肺オプジーボに該当するQ&A

私の母（６9歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。約2年前の8月頃から治験にてファーストラインの治療を実施(オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法実施後、腫瘍マーカ上昇が確認され、昨年4月に治療終了。昨年5月にテントリクによる投薬を開始しました（PD-L１の発現率が1％未満のためテセントリクになりました）。その後、骨盤、肩甲骨への放射線治療を挟みつつ合計８回点滴投与していましたが、先日、ＣＴを撮影したところ、原発巣に変化はみられないものの、リンパ管しょうに転移が多数認められ、その他、脾臓にも再転位を疑われれる病変がみらたためテセントリクによる治療を終了することとなりました。本人の希望もあり、化学療法は中止することになると思います。ただ、現状、がん性と思われる右足ふくらはぎの痛みや腰の痛みが強くでており、可能なら、痛みのケアをしてあげたいと思っております。現状、ロキソニンを処方されていますが、より強力な痛み止めや、あるいは、もし可能なら骨転移部位に対する放射線治療などできないものかと思い質問させていただきました。いい方法があれば、ご提案いただけると助かります。

72歳男性、3年前に右肺がんが発覚し、 手術をしました。 再発Sq-NSCLC PD−Ｌ1高発現（60〜70%） 治療経過です。 アブラキサン＋カルボプラチン＋キートルーダ　2コース後に薬剤性肺炎G2 アブラキサン＋カルボプラチン計4コース投与 キートルーダ単剤で再投与　13MでPD シスプラチン＋ジェムザール＋ポートラーザ　 ４ＭでPD 放射線治療（トモセラピー）６０Gy オプジーボ＋ヤーボイ投与　 2コース目で 薬剤性肺炎、薬剤性肝障害発症 と治療をしてきました。 10/22のPET/CTの結果では、 原発巣の他に両側肺、リンパ節に転移あり、他臓器への遠隔転移はありませんでした。 主治医から次の治療の話がでていて、 ドセタキセル＋サイラムザ ドセタキセル単剤 アブラキサン単剤 S-1単剤 ビノレルビン単剤 を提案して頂きました。 以下がご質問です。 1. 今までの化学療法で辛かった副作用は 全身倦怠感と味覚障害ですが、候補に 上がっているレジメンでこの副作用が 比較的少ないものはどの薬剤ですか？ 2. ビノレルビン単剤はあまり副作用が きつくないと聞いたのですが、比較的楽に 続けられるのでしょうか？また効果はあまり期待できないのでしょうか？ 3. オプジーボ＋ヤーボイはかなり良く効いた 分、免疫関連有害事象が出てしまいました。この場合は再投与できないのでしょうか？また免疫チェックポイント阻害薬の種類を変えたら再投与できる…などはあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

私の母（６9歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。約2年前の8月頃から治験にてファーストラインの治療を実施(オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法に実施後、腫瘍マーカ上昇（1月CEA 58　2月CEA 86 3月 105　4月150，5月170） が確認され、昨年4月に治療終了。本人の希望もあり、１月だけ治療休止、昨年5月にテントリクによる投薬を開始しました（PD-L１の発現率が1％未満のためテセントリクになりました）。その後、骨盤、肩甲骨への放射線治療を挟みつつ合計８回点滴投与しています。 　今年2月頃に風邪をひいてしまい、肺に炎症が認められたため一旦テセントリクの投与を休止して体調の回復を待っている状態です。ただ、風邪をひいてから、38℃前後の発熱が続いており、喘息のような口呼吸が目立つ状態で、また、体重が8～10ｋｇ程度減少してしまい、かつ、3日ほど前から右半身の脚や腕、胸などにむくみが認められたため診察を受けたところ尿素が溜まっている可能性があるとのことで利尿剤を処方していただきました。 本日、ＣＴと採血をしていただき、週末に診察を受ける予定なのですが、テセントリクによる治療が継続できるのかどうか懸念しております。喘息のような口呼吸の原因として考えられること、また、全身の倦怠感や関節の痛みなども強く、睡眠も充分とれていないようなので緩和ケアなども併用してはどうかと考えております。先生方のご意見をいただければ助かます。

