癌治療しない選択に該当するQ&A

妻が乳がんの診断を受けて、都内の大学病院で治療中です。 現状及び、質問を以下に記載します。 ▼状態・状況 乳がん（右） 比較的早い発見 リンパ転移なし 他転移なし HER2陽性 ホルモン受容体陽性 ドセタキル + 分子標的治療薬を3週間に1回で合計4クール（うち2クール終了） 化学療法2クールの結果、がんの縮小なし、拡大もなし 現状の化学療法を終えた後、別の化学療法（2週間に1回とのこと）に切り替えて、効果を確認した後に手術という方針になっている 私と妻の治療の優先順位は、 １．がんをできるだけ効果的に克服すること（現状のがんも克服し、その後の再発リスクも下げたい） ２．可能な範囲で乳房再建など美容面の対応 です。 ▼質問1 現状の化学療法でがんの縮小効果が認められないという状況があるにも関わらず、残りの2クールを実施する意味はあるのでしょうか？ ▼質問2 現時点で、乳がんの詳細な情報や治療方針の理由などの説明が大雑把なものしかなく、その上、化学療法の効果が期待どおりに出ていないという状況になり、セカンドオピニオンに相談したほうが良いかどうか？ 最低限の情報は口頭で頂いていますが、以下の内容については詳細説明がない状況です。 ・術前化学療法を選択した理由 ・術後も再度化学療法を実施するとのことだがその理由 ・乳がんのサイズが大きいのか小さいのか ・今のところ全摘とだけ言われているがその理由

私の母（50代）は3年前に結腸がんステージ4と診断されました。 これまでの経過は以下の通りです。 #初期診断： ・傍大動脈と骨盤付近にリンパ節転移ありで結腸がんst4と診断 ・抗がん剤治療後、PET-CTで転移が見えなくなり経過観察となる #3年後の再発（現在）： ・腎臓付近の傍大動脈リンパ節1箇所に再発（元々あったものが増大した可能性あり） ・大腸周囲のリンパ節2箇所に新たな転移 #治療方針 当時の主治医は「大腸周りのリンパはすぐ取れる。ただ傍大動脈リンパに関しては他に転移している可能性もあるので、1年間抗がん剤をして転移がないことを確認してから手術する」とのことでした。 この方針には納得していたのですが、諸事情により主治医の交代があり、新しい主治医は「他に転移している可能性が高いから、手術はせず抗がん剤で延命治療」という方針を示しました。 この方針には納得はできないものの、現在は抗がん剤治療を継続しながら、セカンドオピニオン先を探している状況です。 #質問： 現在の状況で、手術や重粒子線治療は選択肢となり得ないでしょうか？ 特に、大腸がん再発時の傍大動脈リンパ節転移に対する重粒子線治療は先進医療として認められていると理解しています。先進医療特約に加入しているのですが、適応の可能性はありますか？ ご助言いただけますと幸いです。

63歳父です。肺ガンで家で療養中ですが左腕の痛みとしびれ、飲み込みが困難でほとんど寝て過ごしてます。白湯と栄養剤(医療用)、たまに茶粥少し食べるだけでやせ細っています。声も出にくいです。今年初めは車も運転し、1月は食事を取ったり買い物に出掛ける事はできました。2年前に扁平上皮がんが見つかり、放射線治療しながらその年の10月に手術しました。がんが取り切れず(食道辺り)術後も放射線をしました。昨年7月頃から声が出にくくなり、腕の痛みが出てきました。11月の抗がん剤がきつく、体力が落ちました。今年から緩和ケアで、痛み止めの貼り薬最大量貼って痛み止め粉薬もよく飲んでます。ですが痛みは増す一方で、もうすぐ入院しモルヒネを使います。肋骨を囲んでがんがあるそうで痛みがひどいようです。今は転移はありません。緩和ケアなのに痛みは楽にならず、苦しみばかり、したい事さえもできずかわいそうすぎます。一ケ月で急に悪くなった事で治療や色々な選択が間違っていたのかと思ってしまいます。今後少しでも痛みが楽になり、穏やかな余生を過ごす事ができるようになるでしょうか。また他の病院でも治療や緩和ケアについて聞いたほうがよいでしょうか。よろしくお願いします。

30代前半、昨年結婚し、妊活を始めたところで見つかりました。 円錐切除の病理検査は浸潤1ミリ、大きさ3ミリ、脈管侵襲なし、造影CT・MRIともに転移なしでした。 主治医からはトラケレクトミーを勧められました。 開腹手術をして、リンパも手で触って転移がないかチェックする、と仰っていました。 腺がんということもありトラケレクトミーが妥当でしょうか？ トラケレクトミーは帝王切開になる、切迫早産になりやすい、不妊治療をしたほうがよい等、説明を受けました。 出来るだけ早く子供を授かれたら、と思っており、例えば円錐切除を再び行い、経過観察等も選択肢にありえますでしょうか？

７３歳の母の事で相談ですが 今年の９月に肺腺がんステージ4 BRAF遺伝子に変異があり　タフィンラーメキニストで治療していました11月に入り 呼吸が苦しく息切れがするように なり、癌細胞が大きくなっているようで 息切れがしだした、抗がん剤が効いてないので次の抗がん剤に変えるとの診断で 来週１９日から入院して カルボプラチン&ペメトレキセド‥‥抗がん剤 ペムブロリズマグ‥‥免疫細胞が本来の攻撃力を発揮出来るようにする薬 こちらの薬を試すようです 質問ですが母の場合進行が早い肺がんのようで来週の水曜日までにまた癌細胞が大きくなって重症になってしまうことはあるのでしょうか？ あと、次の抗がん剤が効けば 癌細胞が消えて日常生活を送る事は可能ですか？ 母の場合余命1年から2年と言われていて、 やはりそのような心構えをしていたほうがいいですか？ 抗がん剤のチョイスは医師によって違うものなんでしょうか？ その場合より良い専門の病院で診てもらったほうがいいのであればセカンドオピニオンを考えているんですが その選択はどう思いますか？

