グレースビット強さに該当するQ&A

57歳女性、歯医者には年に一度通っています。 前回診察はは3月26日で約2か月前です。歯のお掃除と検診で通っていますが、その時に相当グラグラだった左の最奥歯を抜いた以外は問題なしお掃除して終了。 その直後に歯ブラシを新しくし（中央にでーんと太いシリコンが付いていてその周囲にブラシが付いているもの）それを一か月ほど使ったのですが、これが歯に合わず、全然磨けてる実感がなくごしごしと強力に磨いていたところ、口の中が何か所も荒れてしまいました・・・。左利きなので特に右下を強く擦ってしまいます。 その後はふつうの歯ブラシに変えて荒れは治りました。が、ことさら強く擦っていた右側下奥歯あたりが治らないのです。まるで歯肉炎のように赤いのが残っています。 先々週までは食べ物や歯磨き粉、マウスウォッシュで沁みていたのですがそれは治りました。ただ歯肉炎のように触ったり歯磨きすると容易に歯の間から出血します。痛みはないです。周囲の歯茎はやはり赤く腫れているようです。 そして写真では見づらいと思いますが奥歯から2番目の歯と歯茎の間に1ミリないくらいの白いポチができ、今もまだ残ってます。境目は明瞭でポツンとある感じです。 白ぽち自体は歯茎と同じ柔らかさで特に固いとは感じません、押しても膿や出血ないです）。全体的に歯並びが悪く歯周病も進んでいます。気になっているのは右下奥2本目周囲で他はふつうです。舌も内頬も葉の裏側も。 うつ病不安症を持っているのでもし歯茎ガンだったら・・・と怖いです・・・。 歯ブラシの強摩擦で歯肉炎になりますか？　白いポッチもそのせいですか？ 2か月前の検診では何もなかったのですが・・・。 もともと前から強く磨きすぎるので歯科医からは注意するように言われています。先生方のご意見よろしくお願いします。 当方昨日日本からアメリカに帰国していて、毎年日本里帰り時に歯医者に行くことにしております。 お見苦しい写真ですがよろしくお願いします。場所が場所だけにうまく撮れませんでした。

心療内科で「ストレス反応」と診断書が出て、昨年11月から今年2月まで3ヶ月休職していました。 社内の都合で3ヶ月で休職から復職しましたが、その後も完全に回復したわけではなく、不眠や倦怠感が続いています。 7月には異動もあり、それ以降、新しい職場で結果を残さないといけないとプレッシャーを背負ってしまい、朝4時ごろに目が覚めて眠れなくなる早朝覚醒、朝の吐き気や下痢、立ちくらみなどが頻繁にあります。 日中も強い眠気で集中力が続かず、仕事のパフォーマンスが落ちている感覚があります。 現在はトラゾドン塩酸錠25mgという薬が処方されて、それが効いてるのか早朝覚醒はある程度改善しましたが、薬を飲まないと眠れず、日中の眠気やだるさが残る状態です。外からは元気に見えるようで、職場では明るく振る舞っていますが、実際にはかなり無理をしていると思います。 また最近、母が緩和ケア病院に入院し、看取りを現実的に考える状況になりました。一人っ子であるため、付き添いや今後の対応なども自分で進める必要があり、精神的にもプレッシャーが強いです。母の件をきっかけに、朝の吐き気や気持ちの沈みがさらに強くなっています。 職場のストレスが要因であればこれまでにも経験しており、休職を繰り返すことで職場の印象を悪くするのでは？と思いながらも、限界が近づけば再休職をした方が良いのかなと思ってました。 しかし、その前に最近は母親のことで週1回ほど有休を貰うことになってしまい、結局は会社にどう理解してもらえば良いのだろう？と、休職タイミングを逃してしまったようで踏み切れず、悩むことになりました。 母の病状が追い打ちになっている状況ですが、親の看取りなどは避けて通れないことですし、それを理由にして良いのか。 職場起因の理由では無いが、休職理由としては妥当なのか。 今、休職するなら職場起因のストレスだけでなく、母親の件も理由になり得ることから、それはそれで介護休暇などを勧められたりして理解してもらえないのでは？と、踏み切れずにいます。 今の状況でどうしたら良いか、アドバイスをお願いします。

