針筋電図痛みに該当するQ&A

テンシロンテスト陽性により、抗体陰性の重症筋無力症とほぼ確定され、現在治療中です。症状の経過は以下の通りです。 ・8月下旬より食事の飲み込みづらさが出現（調子の良い時と悪い時がある） ・9月初めより両手の肘より先の様々な関節に、関節痛、しびれ、動かしにくさが散発的に発生（最初のきっかけは肘をぶつけたことかもしれません） ・9月中旬より両腕のだるさ、その２日後に両脚のだるさが出現。その後首や腰もだるくなってくる ・軽度の眼瞼下垂（外観上はわかりにくいレベル）、正面以外を見た時の複視 症状は朝や休息後は相対的にましな事が多いですが、朝少し動くとすぐに疲れ、ましな時間が短くなってきています。 抗体陰性、反復筋電図陰性、単繊維筋電図も初見なし（必ずしも100%陽性が出るわけでは無いと言われましたが）、メスチノンが眼瞼下垂以外効いた感じがしない（副作用のピクつきが酷く中止）、とかなり非典型的と思われます。 プレドニン5mgを数週間内服後、ステロイドパルス1回受けましたが、終了後4日経過時点で初期増悪から持ち直したところで、まだ効果は実感できず、数日後に2クール目の予定です。 1.現在治療をしつつ診断をしている段階かと思われますが、ほぼ検査は尽くしており、他疾患は否定的と思われます。もし重症筋無力症でないとすれば、何か病名がつくでしょうか？ 2.ALSを心配し、ひと月前に針筋電図を受けましたが全く正常でした。ひと月前より症状が悪化してる感じがしますが、再検査する必要はありますか？ 3.手脚の症状のため日常生活にも支障があります（肩周りが特に辛く、だるさを超えて痛みも感じます。また、少し歩くと脚が重くなります。疲れると震えを感じます）。もしステロイドパルスがあまり効果がない場合、症状改善のために手段は何かありますか。

以前からALSではないかと不安で相談させていただいております。 2ヶ月ほど前から利き手である右手の小指の下の小指外転筋が、常に度々ピクピクと痙攣を起こします。 細かいピクつきというより、ベコっとゆっくり収縮するような不気味な動きです。 また左手に比べて右手の小指側が痩せていて、先日大学病院にて針筋電図を受けましたが異常はありませんでした。 また血液検査、反射も以上なし、握力低下もありません。 ただその後も肘周辺の前腕部や二の腕が強張り、強いピクつきを起こすことがあります。 またひとつ気になったのが、手の甲側の親指の骨が左手よりも見えていて、特に第三関節の下あたりが凹んでいるのに気付き、筋萎縮しているのではないかと不安になりました。(写真添付) 力自体は弱まってはいませんが、重い荷物を持った後に、腕全体の細かい震えのような痙攣と強い疲労感があり、より強張ります。 また手は料理をする際やお箸で麺類を食べる際にとても疲れます。 以前ご相談させていただいた際に、肘部管症候群やギオン管症候群の可能性をご指摘いただきました。神経内科主治医に相談したところ、それなら痺れなどの症状も伴うのではないかという見解でした。 今回相談させていただきたいのは、 1,ALSの場合、仮に筋萎縮していると当初から握力の低下も伴いますか？ 2,初期のALSでは針筋電図の検査は見つけづらいということはありますか？ 3,頸椎症、ギヨン管症候群、肘部管症候群、胸郭出口症候群などの神経障害の場合、痛みや痺れは伴わないことはありますか？ 4,添付した写真は萎縮にみえますか？ 病院の先生に質問するべきですが、家に帰ってから色々と疑問が湧いてきてしまい、なかなか予約が取りづらく先の診察になり、不安が募ってしまいこの場を借りてご相談させていただきたく思っております。 よろしくお願いいたします。

