癒着手術後に該当するQ&A

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子宮の壁が薄い状態での妊娠リスク

person 30代/女性 -

今年37歳になります。 3人目妊娠希望です。 7年前と3年半前に帝王切開をしています。 又、昨年6月と、3週間前に合わせて2回、吸引の流産手術をしています。 2人目までは個人クリニックで出産しましたが 2人目のとき癒着がひどかったため、3人目を希望するなら大きい病院を紹介すると言われていました。 2回の出産後、2年たった頃 3人目を望めるか(心配だったのは子宮の壁が薄くないか)病院に行き、 問題ないと言われ、ただ癒着のことがあったので大きい病院を紹介してもらい その後の2回の流産手術は紹介してもらった新しい病院です。 昨日、手術から3週間近く経ち診察をしてもらいました。 中はきれいで、1回目の流産は部分胞状奇胎でしたが 今回は何も悪性ではないとのことで すぐに妊活ができるかと思ったのですが 「通常は3回生理を見送ればいいけど、2回帝王切開をしていること、連続して流産・手術してること、子宮の壁が薄い(初めて言われました)為 正直次の妊娠はおすすめしない、どうしてもなら、最低でも半年空けましょうと言われました。 又、次の妊娠でも流産してしまった場合は もうそれで諦めた方が良さそうでした。 以下質問です。 1. 今まで壁が薄いと言われたことがないのですが、帝王切開に加えて流産手術を2回したからでしょうか?吸引すると壁が薄くなるのですか? 2. 術後の妊活について、生理を見送る期間が長い方がリスクは減るのでしょうか? そんなに変わらないなら、早く妊活したいです。 3. リスクの可能性とは、子宮破裂、流産早産、管理入院あたりでしょうか、他にあれば教えてください。 4. 私の状況ですと、やはり妊娠することは諦めた方が良いのでしょうか。 初めて3人目を諦めた方が良いニュアンスで話され、その場では驚きから質問が出なかったので すみませんがよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

難治性気胸で再発3回目

person 60代/男性 -

気胸で入院し、胸腔ドレーンで治療しました。 5日でクランプして問題ないと思ったらまた萎みしだしました。 その後クランプを取りやめて2日で膨らみだしました。 そのため、自己血液輸血を行い、3日目に退院しました。 その後10日後にレントゲンで確認し、問題なしでした。 その時、もう少し膨らみますよ、と医師に言われました。 それから20日後に再度検査したら再発といわれました。 前の時と違っていて、胸の痛みも咳もほとんどなく、画像からも前ほどではないこともあり経過観察になりました。 間質性肺炎があります。 なので手術は避けたいと思いますが、医師からは入院する場合には再度自己血液癒着を行います。といわれました。 このような場合に、 どのような治療がありますか。 繰り返しのつど状況で経過観察か自己血液癒着でくりかえすしかないのですか。 難治性気胸の最新の治療方法で何かありますか。 数年前から嚢胞あることはわかっていました。自分で聴診器を所有してますので、それでCT画像と照らした部位から音を毎日聴いています。吸い込むときにまだ音がします。徐々にふさがる場合には音は小さくなりますか。 再発で一番危険なのはほぼ膨らみかかった場合ですか。肺の張力が最大となるが、穴の治癒が薄いためとかんがえますが、この考えは合ってますか。 以上恐縮ですが、ご教示おねがいします。

2人の医師が回答

子宮内膜症手術後でも下腹痛続きます

person 40代/女性 -

去年の12月に子宮内膜症の為、右の卵巣が6センチ腫れていたので採りました。前から生理以外でも左下腹がズキズキして鎮痛剤飲んでも激痛に襲われ日常生活にも支障が出るくらい大変でした。手術してからその激痛は治まったのですが、術後も左下腹が変な違和感がありたまにズキンとする痛みはありました。左の卵巣も悪い所少し採ったそうです。あと手術の時かなり癒着していたみ たいです。ディナゲストは飲んで2ヶ月ぐらいになります。ですが、左下腹がズキズキして毎日ロキソプロフェンを飲んでいます。先生に相談したのですが内膜症の痛みは0にはならないと言われました。ズキズキしてる時は咳をすると下腹痛かったり左側の腰が痛かったり足の付け根が痛かったりします。歩く時は腰を曲げて歩く時もあります。手術前に胃腸の検査をしたのですが腹痛の事は何も言われませんでした。泌尿器へも行きましたがエコーと尿検査しましたが特に異常はありませんでした。手術もしたし薬も飲んでるのに痛みが治まらないのは婦人病でない可能性もあるのでしょうか?もう一度内科や泌尿器など検査した方が良いでしょうか?子宮筋腫も右側に3センチぐらいあります。あと子宮腺筋症もあるようです。