統合失調症で治療中の者です。 現在、直近の再発から約2年間は妄想などの精神症状は出ておらず、比較的安定して生活していました。 【2年経過時点での服薬内容】 • インヴェガ（パリペリドン）9mg • セレニカ（バルプロ酸） • 睡眠薬（名称省略） 【再発歴】 これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が契機でした。 • 1回目：レキサルティを0.5mgまで減量した際に再発し、興奮・暴力行為が出現して拘束。 • 2回目：インヴェガを3mgまで減量した際に再発し、再度興奮・拘束となり、点滴治療を受けました。 その後、以下の内服治療により症状は安定しました。 • インヴェガ 9mg • ハロペリドール 3mg • ヒルナミン 25mg ※現在はハロペリドールは中止、ヒルナミンは10mgを継続しています。 点滴治療時には、当時の内服量や臨床経過から推測すると、CP換算で1000〜1500mg/日程度の抗精神病薬が使用されていた可能性があり、レボメプロマジンやクロルプロマジンなど、鎮静作用の強い薬剤が併用されていた可能性もあると考えています。 【現在みられている副作用】 遅発性ジスキネジア（TD）を疑う症状が出現しています。 • 顔の引きつり（自覚あり） • 目を強くつむる動き（自分では制御困難） • 軽度の体の揺れ・貧乏ゆすり（これは自制可能） これらの経過から、ドパミン過感受性精神病（DSP）の可能性も考えています。 【最近の症状と服薬調整の経過】 精神症状（妄想など）は2年間出現していませんが、 ストレスが強い時や、朝のインヴェガ9mgの服薬が遅れた日に、 • 夕方〜夜にかけて脳が落ち着かなくなる • 吐くような咳が出る • 強い便意 • 喉の筋が張る感じ といった症状が時々出現していました。 そこで、 • 月・水・金・土：インヴェガ9mg • 火・木・日：インヴェガ6mg とし、平均約7.7mg/日となるよう調整しました。 その結果、締め付け感は残るものの苦しさは軽減し、他の症状はほぼ消失しましたが、服薬が遅れた時や強いストレスがあった際には、再び同様の症状が出現しました。 一方で、1日インヴェガを完全に飲み忘れた日は、これらの症状は出現しませんでした。 この状態で約3か月経過した後、2日間連続で服薬を忘れる事態があり、 その1〜2週間後に、2日間それぞれ約2時間程度の軽い妄想が出現しました。 現在は再び毎日インヴェガ平均7.7mg服薬を継続しています。 【ご相談したい点】 • インヴェガ9mgから、どの程度までの減量が現実的・安全と考えられるか また減量した方がいいのか？ • どの程度の期間をかけて減量するのが望ましいか • 遅発性ジスキネジアおよびDSPを考慮した場合の、適切な減薬戦略 について、専門の先生方のご意見を伺いたいと考えています。

50歳男性、高血圧症などの生活習慣病はありますが、薬で調整できています。 去年の11月半ばに急性脳梗塞になり、救急車で運ばれ、10日ほど入院しました。幸いなことに目立つ後遺症もなく退院しましたが、数日後、強いめまいと吐き気があり、来院すると、新たな脳梗塞疑いで再入院となりました。 色々と検査をした結果、ワーラー変性と脳梗塞の可能性が7:3で、脳梗塞の疑いだった場所は脳の中でもめまいなどと関係のない場所だし、いまのところ問題はないので、とりあえず血液サラサラの薬を2種類(エフィエント、バイアスピリン)に増やして様子を見ると言われ、5日で退院しました。 後遺症もないとの判断で、どちらもリハビリなしの、自宅退院です。 2度目の退院後、数日は不安も高く、吐き気やめまい、気分の悪さがありましたが、数日で落ち着き、食事なども摂れるようになり、近場の外出なども大丈夫になりました。 数日して、再度、頭重感とめまい、吐き気が出現し、入院とは別の脳神経外科を受診し、バランス散を含む粉薬とプリンペランを処方され、対処できていました。 ただ、めまいが続いたため、違う脳神経外科を受診し、ケタスカプセルを1日3回で処方され、飲んだ最初の日はめまいが改善したのですが、その代わり夜が全く眠れず、強い吐き気とほてりが出てしまい、1日1～2回への減量を勧められました。 日に日に食事が摂れなくなり、体重は1ヶ月で7kgも減り、夜が眠れなくなり、めまいや吐き気が約1ヶ月ほど続いたのもあり、 最初に入院した病院に相談したのですが、大きな病院だったこともあったためか、「脳の画像(MRI)では問題ないし、聞いてる限り脳梗塞の症状ではないから、我慢するしかない」と電話で言われ、受診もできませんでした。 紹介状で、消化器内科の受診もしましたが、「血液サラサラの薬や血圧などたくさん薬を飲んでるから、胃が荒れてるんでしょうね」と胃薬をラプソプラゾール(15)からタケキャプ20へと変更されただけで、吐き気は変わりませんでした。 高血圧症で掛かってる内科の先生に相談し、内科(血圧、中性脂肪など)の薬を減らしてもらい、 夜眠れないのでデビエゴ(5)を、不安が高いからと抗不安薬のメイラックス(1)を処方されましたが、全く夜は眠れませんでした。 睡眠薬を飲む前から、昼間はウトウトするし、起こされてもすぐに寝てしまうこともあるのに、夜中になると寝ても1時間位でトイレに起きてしまい、全然眠れず、吐き気もある日もあれば、昼夜逆転してはいけないから寝なくてはいけないという強迫観念に襲われ、不安が募り、ますます眠れないという状況でした。 他にも、クービビックやマイスリーを処方されましたが、全く変わらず頑張って寝ても、朝4時には目が冴えてしまう日が続いています。 その内科の先生から、眠れないのと、吐き気は、精神的な所から来てるのかもしれないからと心療内科の受診を勧められましたが、予約日が遅く、いま受診を待っているところです。 それまでに、安心して過ごせるようにと、 ・朝:メイラックス(1)×2T ・寝る前:ベルソムラ(15) 　　　　マイスリー(5) ・中途覚醒時:マイスリー(5) 処方されました。飲み始めて数日経ちますが、昼間の眠気が強く、傾眠がちで、以前行けた所に行くのもやっとで、気分の悪さ、頭がぼーっとする感じ、倦怠感が強いです。 過鎮静になっているような気がするのですが、このような処方を出されることは多いのでしょうか？

