療養型病院リハビリに該当するQ&A

80歳の父ですが食中毒で救急で運ばれて、誤嚥性肺炎もあるということでそのまま入院して3週間経つのですが、 急性病院なので、来週辺りにリハビリ病院か療養型の病院に転移で1〜2カ月くらい様子見るということです。 症状や個人差はあると思うのですが、普段から自分で食事はちゃんとしていたのでそんなに日数がかかるのかなと心配です。 もちろん若者のようにバクバク食べてはいないですが、面会に行った時にゆっくりではありますが普通に自身で（介護なしで）箸やスプーンで食べてるように見えます。 ごくたまに飲食中に蒸せることがあると聞きますが素人ながらに誰でもある範囲かと思います。 管とかはなく点滴はたまにしてるみたいです。 私としてはずっとベッド生活で老衰しているように見えるので、家に帰ってゆっくり過ごして頂きたいのですが、病院でしっかり症状を治してから（治るのか）帰宅がやはりいいのでしょうか。

7月22日に脳梗塞で入院した86才の母の相談です。意識障害が重くII-JCS20レベルです。8月22日に療養型の病院へ転院します。 延命措置はしないで欲しいとエンディングノートに書いた母の意思を尊重すべく、転院先では今までの医療措置を止め人工栄養を少しずつ減らしていきなるべく自然な形で終わりに導いて欲しいとお願いしています。 母は糖尿病、心房細動、認知症を患っています。 寿命は長くてどのくらいだと思われますか？ また、もし医療行為とリハビリを続けた場合意志疎通ができるようになるまで回復出来る可能性は有りますか？ 病院では難しいと言われましたが、まだ入院して1ヶ月なので回復の見込みが有るのならたとえ母が望まない形でも生きていて欲しいと思ってしまいます。

重症頭部外傷後に、一度は意識も戻りリハビリ病棟へ移っておりましたが、てんかんの大発作があり、以降は急性期病棟に戻り、てんかんの薬の副作用か目を開けることもあまりありません。 今回の主治医より、水頭症が悪化しているので、シャント術を勧められました。 ただ手術の有無にかかわらず、自宅での介護は難しい状態とのことです。 家族内で、劇的な回復が見込めないならしない方がいい!という意見と、少しでも期待がもてるなら試してみよう!という意見で分かれています。 あと2ケ月で急性期病院は退院しないといけません。 シャント術をした場合はリハビリ病院へ転院するつもりでした。 もしシャント術を断った場合、次はどこへ行くのでしょうか。意識障害は悪化の一途です。 主治医には特養?のような介護施設を勧められましたが、経管栄養・全介助でも受け入れてもらえますか。 また療養型病院はどうでしょう。こちらも3ケ月で退院しないといけませんか。 またできるだけ費用が安価なところが助かります。 現在は後期高齢者で一割負担。自費のオムツ代と差額ベッドで、毎月13～16万円ほどかかっています。

以前、88才の実家の父の胃ろう造設について相談させていただいた者です。 胃ろう造設手術のために系列病院に転院したものの、転院先の医師の判断により経口摂取のリハビリに方針が切り替えられた為、再度ご相談させてください。 これまでの経緯； アルツハイマー型認知症要介護３で、母が自宅介護をしておりましたが 昨年夏に軽度のコロナ感染、入院をきっかけに廃用が進み、経鼻けい管栄養とバルーンをつけて療養型病院に今年2月まで半年ほど入院しておりました。当時の判断としては意思疎通不可で嚥下困難だから、という説明でした。 昨年末に家族で相談し、受け入れ先の選択肢を増やすことと経鼻による本人の苦痛を鑑み、病院に胃ろうについて伺ったところ、系列病院での手術を提案され、今年2月末にようやく転院。当初の予定では検査後に手術し安静後、元の病院に戻ってくるという説明でしたが、転院当日に新担当医が家族の目前で本人の名前を呼び、お腹が減っているか、ごはんが食べたいかを確認してくださいました。ハイという大きな返事と頷きとで本人の意思表示能力を確認できたため、リハビリ医とともに嚥下機能を検査したうえで胃ろう造設をどうするか決めるとおっしゃいまして、その結果、胃ろうはしないことになり、現在は介護士さんに少しづつ介護食を食べさせてもらっているとのこと。嚥下リハビリの同意書にサインをするように求められました。問題は、長期間の拘束によって両手指に拘縮が起こっており、自力で食事をとるのは無理であること。本人はYes,Noは示せても発語はできません。そのような高齢老人に対して手指の可動を促すリハビリで改善の可能性はいかほどでしょうか？また、嚥下機能が維持できていると判断されれば、胃ろう造設は行えないものですか？結局経鼻チューブをはずせないままで退院となると、以前よりも難しい状況に陥るような気がしてしまい不安です。

何度も質問しており、すみません。 7/21に右小脳出血で血腫除去・外減圧手術後、7/22と8/2脳室ドレナージ8/8に気管切開で遷延性意識障害の83歳の母ですが瞬き・自主開眼があり昼間はほぼ、眼を開いています。 脚は動き、手は時々握ります。頭を少し動かすようにすることが稀にあります。 誤嚥性肺炎（重篤ではないと言われています。）がありますが今後、療養型病院でリハビリをしたいと思っています。 遷延性意識障害で自主開眼があると、リハビリしても意識回復は無理で、無駄ですか？ 全く目を開かない状態の方が可能性は高いですか？ ＜意識回復のレベルですが、孫を認知できるくらいを望んでいます。＞ 現在は、好物の果物の香りを嗅がせたり、呼びかけ、音楽、マッサージはしています。 （補聴器を使用していたので、耳穴に口を近づけて呼びかけしたり、補聴器をつけて呼びかけたりしています。）

