肺に水が溜まるに該当するQ&A

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中心静脈栄養による対応と最大延命期間

person 70代以上/女性 -

回答しづらい質問かと思いますがよろしくお願いします。 86歳の母です。施設にいましたが、誤嚥性肺炎を繰り返したため現在は中心静脈栄養で療養型病院にいます。 中心静脈前の体重は分かりませんが、施設に入る前は45kgくらいで、施設に1年半いて、療養型に移って体重聞いたら28kgになっていました。 本人は施設にいた時に胃婁は嫌だと拒否しており、経鼻栄養も望んでいないと考え中心静脈を最後の手段と考えています。 中心静脈に切り替えてから、誤嚥性肺炎は安定し肺に水が多少溜まる程度の状況です。 ただ、経口にするとまたすぐに肺炎が想定されるため、今の状態のまま療養型で過ごす方向で考えています。誤嚥性肺炎以外の疾患がまったくなく、薬も飲んでいない状況です。 この様な状態の場合の平均的な存命期間を知りたいです。 ただ、平均は難しいと思いますので、医師の方の経験上で、似た様な状態で構いませんので、中心静脈栄養での最長と最短をご教授いただけると、こちらとしても覚悟がしやすいかと考えました。無論、年齢的な急変などは覚悟の上です。 今月から、予約制での面会が可能になり、親類縁者が見舞いに行きたがっているのですが、一度に大勢は行けず、かといって毎週行くわけにも行かず、慌てなくても大丈夫とも言い辛く。多少でも長く生きる可能性や、すぐに急変する可能性が情報としてあれば、母に関わってくれた人達とその情報を共有して対応を決める指標にできればと考えています。 何とぞ宜しくお願いします。

5人の医師が回答

肺腺癌の胸水についてご教示ください

person 60代/女性 - 解決済み

お世話になります。 私の家内は8月8日に呼吸困難の症状があり9日、内科で右肺に水が溜まっていることが判明しました。13日から入院して5日間かけて胸水を取りました。約5リットル(素人ながら5リットルと聞いてあまりにも多いので驚きました)の胸水が出たようです。19日に胸水からの診断で肺腺癌ステージ4との診断を受けました。胸膜癒着術、遺伝子解析、他の検査を受けた後、20日に退院しました。26日に抜糸の予定でしたが退院してからも毎日、胸水を取る時に縫い合わせたところから漏れてきますので抜糸が出来ませんでした。むしろ最初縫ってから3回、後から縫っているようです。それでも1日2、3回はガーゼを取り替えませんと漏れ出します。次回は9月12日に外来予約が入ってます。その時に遺伝解析の結果、他のMRI(MRIは昨日撮りました)やPETの結果から転移箇所(既に肝臓、脾臓への転移は聞いております)はあるのか、今後の治療方針など聞く事になっています。家内の不安は毎日、胸水が漏れていることです。一昨日から仕事復帰しましたが日中でも漏れる胸水が気になり落ちついて仕事が出来ないとのことでした。ご質問させて頂きます。 ⚪︎抜糸の予定が経っていませんがこのまま毎日、漏れと付き合いながら治療に入らなければならないのでしょうか。 ⚪︎9月12日以降に治療開始となると思います。治療が開始されますと胸水は出なくなるのでしょうか。 ⚪︎水分はあまり取らない方が良いのでしょうか。 ⚪︎胸水はどのような理由で出るのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ございませんがご教示頂けますでしょうか。宜しくお願いします。

2人の医師が回答

心房細動と心不全と脈拍数

person 70代以上/男性 -

82歳父。2007年心房細動による脳梗塞になりました。その後心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナ以降、3ヶ月心房細動が続いています。心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全(レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっているかいないか。) 心臓エコー EF は 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない(検査は技士さん) 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓の大きさも少し良くなり、息切れ だるさも以前よりは改善されています。 (NT -proBNP1223→571) 現在薬は、ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド10mg/日 ペースメーカーの設定はDDDR、60〜130で、コロナ前の安静時の脈は60。 今は心房細動でAMS (モードスイッチ、レート70)が働いている為か、連日脈70。 このまま心房細動が続くと思われ、心不全のリスクもあるのですが ○ペースメーカーの AMS のレートは60と70 どちらが良いでしょうか(4月末に ペースメーカー外来があります) ○脈が遅い方(60)が心臓が休まるのでしょうか ○脈は少し早め(70)の方が全身に行く血流量が増えて、良いのでしょうか ○父の心臓や体とっては、脈拍はいくつが良いのでしょうか ○理由なども 教えていただければ幸いです 宜しくお願い致します

