の下痢がひどく、BFRでやっと回数が2～3回/日に落ち着いたとこです。ノロやロタは(一)です。 抗がん剤曝露の影響があるのでしょうか。 授乳はもうやめた方がいいのでしょうか。 よろしくおねがいします。

高校生（18歳）の息子が強迫性障害で、セルトラリン100ｍｇ。精神科通院2年です。当初確認強迫により『何か落としたかも』と不安になり後ろを振り返る。気になる所まで戻り確認をする事が徐々に増え、不安で行動範囲が極端に制限されました。精神科の先生や心理士の先生からは、行動療法についてのアドバイスや宿題などはなく半歩踏み出しできる事からやってみようと言われ、素人なりに負荷の少ないもの、できそうな事を考え徐々に始めました。薬の効果も多少あり友人と通学できるまでに回復はしてきましたが、1人で通学する（自転車）。1人で電車に乗る。1人で買い物に行く（徒歩含む）など1人で行動する事はほぼ行っていません。ですが片道5ｋｍを1人で頑張って、自転車で帰宅はできるレベル迄回復。それが毎日できるかと聞かれれば疑問は残ります。以下アドバイスをお願い致します。(1)素人不安階級層を作り徐々にステップアップしていき、次のステップを試みる際、不安が強く行動に移せない。この場合別の薬または薬の併用など必要でしょうか。または薬以外で暴露をしてみようと思う、根性論ではない思考や動機付けはないでしょうか。薬を増やす事は得策ではない気がします。(2)暴露中不安を我慢してと回答を見ますが、ただ我慢するだけではなく自分に何か言い聞かせる言葉、思考ってありませんか。〇〇だから大丈夫と強迫観念を否定するのは頭の中の強迫行為なので良くない。逆に強迫観念を肯定し不安に慣らした方が良いと本で読み、不安の低いものだと肯定もできますが、不安の高いもだと更に不安MAXになります。肯定以外に暴露中我慢している時、恐怖不安の自分に掛ける言葉などありませんでしょうか。 (3)1人で行動範囲を広げる為の暴露方法とはどん方法がありますか。1人で出来る事から始めましょうではなく、具体的なアドバイスが欲しいです。素人療法に限界を感じています 。

当方、集団強姦被害に遭った時に、相手は6人で、最後に海に投げ捨てられたことまでは憶えているのですが、その後、帰宅するまでの間は憶えていません。 私の着衣を、サバイバルナイフだかハサミで切ろうとした時に私の体も一緒に傷つけられてしまい、今でも複数の傷跡が消えません。 毎日、入浴する度にどうしても傷に目が行ってしまい、美容外科での治療も考えましたが、あまりにも高額だったため、そのままになっています。 そして、入浴中は大抵,記憶が飛んでいます。 「もういい加減に上がりなさい!」という母の声で、ハッと気づくことが多いです。 家族は、「お金はともかく、傷跡を消してしまえばいい!」と言うのですが、下記、薬理ご専門の精神科の先生からご回答を賜り、その上で、心理療法ご専門の先生のアドバイスも戴きたいと思い質問させて戴きます。 薬理ご専門の精神科の先生からのご回答が下記でした。 --- 身体の傷がトラウマをフラッシュバックさせていると考えた方が良いですから、確かに傷を消すことでフラッシュバックは起こらない可能性はありますが、いわゆる曝露療法からすると逆の解決方法になりますから良くないのかも知れません。これについては心理療法を専門とする先生にお伺いしたいところです。 --- 心理療法ご専門の先生から御覧になって、家族が言うように、私はきれいさっぱり傷跡を消した方が良いと思われますか? 私としては、傷跡を消したからって、心の傷まで消せるわけではないし・・・という感じなのですが・・・。 それとも薬理ご専門の先生が仰っている一部にある、「曝露療法からすると逆の解決方法になりますから良くないのかも知れません。」と言うことを考えると、傷は消さない方が良いと思われますか? 継続してご返答を戴ける先生、ご回答のほど宜しくお願い致します。

60台にになります母が来月に癌治療の為、化学療法を行います。現在内服の有無はわかりませんが、私なりに調べている中で気になる事があります。抗がん剤の暴露の心配です。まず、現在内服しているのかわかりませんが、仮に内服していたとして、子どもと接触しても大丈夫ですか？また、来月から行う月2の治療ですが、子どもは接触ないほうがよいのでしょうか。乳癌手術約２年後の転移？がみられたようでの母です。気をつけなければならないことはありますか？

強迫性障害(不潔恐怖)に悩んでいるものです。 強迫性障害の心理療法で、ノルウェーのドクターが開発したベルゲンメソッド(bergen method)という治療法をインターネット上で見つけました。４日間で集中治療を行い、３ヶ月から１２ヶ月にかけてフォローアップを患者にして寛解を目指す治療法みたいです。この治療法の中核にLETテクニックというものがあるようなのですが英文を翻訳すると従来の暴露反応妨害法のようにもみえるのですが違いはあるのでしょうか？よろしくお願いいたします。

