癌治療しない選択に該当するQ&A

術前抗がん剤治療の後、12月に乳房全摘手術をしました。 術後は放射線治療25回とホルモン療法で　 アロマターゼ阻害薬とのことでしたが CDK4/6阻害薬も勧められました。 その時は副作用として下痢の症状があると伝えられただけでしたが自宅に帰り調べたところ「再発追跡期間が短く服薬しても生存期間は変わらず副作用が厄介」との情報を得ました。 更に高額であるとのことから選択はしたくなく放射線とホルモン療法で行きたいと思っています。 本当に必要でしょうか。 宜しくお願い致します。 手術記録 ■センチネルリンパ節生検 あり・陽性 ■腋窩リンパ節郭清 あり ■リンパ節転移の数 10個中1個(微小転移と言われました) ■腫瘍の大きさ(物理学的腫瘍径) 0.2センチ✕0.2センチ 病理検査結果 ■浸潤がん(硬がん) ■ホルモン感受性・陽性 ■グレード2 ■脈管浸潤・なし ■HER2スコア・1＋(陰性) ■Ki−67・25%

母の乳癌についてです。 4月にステージ1の診断を受け、2週間後に手術を控えています。2日前にMRIを撮り、意外に癌が広がっているという事を今日伝えられました。当初は部分切除の予定で、その後放射線治療、ホルモン治療という流れと把握していました。今日の診察で、全摘も視野に考えましょうと言われました。 選択は本人に任せると言われ、再発の確率が少ない方を選びたいと言ったら、部分切除した後の放射線治療と全摘は確率はほぼ同じですと言われました。母はまさかの全摘という言葉に落ち込んでいて冷静に判断できない様子です。 手術しなければわからないが、今の所は転移もないとのことなので、家族みんな安心してしまっていました。 あと数日で結論を出さなければいけなくて困っています。 どんなご意見でもいいので、助言をいただければ幸いです。 よろしくお願いします。

昨年4月に68歳の父が大腸癌の手術をし、昨年11月に大動脈付近のリンパ節に転移がみられ、それから抗ガン剤治療を始めました。 最近になり足の付け根や背中に痛みがあったので先々週にCTを撮ったのですが、リンパ節の癌も小さくなってきたとの結果でした。 が…熱(38度位)と食欲不振・足の痛みで歩行困難になり今週MRIを撮った所、骨転移(あちこち!?)がみつかりました。 医師は『痛みが出ているのが背骨の脇ではないので、抗ガン剤の副作用かもしれない』と判断したようですが、実際考えられるのはどちらなのでしょうか? 因みに現在は【嘔吐する為、食事不可】【右足付け根の痛みで歩行困難】【前にもあったのですが、痛み止めの副作用によりおしっこが出ない】【血糖値が200〜300】【38〜39度の熱】【本人は話す事も冗談を言う事も可能】です。 また、骨転移はまだ父には知らせない様にしているのですが、放射線治療を早めに選択した方が良いのでしょうか? 放射線治療は初めてなのですが、メリットだったりデメリットを教えて頂けますか? よろしくお願い致します。

私の家族である50歳、女性についての相談です。 左上葉肺腺癌（5cm大）ステージ３C（EGFR遺伝子変異陽性エクソン19欠失変異）、　 左肺上葉内側に不整形腫瘤があり、左肺門へと連続しています。 縦隔へ浸潤、肺門部、縦隔部、右鎖骨上のリンパ節腫大があります。 胸水、腹水貯留なし、脳や骨への転移なし、肝転移、副腎腫大なし。 胸膜播種の疑い（CTで一部胸膜が厚い）がありましたがPETで全く反応がなかったため、 化学放射線療法（シスプラチン＋ビノレルビン＋放射線）による根治を目指した治療の全行程を終了しました。 潰瘍性大腸炎があるため（過去に入院歴あり、現在寛解状態）免疫チェックポイント阻害薬による地固め療法は行えませんでした。 1か月後の診断では腫瘍は縮小しており、治療がうまくいったとの診断でした。 その1か月後、胸膜播種らしき影が濃くなっている、胸水あり それ以外の部分は大きな変化はなしとの診断 PS0（咳がでる、血痰はなし） 以上により、分子標的治療薬を勧められました。 担当医からは下記2種類の治療を提案されています。 １．ジオトリフ→タグリッソ（T790M変異の場合） ２．タグリッソ ここで質問なのですが、できるだけ延命を臨む場合どちらを選択すべきでしょうか？ また、１を選んだ場合の ・T790M変異なしのジオトリフ耐性後の治療 ・T790M変異ありのタグリッソ耐性後の治療 ２を選んだ場合の ・タグリッソ耐性後の治療 にはどのような選択肢があるのでしょうか。 奏効率や生存期間など治療方針を判断できるだけの情報をご教授頂けないでしょうか。

