抗がん剤耐性に該当するQ&A

77歳母。2021年8月左肺腺癌ステージ4、リンパ節骨盤への転移有り診断、ALK阻害薬アレセンサ服用開始。服用翌週には眠れない程の咳も和らぎ、肺癌縮小も画像で確認。2022年2月に画像検査等で耐性みられアルンブリグ切替。同5月には再び耐性みられローブレナ100mg切替、認知機能障害副作用顕著にてローブレナ75mgにて治療中でしたが今7月再度耐性、右肺転移みられ、ジカディアへ切替予定。医師からはジカディアは前3種の阻害薬とは比較にならない副作用が出ると説明有り。ジカディア以降は阻害薬以外の抗がん剤→免疫療法になるとの事です。 積極的治療は最期の瞬間まで可能なのでしょうが、母は精神的に脆い人なので激しい痛みを伴う治療や本人のQOL低下（寝たきり等）はなるべく避けてあげたいと思ってます。今も単独歩行が困難になっており介護保険にお世話になってます。 今後より良い余生を送って貰う為の選択肢は担当医が示すものの他、どれほどあるのか教えて頂けると幸いです。 よろしくお願い致します。

父 62歳が昨年3月に肺腺癌 ステージ3Bと宣告されました。 シスプラチン+タキソテールでの治療を2クール行った結果 腫瘍が50%以上の縮小がみられました。 腎機能低下により3クール目からはカルボプラチン+タキソテールの治療を行い 4クール目からは放射線治療も併用し8月まで合計6クール行いました。 その後の検査結果は画像上腫瘍は消失、マーカーも基準値になり 約半年間経過診察しておりましたが、2月より腫瘍マーカーSLXが上昇、 先日まで様子を見ておりましたが 上昇が続いた為抗がん剤治療を追加する事になりました。 全身検査の結果、腫瘍は画像上写っておりません。 また、自覚症状も全くなく本人は元気です。 主治医の話ですと次もカルボプラチン+タキソテールで 治療をし、様子を見るとの事でした。 そこでお伺いしたいのですが この度マーカーが再度上昇したという事は 前回の抗がん剤に耐性が出来たという事で、次は違う種類の抗がん剤に 変更した方が良いのではないのでしょうか? それとも前回奏効したという事は 今回も奏効する可能性があるということなのでしょうか? また、セカンドラインの抗がん剤の種類について 何がアドバイスいただけたらと思います。 どうかご回答いただけますようよろしくお願いいたします。

卵巣がんの再発治療中です。 胸膜転移による、胸水貯留で、7月よりタキソール単剤の ウェークリー投与治療を続けてきました。 ここにきて、耐性が出来たらしく、マーカー値が上昇し、再び胸水が溜まり始めました。 CT所見では、胸膜の癌細胞の増殖と、腹膜にも怪しい影があるとのこと。 腹水はありません。 次期候補の抗がん剤として、イリノテカン、ドキシルを提示されました。 イリノテカンは、副作用が強く出やすいこともあり、今以上にQOLを損ねることは したくありません。 しかしながら、ドキシルも副作用はあるので、そこは何とも言えないのですが。 ドキシルについてですが、 治療ガイドラインでは、タキサン系に耐性がついた後には、イリノテカンを使うことを 薦めているようですが… 先生は、「ドキシルもタキサン系と同じくくりに入るからね…イリノテカンの方がいいかも…」と言うのですが。 ならば、イリノテカンが効かなかった後に、ドキシルを使う意味もないのではないかと思ってしまいました。 私も進行がんで、だんだん状況が厳しくなってきているのは、よくわかります。 治療に意味が見いだせる間は、攻めたいと思っていますが、 限界があるのも分かっています。 終末期までぼろぼろになって、闘うつもりはありません。 今日の先生の言葉がどうも気になります。 やはり、タキサン系に耐性がついてしまった場合の再発癌には、ドキシルはあまり意味がないのでしょうか?

高齢の父が５月に胃がん宣告を受け、抗がん剤治療を４クール続けました。 当初、リンパに見えていた大きめのがん細胞は半分以下の大きさになったと説明を受け抗がん剤の効果があった、と。ただ、胃については上部にがんがあり全摘しかないという説明で状況は変わらず。 父は当初より手術はしたくないといっていましたが、家族は下手するとあと数か月、半年ということもあると説明を受け、父と繰り返し話をし手術をすることに。 結果、手術前提の抗がん剤治療をし、それなりの効果も出て少し喜んでいました。 しかし、術後の詳しい説明を受け、半人前の食事を時間をかけて食べるまでに１年からそれ以上、体の様々な後遺症に慣れてくるのに２年程度との話に父は再び立ち向かう意欲が失せたようで・・・。手術は９日後の予定ですがかなり気持ちが後ろ向きになっています。 そこで父は再度主治医に「抗がん剤でだらだら２年くらい生きれないものか、１年は無理か？」と尋ねましたが、「抗がん剤だけでは早ければ半年、１年まででしょうしもっと早くに食事もとれなくなる」といった答が。 ここしばらく運動や筋トレをし、タンパク質も頑張って取り、４０台前半の体重を落とさないよう頑張ってもいたのですが。 高齢で全摘前提の状況ですが、今回効果のあった抗がん剤を分量を配慮しながら続け、２年、３年生きることはやはり不可能なのでしょうか。 抗がん剤を続けることにより体の負担、耐性などあるのでしょうが。 全摘手術を受け食事のリハビリに１年から２年かかり、かつ、２年経っても食事や便の問題など不都合がいろいろ続きそうな話を聞くと、どちらがいいのか家族もわからなくなり、手術日が迫る中、本人共々迷いに迷っております。 他の臓器への転移は確認されていなく、全摘の場合は胆のうとを一緒に取るとのことです。