今年の8月より左手小指と左足小指に違和感があり、9月から近位筋(左肩、左腕、左大腿)に筋力低下と筋肉痛のような痛みが出るようになりました。 現在では疲労時に水を飲むとむせたり、安静時の謎の筋肉痛もあります。 他にも箸が上手くもてずスプーンでしか食事がとれず、つまずくことも多くなってきたため脳神経内科を受診しました。 痺れといった感覚障害はほぼなく、また今に至るまで3ヶ月かけて少しも治ることなく常に進行していることからCIDPやALSを疑われ 1.髄液検査 2.神経伝導検査 3.針筋電図 4.精密な血液検査 5.脳、頚椎、脊椎全ての精密MRI 6.内蔵エコーと全身のCT を行いました。 結果髄液検査ではタンパクが60と少し高めの数値であるものの、異常とまでは言えないと言われ、その他の検査では異常ありませんでした。 重症筋無力症の抗体もネガティブでした。 結果全て異常所見なしとのことで今は経過観察含めて外来しながら自宅療養中ですが、既に歩行は杖を使用しなければできなくなりました。 握力は両手とも4月では50以上あったにもかかわらず、現状左手は18、右手は40と左右差はありますがかなり低下しています また筋力低下のある部位にだけ筋肉のピク付きがあります。 そこで質問ですが １．主治医曰く針筋電図ではピク付きのない部位でもALSであれば安静時波形が出るとの事で、必ずしも筋力低下のある部位で取らなくてもかなりの精度があると言われましたが、それは正解でしょうか？ ２．髄液検査のタンパクが基準値の1.5倍でも異常とはみなされないでしょうか？ ３．近位筋優位な他の疾患で、神経の病気以外にも筋肉の炎症や疾患で何か考えられる物がありますでしょうか？ ４．このまま脳神経内科に通っていれば問題ないでしょうか？整形外科にも同時にかかるべきでしょうか？

その後進展がありましたので、更に相談させてください。 回答下さった先生方ありがとうございます。 頂いたアドバイスを踏まえ、病院で追加でわかったことです。 ・所見：膝蓋腱反射で亢進あり、その他は異常みられず ・針筋電図検査：異常なし ・反復刺激筋電図：異常なし ・末梢神経伝導検査：異常なし ・腰部MRI、頚椎～胸部MRI：異常なし 症状がでて一か月経ち、全身の筋肉はさらに落ちました。運動を止めたせいかもしれません。全身の不定期のひくつきも続いています。 ほかには、 ・感覚異常なし、指を曲げたり足を上げたりもできる ・体重：微増 ・握力：微減（平均値） ・親族に神経系、筋肉系の疾患者はいません ただ、医師からALSの可能性はないだろうと言われて安堵し、少し眠れるようになったおかげか、なぜか数日前から以前のスピードで歩けるようになり（足の裏で地面を蹴れる）、症状が出るまでの距離も1kmから5kmまで伸びました。 ですが、暫く歩くと同様の症状（脛を中心に痺れる、ふくらはぎと、太腿の痛み、足が固まり動かしづらくなる）になり、以前のように運動するには程遠いです。 しゃがむとふくらはぎに圧迫感があり、ふくらはぎの筋力がないせいか、結構むくみます。 脳神経内科では、血液検査の残項目の結果待ちですが、異常がなければ心身性と診断するしかないと言われました。でもストレス起因の心当たりがありません。 このような状況で、他にどんな原因が考えられるでしょうか？ この先どの科を受診したよいでしょうか？ 散歩は続けていますが、歩くと太腿のぜい肉が揺れるほど筋肉がなくなっており怖いです。少し筋トレをした方がよいのでしょうか？それとも安静にすべきでしょうか？

私は2年近く様々なビタミンを常用していました。しかしB6を誤って過剰摂取してから手足に痺れや痛みなどの異常な感覚が出るようになりました。 すぐに神経内科へ行きましたが異常なし。 途中、市販薬や他のビタミンも飲んでしまったせいか、飲む度にどんどん悪化していき、今では侵されていない場所はないほど身体中に症状が現れ、痺れを通り越し深部感覚が麻痺？したのか手足が異常に軽い、痛み、皮膚感覚の低下、皮膚が部分的に湿っている、ひどい浮腫、急に火照り汗をかく、動くたびに身体中の筋肉が痙攣、硬直、顔や体幹までやられてます。 個人的には、後根神経節が障害されてしまったのではと思っていますが、その場合どのような検査でハッキリ分かるのでしょうか？ 腱反射や神経伝導検査、針筋電図、血液検査は異常なしで、心因性ではと言われてしまいましたが、心因性で深部感覚が麻痺することなんてあり得るのでしょうか? ペインクリニックに行きMRIをみてもらうと脊髄の静脈が大きすぎる、こんなの見たことないと言われ再検査になりましたが、それは関係あるのでしょうか？