看護師をしています。38歳♀です。 今年の5月から、がん薬物療法 通院治療センターに勤務しています。主に投薬に携わっています (調剤は薬剤科が行っています)。防護衣は着ていますが、長期的にみると、ある程度の抗がん剤の曝露はしてしまうものなのでしょうか？今後妊娠希望なのですが、子への影響などが心配です。(アメリカなどでは、妊娠可能な年齢の女性はがん薬物療法には携わらない とも聞いたことがあります) 今年の9月、今年2回目の流産をしました。年齢的に流産率が上がってしまうのは承知ですが、今後出来るだけ安全に妊娠するためには、別の部署に異動した方がよいのでしょうか？ また、防護衣の下は普通の白衣で、家で普通に洗濯しています。他の物と洗濯は分けた方が良いのでしょうか？小さい子どもも居るので、心配です。

広場恐怖を伴う軽度のパニック障害との診断を受けました。薬物療法や曝露療法等により、現在は落ち着いています。 調べていたところパニック障害がある人は二酸化炭素に過剰に反応してしまうという言説をちらほらと目にしました。（確かに、換気の悪い環境はかなり苦手です） 二酸化炭素への過剰反応が発作を引き起こすならば、発作が起きそうなタイミングで酸素スプレーを吸入すれば発作を防げたりするのでしょうか。 2月に転職するのですが、転職先のオフィスが窓を開けられないようで、換気が悪い環境になるのではと不安です。新鮮な空気を手元に携帯することもできませんし、酸素スプレーが有効ならかなり心強いなと思って質問させていただきました。 もし酸素スプレーに効果が期待できないようであれば、換気が悪い環境でも快適に過ごすためのコツを教えていただけませんでしょうか。

病院の外来化学療法室に勤務している看護師です。 先日、妊娠していることがわかり、現在5週目です。 上司に妊娠初期の期間、別部署での勤務をお願いしましたが、拒否されました。 ゆえに引き続き外来化学療法室で勤務しています。 ガウン、サージカルマスク、手袋、ゴーグルを装着し、毎日 抗がん剤を取り扱っています。 当院では、閉鎖式ルートの導入ができていません。 また、インフューザーポンプの抜針にも携わっています。(ルートを外した際、フルオロウラシルがルート先端から曝露しています) シクロホスファミドやアントラサイクリン系薬剤も使用しています。 このような中、奇形など胎児への影響が心配です。 どうしたらよいか わからず不安を抱えながら勤務しています。 胎児への影響を考え、退職したほうがよいでしょうか。

看護師です 当時自身は妊娠11週で、対応した、 エンドキサンパルスを実施された患者さんの尿からの暴露についてです。 尿破棄は抗がん剤を使用していない患者と同様に行っていいと聞き、袖なしビニールエプロンとゴム手袋を使用し、破棄行いました。 また、その患者さんは尿漏れも多かったため、頻回にパット交換を行いました。 もちろんその後は手洗いは実施しています。　(問題ないと言われましたが、不安であったため) 1ヶ月経った今日になって、「エンドキサンは常温揮発性で、催奇形性もあるが大丈夫か？」と上司から聞かれました。 何をもって大丈夫かと聞かれているかもわからず、、 12週の検診では何も指摘されず、次の検診は16週の予定です。 本来化学療法を扱う病棟ではないところで、10年ぶりの化学療法であり、関与したスタッフは化学療法の管理について誰も知りませんでした。 長くなりましたが、 パルスというので高濃度ではないのか、胎児に奇形の影響がないのか.が1番心配です、、 ご回答よろしくお願いします。

私は1年前に強迫性障害を発症してしまい 強迫観念強迫行為の繰り返しで 加害恐怖なので確認しないとどうしても 怖くてたまりません。 先日曝露妨害反応法を自分でやり不安の強いことをやりパニックになり悪化させてしまい 救急で病院に行き家族から先生へ入院を希望しましたが先生からは強迫性障害は入院しても どうもならんと言われコツコツと確認を減らして長い期間2~3年かかると言われショックで 絶望しかありません。 今の病院に1年通院して薬物療法してますが 悪化する一方です。 やっと別の病院が診察してくれそうなのですが そちらのクリニックは 精神療法や臨床心理や神経心理検査や精神分裂療法など様々な手法があるようです。 病院を変えたらと言ってよくなるかわかりませんが1年通ってだめなら変えた方がいいでしょうか？ あと昨日から薬を変えてもらいましたが 今はフルボキサミン200処方されていて リスペリドンをやめて やっと効果のありそうなエビリファイ3mgを 処方してくれました。 妄想がひどいのですがエビリファイは 効果ありますか。