痔ろうシートン法痛みに該当するQ&A

今年10月1日より発熱と尾てい骨付近の痛みがあり、病院を受診しました。CRPと白血球数が高い状態で、3週間経っても原因不明だったため、10月26日に不明熱として大学病院に入院しました。 入院中MRIを実施した結果、直腸から深部に膿瘍がみられ、肛門周囲膿瘍及び痔瘻と診断され手術で膿瘍のドレナージとシートン法にて膿瘍部にチューブが付けられました。 術後は解熱し、CRPや白血球数も回復傾向でしたが、外科医より痔瘻が複雑で特徴的なためクローン病の可能性があると言われました。 その後同大学病院の消化器内科で胃カメラ、大腸検査をしましたが、所見からも生検の結果からもクローン病の兆候なしと言われました。 近々小腸のカプセル内視鏡検査を受ける予定です。 消化器内科医も所見がないが、肛門病変が酷かったためクローン病と診断するか迷っているようです。 そこで質問なのですが、胃カメラや大腸検査で特徴的な所見がないのに肛門病変だけでクローン病と特定することがあるのでしょうか？ 昔から下痢や腹痛が長引いて悩んだ事は一度もありません。ただ、いつも健康診断では貧血を指摘されています(Hb10～9程度)。 小腸のカプセル内視鏡も思ったより大きいカプセルを飲まなければいけないため出来ればやりたくありません。

30代男性です。 以前何度か相談させていただきまして、遅ればせながら7月末に痔瘻根治手術を行いました。 手術内容について、担当医より説明を受けておりませんので患部の写真にて判断いただけますと助かるのですが、術中のやり取りを聞く限り、 1）複雑痔瘻　11時、2時方向 （当初の診断では2本の低位筋間痔瘻と聞いておりました。） →シートン法にて処置。 2）慢性裂肛に伴う肛門狭窄　6時方向 →狭窄形成術（LSIS？） を施術されたものと思われます。 【状況】 7日間の入院予定で、初日のオペから5日目に患部より出血、止血のため縫合が必要となったため縫合。止血薬を飲みつつ経過観察として5日ほど経つが、患部のドレナージの赤みは治りつつも、量の減少傾向が見られず現在もまだ入院中。また、朝の痛みがひどく、排便時にも非常に痛い状況が継続しており、朝についてはドレナージが赤く染まっている状況。 【症状について】 オペ後2日程度は痛みもほどほどに問題なく経過しておりましたが、3日目以降、以下の症状が発生しております。 ・排便や小水を我慢する筋肉（括約筋？）の強い締め上げるような収縮が勝手に発生し、患部を含め突き上げるような強い痛みが頻発する。（患部が破けた理由ではないかと個人的に感じている） ・深くリラックスしていると上記現象が発生するため、結果的に寝起きの痛みが激しいのかと推察している。 （あるいは痛み止め切れか。） ・通常時、時たま刺さるような痛みが肛門付近で感じられ気が抜けない。 （ガーゼの接触による痛みかどうか不明。） 縫合後も現象は変わらず継続しており、記載した経過を辿っております。 担当医には以上の内容を共有してはおりますが、経過を見るとのことでしたので他先生のご意見を伺いたく思います。 写真はオペか、経過10日本日の患部となります。

昨年8月初めに痔瘻をシートン法にて手術し、痛みが全く緩和せずに高止まりのためシートン脱落の12月までまでの4ヶ月半、ジクロフェナク25mgを前半の1.5ヶ月とロキソニン60mgを後半の3ヶ月毎日長期服用する。本年2月に1年振りの人間ドックにて尿酸値が7.4から8.6　クレアチニンが1.03から1.22　eGFRが55.7から45.9と悪化していました。かかり付けの内科医は、血糖値やHbA1C(6.1前後)もコントロール出来ているのでこの急上昇は鎮痛剤の連続投与の影響ではないかと推測。確かに薬剤情報には、どちらの鎮痛剤にも副作用としてクレアチニンが上昇すると記載されています。そして、脳MRIにて頸動脈狭窄が判明したので脳神経外科医よりこの2月初めよりシロスタゾール100mgを服用するように指示がありました。副作用として頭痛・頻脈(65が80へ)がありました。又、この薬の副作用としてクレアチニン、尿酸値の上昇が記載されています。シロスタゾールの服用による脳梗塞防止の効能と腎機能の改善はトレードオフになります。リスクをどう取るかは双方の症状を見極めてのことなのでしょうが、シロスタゾールの服用をどう考えるべきなのかお教えください。尚、労作性狭心症の予防のために降圧剤とバイアスピリンを10年以上服用していますが症状は出ていません。