23歳男性です。 7月11日に初めて大腿にfasciculationが出現して以降、少しの潜伏期間を経て、8月より全身にfasciculationが広がりました。 Fasciculationの箇所は、大腿、脹脛、足裏、足横、腹、背中、腕、母指球、肩、顔面、耳の中の筋肉 です。 特に膝下では、常にfasciculationが断続的に出ており、静止状態を保つ事が出来ません。中に生き物が入ってるように動き続けています。 全身では1秒に数箇所位が、24時間ずっとです。 総合病院の脳神経内科では8月中旬に針筋電図、神経伝導検査、筋エコーを行いましたが、末梢神経の障害はないとの事でした。 末梢神経由来のFasciculationは認められました。 私は、アイザックス症候群を疑っています。あるいは、アイザックスと同じ病態で、比較的軽度で比較的下肢に多いcramp-fasciculation-syndromeという疾患を疑っています。 最近、診察時に医師のカルテを見たところ、他の医師のコメントが書いてあり、 ○○医師「筋電図はミオキミア放電の有無を確認したものではないので、再診する」等の事が書いてありました。 医師たちの頭の中にもアイザックス症候群が浮かんでいるのは間違いありません。 しかし、アイザックスに必須なミオキミアはなく、脹脛の筋収縮の単位もあくまでfasciculationである点が合致しません。 その他に、有痛性の筋痙攣や、筋硬直、ミオトニア(弛緩障害)がなく、 灼熱感や、電撃感や痺れ感、痛み 高体温や、発汗異常、皮膚色調異常はありません。 軽度の為、診断基準には届かないものの、アイザックスと同じ機序で末梢神経の過剰興奮が起こっている可能性はありますか？ それとも全く別の機序によるものだと思いますか？

左足に2年位前からしびれやだるさなどが出たり消えたりしていました。去年の暮れに変な体勢で寝てしまい、起きたら足がしびれまったく力が入らず数分間立てなかったのですが、その日から左足の違和感がずっと続いています。腰からお尻にかけて重だるくじわっとする痛み、そこからふくらはぎ、足首の外側くるぶしにかけてしびれやだるさ、最近は足の裏指先の方にもしびれ、膝の上の辺りもしびれます。昨日あたりから右足ふくらはぎも少ししびれます。もともとパニック障害やうつ病だったため、色々な体の症状が気になると不安で体調を崩すことが多々あり、今は足の状態が気になるため少し歩くと力が入らない感じがしたり、ふらふらしている気がしたりして困っています。歩けなかったり、片足で立てなかったりというのはありません。去年、大学病院神経内科にて頭・首のMRI、腰レントゲン、血液検査、針筋電図の検査をしましたが異常ありませんでした。首、腰共にまっすぐとは言われましたが。何か改善策はありませんか?動かなくなってしまったらと考えてしまい辛いです。

1週間前から右ふくらはぎに違和感があり、座っていると気になりませんが立ったり歩いたりすると違和感（強ばり？）があります。 昨年末から筋肉のぴくつきが続き今年1月に針筋電図検査を受け、「異常は多少見られるがalsのような神経難病の可能性は現状低いと思う。病気のことなので0%とは言えない」と3か月の経過観察中です。 筋肉のぴくつきが続くなかふくらはぎの違和感が始まったため、alsの初期症状ではないかと不安です。 ふくらはぎの太さが違うのも気になっています。（違和感がある右の方が5ミリ〜1センチ細いです。いつからかはわかりません） これらの症状はalsの疑いがありますか？ 握力の低下や階段を上れない、立ち上がれないなどの症状はありません。ふくらはぎの違和感があるため歩行は普段通りではありませんが、1万歩程度は歩けます。 ふくらはぎは押しても痛みはありません。外見上問題は見られません。違和感は入浴後少し改善します。 また1ヶ月前から食欲不振であまり食事を摂れていません。

