癌治療しない選択に該当するQ&A

72歳です 2011年12月PSA9.7にて内服でホルモン療法開始 2012年8月に放射線治療実施 2015年5月よりリュープリン皮下注射開始でPSAは1.0未満で経過していました 2017年5月頃よりPSAが上昇し10月よりザイディガに変更され、5か月目よりPSAは1.0未満になりました しかし、2020年6月PSA1.34となりアーリーダへ変更されましたがPSAは徐々に上昇し、皮膚の副作用も強く中止されました 11月よりイクスタンジに変更されましたが、PSAは9.5へと上昇したため3月よりドタキセル注射開始予定です この間CT・RIにて転移はなく 主治医からは転移のない今、抗がん剤で癌をおとなしくしましょうと説明を受けました 本人は抗がん剤治療は最後の治療で余命は少ないと意気消沈しております この治療方法以外には選択肢はないのでしょうか？教えてください。

先日たまたま健診で直腸NETだとわかり先月大学病院でESDを受けました。病理の結果、直腸NET 腫瘍5mm 平坦で、G1。 きれいに取り切れたものの、静脈侵襲だけ陽性。。 大学病院は国の中でもNET治療に力を入れて入れてくれているところで、そちらの見解は半年ごとの10年のCTなどの経過観察との説明頂きました。腫瘍の位置が肛門から5センチなので、ほかの選択肢は人工肛門との説明を受け、今はがんセンター、病理科に病理プリパレイトを持っていきセカンドオピニオンをききにいく方向です。 わたしは仕事柄、子供もいますが、この決断はそうは簡単には決めかねられずにいます。ただ、最終的には自分の身体、人生なので自分で決めなければいけません。日本でのNET治療は海外に比べて遅れています。保険適用でない薬もあります。転移したとき(こちらの腫瘍は大きさや悪性度関係なく、転移する、腫瘍の数もわからない状態) 海外では、わたしと同じグレードで、一度ESDで処置をしたにもかかわらず、侵襲→転移 した方は何年ぐらい生きられるのか、治療薬の選択が沢山ある海外ではどのような状況になっているのか知りたいです ただ、日本に比べ小腸NETが多く直腸NETはあまりいないとのことでしたが、同じアジアのシンガポールや韓国、中国の直腸NETのガイドラインをしりたいです。 なるべく切りたくない、ただ、切らない選択をしても、15年から20年生き延びれるという希望があるなら、とおもってしまいます。 直腸切除術の際はロボット手術等色々あるときいておりますが、大学病院では この説明より経過観察のはなしをしておりました。セカンドオピニオンによってはまた再び動揺してしまうとおもいますが、 あらゆるケースを想定しベストな道を選びたい、肛門を温存する形で手術をしてくれる、国内での一番ベストな手術方法と医師を教えてください

82歳男性（父親）についての相談です。 5月中旬に膀胱癌の診断、6/1にTURBTを受けました。退院後初外来時の説明で、癌は浸潤性、PT2、G2とG3、明らかな転移は無いが微細な転移は否定しきれないとのことで、今後の治療について、 抗がん剤（ジェムザール、シスプラチン）2クール　（7〜8月）→　感染予防もあり基本は2ヶ月入院。1クール終了後に外泊を組合せ。 その後、膀胱全摘出術（9月）→回腸導管造設術。 開腹手術で行う。もし、腹腔鏡手術希望の場合は他院へ紹介可能 と説明を受け、その場で抗がん剤治療のための入院（7/2）と全摘出術の予約となりました。 抗がん剤→全摘と言う治療方針は理解したのですが、以下質問です。 1）抗がん剤治療は入院で行う方が良いのでしょうか？高齢でもあり、長期入院により足腰が弱ってしまうのが心配です。 2）全摘出術について、腹腔鏡と開腹ではどちらが良いのでしょうか？腹腔鏡のデメリットは何でしょうか？ 3）もし、腹腔鏡下での手術について検討したい場合、どのタイミングで主治医に相談するのが適切でしょうか？治療方針を説明頂いた当日、腹腔鏡希望なら他院紹介可と言われたものの、説明されたそのままの流れで、抗がん剤治療、全摘出術の予約となり、もし検討したい場合の再度の相談のタイミングがわからない状態です。 4）再発の可能性を考慮し、回腸導管造設術でと説明を受けました。QOLを考えると代用膀胱も検討はできないものかとも思いますが、年齢や病状などから、やはり人工膀胱が第一選択となりますでしょうか？QOLの感じ方は個々に違うとは思いますが、バッグを付けることに抵抗感が強いようですので、選択肢を理解した上で納得して手術の日を迎えさせてあげたいと考えています。 たくさんの質問で恐縮ですが、宜しくお願いいたします。