昨年11月に肛門周囲膿瘍ができ、切開し、翌月にシートン法の手術を受けました。 先日ゴムが脱落し、今は肉が盛り上がるのを待っているところです。まだ痛みは出るときがありますが排便痛などは無いです。 今とても心配なのは、たまに尾てい骨より少し下の肛門との間くらいの場所に不定期にズキズキと鈍痛があります。方向は手術をした側と同じ側です。 手術をしたのは腹側だったのですが、経過観察中にもたまに尾てい骨下付近の痛みがあり、心配で先生に肛門鏡?などでみていただきました。他に痔瘻はできていないとのことでした。 ゴムがあったときはいろいろ痛みがあったので、肉を切っているからかな?など考えていました。 ゴムが落ちてからまた痛みがたまにあり、お風呂などで周辺を触ってみるのですが、肛門周囲膿瘍のようなできものもなく、ただ内部でズキズキがおこるだけ。 ゴムで切った所の修復中なのでその影響かと考えたりしますが、腹側と背中側だし… もし疑われるとしたら、どのような症状でしょうか? 検査するとすれば、何科に行けば良いのでしょうか? 因みに手術したのは個人病院の肛門科です。内視鏡検査とかもやっているようですが… いろいろお聞きしてすみません。よろしくご回答願います。

痔瘻手術(シートン法)後、１週間が経過しました。本日から仕事に復帰したのですが、仕事中イスに座っている(円座クッション使用しています)時や車の運転(こちらもクッション使用)や乗り降りする際に幹部がかなり痛みます。手術した患部の痛みについては個人差があると思いますが、これは正常な範囲の痛みなのでしょうか？ 入浴については手術・入院した病院からは「退院後の入浴は入院中と同じように浴槽に入る時間は３０秒以内にしてください。ガーゼに汚れが付かなくなったら通常通りの入浴でかまいません。」と言われています。 術後１週間経過したら通常の入浴で問題ないのではないかと個人的に思っているのですが、ご意見をお伺いしたいです。 運動については手術前は高さの低い(２０センチ程)ステップを使って踏み台昇降運動を朝食と夕食後に１０分程度、日課として行っていました。こういった軽い有酸素運動については現時点で再開しても問題ないでしょうか？ 以上３点についてご回答いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

肛門痛で医師の診察を受けておりますがなかなか完治せず、他の医師の方々にもご意見（考えられる病名、治療法など）を伺いたいと思っています。 去年8月頃に食あたりで1日に何度も下痢をした後、肛門周辺に痛みが出て病院（肛門科）へ行きました。内痔核（Goligher分類：II度）と診断され、10月に痔核硬化療法（ALTA療法）の手術を受けると2ヶ月ほどは痛みが消えて調子が良かったのですが、12月頃に再度痛みを感じるようになりました。肛門の奥あたりがジーンとする鈍痛です。内痔核の硬化は良好であり、痛みの原因としては（1）僅かにある外痔核・皮垂のうっ血、（2）肛門神経痛（2012年に痔瘻の手術経験あり／シートン法）の2つの可能性があると医師から説明されています。対処として内服薬（タリージェ5mgを朝夕1錠ずつ）や座薬（ボラザGを風呂上がりに1回挿入）を試しており、内服薬は飲み始めて1ヵ月程度は効果がありましたが、また痛みが再発している状況です。 痛みは昼夜を問わず長時間座っていた場合、身体が冷えた場合、便秘の場合などに発症することがあり、一度痛みが出ると鈍痛が続きます。また、散歩をしている間、お風呂に入っている間は痛みが緩和します。仕事（主にデスクワーク）・私生活でのストレスはほとんどないと思っています。 思い当たる病名（原因）や治療法があればアドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いします。

昨日、肛門周囲膿瘍と診断され、レーザーメスで切開、排膿しました。経過は、6/9に排便後にトイレットペーパーで拭いた際に、肛門の左脇辺りの皮膚の表面が痛いなと思い、触ったところ、右と比べて固いかな、という感じでした。その後、トイレで拭くと痛いなというくらいでしたが、6/13頃から座った姿勢などでも痛みを感じるようになり、6/14の夕方頃から痛くて横になっているしかできなくなり、その晩から夜も眠れなくなりました。肛門の左側が腫れているという状況で、微熱も出ました。そして、昨日、受診した次第です。 そこで、いくつか質問があります。 1局所麻酔がとても痛く（なぜか２本目が痛かった）、麻酔がほとんど効かない状態で、レーザーメスで切開、排膿されたため、失神しそうなくらい痛かったです。やはり、肛門周囲膿瘍の切開、排膿は痛いものでしょうか。 2あまり膿が出なかったと言われ、激痛の切開を乗り越えたにもかかわらず、切開前と痛みは変わっていません。そうすると、また切開が必要なのでしょうか。 3今日、金属の棒？を使って膿を出して、傷口が塞がらない処置をすると言われましたが…そんな処置が必要なんでしょうか。ガーゼを詰めてあったようですが、自宅に着いた頃には取れていました。またガーゼを詰めるのでしょうか。昨日の処置が痛すぎて不安で眠れません。 4肛門周囲膿瘍から痔瘻になる確率はどのくらいでしょうか。また、シートン法でも痛いのでしょうか。やはり昨日の処置が痛すぎて怖いです。 よろしくお願いいたします。