パーキンソンでかかりつけ病院に定期通院していたが、昨年秋に誤嚥性肺炎になり、２か月入院した後に、療養型病院に転院して半年が経ちます。 先日誤嚥性肺炎を起こし、治療中ですが、コロナでなかなか面会ができず、医師からもNGで、状況が落ち着いたら、オンラインで面会できる病院に転院してはどうかと医師から投げかけられております。この半年間で臓器も弱り、リハビリもほぼできていない状況で、体もあまり動けなくなっている状況。パーキンソン徐々に動けなくなることは理解していますが、医師もあきらめている印象を受けます。信頼性に欠けるので転院先を紹介してもらおうかと考えています。オンラインでも面会ができれば、少しでも顔を見ることができればという希望があります。今の状況を踏まえて転院することについてどのように思われますでしょうか。アドバイス・ご意見をお願いいたします。

50代の父が突然倒れ、心肺停止時間が長かったため脳の損傷が激しく、低体温療法を終えてからの検査で意識が戻ることは難しいと言われて1ケ月が経ちました。 今は昔手術をした心臓内科に入院しており、呼吸器も外れ自発呼吸のみ、心肺も日常生活に問題ない状態、顔色もよく、あくびや寝返りのような動きもあります。途中脳波の検査をした結果、大脳はほぼ全滅だが、脳幹と小脳はかろうじて生きている植物状態のようです。気管切開は無事終わり、次の胃ろうの造設が済んだら転院するように言われ病院を探していますが、ソーシャルワーカーが候補に挙げた病院はいずれも内科がある療養型病院です。今後は脳神経外科などで診てもらう意味はないということなのでしょうか。セカンドオピニオンを求めるべきなのか、回復するためにリハビリなど、できることは何もないのか、とても悩んでいます。

先日95歳母の大腿骨頸部骨折についてご相談した者です。 骨折入院後、コロナ隔離が３日。続いて誤嚥性肺炎なりかけの治療で２週間。内科的数値がようやく良くなって、明日手術してもらえることになりました（骨折後18日目）。今日担当医師の説明があったので術後のリハビリについて訊くと、意外な返事が返ってきました。 「口から物を食べられない状態でリハビリなどできない。手術２週間後には療養型病院に移ってもらい、今の内科的治療（栄養点滴）を続けることになる」と。 ショックでした。 入院３日目に誤嚥性肺炎を起こしかけてから、母は一切口から食べずに栄養点滴のみで過ごしています。（両手を拘束されて。）この状態が手術後も半永久的に続くのは耐えられません。 術後２週間の転院のタイミングで家に連れて帰り、在宅医療・在宅介護・在宅リハビリに切り替えたいと思います。無謀でしょうか。いちばん心配なのは褥瘡管理です。 なお、母は骨折前も誤嚥性肺炎ぽいことはあったけれど、大事に至らず元気にしていました。また、体力気力ともに充実していました。

父80歳の脳出血後の意識障害についての質問です。昨年暮れアミロイド型の大きな右脳出血を起こしましたが、認知機能低下以外は回復しました。先週、高熱を出し救急車で運ばれたのですが再度右脳に大きな脳出血の再発でした。次の日は、来てくれてありがとう悪いねと言葉を言ったのですが、3日目ぐらいから、痛みに反応するだけの意識障害となってしまいました。 ctを定期的にとり大きくなるようだった手術だけど今は何もできないと言われました。また今日発熱し抗生剤を投与されています。脳出血ではない原因不明の熱だそうです。血腫の手術とか脳圧を下げる点滴とか何か方法はなかったのでしょうか？なぜ最初話せたのに話かけると目が少し動くだけになってしまったのでしょうか？もう回復の見込みはないのでしょうか？ 話しかけて涙が出ると言うことは意識があるのでしょうか？今回の熱の原因はなんでしょうか？よろしくお願い致します。この病気は2週間しかいられないらしくあと1週間でリハビリ病院か療養型を選択して下さいと言われました。

医師から説明され、「父はもう自宅に戻って療養するとかリハビリするという可能性、見込みは無いので、長期療養型病院へ転院を」と言われている状況です。 後述しますが、このような状況で、回復の見込みは無いと言われたからといって、「ああ、そうですか。ではその通りに長期療養型病院へ・・・」とは到底思えず、納得できないのが家族ではないかと思っています。 診断によると父は左脳に脳梗塞があったとのことでしたが、12月初旬頃にも右脳に脳梗塞があったとみられる跡が確認されたと医師から聞かされています。入院当初は血栓を溶解させる薬を投じ、様子を見るということでしたが、2週間、3週間経過しても意識が明確に戻ったりという回復は見られませんでした。呼びかけたり摩ったりすれば、目を開いて、右手、右腕を動かしたり、腰を浮かせたりという動きはするのですが、意識があるという感じ、コミュニケーションができるような状態ではないです。 父は元気な時から、「可能な限り、どんな状態であっても長生きさせて。」と明言していました。たとえ延命措置しか選べないとしても、可能な限り最上級の医療を受けさせてあげたいと思うのです。 藁をもすがる思いで、ドクターXを探したくなるような気持で日々を過ごしています。どのように動いたら良いのか？セカンドオピニオンを得ることはできるのか？ どのお医者様に聞いても同じ意見しか返ってこないのか？分からないことばかりです。 父の現時点での状態では完全に元気になるなどということは望めないと、母、私、妹は理解していますが、体が不自由になっても意思疎通が可能なくらいに戻ってくれたりする為の手術や治療は無いのか？　どなたか教えて頂ければとても有難いです。同時に現状をきちんと理解して、諦めるのではなく、可能な範囲での前向きな気持ちに切り替えたいと考えています。どうぞ宜しくお願い致します。