お世話になります。 65歳女性。 異時性両 側乳癌 (平成21年右側、平成29年左側)。 昨年夏に手術後、放射線治療はできましたが、抗がん剤２クールのみで中止しました。その後経過観察。最近しこりがあることに気づき受診し超音波をしたところ、昨年手術した側に3センチくらいの硬いしこりがみつかりました。悪性かどうか鑑別するため生検する予定です。 昨年夏に手術してそこまで時間が経ってないのに３センチくらいのしこりができてたことに動揺しています。 やはり悪性の可能性が高いでしょうか？その場合再発ということになるのでしょうか、それとも新たな癌ということもありうるのでしょうか？どのような治療になるでしょうか？予後は？完治する見込みはあるでしょうか？今後の治療選択の参考にさせ頂きたくお聞きいたしました。 どうぞよろしくお願いいたします。

現在67歳の父親が4年前に下咽頭癌と診断されました。入院し抗がん剤放射線治療の結果、一度なくなりました。 その一年後再発しました。 担当の先生からは性格的に切除は合わないと言われ、これまで薬で温存をしてきました。 今月になり、癌が大きくなっている事が分かり、今全身の検査中です。 本人は咳を少ししている以外は、元気にいつも通り生活をして、食事も食べています。 担当の先生からは以前、今生きている事自体が奇跡に近いのだから、治す治療をするよりも緩和ケアにした方が良い。もし進行した時は手遅れな時だから今を楽しみなさいというような事を言われました。 今後出来る事はもうないのでしょうか。 セカンドオピニオンも考えましたが、また1から検査する事はかなり疲れるだろうと思い、話し合いは進んでいません。 今後どういう選択肢があるのか教えて頂けると幸いです。お忙しい中恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

相談というよりかは、後押しをしていただきたく投稿します ・半年前に左側乳がん部分切除 ・術前MRI検査で右側にも影が映ったが、生検で組織が取れず経過観察 ・部分切除後に創部感染発症。放射線治療ができていない という状況の中、なんと右側の怪しい病変の生検に成功し、小葉癌であることが判明しました。 自分の中では ・小葉癌の特性上、右側は全摘をしたい ・遺伝子検査陰性とはいえ、41歳という年齢で両側同時乳がんであったことに強い不安感 ・左の放射線治療が未だに開始できていない ・再建は痛みと合併症が不安で希望していない ・乳房の片側だけ残るのは逆に不便では ということを考えて、右全摘手術と同時に左も全摘することを希望しています。 でも、正直めちゃくちゃ怖いし不安だし、この選択でいいのか悩みまくっています。 このケースで両側全摘することのメリットや妥当性をできるだけ知りたいです。 よろしくお願いします。

昨年、大腸がんの手術をしがん自体は取り除いたのですが、今年の5月より腫瘍マーカーが上昇してきて、８月には大腸カメラや9月には造影剤CT検査をうけましたが、何もない状況でしたので、PET　CTを9月に受けました。昨日、その結果を担当ドクターより聞き、局所的腹膜播種と言われ、消化管には異常はないものの、昨年手術し、取り除いた箇所近くに2ヶ所がんがあり、１つはゴルフボール位ではないかと言われました。今すぐには症状は出ないにしても、1年後には様々症状が出てくると言われました。手術はすべてのがんを取り除くことは難しいと。抗がん剤にて今あるがんに治療を行い、完全になくすことは不可能であるが、少しでも良い状況を長くできるのではないかと言われました。高齢でもあり無理はさせたくなのですが、このまま何もしないという選択は私自身出来そうにありません。悲しくて寂しくて、いい大人が泣き言を言って情けないのですが、母親との時間をできるだけ保ちたいという気持ちでいっぱいです。抗がん剤の副作用も心配ですが、行う事が最善なのかお教え下さい。