私(68歳、男)のことですが、04年3月にS状結腸癌の摘出手術をしました。深達度は漿膜下層でリンパ節転移なしということで抗がん剤はやりませんでした。新年早々の検査で肝臓転移が見つかりました。大きいので1.5センチでしたが6個確認されており抗がん剤治療ということです。主治医の先生が治療法の選択肢として(1)点滴による投与(2)内服投与、他にｵﾌﾟｼｮﾝとしてｶﾃｰﾃﾙによる動注ですが、これは現時点で除外しました。先生は、(1)の方が効果が期待できるし副作用も(2)より軽い、と言われます。できることなら内服(先ず、TS-1)でやりたいのですがやはり効果は薄いのでしょうか?私としては4期で治癒が期待できないのなら過酷な治療はやらず無治療でやりたい気も強いのですが、先生はそれは医師としてできない(病院と縁が切れる?)ということなので一応治療は受けるつもりです。もし、今のまま放置した場合に表れる症状、転移などはどのようなものですか?

以前もお世話になり、ありがとうございました。肺腺癌ステージ4と昨年の11月に診断された母の件で質問です。今年の1月から点滴の抗癌剤治療を始めて、3回行いました。幸い良く利いて、原発の肺の腫瘍は1/3位の大きさに、ペット検査では映らないくらいになりました、転移している脳の腫瘍(1ケ所です)も放射線治療で小さくなりました。3月を最後に抗癌剤治療はお休みしていたのですが、今月の検査で肺の腫瘍近くにあるリンパ腺が腫れていて(1センチ程度です)、脳の腫瘍は少し大きくなっているようでした。血液検査では、マーカーの値は抗癌剤治療終了後と同じで問題なく確実に再発とは言い切れませんが、念の為イレッサ治療に入った方が良いと主治医の先生から言われました。イレッサ治療は1ケ月先伸ばししても良いと言われましたが、その間に転移などの心配が嫌で治療を選択しましたが、本当は無理にイレッサ治療をしなくても良かったのでは?と思ってしまいます。本人は凄く元気で、なんの症状もありません。 イレッサ治療は正解でしょうか?

10月末にHPV+細胞診の検査を受けました。症状があったからではなく、健康診断として受けました。その結果、腺がんの疑いありで、コルポスコープ検査を受け、改めて腺がんと診断を受けました。その時点ではっきりしたステージは明示されませんでしたが、検査を受けた医療機関では、おそらく１期内だと言われ、紹介状をもらい実際に治療をする病院で、現在再診料を受けています。年内入院、出術を念頭に検査中です。 いろいろ検査の途中ですが、（膀胱、直腸等の浸潤はありませんでした）内診等からもおそらく１期の範囲だと思うが、最終MRIやCT等の結果で手術可能か（広汎子宮摘出）どうかの判断をするとのことでした。日にち等も段取りしていたのですが、本日、先生からの電話で、MRI等の精査の段階で、手術可能かが微妙なラインだと言われました。電話（次回のアポイント）での話でしたので、それ以上詳しいことは言えないようでしたが、気になってしまっています。 2期でも、手術ができる人も実際に聞いていたり、調べて見てもいろいろ拝見するのですが、線がんという型の違いでしょうか。手術ができないとすると、放射線や抗がん剤治療の説明は受けていますが、腺がんは効きにくいという情報を見ると、更に不安が増してしまいます。　可能な治療選択肢は他にありますでしょうか。セカンドオピニョンをしている間に進行することなど、何が最適なことで、今できることは何かと考え、こちらに相談させて頂きました。情報が少ないかもしれませんが、どんなことでも何かあれば教えてください。

