心不全で介護に該当するQ&A

COPD,心不全等で、86才寝たきりで自宅介護の父についてのご相談です。もともと血圧は低いです。現在、降圧剤、利尿剤、狭心症の薬、アスピリン系の薬、尿酸値を下げる薬、抗生剤を飲んでいます。ずっと体重が50kgだったのが、この１ヶ月で急に4kgも増加しました。１日の尿の量もこれまでは、摂取飲料との差が、とんとんだったのが、この１ヶ月、100～300ccくらい少ないです。体位で呼吸に異常がみられることもあり、体内に余分な水分がたまっている可能性があります。この１ヶ月の生活で変えたことは、糖尿病の薬を止めたこと。それから、薬を飲むときに薬を飲みやすくするゼリーで飲んでいたのを、とろみをつけたお茶に替えたことです。 これまでは１日300gのゼリー＋トロミ茶700cc=1100ccでしたが、 １ヶ月前よりトロミ茶のみ=1100cc摂っています。 急に体内に余分な水分がたまる原因としてこのようなことは関係あるのでしょうか。 体の衰弱によるものでしたら徐々にくるような気がします。

現在入院中、９３歳、要介護５の母について伺います。３年前にクモ膜下出血で倒れ、脳梗塞を発症。その入院中に水頭症も発症してシャント手術を受けています。心不全の病歴があり、若い頃から気管支が弱いです。 　３週間ほど前に自宅で風邪を引き、発熱。その熱が１週間、点滴(抗生剤)をしてもなかなか下がらず、呼吸も荒くなくなり、0.5リットルの酸素吸入を開始。その後、左の肩や腕を物凄く痛がり、ホームドクターによる脳梗塞との診断で入院に至りました。 　検査結果は、新たに脳の左右に数ヶ所の小さな脳梗塞、脱水症状、低栄養。レントゲンで骨折やヒビは見受けられないとのこと。 　その後、水分補給の点滴で、水分が多すぎて心不全を起こしたと聞きました。酸素吸入は３～５リットルに増え、以前よりも呼吸が荒くなり、ぜい鳴が酷くなりました。足も浮腫み、枕で足を上げています。心臓への負担を減らす為、ベッドの角度を５０度に上げ(就寝時は３０度)、床ずれ防止で３時間に１回体位変換。仰向け厳禁。尿はカテーテルを使用中。 以下は質問です。 １、肺水腫になったのでしょうか？　もしそうなら溜まった水は減ることはないのでしょうか？ ２、肺水腫でない場合、他に考えられる原因は何でしょうか？　心臓の弁の動きが良くないかもしれないとは聞いています。 ３、改善の見込みはないと思った方がよいでしょうか？　あとどのくらい生きられるでしょうか？　 ４、実際のところ、今のベッドの角度で、これほどの呼吸困難で、床ずれや、浮腫による皮膚裂傷に気を付けながら、本人がいつまでこの状態に耐えられるだろうかと思うと胸が痛みます。以前は食事は経口摂取でしたが、今は装着していた胃ろうを使用。 ５、かねてからの本人の希望で延命治療はせず、本人の意思を尊重し、自宅で看取る予定です。どうかご教授、よろしくお願いいたします。

97歳の高齢の実母が、高度大動脈弁狭窄症、慢性心不全、中度僧帽弁狭窄症、低心機能の状態です。去年のイブの朝方に急に呼吸困難になりCCRにて治療、そのあと退院はしましたが、5日後に心不全でCCRに再入院。いままた退院して、1週間の自宅療養のあと昨日から短期のショートステイに行きました。質問は、母の左胸のつよい痛みについて。2度目の入院中より胸の痛みを訴えだしました。それで担当医にロキソニンの処方を相談。担当医によると、肋間神経痛かな〜大動脈の痛みならば痛み止め等の打つ手はないとのこと。退院時の内服薬にはロキソニンがみあたらなかったので、自宅での訴え時に家の常備薬のロキソニンを使用したところ痛みは消えたようすです。しかしこの痛みは食後しばらくしてから、15分～40分位続くような気がしますので、時間経過のためもあるとも思えました。そこで、質問なのですが、ロキソニンの使用はどの程度有効なのですか?心臓や血流に悪い作用はありますか?素人の介護のため、疲労が積もるだけで解決法が見いだせません。体重31.2キロで退院した母は、1日800cc～1000ccの水分とされていて、それはなんとか守れそうですが(病院とはちがい家では水分を何度も欲しがりますので実は苦労していますが・・)、塩分の少ない、しかも美味しい食事は母には難題だ〜と思っています。いわゆる老人医療施設にお願いして、酸素吸入やその他の方法で母のひどい痛みが少しでも緩和できるなら思い切って・・と、悩んでいます。担当医から「大丈夫」と言われましたデイサービスも行けそうに思えず、家ではほぼ寝たきりにしています。なにかコメントをどうぞよろしくお願いします。