お世話になります。前立腺癌の（手術のみ）と（外放射線）のちがいについてご質問します。 1.病期T3の高リスクの場合、手術または放射線が選択できると思いますが、5年以内のPSA非再発率はどちらが高いと言えるでしょうか。T3aとT3bで違いが分かればご教示をお願いいたします。 2.たとえば初回手術でPSA再発が１年で発生した場合に、もし救済療法として放射線が適用されたとしますと、手術の効果は１年だったということになり、10年生存率からすれば、最初から放射線で治療しても同等（1年の違いはありますが）ということになりますか。 3.がん統計データではリスク3、70代、手術ありの10年生存率が100％となっています。外放射線のデータが見当たりませんので比べられませんが、手術有で100％ですので手術を選択しておけばよいと考えられますか。 以上、ご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。

2022年6月中旬に父親(73歳)が前立腺がんステージ4と診断されました。 検査結果としては以下の診断でした。 ▼検査結果 - PSA： 20.8ng/mL - グリソンスコア：4＋4 - T3bN1M1b ステージ4 ▼転移 確定している転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 確定ではないが転移の疑いがある怪しい影が見える：腰椎（1個）※後日MRI検査を行って転移ガンか否かを検査する予定です ▼医師から提示された治療方法の選択肢 １．ゴナックス ２．ゴナックス＋エンザルタミド ３．ゴナックス＋ドセタキセル ４．治験に参加(ゴナックス＋エンザルタミド＋ラゾパリブ※ or プラセボ) 　※治験の新薬 【ご質問】 主治医（腫瘍内科医）の先生からは根治させるのは難しいと言われています。 ステージ4ということで根治が難しいことは理解していますが、根治させるという選択肢はやはり捨てたくありません。 ガンの個数的に微妙なところですがオリゴメタの考え方から鑑みると放射線治療などを併用すれば根治は不可能ではないと思いたいところなのですが実際のところいかがでしょうか。（放射線治療を希望しているということを腫瘍内科の主治医の先生に伝えていますが、放射線を局所であてるくらいのものであれば良いのではという見解で、基本的に放射線治療には否定的でした） セカンドオピニオンなど検討したほうがよいのでしょうか。

60歳の母が今年の8月に腹鳴や食欲不振のため病院で検査したら、腫瘍マーカー(CEAの数値が25)だったためPET検査や大腸カメラ、CTエコー、胃カメラの検査を受け、進行性大腸癌(横行結腸癌)と診断されました。 その時点では転移はなくステージ2とのことでしたが、腸閉塞を起こしかけていたのですぐに入院となりました。 (手術前検査のCEA値は40まで上がっていました。) そして9月中旬に腹矯手術で腫瘍やリンパ節の摘出手術を受けました。 その後、病理検査に出されたリンパ節からも7箇所の転移が見つかったとの事で抗がん剤治療を進められまして、ステージ3のBとの診断が下されました。 内服と点滴(2週間に1度通院して、胸部に埋め込んだポートに挿して自宅に持ち帰り48時間後に抜くというもの)の2者選択により、後者の点滴療法を選択し、第一回目を10月15日に行いました。 その際は術後の経過順調で、CEAの数値も25に下がっていました。 そして先日2回目の点滴投与の11月4日に腫瘍マーカーを計測されたところなんと下がっているであろうはずのCEAの数値が、230という異常な数値まで上がっていました。これには主治医の先生も首を傾げておられまして、念のため今月の中旬に再度CT検査を行うことになったのですが、本人も私(娘)も非常に不安な気持ちでいっぱいです。せっかくきつい方の抗がん剤治療を選び、前向きに頑張ろうとしているのに、かえってがん細胞が活発化されたのではないでしょうか?もうすでに再発している可能性が高いのでしょうか?CEA以外の数値は正常範囲内です。