4月半ばに痔瘻根治術（シートン法）を受けました。 まだ一度もゴム締めを行っていないのですが ゴムを通した部分の疼痛に困っています。 じっとしていれば痛みはないのですが、 椅子に座って体重がかかると痛みがあり、円座が必須 それでも、長時間座ると痛みを感じます。 また少し動いたりすると、瞬間的に ひきつるような痛みを感じる瞬間があり 不安で歩くことすら億劫で 仕事以外は、ベッドで横になってばかりです。 痛みを感じるのは、ゴムを通してる部分ですが 何故か、お風呂や排便後の洗浄時に、 ゴムを手で触れても痛みはほぼありません。 我慢できない痛みではないのですが 場所が場所だけに、常に気になって 肉体より精神的につらいです。 じっとしていれば不安はないので、夜はよく眠れます。 病院で出されたロキソニンは効果を感じませんが、 過去心療内科で頂いたリボトリール0.5mgを 半錠飲んでみたところ、痛みの軽減をかなり実感しました。 半錠0.25mgを1日2回飲めば、かなり安心して過ごせそうです。 ただゴムが外れるのは早くて3ヶ月、遅いと半年、またはそれ以上と言われており リボトリールを長く続けることに不安があります。 リボトリールは、4年前に睡眠改善目的で、1日1回半錠0.25mgを 9ヶ月続けた実績があり、その際は離脱症状等の弊害はありませんでした。 今回、その時の2倍量（1日2回）を、半年続けるとして 危険性はいかがなものでしょうか？ また、リボトリールにこだわってるわけでもないのですが、 心療内科でなくペインクリニックの方が もっと安全な薬も含めた選択肢は広いのでしょうか？

昨年8月ごろ、シートン法にて痔瘻根治手術を行い、シートンゴム脱落し手術痕は瘢痕化したものの予後良好な状態が続いておりました。 ところが、半月ほど前差し込むような鋭い痛みが一瞬走った後、帰宅後に確認したところ下着に汚れが付着しておりました。 前回の二次口は肛門左側であり、肛門から少し離れた2〜3センチほどの場所でした。 今回の二次口と思われる場所はそこからさらに肛門側であり、シートンゴムの通った付近に再発となります。 また、二次口は少し肛門の内側であり、お尻の皮膚を引っ張るようにすると見える位置に存在しています。 肛門外縁部を触ると、肛門の丸いふちに沿うように左側真ん中くらいから背側にかけて瘻管の様な管状のものに触れます。 反対側の縁には存在しない管状のものです。 そのため、上記内容を踏まえ以下の質問がございます。 1.前回の手術・シートンゴム通過場所に二次口があるため、再度同じ場所を処置をするリスク。 2.肛門外縁部に触れる管状のものが、もし瘻管であった場合、肛門外縁部の4分の1の範囲をどの様に処置するのでしょうか？ 長くなり大変申し訳ございませんが、ご教示頂けますと幸いです。 よろしくお願いします。

何度も同じような質問をして申し訳ございません。 ４月・６月・８月に肛門周囲膿瘍で切開 Ａ病院で８月中旬に、大腸胃カメラ検査　非類上皮肉下種有り　痔瘻の手術 ８月２８日にＡ病院に通院　通院結果　総合的にクローン病ではないと判断。通院で痔瘻の様子をみていくことになる。 ８月３１日に別の専門病院Ｂ受診 他院での経過を話すが、クローン病の疑いを再び指摘　シートン法のゴムを１本ぬいてもらう。 ９月１日にＭＲＩ検査　クローン病の確定診断はない ９月７日に通院で痛みがあるため、クローン病の確定診断をされる。 ９月８日に緊急入院と肛門周囲膿瘍の手術を受け、５日入院 ８月３０日にクローン病ではないとの亊で、生命保険会社に８月２８日までの事を（切開や検査や入院手術についてすべて告知して医療保険の審査に通る。 こちらのクローン病は、契約（８月３０日）前発症になりますか？４月にさかのぼってクローン病だと診断されますか？もしくは、８月３１日の初診の日になりますか？ クローン病だと診断されると、中学生の生命保険は入れる可能性が０になります。 クローン病と違ったという亊で、加入したのですが、契約前発症でクローン病で加入したことになりえません。将来少しでも安心できるように生命保険に入ったのですが…きっと４月が発症日になるんですかね？ また、３１日に受信した経緯は、名医がいるということで、セカンドオピニオンとして大学病院に行く前に受診していた個人病院に紹介状をかいてもらいました。 ちなみに、大学病院の時の書類添付します。