2人の医師が回答

脳出血後の心房細動と間接性肺炎について

person 70代以上/女性 -

82歳の母が脳出血後の脳ヘルニアで約2カ月意識不明です。先日、コロナに感染し心房細動と間接性肺炎になりました。 僧帽弁狭窄もありますが、ワーファリンを使えず現在の脈は120位で胸水も貯まって利尿剤で水を抜こうとしていますが中々抜けません。 一時脈が160を超えて心臓が止まり心臓マッサージで蘇生しました。 心房細動で出来ることは薬で抑えて120が限界とのことでした。それでも130を超えることもあるのでまた心臓が止まるのではないかと毎日心配です。 呼吸も荒くなったかと思うと疲れてしまって一瞬止まり、また荒く呼吸する感じです。 基礎疾患のある人は重症化しないために早めにコロナの薬を投与すると重症化を防げるとニュース等でもやっていたので、先生に確認したところ、コロナの薬を使用していないとのことでした。肺が真っ白になった時にしかコロナの薬は使用しない。その病院では皆使っていないし他でも使っていないとの回答でした。 あれだけニュースで重症化を防ぐとやっていたので、心臓病があるのでコロナの薬で心房細動や間接性肺炎が防げたのではないか?と思うのですが実際は使用しないものなのでしょうか? 外した頭蓋骨もこの呼吸状態だと戻せないかもしれないと言われました。 脈が速くなってまた心臓が止まってしまうなら、本来は脳梗塞予防ですが、ウルフオオツカで脈を落ち着かせることは出来ないのか相談しましたが、意識不明の状態で厳しいのではないかとの事で回答待ちの状態ですが、適応は厳しいでしょうか? 延命ついて先生からも聞かれましたが、脈が120の状態でどの位生きられますか?

3人の医師が回答

10日未明に吐いた後から背中全体が痛い

person 50代/女性 - 解決済み

10月9日の夜から気分が悪くなり10日朝3時30分くらいに3回吐きました。 吐いたあとは口をゆすぐ程度で 水も飲みたくありませんでした。熱も計りましたが36.5℃前後で喉と胃のあたりの違和感は有りました 水分補給だけして横になっていましたが 背中が広範囲に痛くなり呼吸をした時に肺の辺りも痛くなります!吐いた時の筋肉痛的な物かと思っていますが 11日も背中全体とお喋りしたり少し深く息をすると痛みます。 実は私はストレスからくるうつになりメンタルクリニックでお世話になってます!もう11年通ってます…その中のお話に 7年位前から2年間午後になると37.8℃位の熱が続きました朝には36℃代に下がっているのでパートの仕事を続けていましたが 右手で字を書くこと 箸でご飯を食べる事などが震えて出来なくなり パートを辞めて熱が上がる午後には怠くて横になる生活が続き 今は熱が出なくなってから5年位経つのに 朝仕事の家族を送り出すと 横になりお昼も食べずに眠っている状態です 過眠 本態性振戦 起きていられないほどの怠さ睡眠障害 最近は子宮内膜増殖症との診断も婦人科で受け 慢性的に貧血状態 鉄剤が合わず吐き気をもよおす… ちょうど5年くらい前に 大腸憩室炎で1ヶ月入院して 現在も定期的に内臓の血液検査で消化器科も行ってます! お聞きしたい回答は2点 最近の吐き気から背中の痛み 肺のあたりの痛み 体全体の怠さ…これは病院に行った方が良いでしょうか? それとも 慢性疲労症候群が酷くなり 寝てばかりいるから背中に痛みが来て 洗濯物を干すのも腕や肩に乳酸が溜まったように動かすのも辛くなってると考えて 慢性疲労症候群に向き合えるお医者様を探した方が良いのか? ここまでの背景もありましたので長くなりましたが 最後の方に要約してあります2点についてお答え願いますm(_ _)m

