癌治療しない選択に該当するQ&A

50歳、乳がんから肝臓の転移について相談があります。 2014年にステージ2Aで、ホルモン陽性、温存療法から放射線治療をし、ノルバデックスを5年続け終わった時に、多発骨転移が発覚しました。 その後、2年間フェソロデックスとイブランスを続けていましたが、今回、造影MRIとエコーで肝臓に1cmが2つ、微小のがんが複数見つかりました 3か月前のCTでは見つからなかったがんが急に増えた状態であり、腫瘍マーカーの数値も半年前より上昇傾向だった為、 パクリタキセルに切り替えることになりました。 いろいろ調べたところ肝臓に転移したがんは進行が早く、抗がん剤は肝臓には効きにくいとの情報を得て不安を感じています。 その場しのぎの対処でも早急に肝臓のがんに対応できる方法がないか調べてみたところ、肝臓がんへの治療方法として肝動脈化学塞栓療法（TACE）を見つけました。 これは肝臓にのみ抗がん剤を注入する為、他の臓器への負担が少なく、肝臓の転移がんについても顕著な対処ができ、奏効率も悪くなさそうなこと、また保険適用であることがわかりました。 「乳癌診療ガイドラインのHPにおけるBQ7の２）乳癌肝転移における動注療法」をみると、局所薬物療法は行うべきでないともありますが、塞栓療法についての明記はありませんし、記述にある生存期間の中央値で10か月も良くなる可能性があり、カテーテルトラブルも注意すれば防止できるものである以上、十分選択肢だと思っております。 抗がん剤治療を行う前に肝動脈化学塞栓療法（TACE）を行ってもらうことは可能でしょうか？

母(49歳) 肺腺癌 ステージ4b 転移先 ・副腎(7.5ミリ) ・リンパ節(摘出手術済み) ・脳(2,3箇所に数ミリ) EGFR陰性 PD-L1 30% ・抗がん剤治療+キイトルーダは抗がん剤 ・キイトルーダのみ ・緩和ケア と、選択肢があり 担当医の先生曰く、 「今の状態だと抗がん剤は身体が耐えられるか不安だから、キイトルーダだけ使用して身体の体力が戻ってきたら、抗がん剤も併用していくのが良い」と、言われました。 ここからが質問です。 EGFR陰性 PD-L1 30%で、 キイトルーダが効く可能性はどのくらいありますか？ それと、キイトルーダは1コース3週間は結果が出るまでに時間がかかると言われたのですが、3週間後に今よりも体力がついていることってあるのですか？ ※ちなみに抗がん剤治療は1度もしておりません。 宜しくお願い致します。

非浸潤乳がんで温存手術を受けましたが、遺残があり全摘を希望し再手術しました。術前に日帰り手術で病巣と周囲を取り、詳しい検査で非浸潤が再手術前に確定しており、再手術ではセンチネルリンパ節生検はしませんでした。病理検査結果の詳細は後日聞きに行きます。創部の診察時に病理検査結果が出ていました。詳しくは後日ですが、非浸潤がんでした。先生が思っていたよりも広がっていたとのこと。グレード2と画面ごしに見えました。非浸潤がんグレード2でも非浸潤がんであればリンパ節に転移はしていないと考えていいのでしょうか。全摘しているの後日センチネルリンパ節生検はできないとのこと。最終病理検査結果で非浸潤、グレード2でもリンパ節に転移してる可能性はないのでしょうか。心配です。リンパ転移があっても手術はできないのでしょうか。また、非浸潤であってもグレード2の場合はホルモン療法をする選択し予防する治療は推奨されますか。

2月下旬に手術予定の者です。 左胸のななめ上にしこりがあり、エコーで粉瘤等の疑いで皮膚科で2センチの球形で切除しました。結果、生検で充実腺管癌で、一部、脂肪組織とリンパ管に浸潤していました。 グレード2で、HER2は0、ER90%、PgR70%です。 今月、エコーやマンモグラフィ、心電図、心エコーをとりました。一月には、MRIやマンモトームの予定です。 診察の際に、切った所とは別に石灰があり、あやしいそうです。切除した所の2センチ下にあるそうで、もしかしたら、切った影響で動いたかもしれないし、別なものかもしれないそうです。 私は、心臓が悪く、さんざん苦しい思いをしたので、手術は怖くありません。告知後は、癌と闘うつもりでしたが、時間がたつうちに考えが変わってきました。 退院後の生活や、放射線治療の通院に自信がありません。 今のままだったら、なんとか家事や買い物はできます。 癌が広がったら、痛み止めの薬だけ飲みたいです。 こんな選択をしてもかまわないでしょうか? 変な質問ですが、よろしくお願いします。

