腹水穿刺に該当するQ&A

相談対象者は７０代の母親で、現在大学病院で抗がん剤治療を行っています。 昨年１０月に胃癌（ステージ４）であることが判明し、胃癌に対する外科手術は行えず、抗がん剤治療を開始しました。当初、がんにより幽門が閉鎖されたため、腸と胃のバイパス手術を行い、以降は通院し食欲もそれなりにありました。 本年８月下旬頃から腹水が溜まり始め、腹水が溜まってくると食欲もほとんどなくなります。 現在の大学病院では、利尿剤／アルブミンと腹腔穿刺を併用していますが、急激に衰え、尿の出も悪く足の浮腫みも足先からひざ上までとひどくなり、昨日から入院しました。そこでCARTにより治療していただきたいのですが、現在の病院では必要設備がないようです。この場合、以下ご教示ください。 １．CART治療のみ他の病院で治療することは可能でしょうか？ ２．CARTについてご意見ください（特に効果、安全性） ３．CARTの独自に進化させたKM－CARTとの差異 ４．CARTの他に腹水改善に期待できる治療法 なお、肝臓への転移も小さいながらあり少しずつ成長しているとのことです。

家族が膵臓癌、癌性腹膜炎（おそらく肝硬変もあり）との診断で入院していました。入院時から腹水もかなりあり、入院中に2回穿刺しています。切除不能、治療しなければ余命半年以内、抗癌剤治療で１年ほどとの診断。FOLFIRINOXを一度行い、１週間後に退院しましたが、家ではほとんど動けず、食事もまったくできません。こんな状態で退院させる？と思うほどです。 今後は通院で抗癌剤治療をすると言われていますが、退院させたということは、医師側として、家でどの程度の生活ができると判断したのでしょうか？ 腹水で苦しいと言って、食事がまったくできないのが心配でなりません。体力や免疫力も低下しているので、いつ何時倒れるかと… 体調が悪ければ抗癌剤治療の予約を待たずに受診してと言われていますが、退院直後からの体調が悪すぎて、どのタイミングで、どうなったら受診したらよいかわかりません。どういうときに受診すべきでしょうか？　

離れて暮らす76歳の母から1か月ほど前、電話で便秘がひどく、食欲もほとんどないと相談され、かんちょうを勧めたのですが、改善せず、病院受診したところ、腹水がたまっていると診断され、胃カメラや子宮検査、CT、エコーを取りましたが、いずれも異常なく、原因はわかりませんでした。 先週から入院し、腹腔穿刺やMRIなどするそうですが、結果が分かるまで３週間以上かかるそうです。 お腹がパンパンでほとんど食事もとれてないそうで、相変わらず便通もないと言っています。点滴はしているそうですが、このままではどんどん衰弱するのではないかと心配です。 検査結果が分かるまで、ひたすら待つしかないのでしょうか？対症療法はないのでしょうか？

アルコール性肝硬変末期による肝腎症候群との診断。食道から、いつ出血(吐血)が起きてもおかしくない状態と言われている。浮腫あり。腹水あり。穿刺すると出血もみられ、細菌の感染もある状態。 意思疎通、坐位は可能。 担当医は対処療法のみの方針で、同病院内の泌尿器科医にコメントも求めてくれたが、透析の対象外とのご意見だったそう。 現在、セカンドオピニオンの手続きを進めている。 看取るのではなく治療をし、生かす方向に舵を切りたいが、担当医の見解では手の施しようがない、とのこと。 他に、何か良い突破口はないでしょうか？

肝がん末期、肝硬変による肝不全症状が見られる90過ぎの女性です。 肝硬変の合併症での肝性脳症が出現して4ヶ月半になります。この２ヶ月半の間、意識レベル低下の昏睡状態にて２週間の入院を２回しています。 波がありますが傾眠強く、起きているときは「来てきて」等の声出しの周辺症状が見られます。声出しは人がいるときは見られず、人がいないと見られます。昼夜はあまり関係ありません。 アミノレバン内服、リフキシマ、ラクツロース等の調整、またアミノレバン点滴の調整で、肝性脳症の周辺症状の改善はできないでしょうか。 アルダクトン(トルバプタンか)にて腹水は抑えられ、穿刺したことはありません。 よろしくお願いします。

一年前に、余命一年と言われて、こちらでも何度かご相談させていただいています。 ７９歳女性　多発性膿疱腎で三年前位から人工透析。肝膿疱もあります。一年前に肝性脳症になり、原発性胆汁性肝硬変の診断を受け、余命一年位でしょうといわれ、現在に至ります。 最近は、透析中に血圧があがらず30分残して終わることが毎回です。また、血圧はなんとかなっても、胃が痛くて苦しくてやめることもあるようです。 肝硬変の影響で腹水貯まっています。穿刺して腹水を抜くことが出来ない状況です。 頓服でドプスを処方されていますが、飲まないと、上が70台～60台で起きて測るとエラーが出てしまいます。 アンモニアはコントロールされていますが、血圧が低くて意識がボーッとしています。 このまま、最後まで透析が出来ないことが続くとどうなります？ 出来なくなると、一週間くらいで亡くなるとのことですが、少しでも出来ていればいますぐに死んでしまうことはないですか？ よろしくお願いいたします。

