静脈血栓症に該当するQ&A

不妊治療が功を奏し、現在、第二子妊娠中で５週目になります。第一子誕生から4年経ちました。 第一子は自然妊娠でしたが、26週で下肢静脈瘤血栓症になり大学病院に入院、出産もそちらでお世話になりました。 二人目の産院をそろそろ検討しなければいけない段階になり、前回お世話になった大学病院か近所の個人院かで迷っています。 前回血栓症になったのだから今回も注意しなければいけないのは当然のこと、今回も同じ大学病院を選んでおけば間違いはないと頭では理解しています。主人もこれを推しています。 けれど個人院のサービス内容や家からの距離感、そして自分で出産環境を選べるということにも魅力を感じてしまいます。 気掛かりな点として、自身の家族性高コレステロール血症があり、一人目出産後から二人目の不妊治療開始までの間、ピタバスタチンを服用していました。 脂質異常症は血栓のできやすさと直接的な関係はあるのか、また他のリスク要因となるものでしょうか。 そして過去妊娠期の血栓症といった罹患歴があった場合、やはり今回も大きい病院が良いのか、はたまたそこまで気にする必要はないのでしょうか。 すっかり行き詰まってしまいました。 ぜひご助言いただけますと幸いです。

３６歳女性です。 生理痛がかなりひどくロキソニンでは効かない日もあるので超低用量ピルのドロエチを処方されました。（ピルの服用は初めてです） 1/7から服用を始め、今日で２１日錠を服用しました。 服用前の血液検査は異常なしでした。 既往歴もなしです。 飲み始めの吐き気と頭痛は１週間程で慣れ、今現在、胸の張りと不正出血は続いてます。 昨日の夜から気付いたのですが、右足の太ももから膝裏とふくらはぎにかけて静脈瘤のように血管が浮き出てきており、血栓症の可能性があるか不安になっております。 現在、足の腫れと痛みはなしです。　 ただ、1/21からコロナ陽性になってしまったこともあり、寝たきりになってしまったことも多く、水分もそこまでたくさん取れなかったシーンもあり、倦怠感で痛みに気づかなかった可能性もあります。 （療養中もドロエチは服用してます） もう一点、気になっているのが飲み始めてから、イボ痔が再発してなかなか治りにくいです。 血栓症とイボ痔は関係ある可能性はありますか？ 服用１ヶ月以内でも血栓症の心配があるのかなど不安な気持ちになっております。 明日薬を服用せず、処方した病院に行こうと思っているのですが、それまでに参考としてご意見いただけたらと思っています。 よろしくお願いします。

いつもありがとうございます。 90歳の祖母についてです。 徐々に変化している足のむくみについて教えてください。 毎年春には足が突然むくむことが多いのですが、今年も5日前の金曜日の午後から突然両足がむくみ始め、当初は肌色も普通で圧痛も熱感もなく、わずかに左足の方が腫れてるかな？という程度でした。 翌日の土曜日、朝も浮腫が引いた様子はなく、足が重く感じる、動くと突っ張って痛い、左側の足首から下の全体が赤くなる症状が出ました。 日曜日も改善がなかったため、持っていた膝下の弾性ストッキングを着用。足の重さはなくなり、動くのにも支障はなくなるも、左足の足首下の発赤は変わらず。一方、右足の方はわずかに浮腫はあるものの、いくらか引いてきた様子。 その後も左足の浮腫だけがひかず、浮腫部分の発赤、熱感が残っています。また、左足のくるぶしから10cmほど上、指先で押したごく一部にのみ、ピンポイントで圧痛があるようですが、他はどこも痛くないということです。 浮腫の程度は、指で押したときに3ミリほどの深さまでへこむほどです。跡も残ります。 もともと両足の浮腫から始まりましたが、左足の様子を見るに深部静脈血栓症ではないかと心配しています。 どのような原因が考えられますでしょうか？ 普段からモップがけをしたり近所を訪ねたり、臥床状態というわけではありません。 現在、リクシアナ15mg、フロセミド10mg、ベプリジル塩酸塩錠50mg×2を服用しています。 また、下部胆管癌を無治療で緩和ケア中です。 よろしくお願いいたします。

ちょうど二週間前からフリフェルを服用しています。 昨晩から右足に痛みを感じています。 場所はふくらはぎの真ん中あたり、あとは右踵の真ん中あたりもなんとなく鈍く痛む感じです。あとは右もも裏や右のおしりと太もものつなぎめあたりもなんとなく違和感があります。 浮腫んでいる感じはあまりありませんが、だるいのかな？という印象はあります。 一晩寝て、おきてすぐは痛まなかったのですが、しばらくするとまた同じように痛み始めました。 痛みの度合いはなんとなく痛いのが気になるなという程度です。 右だけ腰が痛い気もするので、腰からきている気もしないでもないのですが、以下どうでしょうか。 ・血栓症の疑いはありますでしょうか？ もともと右足には下肢静脈瘤のようなものがあります。ＢＭＩは軽度の肥満です。 ・数日様子を見るか迷っています。症状が変わらなければ、土曜日の受診でも大丈夫でしょうか？

