パーキンソン病息に該当するQ&A

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レム睡眠行動障害について

person 30代/男性 -

レム睡眠行動障害について質問になります。 ここ数年ストレスからか、入眠は問題なくできますが中途覚醒が多く、起床の1.2時間前に必ず目が覚めます。 日中のあくびも多く5分に一回はあくびが出て止まりません。 睡眠時無呼吸症候群がありcpapで治療をしておりますが、治療経過は良好で日中のあくびなどは睡眠時無呼吸症候群とは関係ないと思われると先生から言われております。 そんな事もあり、熟睡できていない事が原因かと思い、色々調べているうちに、レム睡眠行動障害というのを見かけ、自分に当てはまっていたため質問させていただきました。 思い返すと高校生の、頃から隣の部屋で寝る親から誰かと電話してた?と聞かれるほど夜中に大きい声で喋っていることはよくあり、夢で腕を振りかざすとそのまま、現実でも腕を振りかざし物を壊してしまった事もあります。 ここ最近でも奥さんを殴ってしまった事があり自分でもびっくりして目が覚めます。 1 睡眠状態のまま夜中に歩いたりはありませんが、殴る動きをして目が覚めたり、寝言はしょっちゅう言っているそうですがこれはレム睡眠行動障害なのでしょうか? 2 睡眠時間を確保しているにも関わらず、なおかつcpapの経過も良好なのに、日中のあくびが止まらないというのは睡眠の質が悪いからということでしょうか? レム睡眠行動障害だとパーキンソン病などに罹患する可能性が高いようで心配になりました。 症状としては自覚してから少なくとも17年前からございます。 何卒よろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

71歳の男性についてお願いします 肺癌が疑われています 

person 70代以上/男性 -

先生方宜しくお願いします 大学病院の神経内科にパーキンソン病の治療でお世話になっています その診療の中で受けたCT検査等で、以前より大きくなった肺の影が見つかりました 本人は、過去患った肺炎の後と言っておりましたが、既往歴なら大きくなる事はないと説明を受けたようです 呼吸器内科で、レントゲンと血液検査を受けてきました 今後の流れは、一ヶ月後にレントゲン等の検査をして現在より大きくなっているようなら、組織検査(針を刺す方法)を行うとのことでした 部位的には、右肺の奥(遠いとの表現だったかもですが)なので、針を刺すとの事だったように聞きました 3〜4日の入院のようです この流れでは、肺癌は濃厚なのでしょうか? 30代半ばまではヘビースモーカーでしたが、40代前には禁煙し現在に至ります 糖尿病も患っています 一ヶ月後の状態を見て・・とは、もっと楽観的な状況なのでしょうか? 明らかに悪い状況なら一ヶ月後と待たないのではと素人考えを持ってしまいます 良性だった場合、後に悪性に進んだりするのでしょうか? 又万が一悪性だった場合の治療の流れや、最近の治療成績も教えて下さい まだまだ治せる病気ではないのでしょうか? どうぞ宜しくお願いします

2人の医師が回答

パーキンソン病 薬の副作用について

person 30代/女性 -

母がパーキンソン病です。 いまは父と二人で暮らしています。 今年1月に診断され、シンメトレル(50)を内服していましたが、症状がよくならないとのことで、詳しい専門医のいる総合病院を紹介されました。 そして、薬がドパコール配合錠(50)とナウゼリンに変わりました。それを飲んで1週間、みるみるうちに筋力が低下したとのことです。7月23日に母と会ったときには、それなりに振戦はあったものの、ひとりでバスで外出してきて、ごはんを食べたり買い物をしたりしたのに、昨日父から聞いた話だと、食事もひとりで出来ず、トイレも介助なしではできない状態だそうです。 父も薬の副作用ではないかと思い、処方された病院に相談に行ったそうです。そのとき、担当の医師ではなく、別の医師が診たそうですが、この薬はいいと思うし、そういう副作用はないから飲み続けるように言われたそうです。 ちょうど症状が進行する時期とかぶったのかもしれないということと、薬は1週間以上飲まないと効いてこないから副作用ではないと言われたそうですが、どうしても疑ってしまいます。 次の再診が8月12日なのですが、このまま様子を見ていいのか、もう一度受診したほうがいいのか悩んでいます。 一昨日、階段を上がったせいか、冷房のない部屋で暑かったからか、過呼吸にもなったそうです。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