お世話になっております。 こちらで何度もご相談頂いている母についてです。 2012年6月に大腸がんステージ4、卵巣転移、腹膜撒種ありと診断され、手術して2013年6月まで抗がん剤をして、その後経過観察になりました。 同年12月に脳転移発覚して手術し、今年3月頃から腹水が溜まり始めて入院、腹膜穿刺?をして水を抜きながらFU5を始め、腹水はなくなりました。 肝臓と子宮に転移しています。十二指腸潰瘍になってしまい、その治療もしています。 3月の入院時から倦怠感はあったのですが、先月頃から食欲がなくなり、三日前から起き上がることも出来なくなり、胃の痛みを訴え、食事も摂らずに一日中うつらうつらしています。 本人はセカンドオピニオンを希望しているのですが、この状態からセカンドオピニオンを受けても変わらないのでは、と思ってしまいます。 余命について主治医に訊きましたが、言葉を濁すばかりではっきりしません。 余命はあとどれくらいか、他に治療法…というか、状態がよくなる方法はあるでしょうか… お答え頂ければと思います。 よろしくお願いします。

70歳義母のことで質問させてください。今年2月ごろから、腹水&むくみがあり3月半ばより、1ヶ月半入院しました。 重症の肝硬変という診断でした。2回穿刺での腹水を抜くのをやってもらいましたが、2回で10ccしか抜けませんでした。その後点滴&薬にて腹水、むくみが良くなったので退院しました。今も目に見える腹水&むくみはないように思われます。 退院後、1ヶ月ごとくらいにCT&血液検査をやってもらっています。 今日、12日にやってもらった造影剤を入れたCT&血液検査の結果を聞きました。 先生によると、肝臓に1.5cmくらいの影があるということで、腫瘍?の可能性があるみたいです。 血液検査の結果です 左から3/17. 3/24. 5/15. 6/12の検査結果(異常数値のみ) 総タンパク4.7→4.8→6.7→6.3 アルブミン1.9→2.0→2.8→2.9 a/g0.68→0.71→0.72→0.85 GOT46→39→33→41 GPT18→16→14→16 γGTP15→16→13→13 LDH353→337→323→344 クレアチニン1.09→1.03→0.93→0.98 クロール109→109→102→104 赤血球309→331→375→349 ヘモグロビン9.6→10.6→11.7→10.8 ヘマトクリット27.7→30.1→33.6→31.3 AFP　16.6→16.8 お聞きしたいのは、肝硬変の状態は悪くなっていますか? AFPの数値は、3月17日、6月12日の検査結果ですが、ガンの可能性はありますでしょうか?もし、ガンだった場合、手術は可能でしょうか? 心配しています。 ご返答よろしくお願いします。

昨年12月24日に広汎性子宮全摘術(リンパ郭清を含む)を受け、1B 2期の扁平上皮子宮頚がんと言われました。卵管が閉じていて子宮頸部にも狭窄があった為、手術前に生検が出来ずに、卵管と子宮に液体が溜まっていたため、手術中にまず卵管に穿刺して術中迅速病理診断をしてガン細胞を確認したあと広汎性子宮全摘術に入ったそうです。幸いガン細胞は子宮内だけに留まり、基靭帯やリンパ節等には転移はありませんでした。 術後2週間後に受けたエコー検査とMRI検査で、中等度の腹水が溜まっていると言われました。 今年1月18日に退院して 現在軽い膀胱炎の症状があるため抗生物質を飲み始めました。 また、手術後1ケ月経ちますが、まだ下腹部の内側にヒリヒリするような強い痛みがあり、なかなか引きません。 卵管穿刺した際に漏れたかも知れない数ccのがん細胞は生理食塩水と蒸留水で綺麗に洗ったと言われましたが、下腹部の特に恥骨の上あたりの強い痛みがなかなかひかないので、腹膜播種の恐れもあるのか心配になってきました。 先生方のセカンドオピニオンが聞きたいです。よろしくお願いします。

1月に難治性胸水について質問させていただいたB型肝硬変・肝癌患者です。ご回答を参考に2月に癒着術をうけましたが、上手くいかず、胸水を一部残したまま退院し、月1回レントゲンと自覚症状でフォローしていました。5月下旬に息ぐるしさがきつくなり、レントゲンでも肺上部まで胸水が溜まっていたので、1.6リットルを抜きました。 先日の6月の診察では、5月よりは少ないものの上部まで胸水がきていて、息ぐるしさもあるため 近々抜く予定です。 穿刺の間隔がひと月というのはきつく、今後肝機能が悪化した場合を考えると胸水を減らしたいと思っています。主治医に聞いたところ、絶対に減るという保障はないが、デンバーシャントをしてはどうかと勧められました。胸水は右のみで腹水が上がってきているといわれています。癌細胞はありません。腹水は分岐アミノ酸製剤と利尿剤で コントロールできていて、ほとんどない状態です。肝癌はTACEで治療しています。3月に治療し、月1CTでフォロー中です。最近の肝機能は 総ビリルビン0.9 アルブミン 3.0PT 67 血小板 53000です。 腹水でのシャントは聞いたことがあるのですが、 私のような場合もかなり有効なのでしょうか。 また、副作用の脳症や塞栓のこともききました。同時に出血傾向があるので入院期間はひと月はかかるといわれましたが、よく意味がわかりません。デンバーシャントの有効性といっしょに教えいただければありがたいです。 職場に復帰したところでもあり、ひと月からの休みは厳しいのですが、胸水が改善されるのであれば受けてみても…と迷っています。 よろしくお願いします。