網膜剥離シリコンオイルに該当するQ&A

【基本情報】 ・年齢・性別：40代後半、男性 ・相談の目的：今後の治療方針の確認 【現在の状況・主訴】 2014年に右眼の半周近くに及ぶ巨大裂孔網膜剥離（後極側網膜が反転、黄斑部に剥離なし）を発症し、これまでに複数回の手術を受けました 。現在まで難治性の黄斑浮腫（CME）が継続しており、視力は0.2から0.3程度（矯正不可）で停滞しています 。これまで抗VEGF薬やステロイドの注射治療を繰り返してきましたが、改善が一時的ですぐに再発してしまいます 。 【経過・治療歴】 ・2014年3月：右眼巨大裂孔網膜剥離に対し硝子体手術（SF6ガス）を施行 。 ・2014年4月：網膜の再剥離に対し、硝子体手術＋水晶体再建術（IOL挿入）＋シリコンオイル注入を施行 。 ・2014年10月：シリコンオイル抜去および増殖膜（ERM）剥離術を施行 。 ・2016年1月：黄斑浮腫（CME）および虹彩後癒着に対し、再度硝子体手術（ERM剥離等）を施行 。 【浮腫に対する主な治療試行と反応】 ・抗VEGF薬（アイリーア、ルセンティス等）：注射後、視力は0.4から0.5程度に改善するものの、1から2ヶ月で元に戻る状態を繰り返しました 。 ・ステロイド（マキュエイド、ケナコルト）： 　・テノン嚢下注射：ほとんど効果が見られませんでした 。 　・硝子体注入：2016年9月の施行時には一時的に視力0.8まで改善し、浮腫も著明に減少しましたが、やはり1ヶ月程度で再発しました 。 【現在の治療】 ・ブロナック点眼液0.1% ・リンデロン点眼液0.01% ・現在は積極的な注射治療は行わず、数ヶ月おきの経過観察となっていますが、浮腫は続いています 。 【質問】 （1）これまでの経過（抗VEGF、ステロイド注入、複数回の手術）を踏まえ、この難治性黄斑浮腫に対し、他に検討すべき最新の治療選択肢はありますか。 （2）その他主治医と相談するにあたり、なにか有益な情報はございますでしょうか。 専門的な見地からアドバイスをいただけますと幸いです。

長文で申し訳ございません。 6月末に左目の右下部分の視野が欠けていることに気付き、眼科受診後、裂孔原生網膜剥離と診断され手術になりました。 受診してから手術日までに4、5日経っていた為、手術当日にはほぼ半分近くが欠けて視えていました。 年齢的に若い方だけど強度近視だったこともあり、硝子体のゼリー状が少し残ってる程度で水状態だと言われ、 先生も術式に迷っていましたが、結果バックリング手術をして頂きました。 術後は、視力低下、歪んで見える、物が小さく見える等の症状がありましたが、視野が欠けているところは一切無くなりました。 退院して約１週間後の7/11に外来で診察したところ、手術した箇所ではない部分から水が網膜の下に入り込んでいたようで、 (写真を見る限り、右上から右下に掛けて水が垂れてるようでした) その日のうちにガスを注入、翌日再度入院。体位は毎日右向き寝と言われました。 入院中に毎日水が抜けているのを確認しつつ、少しずつレーザーで凝固する処置をして頂きました。 (その間に先生が出張で丸一日居ないとのことで、追加でガスを注入してます) 最終的には下に少し水が残ってはいたけど増えてはいないから大丈夫だろうと判断で退院。８日間の入院でした。 退院してから寝る時だけ右向き寝と言われましたが、１週間後の診察までは仕事を休んで、ガスが抜けるまではなるべく日中も右向き寝をしていました。 再度7/24の診察で、水が垂れていた部分はほぼ無くなったとのことで、その日はレーザーを何度か打って、また1週間後の診察になりました。 ですが、8/1に診察して頂いたら今度はバックリング手術をした部分が浮いていて、そこからまた水が入り込んでいると言われ、 結果8/4に再度手術、今度は硝子体手術(シリコンオイル注入)と白内障手術を受けることになり、１週間入院となりました。 これまで水が入り込んでいると言われた部分で視野が欠けたり見え方に変化はなく、自覚症状はなかったのですが、 今回の手術後、眼帯をしていたこともあり数日経ってから気付いたのですが、 今まで大丈夫だった右下あたりが何となく視野が欠けてるように見えました。 オイルが入ってる影響で二重に見えてるので、確実かどうかは判断出来ず、 そのことを先生に伝え詳しく見て頂いたのですが、悪化はしていないとのことでそのまま退院、また１週間後に診察となりました。 入院中はもちろん、退院後もうつ伏せ寝か右向き寝を継続するようにと言われてます。 今現在も広がってはいないですが右下が見えていないように見えます。 私の気のせいだったら良いのですが、直近で３度も入院してなかなか良い傾向に進まず不安でいっぱいです。 もしオイルが入っていても網膜がうまくくっつかず、そのまま剥がれた状態が続いた場合、視野の回復は難しいのでしょうか？ よろしくお願い致します。