度々お世話になっています。 85になる義父、鬱血性慢性心不全(多分、心筋症とのこと。弁膜症ではない。不整脈が酷いです)のことで、お伺いしたいです。 現在入院中‥2ケ月半位経ちます‥入院中に膠原病の疑いを指摘され、精密検査をしましたが確たる原因は解りませんでした。 でも、膠原病に似た症状があるのでと、もう利尿剤はギリギリまで使っており、今以上の利尿剤は使えないということで、一か八かで、ステロイド治療(5mmを現在は2錠半位)を始めたら、週1回行わなければいけなかった輸血や、肺や心臓、身体全体に溜まっていた水分が抜けて、体重が約9キロ減り(ソレでも標準体重より5キロ以上重いです)心不全や貧血が主治医先生もビックリの劇的に良くなって来ています。 現在、ステロイドを最小限にするために、調整中です。 本人も息苦しさなど(酸素1.5Lしているのですが)無くても大丈夫!と、自覚症状もとても良くっており、年内保たないと言われていたのですが、まだ暫くは大丈夫そうになりました。 そこで、入院前のように介護(2です)保健を使い自宅で独居(様々な理由により家族が同居出来ません)生活をしたいと思っていて、先長くないならギリギリまでそうさせてあげたいのですが、元にお世話になっていたケアマネが夜だけ家族が義父の家に泊まることを条件でないと、引き受けられないと言われます。同居出来ない理由があるからの独居なのに、困っています。例え1週間でも良い、家で過ごさせてあげたいのですが、どうすれば叶えてあげられますか?

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断され、それから持ち直し現在維持中でした。 【変化の流れ】 2週間ほど前から、急に痰量増加から始まる。サラサラ痰が奥の方から大量に取れる。吸引してもゴロ音が取れない状態が続く。 ↓ 胃瘻からの水分を減らして様子見。痰量は変わらず、尿量が今までの1/3くらいしか出て来なくなる。手足のむくみも出始める。 ↓ 穏やかな時は穏やかだが一日に何回もきつそうな表情をするように。ゴロ音は取れず。車椅子に移すと呼吸が楽になる。 ↓ 主治医からの薬追加で、血圧と尿は少しづつ改善傾向。ただ、痰量とゴロ音は変わらず。常に吐息時にゴロゴロと絡む音。吸引も多い時は10分に一回引くレベル。表情は以前より穏やかなことが増えた。 【現在の状態】 追加薬投与前は180/90前後、投与後下がり始め現在平均で150/80程。SPO2は97～93から、99を維持、意識レベルはやや落ち気味、発熱等無し。血液検査の結果ナトリウムの数値が120と低め。薬は心不全対策としてはニューロタン、ダイアート、スピロノラクトン、アムロジピンが入ってます。 【お尋ねしたいこと】 肺雑音が全く確認できないのに吐息時のゴロ音が取れません。ネブライザーをしっかり当てても取れません。今まではこんなこと無かったです。痰が溜まって息苦しいかと思うのですが、本人は割と穏やかな表情、SPO2も99を維持してます。車椅子に起こすとかなり軽減します。ゴロ音の原因と思われるものは何でしょうか。また改善方法はありますか？ 今の状態で担当医は様子見との事なので何かご意見あればと思い相談しました。

夫が1ヶ月前から入院してます。息切れ、熱、脚の浮腫みで、病院にかかり肺炎でその日に入院。 心臓機能低下で心不全でで肺も５９歳にしてはぼろぼろで、菌の炎症もあり肺に水も溜まっていて、色々検査治療中ですが、血圧も低いし、身体の栄養状態タンパク質がたらないし、抗生物質がほとんど効かないと医師に言われ、3週目くらいから利尿剤で少しづつ浮腫みも良くなり始めたところで、検査のため2日利尿剤を辞めていたところ、手も浮腫み始め、顔も浮腫み始めました。 薬が効いてこないし、ステロイドも2日前から出てますが、血液検査の結果は入院当初よりも良く無く、このまま治療していくしか無いけど手だてがないと医者に言われ、今日は病院からいつ病変が悪くなるかわから無いから、どこまでの治療と延命処置をするか連絡が入りました。 今日は、病院が休みでペースメーカーなど治療法はないか聴きたいのですが、このまま苦しんでるのは見てるのも辛いです。 人工呼吸器に切り替えても長くは持た無いから、本人が苦しまず家族も帰ってからの介護が大変だから、急変した場合延命措置するのはどうかな？見てるのも辛いですよと言われたのですが、セカンドオピニオンうけるか、何か治療法は無いんですか？ 具体的に教えて下さい！