1歳半の男の子です。 金曜から風邪気味です。昨日、通院し、重めの咳をしてますが、胸の音はそんなに悪くないとのことでした。 風邪気味でもそこそこ元気で食欲もあります。 昨夜は17時半ごろ、塩焼きそばと煮野菜を食べ、寝る前、19時過ぎにフォロミ150を飲みました。 20時半に寝ましたが、寝る前までかくれんぼをして遊んだりニコニコ機嫌も良かったです。 朝方5時ごろ一度目を覚まし、汗を沢山かいていました。暑いのかと扇風機を回しましたが、その後は起きたり寝たりの浅い眠りで、少し呼吸もはぁはぁと浅かったです。 ただ、触った感じ熱ぽさはありませんでした。 ダラダラと8時前まで寝て、起こしたところ、抱っこで何だかぐったりしていました。 水を渡すと200mlほどを一気に飲みほし…。 おしっこも少ししかしていなかったので、暑くて少し脱水ぎみだったのか！？と思いました。 その後、ホットケーキ、みかんゼリー、フォロミ150、味噌汁のスープ、と念のため脱水や低血糖を想定して食事をさせました。 食欲はあり、すごい勢いで食べました。 熱はなく36.9でした。 しかし、その後、中々、元気になりません。 ぐったりしてる、というほどではないのですが、朝はご飯の後また寝てしまったり、起きてる間も遊ばず座ってテレビをみたり、抱っこをせがんだり。 ニコニコする様子もないです。 ただ、相変わらず熱はなく、風邪症状もさほど強いようには見えません。 座ってテレビを見ながらボーとしています。 脱水や低血糖のダメージが長引いているのでしょうか…？ 昨日そう言えば、少しご飯で咽せたので、誤嚥して肺炎にでもなったのでは！？とか…。 何だが原因がわからない元気ななさなので不安です。

5日前から右耳の下を押すと痛く、触っただけではわかりませんが、強めに押すと左耳の下と比べると右耳の下のほうがほんの少しだけ盛り上がっている気がして気になり、(家族にも押してもらいましたがよくわからないと言われた程度) 押した時の痛みはだんだんひいてきたのですが、今日念の為耳鼻咽喉科でエコーしてもらいました。 風邪などひいてませんが、転職したばかりで疲れはたまっています。 先生も、触った感じ明らかな腫れはないとおっしゃってましたが、私が心配性のためエコーをお願いしてやってもらいました。 右耳の下　13mm×3〜4mmのリンパ 顎の下　それより小さなリンパ 左耳の下　リンパは見られない とのことで、正常なリンパですと言われましたが、リンパ節炎でしょうと言われてサワシリンという抗生剤を出されました。 楕円形だから正常なリンパと言われたものの1センチ以上あるし、腫れてないのにリンパ節炎とのことで、正直抗生剤を出されるほどとは思っておらず戸惑っています。 そこで質問なのですが、 【1】このリンパの大きさは正常ですか？腫れているのでしょうか？ 【2】5日経ち自然に痛みが軽くなってきましたが、抗生剤を飲まないと治らないのでしょうか？(抗生剤で胃痛や下痢をしやすい体質です) 【3】痛みがひいてもしこりが残ることもあると言われましたが、その場合は、この13mm×3〜4mmの状態で一生残るのでしょうか？残っても大きさが不変で痛みもなければ正常と言えますか？ 今後、痛みがゼロになっても、押すたびにしこりがあると、あぁまだ1センチ以上あるリンパ消えてないな…と心配してしまいそうでお聞きしました。

