キイトルーダの副作用に該当するQ&A

40代の妻が子宮体癌4b、癌肉腫と診断されました。 他に卵巣転移（卵巣肉腫、原発不明）、大網転移、腹膜播種。 2022年3月に手術して目に見える癌は取ったと聞いており、TCも7月で6回終了。 8月のCT検査では転移、再発は見られませんでした。 並行してMSI、TMB検査をしておりましたが陰性。 今後の再発時の事を心配しております。 MSIが陰性の為、子宮体癌に効果があると言われているキイトルーダが使えないと。 ただ、キイトルーダ+レンビマの併用は出来ると聞きましたが、主治医からはそれは言われておりません。 再発箇所、数によって変わるので、一概に言えないと思いますが、再発した場合にはどういった治療プランがあるのでしょうか。 先進医療（粒子線）も含めて見解をお聞きしたいです。 また、各々の治療法について副作用等のリスクも教えて頂きたく思います。

患者は69歳女性です。今年１月に血尿があり精査の結果右腎臓に8センチほどの腫瘤がみつかりました。（その１年前からHb12→8にてかかりつけ医で貧血精査も慢性胃炎の診断、ピロリ除菌後し、Hb9のままですが、定期観察のみになっておりました）3月に右腎臓全摘出手術を受けました。 先日病理診断の結果、腎細胞がん（pT3a ）とでました。担当の泌尿器科主治医よりステージ3かつ年齢からキイトルーダ導入をすすめられました。使用したとしても副作用や再発率から、家族で方針の意見がわかれております。患者本人、質問者の兄妹は使用を希望しておりません。質問者（患者の子）のみ使用を希望しております。現在、腎臓癌、ステージ3におけるキイトルーダ使用はどのていど実際に導入されている方がいるのでしょうか？ また知り合いに病理診断に携わる方がおり今回の病理診断にやや疑問も指摘されております。病理診断に疑問を感じた際のセカンドオピニオンをもとめる事は可能なのでしょうか？またもしキイトルーダを希望するとなった場合、病理に対しセカンドオピニオンを求めてしまうと泌尿器主治医の先生との関係も気まずくなってしまわないかの不安もあります。各先生方のご意見伺えればと思い質問致します。

乳がんにより半年間抗がん剤＋キイトルーダの治療を受け、5月に手術をして6月から術後のキイトルーダ単体治療を受けています。 7月の血液検査でコルチゾール値が4.4と低く出ました。ACTHは14.3、ナトリウム値や血糖値に異常はなく、好酸球が11.5%とやや高めでした（白血球数は5400）。 疲労感や食欲減退などの自覚症状はありません。 3週間後の血液検査でコルチゾール値は8.7の正常値になりましたが、その3週間後の血液検査では再び3.9と低値になりました。 この時ACTHは15.3，好酸球は18%でした（白血球数は4500）が、依然、自覚症状はありません。週に3日ジムで水泳してるほど元気です。 コルチゾールが低いのは恐らくキイトルーダによる副作用とのことで、来週負荷検査をしますが、いくつか質問があります。 1，もし副腎皮質機能低下症と診断された場合、自覚症状がなくてもステロイドは必ず服用しなくてはダメなんでしょうか。 2、ステロイドは一生服用しなくてはならないのでしょうか。すぐには回復しなくても、何年後かには回復する可能性はありますか。 今現在、低値でも自力でコルチゾールを分泌できてるし（しかも一度正常値に戻ってるし）、自覚症状も全くないので、できたらステロイドは服用したくないです。 よろしくお願いします。

いつもありがとうございます。 12月18日に右腎臓摘出手術、 25日に退院しました。 術後の病理結果が本日でて、 予想外のことばかりでどうしたら いいかわからないので相談いたします。 術前の画像診断では、腫瘍サイズ6.5センチ、リンパ等の転移、臓器の転移もなく、骨シンチでも異常なしで術後の化学療法もないです。切って終わりと言われていました。 本日術後１ヶ月の検診があり、 病理結果もでました。 ▪️淡明細胞型腎細胞癌 当初6.5センチでしたが、4.2センチ 壊死なし、 ▪️静脈にすこし浸潤 ▪️グレードは2 以前こちらで相談していた通り、大きな病院なのか口頭で説明されて、コピーは頂けませんでした。 ショックだったのは血管に浸潤があったばかりにいきなりステージが3になったこと。 悪性度が２なので、今後キイトルーダという再発予防の薬をやるのかすごく迷っています。 全摘にしたので、取りきれたとは思うが、浸潤してる為再発するかもしれないし、わからない。 悪性度が3.4ならすごく勧めますが、副作用もあり次の診察までにきめてきて下さい。と先ほど言われました。。 サイズが小さかったので血管に浸潤しているなんて全く思ってもいませんでした。 再発の可能性はやはり高いのでしょうか？ また、キイトルーダという免疫を高める点滴は副作用がやはり強いのでしょうか。 手術が終わりようやくねむれるようなって、またこんなことになり 辛いです。 宜しくお願いいたします