3人の医師が回答

その日によって症状が違う関節痛

person 20代/女性 -

3月の下旬頃、まず、右足の親指の付け根のところに違和感があって、さらに背骨の痛みや首も重く、朝起きると腕が痺れたりしたので整形外科に行きました。レントゲンの結果、特に異常はなかったのですが、右足はエコーで固まりが発見されたのでMRIを撮りました。結果、関節に水が溜まってて炎症を起こしていて、さらに中指と薬指の間にガングリオンがあったので、リウマチの疑いで血液検査をしましたが、異常はありませんでした。漢方薬を処方されて飲んでますが、効いているのかよくわかりません。そーしているうちに、関節痛は左の足の指と、右の足首、膝、股関節と広がっていき、たまに左手の指の関節や右の手首なども痛くなっていき、悪化しています。 しかも困るのが、その日によって関節痛の出る症状が違うので、自分でも困惑しています。 きのうは背骨が痛くて息苦しかったです。今日は右の股関節が痛くて、何をしてても痛いです。ちなみに体調不良もありますが、これもいつもではありません。動悸して、いきなり心拍が早くなったり、めまい、耳鳴り、食欲不振、倦怠感、また、おしっこが白く濁ってたりすることがあります。 参考ですが、5年前、生理不順で産婦人科に行ったら、月経前緊張症と診断され、ピルを飲んでた時期もありました。 同時期、肺がゼーゼーして呼吸器内科にも行ってました。 同時期、円形脱毛症にもなりました。 今現在、ストレス、イライラは自覚症状があり、心当たりはあります。もしかしたら、そっちから来てるのか…。最近、自分でも心が不安定な気がします。 漢方薬は抑肝散、葛根湯、?苡仁湯(52番)を飲んでます。 これは一体何なのか?何処から来ているのか?なかなか改善されなくて焦っています。このまま整形外科に通ってていいのでしょうか?よろしくお願いしますm(__)m

1人の医師が回答

乳癌治療時の、副作用による呼吸困難について

person 30代/男性 -

59歳の母は、8年程前に再発した乳癌と闘病中です。これまで、様々な抗癌剤を用いて治療してきましたが、現在は骨と肺に転移し、左肺は機能せず、右肺にも水が溜まっています。 私が聞いた限りでは、最近は2週間に1度病院に行き、ハーセプチンを2週に1度、ジェムザールとゾメタを4週に1度点滴しています。これまでもハーセプチン+抗癌剤という組み合わせで治療を受けて来ていて、ハーセプチンはもう3年程前から使っているという事です。また、その他に毎日、ロキソニン、ムコダイン、アストミン、ラシックス、アルダクトン、ヒスロン、パリエット、プレドニン、プルゼニド、ガバペンを服用しています。 1年程前から、母は鼻が詰まって鼻呼吸が出来なくなり非常に苦しそうにしています。鼻の詰まり具合には波があって、2週に1度病院に行って点滴を受けた後の次の日から3日後位が一番苦しいようです。ハーセプチンは使い始めた頃は副作用がなかったので、鼻詰まりの原因はジェムザールかその他の薬の副作用と思っていたのですが、病院に行ってジェムザールなしでハーセプチンだけの点滴を受けてもやはり苦しくなります。 私は母の鼻詰まりの原因がハーセプチンではないかと疑っています。Googleで「herceptin nasal congestion」と検索して調べてみると、ハーセプチンには呼吸困難や鼻詰まりという副作用があるような事が確かに書いてあります。しかし、しょせんはインターネットで素人が調べた結果に過ぎません。 そこで、先生方にお伺い致します。ハーセプチンで深刻な呼吸困難に陥ってしまった例というのはあるのでしょうか?それとも、ハーセプチンは全く関係なくて、他に原因があるのでしょうか? 大変恐縮ですが、先生方のご意見を頂けないでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