1人の医師が回答

84歳母、2023年12月の小腸腸閉塞腹膜炎手術後、穴が塞がらず現在も入院中、選択を迫られてます

person 70代以上/女性 -

何度か相談させていただいています。大腸腹壁頓ヘルニアで手術歴がある84歳の母です。大変元気で過ごしていた母ですが、2023年12/2に緊急搬送され、4日に緊急手術となり汎発性腹膜炎を起こしていたので小腸をかなり切除しました。また敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かりドレナージを行いましたが排夜は止まらず、再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「小腸の穴がふさがるのを待つしかない」と言われました。その後一般病棟に行ってすぐ1/10に痰詰まりを見落とされ心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。5/7には急性胆嚢炎をおこして経鼻管からの栄養を入れるのは一旦中止したり、11月末には肺炎を起こしましたが、その度に乗り越えてきました。現在は気切ですが、自発呼吸でスピーチカニューレで話せます。また中心静脈点滴で栄養をとるのみ、導尿カテーテルが入っています。一年以上寝たきりなのと脳梗塞のため、かなり認知機能は落ちてしましたが、少し歌ったりできたり、話したことを理解することはちゃんとできます。そして、先週から経鼻経管栄養を再度チャレンジしたところ、逆流して嘔吐してしまい、経鼻経管栄養を断念せざるをえなくなりました。原因は小腸の穴の先にある腸の癒着が起き、通りが悪くなっていることだろうということです。そのため、このまま静脈点滴で栄養をいれる現状のまま療養型病院に転院するか、小腸の穴をふさぎ、通りが悪くなっている癒着を手術するチャレンジをするのどちらか判断することになりました。ただ、どちらでも現状の寝たきりを改善はできないだろう、自宅で介護は難しいとのことです。また手術することで縫合不全や合併症のリスクはあり、手術しても改善するかはやってみないと分からず、結局静脈点滴でしか栄養がとれない状態のままかもしれないそうです。娘としては今までの母の体力を信じて手術を選び、自宅に迎えたいところですが手術でかえって状態が悪くなったり亡くなることがこわいです。ただ今の状態が悪くなる前に自分だけで判断せざるを得ないのでご助言いただけますようお願いします。

4人の医師が回答

腹壁瘢痕ヘルニア再発のための病院選び

person 70代以上/女性 -

現在、腹壁瘢痕ヘルニア再発のため病院選びで悩んでいます。 上記手術後10か月目位に腹部が膨らみ、張りや膨満感がある為、同病院で検査をしましたが異常が見つからないと診断されました。3か月後、他の病院にて 腹部大動脈瘤の人工血管置き換え手術をした定期検査の結果ヘルニアが再発している事が分かり、病院に(ヘルニア手術をした)紹介状を出してもらいました CT検査諸々の術前検査をした際には、再発しているので翌週手術日を決めましょうとの事でしたが結果を聞きに行くと、開腹手術する毎に腸が癒着するリスクがある為、当病院では手術は出来ないと診断されました。 尚、近くの病院が良いのではと提案され その際には紹介状を書きますと言われてます そのような経緯で途方に暮れつつ病院探しをしています。 私のリスクは、ヘルニア門が大きく(20cm )メッシュに48個のビスを打ってる事、 高齢(75歳)である事人工血管置き換え手術をしている事、 心臓血管外科で手術した病院の消化器外科では手術を勧められないと1度断られてる事 等々あり、中々難しいのかもしれませんが難治例を扱う病院はないでしょうか また、日本内視鏡外科学会技術認定医(へルニア領域)のいるが手術数が少ない病院と ヘルニア領域の認定医はいないが手術数の多い実績のある病院とどちらが良いのかも 判断できずにいます(そもそも大きなヘルニア門の再発は開腹手術しか出来ないのであれば判断基準にならないと思いますがそれさえ分からずにいます。 長々と書いてしまいましたが病院選びのヒントを頂ければ助かります。

2人の医師が回答

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