肝癌末期痛みはない場合の治療内容と確認事項

person 70代以上/女性 - 解決済み

肝癌、肝硬変、肝性脳症の86歳の母。要介護5で特別養護老人ホームに入居しています。病院に入院していた時、食事介助がなかったため、栄養状態が悪化しましたが、特別養護老人ホームに入居してからは食事を工夫していただき回復していました。コロナの影響で、面会に行けない間に、状態が悪化したらしく、食欲がなくなり肝性昏睡に近いようです。担当医師から、ホームでの看取りにするか救急車で搬送するのか説明を受けました。肝性脳症を何度か発症し、86歳と高齢で、パーキンソン病のような首や手の震えがあり、入院して強めの利尿剤を使うかと聞かれて、身体への負担をかけてまで治療するべきなのか迷っています。また、兄と私の意見が食い違い、兄は救急車で運んでやるくらいしようと言うのですが、人工呼吸器をつけてまで生きたくないと話していた母の気持ちを考えると、どうしたら良いのかわからなくなりました。肝硬変末期で使用している薬の量が多いため、強めの利尿剤に変えた場合、リスクとしてはどのようなことが考えられるでしょうか。緩和ケアでは、肝性脳症の既往症があるので数件断られた経緯があります。明日、担当医師に2度目の家族受診をするのですがら確認するべきことを教えていただきたく、お願いいたします。

2人の医師が回答

86歳、誤嚥性肺炎で入院、退院間近で嚥下機能低下の為に口以外の栄養の取り方を決めなければなりません。

person 70代以上/女性 - 解決済み

86歳、母はパーキンソン病があり、去年から慢性心不全を患い入退院を繰り返していましたが、今年1月までは歩行も出来ていました。そんな中、自宅ベットから落下して背骨を骨折。そこから長期入院する中で嚥下機能が低下をし、それでもリハさんと食事のトレーニングをして、自宅に帰ってこれました。 在宅では、どんどん食べれるようになりました。しかしながら、ちょっとした飲み物がひっかかり、痰吸引中に呼吸困難になり、入院、誤嚥性肺炎を起こしていました。長期入院をして、誤嚥性肺炎と胸にあった水もひき、いよいよ退院間近でした。数日前までも栄養の飲み物とゼリーを口から摂取できていました。しかし、飲み物のむせこみがあり、小さな肺炎をおこしやすい状況との事で、医師から今後の経口摂取は厳しいので、口から以外の栄養の取り方を相談をしたいと連絡がありました。今の病院には、リハさんがいないので嚥下機能回復の為のトレーニングが出来ない状況です。 本人も意思疎通が出来て、退院したら〇〇を食べたいと言えて 自宅に帰りたいのが希望です。 家族も、自宅で少しでも口から何か食べれるようになる訓練をしながら、本人が出来るところまで自然にしてあげたいと考えています。 自宅でのケアを中心に考えた時、現時点での口以外の栄養摂取方法として、1番良いものは何でしょうか?どうかよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

高齢者 終末期 一日の点滴総量について

person 70代以上/男性 -

87歳 入院中の父について相談です。 ・現況:両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過:2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など:37〜38℃の発熱、血圧100/60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100% 呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30 両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往:心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧 神経因性膀胱 ・点滴について:メインから、高カロリー輸液など1200ml 惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

手の震え パーキンソン病

person 30代/男性 -

32歳、夫の相談です。 以下、既往歴を書きます。 2023年10月に発熱と咳の症状が続き、いろいろな検査を経て肺サルコイドーシスと診断。 症状が落ち着き、様子見でいいとのことで通院していましたが 2024年10月に、咳とCTの陰影が悪化しているとのことで 11月よりプレドニン20mgの内服がスタートしました。 咳が治まったので、12月よりプレドニン15mgで様子を見ていました。 (明日からプレドニン10mgになります) 昨夜仕事から帰りご飯を食べようとすると、両手が震えていることに気づきました。 30分後くらいには左手の震えはおさまりましたが、右手の震えは今も続いています。 今朝、呼吸器内科と神経内科に行ったところ、プレドニンによる可能性は低いとのことで、一過性の震えかな、と。続けばパーキンソン病の検査をすると言われました。 血液検査、甲状腺やMRIも異常ないです。 震えは常に出ており、腕をだらんとした状態、宙にあげていても、物を持っていても震えています。1日中です。今日は病院にいる日中が一番ひどかったといっていました。 ・プレドニンの副作用は考えにくいとのことでしたが、やはりあまりないのでしょうか? 神経内科の先生曰く、薬の影響なら両手に出るはずだから可能性が低いとのことでした。(昨日は少しの間だけ両手でした) ・ステロイドの影響で睡眠不足です。1日4時間くらいしか寝れてないことが続いています。手の震えは関係はありますか? ・一過性の震えかな、との見解ですがそれは本態性振戦のことだと考えられますか? ・以上のことより、若年性パーキンソン病の可能性も大いにありますでしょうか。