39歳男性です。6月頃から両肩、両肘のピリピリした痛みと怠さ。安静にしていると治りスマホなどを操作で症状再発、両肘から両手まで痺れもでるようになり両手脱力感。また鎖骨辺り違和感、肩凝りがあり整形でテストから胸郭出口症候群の可能性との診断で薬を処方してもらうが良くならず両手に力がはいらない感覚(握り拳力強くできない)症状があるので違う病院の整形受診し胸郭出口の事を聞いたら胸郭出口は両側には出ないと言われストレートネックとの診断。ストレートネットから手の症状は考えにくいとの診断でネットで調べALSが表示され不安になり脳神経内科を受診(7月中旬)脳頸腰のMRI検査、体の筋力検査、反射の確認でALSの心配ないと言われ少し安心できたのですが腰痛もありレントゲンMRIで異常なし。顎もだるく口を開けると音がなるので口腔外科受診。顎関節には異常はないので就寝時マウスピースをつけてと診断。この頃から身体中に筋肉のピクつきがありさらに不安。同じ脳神経内科受診しピクつきの事を伝え心配なら針筋電図しますか？と言って頂き結果異常なし(8月始め)初期は針筋電図に異常が出ない可能性もありと知り大学病院の脳神経内科に行き握力(左52右49)筋力、反射テストでそこまで心配する必要はないと診断。(8月中旬)大学病院で9月21日に再度受診でその時にピクつきの動画を見せると先生が『なるほど』と言われ1ヶ月後に受診する事になっています。自分の握力計で毎日測り病院で測った時よりも握力は下がっています。その時や握力計機違いで変動するのは承知しています。自宅での握力は平均左47右43。リウマチ検査も陰性。ネットで腰痛からALSになった患者さんPDF資料を見つけ不安。両指の強張り鎖骨違和感、肩凝り、腰痛からか歩きにくさ両足の突っ張り感、顎がだるいせいか滑舌がわるく食べ物が喉にひっかかる感じもあり3ヶ月間で4キロ減で不安です

・現状の説明 身体症状 １．４月初旬より手足の筋肉の痙攣を訴え始める ２．初期のころは首付近の痛みがあったため本人居住区の整形外科を受診 ３．画像診断で脊髄等に問題ないと診断，神経内科を紹介される ４．本人は症状を調べ（ネット情報や論文から）ALSを疑い始める ５．大学病院を受診．血液検査，MRI,エコー，髄液検査，神経伝導検査，針筋電図検査をし最終的にALSの可能性は低いと診断され終了 ６．納得せずセカンドオピニオンとして地元の総合病院で同じく針筋電図まで実施．初診時当該医師より運動ニューロン疾患の可能性ありと言われ本人は相当焦るが結果はALS否定 ７．納得せずサードオピニオンとして脳神経専門病院を受診，左肘に若干異常な波形を認めるもALSは否定，膠原病の可能性を診断され紹介された病院へ行くもそれも否定される ８．数日前自身で買った体内酸素濃度計測器が95%を示していると連絡あり 精神状態 １．上記のような症状，横隔膜の凹み，骨格筋の減少，呼吸のし辛さがあるにも関わらず，ALSではないと診断され精神的なものだと言われ納得いかない ２．ALSであることを示すエビデンスばかり探し周る ３．上記主張するにも関わらず４月からの２ヶ月間で差分を観察するための写真などを記録しない 質問：冷静な判断ができない精神状態に陥っていると思っており，私としては精神科を受診して落ち着いてほしい，悲観し時間を浪費することなく前向きに生きてほしいと思う次第です．神経内科と精神科を同時に通うことを勧めていますが本人は精神病扱いに苛立つ模様．現状で未だALSの可能性を考えなければいけないのでしょうか．私としては心の病気と併せ他の病気の可能性のほうが心配なのです．考えうる病気行くべき科がどちらか，また家族として心理的に支えるためにはどのように話を聞いてやればよいでしょうか