82歳になる母ですが、3年前にステージ4の非小細胞肺がんと診断されキイトルーダで治療、癌は縮小しましたが、副腎不全の副作用が出たためキイトルーダ中止、副腎不全のためステロイド（コートリル）を15ミリ2年服用してきました。昨年の8月に転移性脳腫瘍1.3cm1個が見つかりガンマナイフで治療。転移性脳腫瘍の浮腫のため、強力なリンデロンを点滴した後、ニューモシスチス肺炎と菌血症になり緊急入院しました。退院後もステロイド服用中はST合剤で感染症予防した方がいいとのことでしたが、アレルギーが出てST合剤を服用できません。現在、ニューモシスチス肺炎予防のためサムチレール服用しています。最近、頻尿で尿検査すると白血球が出て尿路感染症と診断されることが多くなりました。また菌血症になるのではと恐れています。ST合剤に代わる治療薬、治療方法はあるのでそうか。

子宮頸がん（腺癌）で広汎子宮全摘、リンパ郭清を受け、再発予防で抗がん剤と放射線治療も受けました。が、その後数年経ち、昨年再発（腹膜播種）の診断です。 昨年7月からパクリタキセル、カルボプラチン、キイトルーダを3週に一回受けています。 腹腔内に3箇所ほど腫瘤があり、そのサイズの経過を造影CTでみています。 6回終了した際、「少しは小さくなっているがまだある。まだ継続した方がいい。3回毎に評価していく」との説明で、現在12回を終えました。 ※治療開始から9回終了した際までの造影CTでのサイズの経過を写真添付します 先日12回終了後のCTを撮り、今度その結果含め診察予定です。主治医から「しんどいだろうから抗がん剤中止し、キイトルーダのみにしてもいいかも。どつしますか？」と言われています。 副作用としては、点滴後数日はダルさや味覚の変化等ありますが、もとに戻りますし、足先、足裏に痺れありますが、痛みにはなっていなくて日常生活送れています。なので、まだ抗がん剤を続けた方がいいなら、まだできそうです。 添付画像にあるように、少しずつでも癌が小さくなっているうちは、抗がん剤継続するのが良いでしょうか？ 立て続けにやっていると耐性？が早まるのでしょうか？ もし、キイトルーダがあまり効かないタイプの癌細胞だったら、抗がん剤を中断したら一気に増悪しないかの不安もあります。

36歳女です。2年前の健康診断で腫瘍が見つかり、手術でとってもらったのですが、肺がんステージ4の診断結果でした。 キイトルーダ単剤での治療をはじめ、小さい腫瘍も消え、副作用も乾癬ぐらいで再発なく35コース目を終わりました。 担当医から、保証はできないが続けることもできる。 と、言われて悩んでいます。 子供がまだ小さいので抗がん剤治療は考えていない、経過観察中無治療になるのが怖い。 ただ、続けるとしたらいつまでやり続けるのか、保証がないため自分の身体がどうなるか不安。 自分の気持ちが定まっていない上にわかりにくくて申し訳ないですが、背中を押してください！

EGFR陽性肺腺癌 末期癌、86歳の母です。 ジオトリフ→タグリッソ→アリムタ 肝癌が進行している為、アリムタを中止となりました。 様子を見てキイトルーダ を使用する予定でしたが、体力低下もあり使用しても効果があるか？リスクが高いようなので現在は何も治療はしていません。 母はまだ生きたいと言います。 現状を維持できれば.... 抗がん剤ではなく 上記の治療後に イレッサ、タルセバ、ブルガニチブなどを 使用するなど情報もありますが 副作用が強くなく 癌進行を緩やかにできる 何がいい治療はないでしょうか？ 情報があれば教えて下さい。 よろしくお願い致します。

３年前の肺癌（手術）が昨年初に再発したのでキイトルーダと抗癌剤（カルボプラチン＆アブラキサン）併用療法を４コース（脱毛以外の副作用なし）行い、その後キイトルーダ単独投与３回（計７回目）の時点で全身に夜眠れない程の痒みを伴う湿疹が発生したので８月に中止して、その後湿疹の治療を現在まで８ヶ月間継続中であり、その件に関しての質問です。 （尚、肺がん再発については都度サイバーナイフ治療をしています。） プレドニン５ｍｇ５錠又は４錠を３週間程服用して、その後２週間毎に１錠ずつ減らすのですが、1錠まで減らすと湿疹が再発してしまいます。これを４回繰り返しました。中堅の総合病院の呼吸器内科と皮膚科にて連携して対応して頂いているが、離脱方法が分からない様子です。 質問１． 上記プレドニン錠による治療（離脱）方法に改善点があれば教えて下さい。 質問２． 副腎皮質機能が低下してしまった場合はどのような治療方法があり、どの診療科が適切でしょうか？

母についてです。 ・膀胱がんステージ4 ・リンパ節数カ所と骨転移4箇所 ・腎ろう設置済 ・てんかんの症状で認知に難あり GC療法は2クールで治療前より増悪したため中止。今後は免疫療法（キイトルーダ）と緩和ケアの選択になります。 担当医からは、免疫療法は一般的に三割の方に効き目があるが、母の場合は数%の確率しか見込みがないので緩和ケアを勧められました。また余命は3ヶ月もたないとも伝えられました。 　PD-l1の検査は日本ではやってないと説明を受けましたので発現率は不明。評価の基準は画像診断とおっしゃってました。 質問です。 1.がん細胞の進行状況や速度でキイトルーダの効く確率が落ちることはあるのでしょうか。 2.PD-L1の発現率が高なら数%の確率に上乗せはありますか？ 3.劇的に効果がでれば余命3ヶ月からでも年単位での延命が見込める可能性はありますか？ 4.現状かなりの眠気がありますが家事やガーデニング等の日常生活はこなせています。副作用でこれらの水準が落ちる可能性は高いですか？ 以上です。宜しくお願い致します。