66歳女性。間質性肺炎で入院。入院後、1日中眠れないことがしばしばあり、また、食事や水分の摂取量が少ないため、せん妄のような症状あり。入院後、不眠については、内科の医師がいる同じ病院の精神科の医師が診ることになる。入院前は、クエチアピンの1日量が25mgだったのが、入院後、令和6年12月7日は、一気にクエチアピンが1日量が175mgに増量され、副作用をチェックするための心電図や血液検査はされず（内科医が関わっている期間は、定期的に血液検査がされていたが、薬剤の血中濃度の検査はされず。）、本人の様子を診察しに来ることも全くない。入院前は自分で立ったり歩いたり座ったりできていたのが出来なくなり、食事や水分の摂取量がさらに少なくなり、尿量がかなり少なくなっているのに、その事に対して、薬の量や薬の種類の検討もされず。令和7年1月14日、頓用でクエチアピン25mg　1錠　9日分処方される。さらに、令和7年1月20日には、クエチアピンの1日量が200mgまで、増量。増量後、本人の様子を見ることもなく、精神科の医師から、定期的に心電図や血液検査もすることもなし。2月2日、食事や水分が舌で喉の奥に送り込めない状態になり、意識も朦朧で、声をかけても返事をする気力が全くなくなる。2月21日に、DICでなくなる。 　内服薬を一気に7倍の量に増量して飲ませても良い物なのでしょうか？薬の本には少量ずつ増量していってくださいと書かれてあるのに、こんな処方の仕方をしても良いのでしょうか？尿量が、1日4～5回あったのに、1日1回から2回に減り、クエチアピンの薬物濃度が上がって、本当は、肺塞栓症や、深部静脈血栓症になったのではと思います。お忙しいところ申し訳ありませんが、御回答お願いします。

69歳女性の娘です。 母の「生もの（刺身・馬刺しなど）をどこまで控えるべきか」について、一般的な考え方を教えてください。 以前、母の状況におけるセカンドオピニオンの有用性についてこちらでご相談させていただきました。 その後バタバタしてしまい、回答くださった先生方にお礼をお伝えできず申し訳ありません。 おかげさまで、がん専門病院でセカンドオピニオンを受けることができ、現在の治療が最善であるとの説明をいただきました。 この場を借りて、改めて御礼申し上げます。本当にありがとうございました。 【母の病状】 ・浸潤性粘液産生肺腺癌 Stage IV ・EGFR遺伝子変異 L858R 陽性 ・トルソー症候群（右下肢深部静脈血栓症・肺塞栓症・脳梗塞） ・心嚢液貯留に対し心嚢ドレナージ歴あり（がん性心膜炎と説明） ・全身性強皮症 【治療・薬】 ・一次治療としてカルボプラチン＋ペメトレキセド＋オシメルチニブ（タグリッソ） ・好中球減少で点滴延期になったことがあり、好中球700〜1900/μL程度を行き来する時期があります ・現在もヘパリンカルシウム皮下注（1日4本）で抗凝固療法中 ・夜間のみ在宅酸素0.5L使用 【生活状況】 ・脳梗塞後はリハビリにより会話・歩行ともほぼ問題なく、明らかな麻痺や嚥下障害はありません。 ・退院後、体重は少し回復し、自宅内の家事や短時間の外出・外食もできるなど、現在は比較的元気に過ごせています。 ・私（娘）と二人暮らしで、訪問看護も導入しています。 【お聞きしたいこと】 １、刺身や馬刺しなど「生もの」について ・進行肺がんで抗がん剤＋分子標的薬治療中、かつ好中球が低めになりやすい患者では、 　一般的に「魚のお刺身」「寿司」「馬刺しなどの生肉」「生卵」といった生ものは、 　どの程度まで原則禁止・または慎重にすべきとお考えでしょうか。 ・好中球や白血球がある程度安定している時期であれば、 　「少量の刺身なら許容」「生肉は避けるべき」など、一般的な目安があれば知りたいです。 ２、 食事全般の感染リスクの観点からの注意点 ・このような背景の患者において、 　外食やビュッフェ形式の食事をとる場合、 　生もの以外で特に注意・制限した方が良い食品（生サラダ、ナチュラルチーズ、非加熱ハムなど）はありますか。 ・在宅での食事全般において、感染症予防の観点から 　「ここだけは押さえておいてほしい」というポイントがあれば教えてください。 家族として日々の食事選びで迷うことが多いため、一般論としてのご意見を伺えますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になります。下肢静脈瘤…高血圧…高脂血症…糖尿病…軽度心不全の持病を持ちそれぞれ薬を服用しています。3〜4日前からふくらはぎに激しい痛みがあり昨日Dダイマー上昇なし下肢のエコー深部静脈血栓なし血液はモヤモヤがあるけど…押すとつぶれると言われました。足に血液は滞留がある為の痛みでわ？ただ内くるぶしより少し上が赤茶色に変色潰瘍になりそうと言われ　着圧ソックスとリクシアナ60をだされました。リクシアナの副作用で脳内出血など引き起こすと書かれていました。私は頭痛持ちで一箇所がズキズキと痛くなったりする事が良くあります。それと気管支や喉も弱いですが大丈夫でしょうか？