妻の乳癌（ステージ3c、トリプルネガティブ、小葉癌）術前抗がん剤AC療法、ドセタキセル。手術にて右胸4cm腫瘍、リンパ節レベル1と3に合わせて4つの転移を摘出（右胸全摘手術）。術後放射線治療。 現在ゼローダを服用し、最終クール中。 主治医からはその後は無治療になると伝えられています。 標準治療が終わりますが、再発のリスクが高い状況に不安は募り、今の時点で他に出来ることはないかと探っています。 1、今現在の状況で先進医療、臨床試験などの選択肢はあるのでしょうか？ また漢方やサプリなども含めた幅広いご意見を伺いたいです。 2、PETなどの画像は術後1年の頃に行うようですが、最近頭痛からの吐き気を経験し（10分横になり改善）、そこまで待って良いのかについてもご意見いただければと思います。 よろしくお願いいたします。

81歳男性（父）についての質問です。 2018年前立腺がんと診断（T3b　グリソンスコア７　リンパと骨に転移あり） その後ホルモン治療を行っていましたが、2021年12月にPSA149に上昇 2022年3月中旬より微熱が続き、食欲も減少。体重も今年1月に比べて５Kg 減少 2022年4月に定期検査に行き、予定に入っていなかった血液検査と尿検査をお願いしました。 血液検査の結果CRP16.9　白血球101.8　赤血球329　AST162　ALP1436　ɤーGTP1028　 尿検査　潜血・タンパク・白血球2＋ 1か月後の定期検査まで様子を見ましょうと言われましたが、CTをお願いして検査を行い来月に結果を伝えますと言われて帰宅しました。 帰宅後の様子があまりにも元気がなかったので再度救急外来を受診 午前中のCTの結果も届いており、すい臓がんで胆管が詰まっているとのことでしたが、一旦膀胱炎の治療を行うとのことで入院となりました。 抗生剤の投与を行いながら、翌日EST・EPBDを行いましたが、胆管の入り口がすい臓がんの影響で塞がっており断念しました。 この後の選択肢としてPTCD・PTCCDかEUS-HGSを行うと言われました。 父は積極的ながん治療を望まず、QOLを維持して余命を過ごしたいと考えています。 今回の胆管に対する手術はEUS-HGSの方がいいでしょうか？ またQOLをできるだけ維持しながら余生を過ごすために、今後の前立腺がやすい臓がんに対して行った方が良い対処はありますか？

肺腺がんで次のレジメンを模索しているのですが、ひとつの選択肢としてTS-1があります。 副作用に関して調べると、気になる副作用に色素沈着があります。これは直接体感するものではないでしょうが、どす黒く変色していく肉体に治療意欲を消失しないかと懸念してしまいます。 そこでお聞きしたいのですが、TS-1を一日80mgを隔週服用で色素沈着が出る確率はどれくらいあるのでしょうか? 副作用の度合いは人によって違うとは思いますが、病院内でもいかにも病人という顔色が黒く変色した人をよく見かけるのですが、そのような状態になる事は免れないのでしょうか?

左の胸にしこりがあることに気づき、マンモグラフィ・造影MRI・マンモトーム生検にて非浸潤性乳管癌と診断され、先日全摘手術を受けてきました。 術前の確定診断では非浸潤性乳ガンの場合はしこりなし、ステージ0との記載をみかけますが、私の場合はそこそこ大きめのしこりがあり、全摘手術を選択したのですが、しこりが大きいと術後の確定診断で浸潤性乳ガンになる可能性は高いものなのでしょうか。 マンモトーム生検の結果を説明してくれた診断医からは5cmくらいのしこりが確認できるが非浸潤性なので術後は恐らく、タイプがルミナールAなのでホルモン治療のみになるのではとの見立てでした。

前立腺癌の治療方法選択についての相談です。 まず経緯をお伝えします。 昨年2022年9月に人間ドックを実施。PSA値が5.3だった為、要検査という診断を受けました。 今年2023年3月から4月にかけて、病院にてCT、MRIなど検査を行い、癌の所見なし、との診断結果。ただ、PSA値が下がっていないのでグレーのままでした。 そこで白黒はっきりさせるために、5月に生検を行いました。 その結果、12本中2箇所で4+4=8のスコア判定、顔つきの悪い高リスクの癌細胞があることを告げられました。 治療方法として、 1全摘手術 2放射線治療 3ホルモン療法 の３つをリスクも含めて丁寧に説明していただきました。 年齢を考え、1を勧められました。 今後の治療の順序として、 1→2→3 はあっても 3→2→1 は出来ない説明を受け、1全摘手術を行う方向で決めました。但し、こちらの病院では、ダビンチなどのロボット支援手術ではないため、転院し、ロボット支援手術を受ける方向となりました。 転院のタイミングでCT、骨シンチを実施し、転移はありませんでした。 ここで不安なのが、手術まで3カ月待機、となったことです。現在6月なので9月下旬の予定です。 日程は決まり次第、連絡をいただけるのですが、手術まで、何の治療もなく待機状態でいいのでしょうか？体内に癌がある身、不安で仕方ありません。早く治療に入れる別の方法に変えた方がいいのでしょうか？ T1c、ステージ2との診断結果をふまえ、ご教授お願い致します。