3年前に検診の為マンモグラフィをした際に乳首から出血しました。直ぐに細胞診をしましたら癌（比較的おとなしい癌）という結果でした。しかし、その健診をした病院ではなく県でも一番大きいがん専門の病院に紹介状を持って行き部長の先生に手術して頂きました。（その時のがん細胞の大きさは1.1cmでまわりを1.5cmみて温存で手術しました。）けれど、癌細胞はどこにも発見されませんでした。半年ごとに検診をしていましたが1月に以前に手術をしたところあたりに怪しいものがあり、細胞診、マンモトームをして以前と同じ比較的おとなしい癌（非浸潤癌）だろうとの事でしたが、以前の部長先生から（今後手術をしない先生になってしまった為）違う先生に変わり今回3/31日に手術をしました。結果、腫瘍の大きさ　0×0　組織型　非浸潤性乳管癌　3×2mm　リンパ節転移　転移なし　切除断片　陰性　ステージ　0　悪性度　1　Ki67　遅い　ホルモン受容体状況　陽性　HER2状況　陰性で、99％治癒と言われました。　が、放射線は原則やるとの事でした。悩んでいる点は、以前の部長先生は癌の顔つきによって放射線治療をするかを決めるとの事でしたが、今回からの先生はガイドラインの通り放射線治療は原則します（9割の方がやっています）が最終的には本人の選択です。と言われました。もう、以前の先生には聞けません。また，有明がんセンターのパンフレットでは「DCISの場合，きちんと取り除くことができれば薬を使わず９９％治すことができ，完全に癌が取り切れたと判断されれば放射線照射は行わない」旨記載されているようです。 放射線照射をしなくてもよいのであれば，放射線の副作用などが避けられるのでそれに越したことはないと思うのです。今、非常に悩んでおります。よろしくお願い致します。

タイトルの診断を受け、このまま何もしないと余命は１年と言われました。当初は子宮から不正出血が続いていたので、まず子宮摘出の手術を受け抗がん剤治療を行うということになりました。ところが入院前日に、宣告後何度か注射や点滴を受け、不正出血も少なくなり貧血も少し収まってきたので、抗がん剤治療を先にする選択肢もでてきたとのことで、セカンドオピニオンも受けることになりました。そもそも子宮摘出の手術は出血を止めるためのものなので、がんを取り除くことを主目的としたものではないという説明でした。素人考えでは、子宮体がんなので子宮を先に取り除いた方がいいかと思ったのですが、そういうものではないのでしょうか？なお、リンパ節への転移はお腹の上のあたりや肩のあたりにも広がっているので、それを手術で取り除くのはできないとのことでした。

54歳の母の事です。 ハーツー強陽性。 腫瘍5センチ。 ホルモン感受性、エストロゲンのみ陽性。 で、術前科学療法として毎週ハーセプチンとタキソールを12回行い、先週乳房切除術を行いました。リンパ節は2つのみ摘出しました。 本日病理検査の結果が出たのですが、乳房にもリンパ節にも癌細胞は無しとのことでした。 安心したのですが、今後の治療として主治医に以下の2つを提案されました。 1、癌細胞が病理検査上無いと言う結果だが、ハーツータイプなので念には念を入れてEC療法を4クール行い、その後1年間ハーセプチン・5年ホルモン剤内服。 2、EC療法をしないでハーセプチンを1年・5年ホルモン剤。 本人は科学療法は辛いけれど、再発に怯えて生活するのであれば、やれるだけの事はやりたいと1を選択する予定です。 実際のところ、母の場合1を選択すべきでしょうか? 1と2では、再発リスクに大きな差が生じるのでしょうか? また、主治医に「二回の科学療法で強いダメージが毛根に加わると、時々髪の毛がもう生えない人がいる」と聞きました。 女性が胸も髪も失うのは辛すぎると思います。 どの位の頻度で髪の毛が生えなくなる人がいるのでしょうか? お忙しい中、沢山の質問で申し訳ありませんが、ご教授頂けると嬉しく思います。 よろしくお願い致します。