先月、網膜中心静脈閉塞症になり 虚血や黄斑浮腫もないのですが網膜全体の血液流れは良くないらしくレーザーで治療しており今のところ視力はおちておりません。このまま治療を続けていく予定ですが、薄毛治療のためにデュタステリドとミノキシジルをまだ半年くらいしております。 網膜閉塞症の原因を探すために血液検査をして膠原病や内臓の数値など詳しく調べてもらいましたが悪いところはなく、血圧も高くないですし眼科の先生にもデュタステリドやミノキシジルが関係あるかわからないが網膜の閉塞症になる年齢が若すぎるなあ、と言われました。結局原因がわかっておりません。 自分でデュタステリドやフィナステリドをネットで調べると脳梗塞や血栓ができる例があるとみました。稀なケースではあるとは思うのですがこの病気になった以上その稀な体質の可能性があるのかなと不安になり飲むのをためらっております。ミノキシジルはやめました。デュタステリドだけは続けたい気持ちはあるのですがこうなってしまうと続けたら網膜の悪化も怖いのと血栓ができる稀な体質だとすると心筋梗塞や脳梗塞も危ないのでしょうか。飲むのをやめるべきでしょうか？ ちなみにデュタステリドの副作用として精液がすこし水っぽくはなりましたが妊活もいまはなかったので気にしていなかったのですがデュタステリドの前にフィナステリド3ヶ月だけ飲んだ時もなっていたので仕方がないのかなと気にしていなかったのですが薬自体が合ってないのでしょうか。長文になりましたがお答えいただけたら幸いです。よろしくお願いします。

よろしくお願いいたします。30歳男性。海外で肺動脈塞栓症と深部静脈塞栓症を発症。一週間入院。点滴治療のあとエドキサバンの投薬に変更。退院時弾性ストッキングのクラス1(18〜21mmHg)を処方された。 帰国後別の病院で薬はリクシアナOD錠に変更。 弾性ストッキングはクラス2(23〜32mmHg)と言われたが既に3ヶ月の間クラス1を履いていたと伝えるとそれで特に問題ないならそれでも良いと言われた。 プロテインS欠乏症とわかり薬は生涯服用の可能性がある。肺や脚にはまだ血栓が残っている。両膝裏、両ふくらはぎ、右太ももにあるとのこと。弾性ストッキングを履いているからか浮腫や痛みなどはあまり感じず時々足裏がダルいという状態。ストッキングを履かない場合はわからない。 本当にこのままクラス1の圧力で良いのか不安です。 最初はクラス2を使用するべきだったのでしょうか？ 今からでもクラス2に変えた方が良いのでしょうか？ 又弾性ストッキングも生涯使用するべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

持病　気管支拡張症 　　　気管支喘息 　　　リウマチ 7月頃からシムビコート吸入での息止め後に、息を吐くと群発頭痛のような頭痛が出るようになり、 11月現在は10秒とめるのもやっとで、その間目の前が白くなりクラクラしてきて倒れそうになります。 酸欠のような感じです。 もちろんそれと同時に頭痛も発生してます。 Dダイマーが最近上がったり不整脈も頻発してたので血栓を疑い色々検査しました。 ホルターでST下降が3分くらい出てましたが特に指摘されませんでした。 Dダイマーは 9月0.6 10月0.9 11月正常値 という感じです。 フェリチン7.2 fe22で貧血を指摘されてます。 脳は調べてませんが去年MRIやってます。 気管支拡張症に菌が住み付いてるのか気管支の状態は悪いです。 血液検査では間質性肺炎ではないそうです。 過去にシムビコートでこんなことになったことはないので何が考えられますか？ 頸動脈エコー、脚の静脈エコーも問題なしでした。 ただ右足甲の浮腫が5月頃から何度かあり、着圧ソックスなど履くと右足だけ紫色になり浮腫がさらに悪化するなどの症状があります。 足が太くなったり歩くと痛いなどの症状はないですが右足だけ感覚が鈍い感じはあります。 糖尿病はありません。 腫瘍の可能性を指摘されて骨盤MRIをやりましたが問題なし。 子宮頸がん、子宮体がん検査、乳がん検査問題なし。 再度MRI撮るべきでしょうか？ 原因がわからず参ってます。