4人の医師が回答

レントゲンに誤嚥性肺炎が映らない場合、気管支炎か?

person 60代/女性 - 解決済み

69歳、パーキンソン病でほぼ寝たきり状態の母のことです。 先週金曜日に、CVポートの処置をしました。 その日にアイスが食べたいというので(アイスは誤嚥のリスクが少ない認識だったため) 食べさせたところ、一瞬 窒息みたいになってしまい、吸引でできるだけ吸出し、念のため酸素吸入しながらも落ち着きました。 しかしその翌日、38度手前の熱が出ました。ただ他の症状は特にないし、すぐに微熱程度に下がったので、術後は熱が出ることが多く、心配いらない)とのことでした。 ただそのまた翌日の夕方から、痰の量が半端なく増え(夜中も含めて30~40分に1回は吸引しないと間に合わないくらい)ました。 この時点では微熱でしたし、痰の色も透明~白だったのですが、またその翌日の朝には38.1度となり(またすぐに微熱程度に下がる)、痰の色も黄色いものが混じってきたので、肺炎疑いとのことでレントゲンを撮りました。 しかしレントゲンでは肺炎の所見(影)はあまりないとのこと。 ただ肺炎疑いではあることから抗菌剤の治療を開始しており、4日目です(痰からの菌培養結果はまだですが) 熱は夕方は微熱があるものの、日中は平熱まで下がってきました。息苦しさや血圧低下、呼吸数の増加、咳等はないようです。 しかし痰の量は、一度だいぶ減ったものの、また増えてきています(最もひどかった時ほどではないですが) そこでお聞きしたいのが、 ・レントゲンなくても、この経過は肺炎でしょうか。それとも、気管支炎で留まっている…可能性はあるでしょうか。 ・仮に気管支炎だった場合、血液検査や痰の菌培養検査で、肺炎との違いが明確にわかるのでしょうか。 ・痰の量が減りません。抗菌剤が効いてたらすぐに減るのでしょうか?経過をとても気にしています。 ご意見やお考え等、いただけますと大変助かります。

2人の医師が回答

手足の震えと歩きにくさにつきまして

person 40代/女性 -

先日、右手足の震えと歩行困難でご相談させていただいた者です。 その後両手が震えだし、立ち上がる時に両膝がガクガクして立ち上がりにくく、先生方からご教示いただきまして神経内科を受診いたしましたところ、震え方の手首の柔らかさががパーキンソン病とは異なり、また歩き方から小さな脳出血やてんかんの可能性があるとのことでMRI検査をいたしましたが異常はなく、リボトリール0.5mg朝晩1錠ずつで1ヶ月分処方していただきました。 痙攣は治まったように思えるのですが、眠気や集中力が続かず白昼夢のようなものが続いてしまい、また仕事に支障が出てしまい飲むことを躊躇してしまいます。飲み続けていればこのような症状は減ってくるのでしょうか。 また、この症状の原因はどのような可能性がございますでしょうか。 神経内科の先生からは震えの原因はストレスなどたくさんあるので、とりあえず服薬するように、とのお話でした。 なお、関係あるかはわかりませんが、言葉が出にくかったり長い文章を最後まで話しにくいです。 既往歴といたしましては5年ほど前から喘息になり、今は呼吸困難が主症状で喘息の治療をしております。また、4月頃から両側の顔面痙攣(ボトックス注射)を行っておりますが震えが出るような薬は飲んでおりません。疲れやすさも酷くなっております。 10年ほど前には手足のこわばり、歩行困難(杖がないと歩けませんでした)、手足首を万力で押さえつけられたような痛みがあり、線維筋痛症との診断でリリカを飲んで症状は治まりました。現在も手足首の痛みなどはありますがリリカは飲まなくても生活できております。また、子供の頃から目の奥の痛みがほぼ毎日あり、市販薬(エキセドリン)を飲んでおります。わかりにくい文章になりまして申し訳ございません。何卒よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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