お世話になります。 今年2月に2〜3年ぶりに子宮頸頸がんの検査し、asc-us要検査との連絡を受け、3月にコルポ診等を受けた結果、hpv中高リスク陽性、組織診の結果cin1と診断を受けました。 その後、2回経過観察では、変わらずasc-usで.次回は、来年1月に検査を受ける予定でした。しかし11月の上旬に生理後の不正出血と、おりものが水っぽくなり臭いがしたので、再度診察を受けましたが細胞診不要ということで、おりものにも問題なしでした。 しばらく経っても症状が良くならず、不安もあったため別の病院Aを受診し、再度組織診を受けた結果、cin2と診断を受けました。A先生は円錐切除を推奨されています。 しかし、私自身、元々ヨクイニンの服用や、レーザー蒸散など、治療の選択肢は多い方がよいと考えていたので、A先生とも相談し、観察や円錐切除いがいの治療も取り入れているB先生を紹介いただき、円錐切除、レーザー以外の方法で様子をみて、よくならない場合には、円錐切除をと考えています。 現在B先生の治療を自分で選択しているのですが、色々考えていると迷いが出てきて、不安と葛藤であまり眠れません。 1.円錐切除の時期は中等度異形性の時期で遅いでしょうか？診察から半年くらいで中等度になっていたので、進行が早いのではと気になっています。 2.現在の治療で表面の病変が治った場合でも奥に癌細胞が隠れている可能性は高いでしょうか？ 3.中等度異形性であっても、切除後の病理で浸潤がんという可能性はあるのでしょうか？ 4.手術に切り替える場合、半年後では遅いでしょうか？ 5.治療、経過観察中、パートナーとの行為は可能ですか？ ※おりものは、特に問題なく常在菌、雑菌が多かったので膣錠と抗生剤を処方してもらった結果、4日ほどで正常に戻りました。 よろしくお願いします。

はじめてご質問させていただきます。 2014年7月初めに、母（80歳）がすい臓がんとわかりました。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始しましたが、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置となりました。 主治医からは、8月末に金属ステントに交換するよう、強く勧められています。TS-1は、その後再開予定です。 しかし、金属ステントになると放射線治療ができなくなることを恐れています。 母の膵臓がんはステージIVb（肺に１か所、肝臓に１か所転移）で、現状では限局していないため、放射線治療の適応にはなりません。しかし、もしも、化学療法が奏効し、ダウンステージングできたら、重粒子線治療ができないだろうか。。。と思うと、可能性をあきらめきれません。金属ステントを入れることで、治療の選択肢が狭まることが恐ろしいです。 つきましては、下記をご質問させてください。 (1) 転移が少ない場合、化学療法で消えてステージがIVbからIVaへ変わる可能性はあるでしょうか？ (2) 上記(1)の場合、ダウンステージング後のIVaでも、重粒子線治療の適応となるでしょうか？ (3) 胆管炎も恐ろしいリスクだとは思うのですが、上記のような放射線治療を念頭に置いたうえで、あえてプラスチックステントを交換しながら（もしくは、胆道バイパス手術で）治療を続けられる可能性は無いでしょうか？ 以上、申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

79歳男性の恩師が4月末に腎盂がんのステージ4と診断され、転移が肺と肝臓にあります。最初は肺の影からがんが発見され、原発がわからない状況でした。 1年半前と半年前に血尿があったそうですが、その時かかった医者ではがんは疑われなかったそうです。 5月上旬から1週間抗がん剤治療を1クール受け、その後、1週間一時退院、29日から2クールめを予定しています。 抗がん剤投与が終わった直後は副作用で体重が20キロ減り、全身に発疹、酸素吸入が1日7リットル必要でしたが抗がん剤を休んでいる間は徐々に体調は改善し、退院中は酸素吸入は1日2リットル、もしくは必要ない状態でした。酸素吸入が少なくて済むようになった原因は何でしょうか? そして、今後どのような予後が予測されるでしょうか?仕事をできるだけ長く続けたいというご意向ですが抗がん剤の副作用で、QOLが落ちることが心配です。どのような選択がベターですか?