左肺尖部原発の肺腺癌で２年前に見つかった時はステージ４でしたが、タグリッソで大半が消えましたが、その後、耐性がついて、オプジーボ、カルボプラチンとアリムタ、と治療を進め、再度治験を受けるための原発の生検で、腺がんが小細胞がんの変異しているのが分かりました。その後、カルボ、エトポシド、放射線を原発と縦隔リンパ、肺門部にしました。お陰で肺門部付近の癌の勢いは止まりましたが、肺臓炎となりました。 肺臓炎も１カ月の入院によるステロイド治療を今は収まっておりますが、跡が肺線維症になって呼吸苦になっています。またガン性の水が溜まっていた右肺も、水を抜いても膨らまず、癌の影響か右肺は縮んだままで、よけいに呼吸苦になっています。 現在はステロイド１０ｍｇを毎日飲むのと、カルセドによる抗がん剤治療をしています。 自宅では酸素を利用しています。 前置きが長くなりましたが、食事をすると痰がでて、とても息苦しくなる時があります。そんな緊急時はオプソで対応しているのですが、なるべく痰が出やすいようにと、ネブライザーを購入しました。食後の痰を抑えるためには、このネブライザーは、食前にするべきです？食後の方がいいですか？

今年5月に子宮頸がん(扁平上皮癌)と診断され、肺とリンパにmm単位の転移がみつかりました。その後、パクリタキセル、カルボプラチン、キートルーダ、アバスチンの4剤で抗がん剤投与を6月中旬から始めました。3回目の時点で肺の転移は消え、リンパも小さくなり、5回目くらいで子宮の腫瘍5センチくらいだったのが2センチに縮小していました。しかし、5回目の投与後胆管詰まり、サイトカイン放出症候群になり入退院を繰り返し、2ヶ月ほど間があいてしまった為6回目の4剤投与は行わず、キートルーダ、アバスチン2剤の維持療法を11月に始めました。その後の検査でリンパの腫瘍が少し大きくなったのと、子宮の腫瘍が4センチに増悪していることがわかりました。10月のCTでは2センチだったのが1ヶ月で倍の大きさに戻っていました。 医師からは治療の中止と、イリノテカンの使用か治験への参加の選択肢を与えられました。 それ以外の治療の選択肢はないでしょうか？ セミプリマブ、オプジーボなどよく聞きますが、これらが選択肢に入らない理由はなんでしょうか？ 1ヶ月でほぼ元の大きさに戻るのは速いですか？進行速度が速いということでしょうか？

73歳の父についてです。今年2月に膀胱癌が見つかり（扁平上皮癌）、リンパ節への転移も見られたため、化学療法後、5月に全摘手術を行いました。7月の検査で、肺に影が見つかり、肺転移と診断されました。現在、以下のような状況です。 ・化学療法（オプジーボ）中 ・特に現在のところ副作用はない（手術前の化学療法ではかなり厳しい副作用が出た様子） ・手術後、体力の低下が見られたが、現在はかなり回復している 主治医の先生からは、手術をもう一度行い肺の癌を摘出するか、主治医の先生は泌尿器科のため、がん専門病院へ転院し、より効き目のある化学療法を試す方法もあると言われています。ただ本人は大変頑固な性格で、あまり周囲の意見を聞かないため（禁煙は未だにしていません）、転院はもちろん、これ以上の入院や手術は拒否しています。ほぼ完治は諦めているようですし、今後も、これまで通りの生活を送りたいと考えているようです。 家族としては、基本的には本人の意思を尊重したいと考えていますが、治せるものは治して欲しいと考えているのも事実で、説得させるべきか悩んでいます。 ・肺の転移でも、呼吸器外科の先生ではなく泌尿器科の先生が主治医になるのでしょうか？ ・他の病院へ転院した場合、新しい治療法が見つかる可能性は高いのでしょうか（現在かかっている病院も大きな病院で、がん指定病院です）？ ・肺手術をした場合は、再発や転移が見つかる可能性は低くなるのでしょうか？数ヶ月後に別の転移が見つかる可能性はあるのでしょうか？ ・がんと診断された初回は、目指すは根治である旨を伺っていますが、肺転移の手術しても現状はかなり難しいでしょうか？ 以上です。私も主治医の先生から全て直接聞けているわけではなく、父からの又聞きが多く、誤っている部分もあるかもしれませんが、ご意見を伺いたいです。