腹水なし、痛みと苦しい原因 肝硬変

person 60代/男性 - 解決済み

NASH5年目 アルブミンの点滴後2.6、ビルビリン4.8、アンモニア80 後で数値の写真アップしますが、前にアップした数値とあまり変化はありません。 昨日、苦しいと言うので夕方病院に行き、アルブミンと利尿剤の点滴をしました。 3日ほどまともに弁やお小水がなく10日で10キロ増えました。 その時は帰ってお小水が出れば楽になると思い帰りましたが、夜中にお腹が痛い、苦しいで再度病院へ 腎臓の数値がギリギリなので造影剤は使いたくないとの事でレントゲンで肺やお腹に多少の水はあるけど、抜くほど溜まってないとのこと。 では、増えた体重は何なんでしょうか? 足のむくみがひどい腿から足先までくびれがないほどです。 腹水に行かず足に10キロ分たまった? 血尿が気持ちあったらしく、石をみたけどなし。 腹水もあまりないのに、痛い苦しいでお腹はパンパン。 ラクツロースを少し増やし多少の弁は出たみたいですが、利尿剤は朝名前は後ほど、20を2錠、昼1錠で体重は減りません。 どうしたら楽になりますか? アルブミンは月の指定3本は7日14日25日で打ってしまいました。 腹水が無いと抜きようもないし、痛い、苦しい原因がわからないから何もしてもらえないし、余命を言われるわけでもないし。 今は少し痛みは落ち着いたみたいですが、内臓がねじれるような痛みらしいです。 ずっと低空飛行状態で1年半落ち着いていたのですが、ここに来てたまに痛みが強くなりバランスを崩し始めたと言う事ですよね? そろそろ覚悟しないといけないでしょうか? ちなみに、静脈瘤は小さいのはあるが処置するほどではない。 乳の乳房化で触れるだけで痛い。 おへそがピンポン玉が顔を出してるように出ている。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

ペースメーカー電池交換と心房細動とエリキュース (抗凝固薬)の中止について

person 70代以上/男性 -

82歳父、2007年 心房細動による脳梗塞になりました。心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナの後から3ヶ月 心房細動が続き 、持続性心房細動と言われました。 心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全(レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっている可能性もある。) 心臓エコー EF 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない(検査は技士さん) 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓大きさも少し良くなり、以前よりも息切れ だるさは改善されています。(NT -pro BNP 1223→570) 現在薬は、 ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド 10mg/日 2008年 ペースメーカー植え込み 2016年 電池交換、あと1年半ぐらいで電池交換が迫っています ○ペースメーカー 電池交換では、エリキュースは何日ぐらい中止するのでしょうか ○持続性心房細動の場合、エリキュースを中止すると、脳梗塞になるリスクはどれくらいのなのでしょうか ○エリキュースを中止すると、何日ぐらいで脳梗塞予防の効果がなくなるのでしょうか ○持続性心房細動の人は、ペースメーカー 交換の場合 、どうしているのでしょうか(脳梗塞にならないために等) ○持続性心房細動の人は、他の手術を受ける場合 、どうしているのでしょうか(脳梗塞にならないために等) ○脳梗塞のリスクはかなり高いのでしょうか 宜しくお願い致します

3人の医師が回答

主治医の専門外の治療について

person 70代以上/女性 -

70代の母親が1ヶ月前に深頚部膿瘍 縦隔膿瘍で緊急手術しました。3週間たってリスクを抑える為に気管切開しその後、自発呼吸に移りリハビリを初めようかと言う時に急変し心肺停止しました。意志疎通が全部出きるかわからないですが、どうにか意識も戻り手を握るなどの反応はありました。 原因は痰が詰まり窒息したか、細菌の可能性があるが検査したがはっきりと原因が分からないと言われました。 急変する数時間前に、母と少し面会できた時に唇が紫になって息をしずらそうにしてたので、痰は大丈夫か聞いたら看護師さんが吸引はしてますと言われました。 肺に血が混じった水が貯まってるから抜いたと仰ってたので、気になって調べたら心不全と同じ症状が出てきて、そういえば一番最初の術後に合併症で心不全になった。と言われた気がしますがその後心不全の話は一回も出てきてませんでした。調べたら心不全は危険な症状と分かり不安になりました。 急変の可能性は心不全から来た物では無いのか?チアノーゼが起きていたのは大丈夫だったのか? 今までは頚部膿瘍だから耳鼻咽喉科の先生で良かったのですが、もし心不全になっているなら循環器の先生が主治医じゃなくても大丈夫なのか。今まで主治医には優しく丁寧に親身になって頂いたのですが、急変で心肺停止になった事により不安です。 普通は患者の状態により、主治医が他の科に変わるのでしょうか? もし心不全になっているのなら同じ病院の専門の先生にお話を聞きたいのですがお願いしたら大丈夫なのでしょうか? もしかしたら専門の先生なら急変する前に何か気づいたんじゃないのかと考えてしまいます。 母が助かる最善を尽くしたいのですがどうするべきでしょうか。 長文ですいませんがよろしくお願い致します。

6人の医師が回答

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