【いつから発生しているか】 弟（22歳）の行動特性や困りごとは、本人の記憶では小学校1年生頃から続いています。 【症状の経緯や現在の体調・病歴】 幼少期から、不注意、こだわり、対人コミュニケーションの難しさ、衝動性、先延ばし、要求回避などがあり、提出物の未提出、友人関係の深まりにくさ、生活習慣の乱れ、時間管理の困難、虚言傾向、スマホ依存などが小学時代から続いていました。小学校低学年までは大きな問題はなかったものの、中学年以降は約束や提出物を守れず、度々注意されていたようです。 中学〜高校では、金銭や性に関わるトラブル、ネット上でのリスクなどにも悩まされ、高校生以降は不登校が増え、中退に至っています。成人後に一人暮らしを始めてからは、仕事の勤怠、日常生活の管理、固定費の支払いなどが継続的に困難で、スマホ依存も強く見られます。助言に対して「向き合ってもらえていない」と感じ、暴力的な発言が出ることもあります。 精神科受診時には抑うつ傾向があり、少量の抗不安薬を服用していた時期があります。身体的な持病はありません。また、親族（母を含む）は発達障害への理解がなく、幼少期の情報が得られないため、診断材料はほぼ本人の自己申告に依存しています。 本人が発達障害の可能性を自覚して言語化し始めたのは昨年頃で、正式に精神科でADHD・ASDと診断されたのは昨年11月です。それ以前にもQEEG検査、別のメンタルクリニック、自立支援施設での相談などを受けていましたが、示される見解が一致せず、「普通の範囲」と判断されることも多く、本人は強い自己不信を抱えるようになりました。 【病院での診断の有無】 最初の診断では、本人への聞き取りと筆記検査のみでADHD・ASDと診断されました。セカンドオピニオンの医療機関では、「親への聞き取りは行わない」「他院と同じ診断になると思う」と言われただけで、本人は十分な説明を受けられず納得できていません。 弟は自己理解が乏しく、質問に正確に答えられているのか極めて不安が強いです。 たとえば、「アイコンタクトができるか」という質問でも、 ・何が“普通”なのか ・指摘されないなら問題ないのか ・意識し始めて苦手に感じるのは特性かメンタル要因か など判断ができず、診断結果も信用できない状態です。また、医師から「話し方でそう思った」と言われた理由も理解できず、混乱しています。 【服用している薬の有無】 現在、発達障害関連の薬は服用していません。 【相談したいこと】 弟が納得して支援につなげられるよう、以下の点について教えていただきたいです。 1. 成人の発達障害診断で、親からの聞き取りが行われないことは一般的でしょうか？ 2. 親の証言が得られない場合、診断基準に沿ってどのように診断が行われるのでしょうか？ 3. 自己理解が乏しく、質問に正確に答えられない可能性がある場合、診断を補うためにどのような手法（行動観察・他者評価・学校記録など）が用いられるのでしょうか？ 弟はこれまで困りごとを否定され続けてきた経験から、診断に大きな不安があります。一般的な診断プロセスをご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

半年前の冬、自転車で寒い風を受けるとよく左胸が痛みました。 ストレスでも痛みを感じるときもありました。安静時に理由もなく痛むことも多いです。 痛みはたいてい強くはなく、数秒～30秒くらい。たまに1分くらい？　痛みが断続的に3、4時間続くこともあります。 全力疾走や階段など運動後には痛みはありません。動悸や冷や汗はありません。 24時間ホルター心電図では、測定中に痛みが多数ありましたが、狭心症の波長はなかったと言われました。 心拍数の速さは指摘されました。 心電図、エコー、レントゲン、心臓系の血液検査でも異常なしです。 暖かくなる＆食事制限のせいか痛みは減っていき、4月にはかなり減ったのですが、 今月になって食事制限をゆるめたせいか、左胸の痛みが増えてきました。特にストレスを受けると痛みます。 20年前から高脂血症（LDL150くらい）です。血管年齢が実年齢の＋20歳と言われました。 何の病気でしょうか？　狭心症の可能性はありますか？

もともと偏頭痛持ちでしたが、先日吐き気を伴う激しい頭痛があったこともあり、念のため受診し頭部MRI（造影剤なし）を撮りました。その結果、右前頭部に10ミリの髄膜腫疑い、左内頸動脈動脈瘤2.5ミリ、エンプティセラという3つの所見の指摘がありました。頭痛には関係のないもので、大きさ等から緊急性もないが、念のため脳神経外科の専門医を受診するよう言われました。7年前にめまいの症状が出た際にも、聴神経腫瘍の有無を確認するためにMRIを受けたことがありますが、その際には血管含め何も異常がないと言われました。7年間でここまで変化があるものなのでしょうか？悪性の可能性や今後開頭手術等が必要になる可能性等に強い不安を感じています。この他に不正脈もありますが、そちらは24時間ホルターで特に問題ないものと言われております。また、乳腺繊維腫もあり、そちらは毎年検査をして経過観察しておりますが、髄膜腫と乳がんの関係についても心配です。