72歳の祖父が2022年の11月に咽頭癌と診断されました。 場所が声帯に近いので声を失いたくないので 手術はせずに抗がん剤治療を行いました。 その時すでにリンパに転移ありでした。 抗がん剤は始めは効いたのですが、強い抗がん剤をやるにつれ去年肺炎になってしまい、飲むゆるい抗がん剤に変更しました。 そのあとは肺にも転移し、最近になり腎臓にも転移がわかりました。。 あとどのくらい一緒にいられますか…？ ガンとは思えないくらい元気で見た目は少し痩せましたが3食ご飯も食べれて毎日お散歩もしています。 本人の希望により2週間前には抗がん剤をやめました。オプジーボ治療もやらないと意思が固く抗がん剤や薬によって普段の生活がままらなくなるのが嫌だという事です。 本人の意思を尊重してますが 元気なうちに思い出をたくさん作りたくて。 本人にはあとどのくらいなど聞けないので教えていただけると幸いです。 よろしくお願いします。

今回、直腸肛門部悪性黒色腫の腫瘤脱出と、出血による貧血、疼痛除去の為に、ストーマ増設するか悩んでいます。 ステージ４ 肺、肝臓、リンパ転移あり。 今後の腸閉塞予防もあり手術を検討していますが、71歳で、腎機能低下しており、悪性黒色腫の進行の早さから、ストーマにし、その後すぐヤーボイをするか、手術をせずヤーボイのみするか悩んでいます。 オプジーボは効果なかったようです。 腸閉塞はかならず起こるものなのでしょうか？ ヤーボイをしても効果がなければ余命３ヶ月と言われました。 本人は余命が３ヶ月ならストーマはしないと言っています。 でも、今ストーマにしておかないと先で腸閉塞になった時は手術はむずかしいと言われています。直腸がんは必ず腸閉塞になりますか？ また、ストーマにしても末期になると腸閉塞になるなら手術のリスクを背負ってまでストーマ手術はしない方がいいでしょうか？ 回答よろしくお願いいたしますm(__)m

66歳の母のことです。 今年5月より、直腸と肝転移で入院し退院後、mfolfox+bv 9クール…(ca19/9…1200→100)画像では初期検査時では肝臓が腫れているような感じで肝不全寸前でしたが、今は腫れた感じもなくなり、ガンマや肝臓機能数値はかなり正常値になってきましたが、オキサリプラチンによる副作用(フワフワ感、倦怠感、好中球の減少)によりオキサリプラチン無しで1クールやりました。 先日、造影CTにて検査したところ、直腸や肝臓には変化はありませんでしたが、肺に2つ小さな影がみつかりました。 レジメン変更(セカンドライン)でフォルフィリ+bvの1クール目になります。 質問です。 1、ファーストラインではマーカー自体はかなりの効果があったと思いますが、セカンドラインでイリノテカンに変更しましたが、薬剤の効果判定のctはどのくらいあけて検査しますか？ 2.ゲノム解析はどのタイミングでおこないますか？ 3.オプジーボが適応にならなくても、自由診療でうけることは可能ですか？

お世話になります。 今回も妻のことですが、妻は転移性肺腺がん（原発不明）を患っています。 ７月中旬よりセカンドラインとして、オプジーボの治験に参加し、先日、５回目の投与が終了しました。 この間、レントゲンやCTによる増大、及び他への転移は確認されていません。 また、目立った副作用や発熱も確認されていません。 しかし、マーカーの上昇が気になります。 基準として計測している「CA19-9」が開始当初は280程度でした。 先月の値は530程度でした。 先日の血液検査では680程度まで上昇しています。 主治医からは「前回よりも上がり幅が少なくなったので、このまま様子を見ましょう」ということになったのですが、次回の効果測定時（１０月上旬）までこのままで良いのか、大変気になります。 また、仮に投与を終了する事になったとして、今後はどの様な治療が出来るのかも大変気になります。 お忙しい中、恐れ入りますが、ご回答いただけますと幸いです。