■既往・経過 2025年11月頃：視界にゆがみを感じて眼科を受診 左目の黄斑部分に穴が開いており、手術の出来る病院を紹介される 右目は軽いゆがみはあるが、検査では問題なし 2025年12月下旬：左目 黄斑円孔網膜剥離で手術 2026年2月中旬：左目 シリコンオイル除去手術 2026年3月中旬：右目 近視性脈絡膜新生血管でアイリーア注射 ■質問1（左目について） 手術から約3か月経過していますが、視界の中央が欠けて見える状態です。 黄斑円孔自体は閉じていると言われましたが、まだ水（液体）がたまっている状態で、時間をかけて様子を見るよう説明を受けています。 1.この水が抜けた場合、見え方（中心の欠け）はある程度改善する可能性はありますか？ 2.一度閉じた黄斑円孔が、再び開いてしまうことはありますか？そのリスクや注意点があれば教えてください。 ■質問2（右目について） 2025年12月の時点で軽い歪みがありましたが、その際は検査で異常はなく、強度近視によるものと言われていました。 しかし2026年3月に歪みが強くなり、近視性脈絡膜新生血管と診断され、アイリーア注射を受けました。 1週間後受診した際、見え方は変わりませんでしたが、検査では腫れが少しひいているので薬は効いていると言われました。4月に2回目の注射を打つ予定です。 1.左目手術後、右目中心でパソコン作業等の事務仕事を続けていたことが、症状悪化の一因になった可能性はありますか？ 2.現在も左目の見え方が不十分なため、右目中心で仕事をしていますが、右目に負担をかけることは回復に悪影響がありますか？ ■質問3（生活面について） 今後、目の状態を少しでも良く保つために、生活習慣や食事で気をつけるべきことがあれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

【時系列】 ・２０２５年９月２５日： 　　・白内障手術（黄斑がはがれて３日後）、シリコンオイル入れ、退院 ・２０２５年１０月初旬： 　　・視力で０．７まで回復したが、その後後発性白内障と言われ視力低下 　　　※後発性白内障はレーザーで処置するので問題なしと言われる ・２０２６年２月２５日：オイル抜く手術 ・２０２６年３月１２日：後発性白内障レーザー手術 ・２０２６年３月２５日：視力が全くでない 　　　→視力が出ないことの不安を伝えても理解を医者がしない。え、不安ならば、 　　　　もう少しレーザー範囲を増やす。と言って、その場で２回目のレーザー手術 　　　→大学病院としてはもうやることはないので、自宅の近くの病院に紹介状を 　　　　書くので、今日で最後、と言われる。 ・3月25日：あまりにひどい対応であり、視力が出ないことへの不安があったため、 　すぐに（5時間後）他の病院の眼科にセカンドオピニオンとして行く 　　　→視力が出てなかったが、大学病院での無理やりおこなった2回目のレーザーに 　　　　よるものか、急に0.3まで視力がでた。 　　　→しかし、白いモヤがまだある中、そこの医師に 　　　　　・なぜに2回目のレーザーで急に視力が出るようになったと想像されますか？ 　　　　　　と質問すると、 　　　　　　　「レーザーの範囲を広げたことにより、視力があがったかも・・？」 　　　　　　　　とのこと 　　　　　・更に、視力が0.3だが、これ以上、視力の回復は見込めるか？と聞いたところ 　　　　　　　「これが限界かも」とのこと 以上より、4つの質問をさせてください。 　　1．2回目のレーザーを無理やり？お願いして白内障のレーザーをやってもらった後、 　　　　その後、3時間後くらいから視力が出始めた。医師は、レーザーの範囲を広げたと 　　　　言ったが、まったく視力が出てなかったのに、なぜ、レーザー範囲を広げて、 　　　　視力が出るようになったと想像されるか？範囲ではなく、レーザーの処置が 　　　　不足していたのでは？ 　　2．大学病院の医師は、最後の診察後、「0.5まで視力がでればいいですね。」と 　　　　言って、全く視力が出てないにも関わらず、やることはないと言って、治療完了 　　　　としたが、つまり大学病院の医師はこれから視力が上がると想定した。 　　　　　一方、3月25日の当日、ｆセカンドオピニオンとして行った病院の医師は、　　　 　　　「0.3がマックスかもしれない。これ以上の回復は期待しない方がいいかも」と 　　　　言ったのはなぜか？医師の見解が違う。まだ、2回目のレーザーの5時間後に 　　　　0.3になった。それでも、今後、やはり視力回復は望めないのか？ 　　3．白いモヤがまだかなりある。これは、まだ白内障レーザーが不足してるからで 　　　　はないのか？それとも、今後、消えていくのか？ 　　4．オイルを入れて、後発性白内障になる前に0.7まで視力が出た。にもかからず、 　　　　0.7以下になることはあるのか？どうしても0.7は期待してしまう。 なお、網膜は完全に張り付いており、再剥離はないことは、両医師から確認している。 以上です。今後の視力回復について不安に感じています。また、最初から大学病院に対して非常に不信感があり、それが不安を増長させているとは思っています。 よろしくお願いいたします。