75歳の母が 去年２月に 骨髄異形成症候群と 診断されました。ビダーザ治療をしましたが 熱が出だしてなかなか下がらず 骨髄検査をした所 急性骨髄白血病に 移行してしまいましたと 先生に言われました。10月26日に 治療入院をして ビダーザ７日と飲み薬ベネクレクスタの治療が 始まりました。 退院できたのは 12月28日です。年が明け ４日に 採血と診察をしました。芽球が 増えてると 言われ10日に ２度目の 治療入院をしましたが 治療は 終えたのですが １度目より 芽球の下がり方が ゆっくりで 治療が効きにくくなっていると そして 今 肺炎になっており 心臓も 動きが弱くなって 心不全の兆候が 見られると 言われました。 今も 食事は 殆ど摂れていないそうで どんどん 体力が 弱くなってしまうと 言われました。 1 肺炎は 治りますか? 2 母は 先が 長くはないのですか? 3 もし そうなのだとしたら 母を 家に連れて帰れるのでしょうか? 4 肺炎だと 家に 帰ってこられないのでしょうか? もし 先が 長くないのであれば お家で 看取りたいのですが 退院させて頂けるのでしょうか? 5 まだ 介護ベットのレンタルも できていませんが 普通のベットでも 大丈夫ですか? どうか 教えてください。よろしくお願いいたします。

脳梗塞発症2年経過、それ以前より心房細動による不整脈があり脳梗塞発症時には心不全の進行も確認されました。 その後、在宅介護となり５ヶ月が経過しました。 途中逆流誤嚥による肺炎で入院した際に担当された医師（外科医）の判断でワーファリンが中止となり３ヶ月になります。理由はワーファリンにより手足の内出血が頻発しているのと、水分補給による対策がある、とのことでした。その後、栄養（エネーボ250mlx3回）、内服薬（50mlx2回）以外の水分を200mlx3回で、一日合計1450ml〜1500mlを投与しています。 意識の低下が進むことは覚悟していますが、最近ほとんど寝ている状態で、聞き取りやうなづきの反応も少なくなりました。反面意識がある時は目をしっかり開けて微笑んだりもしますし、うなづきもあります。脳梗塞が再発しているかどうかは検査でないとわからないと思いますが、ワーファリンを水分補給に変えることは医師の判断としてあることなのでしょうか？　これまでワーファリンを続けるために手術を諦めたこともあったので、その旨入院時の担当医師と訪問診療の担当医師にも確認しましたが、同じ意見でした。

94歳の母は、90歳頃からアルツハイマーであることがわかりましたが、食事も着替えも入浴も１人ででき、歩くことも好きで、よく私達家族とも出掛けていました。 2021年1月に息苦しくなり入院。かなり重度の大動脈瘤狭窄症であることがわかりましたが、高齢の為手術やカテーテルもせず、投薬治療にし、１ヶ月で退院しました。 退院後は自宅に戻れる状態でしたが、いつ心不全を起こすかわからない状態だからと、24時間監視して頂ける老健で穏やかに過ごしていました。 老健に入った時は要介護２でしたが、特養に入れるようにと要介護3に途中から変わりましたが、元気だし認知症もあまり進行していない状態でした。 昨年12月12日の朝７時過ぎに部屋に起こしにいったら右側がだらっとしていたそうで(朝5時には自分でトイレにいったそうです)、施設から救急車で系列の病院に運ばれ、脳梗塞であることがわかり、すぐにカテーテルを通して血栓は取り除けたそうですが、１ヶ月たった今も時々目を開ける程度で、イヤなことをされると左手を動かす位で、ほとんど寝ているそうです。嚥下機能も低下の為、経鼻栄養の状態です。 左脳の為この先言葉は出ないだろうし、車イスになるのも難しそうなので、老健に戻るのは難しいし、リハビリ病院もきびしいから、療養型病院に転院して下さいと先生から言われて探している最中ですが、娘としては何とか車イスに乗れる位には戻って欲しいと願っているので、療養型病院に行くと現状以上のことはしないでしょうし、ここで母の人生が終わってしまうようで、それでいいのかと思ってしまいます。 やはり療養型病院に転院するしかないのでしょうか？

現在76歳の母についてです。 COPDと気管支拡張症があり、そこから心不全になりました。 利尿剤にて心臓の負担を減らしており、現在在宅介護をしています。 訪問診療と訪問看護師さんにて経過を観察していただいており、9月頭時点でのNT-pro BNPが9331でpCO2が60、pO2が54.1です。 本人が入院をしたくなくて自宅にてとにかく苦痛を緩和したいという希望があり、このまま自宅で看取りたいと思っていました。 自宅での酸素吸入は3-5リットルだったのですが、最近は就寝時含め5リットルにして酸素飽和度85-88くらいです。 70台まで下がる時はCPAPの併用にて数値を上げています。 苦しさが取れない時はオプソを使用していますが、使用しても苦しい時があるようです。 咳や痰も多く昼夜問わずケアをしないといけないため、ほとんど睡眠が取れていません。 仕事もしているため、この先どうなるのか、きちんとケアを続けられるのか不安です。 苦しさをどうしてあげられることもできなくなった場合、入院などもできるのでしょうか。 父も大腸癌で最後は自宅で看取ったため、どういう場合が入院できて病院で看取ることができるのか、よくわかりません。 母は人工呼吸器などの治療を望んでいないのですが、それでも最期に入院することができるのでしょうか。 できるなら最期まで自宅でが理想なのですが、私1人では母の苦しみをとってあげられる自信がなく、病院の方が苦痛を緩和してもらえるのではという思いもあります。