4年半前に肺腺がんで左肺上葉の摘出手術を受けました。その後、術後の治療として抗がん剤UFTを服用しましたが、2年後に右肺に数ミリの腫瘍とリンパへの転移と思われるものがCT画像で見つかりました。それ以来イレッサを服用(2日に1錠)して、2年半になります。現在の所右肺の腫瘍もリンパ節の影もなくなって良い状態になっておりますが、イレッサの耐性のこともあり、このまま服用を続けたが良いのか、この辺で一度イレッサを休薬したが良いのかお尋ねします。

宜しく御願い致します。 48歳女性。肺腺癌ステージ4　多発性肺内転移　縦隔リンパ節転移　肝転移　多発性骨転移　脳転移 RET遺伝子陽性の診断となりました。 今後レットヴィモとなりました。 そこでお聞きしたいのが今後、このお薬にもタグリッソ等の分子標的薬同様、耐性は来るのでしょうか？その後の治療は抗がん剤になるのでしょうか？　このお薬は何クールになるのでしょうか？このお薬で転移は縮小する可能性はあるのでしょうか？ RET遺伝子の情報が少ない為、宜しく御願い致します。

父(71歳)のことで質問します。 膵臓がんと診断され、1年になります。 診断後、ジェムザール+TS-1を投与、癌が小さくなったため、 手術しようと開腹しましたが腹膜播種が見つかったため、そのまま閉じました。 その後半年間、再び抗がん剤を半年続けてきましたが、 マーカーの数値が上がり続け、耐性がでてきたかもとのことでした。 主治医(外科)今後の治療について、考えてみるとのことでした。 (1) 今後の治療の可能性として考えられるとすれば、どんなものがありますか? (2) 腹痛が出始めました。(播種部分の進行?) 今は鎮痛剤で抑えているだけです。 治療方法はありますか?

2017年11月に肺腺癌ALK陽性右中葉、リンパ節転移ありステージ4と診断され分子標的薬アレセンサ5ヶ月内服し原発、リンパ節転移はほぼ消失している状況でしたが、4月のCTで新たに前縦隔リンパ節が増大して来ていることがわかりました。6月に再度CTをとり次の治療に変更すべきか考える事になっています。 標準治療では次は抗がん剤となるようです。PDL1が高値なので免疫チェックポイント薬を使用できると思うのですが、ALKのような遺伝子変異がある場合は効果が出にくいので標準治療の順番的には最後のようです。しかし、抗がん剤には遅かれ早かれ耐性がつく可能性があり、もし効果があった場合長く効くのは免疫チェックポイントではないかと思うのですが、標準治療とは違う順番で治療することは可能でしょうか。

私は現在肺腺癌ステージ4の患者です。今までの治療はキートルーダ単剤、シスプラチン＋アリムタ、ドセタキセルなどの治療をおこなって来ましたが、いずれも耐性又は効果が無く、この度オプジーボ＋ヤーボイの併用治療を行うこととなりました。 免疫療法は一般の抗癌剤よりは効果発現までの期間が少し多く掛かると言うのを聞きました。 私は病状悪化の進行が早く、オプジーボ＋ヤーボイの効果が表れてくるまで身体が持つかどうかが非常に心配です。 そこで質問ですが、オプジーボ＋ヤーボイの併用治療の効果が現れて来るのは初回治療開始からどのくらいの期間を想定しておけばいいのでしょうか？ 当然、個人差もあるかと思いますが、そこも含めてご回答をよろしくお願い致します。

家族の件で相談します。抗がん剤のアレルギーについての疑問です。 肺がんステージ4で、タグリッソ耐性化のためカルボプラチン、パクリタキセル、アバスチンの3剤併用で1回目を投与しました。 投与から10日後に、全身に発疹が出たため投与を中止。ドセタキセルとサイラムザの併用に変更しました。 発疹は皮膚科を受診し塗布薬と、飲み薬で完治。その後はアリムタ、サイラムザを使用しましたが発疹を含めて、アレルギーは出ませんでした。 使用中止から1年程度が経過しているため、カルボプラチン単剤又は、パクリタキセル単剤で再投与するのは禁忌でしょうか？ ドセタキセルは効果がありましたが、サイラムザは消化管出血で中止。アリムタは全く効かず主治医も困っています。