先日、扁平上皮癌1b2期と診断されました。 超音波検査では腫瘍は2cm程度と言われたのですが、MRIとCTの結果3cmほどあるそうです。(でも画像はちょっと大きめに映るようになってるから、とも言われました) 転移も今のところはなしです。 今私ができる治療法としては 手術 と 放射線治療 があるとのことで、どちらを選んでも完治率や再発率や転移率は同じだと言われました。本当に手術と放射線治療は同等だという結果が出ていると。 放射線治療と化学療法をすることもできるか、私の場合はまだ腫瘍も小さいから同時じゃなくてもいいと思う、次までに僕も考えておくね、とのことでした。 なので、私は放射線治療を選ぼうと思っているのですが、これについて、どう思いますか？ がん＝全摘のイメージだったし、色んな子宮頸がんの方のブログやインスタをみていると、私みたいに手術ができる大きさなのに手術をせず、放射線治療を選んでる方がほとんどおらず、本当に放射線治療でいいのか不安になってきてしまいました。 主治医は、今は放射線治療を選ぶ方も増えてるし、放射線治療にするならその選択は全然おかしなことではないよ。 日本では手術が主流だけど欧米では放射線治療の方が主流。なんなら放射線治療の方が1.2パーセント完治率高いくらい。まぁ医学的には1.2パーセントくらいじゃ完治率に反映されないんだけどね。 僕が一番嫌なのは、手術したけど結局放射線治療もしないといけなくなって、どちらの合併症のリスクも背負うこと。 僕も家族があなたと同じ状況になったら、どちらを選ばせるか本当に悩む。 とのお話でした。 こうやって先生のお話を聞いてると、放射線治療の方がリスクが少ない気が私はしていて。

妻（60代）がステージ４の肺腺がん治療中の者です。 化学療法の抗がん剤やイレッサ等EGF-R阻害剤で治療を続けてきました。 EGF-R阻害剤はそれなりの効果がありましたが薬剤の耐性が出てきて続けられませんでした。 免疫抑制剤のオプジーボは試しましたが効果はありませんでした。その後、タグリッソを使用して効果が出ていましたが最近検査結果が徐々に悪くなっており効果がなくなりつつあります。ご相談は、今後の治療としての薬剤の選択です。 1. まだ使ったことのないEGF-R阻害剤のジオトリフ 2. まだ使ったことのない化学療法の抗がん剤 3. オプジーボとは違う作用のテセントリク 　なおEGF-Rは陽性です。　T790Mは以前はありましたが今は検出されません。 　PD-L1は陰性です。　よろしくご指導をお願いいたします。

73歳の母について 1月初旬に直腸がんが見つかり複数のリンパ節、肺、肝臓に転移が確認されました。 原発の腫瘍がかなり大きく肛門付近にありこの2ヶ月程で痛みも強くなり出血、便もれの症状も出てきている状況です。 今週から抗がん剤治療が始まります。 主治医より疼痛緩和目的で放射線治療も検討するとの説明を受けました。 そこで知りたいのが、放射線よりも重粒子線の方が他の臓器や肛門の機能へのダメージが少なくQOL向上の為には良い選択だと考えられるでしょうか？ そもそも自由診療と言えどもそういった目的で重粒子線治療を行ってくれる施設は無いのでしょうか。 医療機関のホームページなどで重粒子線の事を知り主治医に相談したいと思っていますが、その前に基本的に考えが間違っている部分などがあれば教えていただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。