神経症に該当するQ&A

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血管性認知症 薬による嚥下機能低下 胃ろう造設

person 60代/男性 -

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。2年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を3〜4回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 1.胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか? 2.嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか? 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

4人の医師が回答

歯を削られて、補正できるかどうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

なにかと各科のことでお世話になり、大変、参考になっています。 今日は「歯科」のことについて問い合わせたいのですが、 約40年前から同じ近所の歯科医院に通院していた頃、抜歯をされた後、ブリッジを入れられて、ところがその隣の歯に削って針金?で取り付けたものは、ほとんど全部また、何年か先に抜歯をすることになり、抜いて、またブリッジで同じようなことが繰り返し起こり、それゆえ、病院で4年くらい前に左上の抜歯の後、ブリッジを入れませんでした。 すると、上の真ん中二本の歯に少し隙間ができて、仕方がないなと思っていたら、今度は上の右側の歯の抜歯を行うことになり、病院の歯科で抜歯をしてもらいました。 これで平均になるかと思っていたのですが、私の住まいの地域の歯科医師会の会長をしている歯科医院で、4週間ほど前から左上に何か詰まった感じがするので、連休前に診察に行きました。 その歯科医師の言うのには「虫歯(真ん中の歯から左の一本目)があるので、本来は神経を抜いたりするのですが、今回は虫歯だけの対応にします」と言って虫歯に詰め物?をしてもらいました。その時、かなり削っているなとは思いましたが、仕事を終えて帰ってから夜に歯を見ると、歯並びが大変(別紙写真参照)なことになっており、翌日、友人(歯科医ではない)に見てもらったのですが、彼の言うのには、「大臼歯などと違い、こんな歯の神経なんか抜けないと思うし、削り方がひどい」というのです。 今更、地域の会長の歯科医院で診てもらうつもりはありませんが、この状態でもう少し歯をきれいに修正(保険適用として)できるでしょうか? (だいぶ昔、別の歯科医院で、そのころは狭心症で「抜歯には大事をとって、友人が部長(大手官立病院)をしているから、そこで抜いてください(今は、どこを抜歯したのかも記憶にない)」と言われ、紹介状をもらって行ったことがあり、それ以来、抜歯は、病院の歯科で対応してもらっています。現在は狭心症などの症状はありません。) もう少し、名前は知りませんが「継ぎ歯?」などで、見栄えが良くならないでしょうか? 削らなければ、そうみっともないような感じは、「全くなかった」のですが。 ちなみに、そこの歯科医師会長の言うのには、「歯槽膿漏はない」とのことです。 今現在は、上の真ん中から、左右3本目あたりが抜いたままになっています。 ぜひ、良い方法を教えてください。 なお、添付した写真は一葉しか送れないようで、少しわかりづらいかもしれません。

1人の医師が回答

左手/左足の痺れから、両手/両足の痺れに移行した場合について

person 40代/男性 - 解決済み

数年前から左手/左足に痺れが一時的に発生し、2,3年治まっては、また発生したりしていた。痺れが発生するときは手だけでなく足も発生。 昨年、左手と左足の痺れが再発したため、近所の整形外科を受診し、首のレントゲン撮り、頚椎症性神経根症の診断でPTからリハビリを受けるも、首を強く揉まれる/引っ張られる施術を受けた数十分後から、左ももにこれまで感じたことのない灼熱感を感じ、翌日以降、左手/左足の痺れが強くなり、首後ろの痛み、眩暈が発生。その後、眩暈はなくなったものの、首後ろの痛み、左手/左足の痺れがひかず足に脱力感が出てきた為、約1ヶ月後に脊椎脊髄の専門医がいるクリニックを受診し、首/腰のレントゲンを撮った。首は神経根の圧迫が見られるとの説明を受け、プレガバリン服用と電気治療の保存治療を開始。服薬により痺れは軽減したものの、腰はMRIを撮ることになり、L5/S1に椎間板ヘルニアが見られた。 その後、プレガバリン朝150mg/夕150mg服用を半年くらい継続し、首後ろの痛みは2-3割、左手の痺れ3-4割、左足の痺れ3-4割で維持していたが、今度は右手と右足にも痺れが発生し始めた。足は痺れにより歩きづらく、10分程度歩くのが限界で、あまり歩かなくなっているため、足の筋力も弱ってしまった。足の筋力低下により膝関節に負荷かかっていたようで関節痛も発生し、さらに歩くのが辛い状況。 現在、プレガバリン服用と電気治療を続け、約10カ月経過。かかりつけの整形外科では、保存療法を継続となっており、先日はプレガバリンを増量するかの提案はいただいた。 不安な日々が続いており、医師の皆さまのご意見をいただきたいです。 (1)始めは左手/左足の痺れから、今は両手/両足の痺れになっている。この経緯の場合、痺れの責任部位は、頚椎なのか、腰椎なのか、どちらの可能性が疑われるか? (2)このままでは歩けなくなってしまうのではと不安な状況が続いており、次にどのようなアクションを取ればよいのか分からず、アドバイスをいただきたい。

3人の医師が回答

コーニス症候群について

person 20代/女性 -

9月27日にいつもと違う米を食べた可能性があり、それから数時間後、冷や汗、吐き気、気道狭窄、胸の苦しさがありました。 腹痛と下痢はすぐに改善してきました。 7月から化学物質過敏で気道狭窄は常にあります。 毎日夜中気道が苦しくて朝まで寝れないので、昼寝ています。 ニコランジル、ロラゼパム、テリルジー、カルボシステイン、ニトロペン、メプチン、ポララミンは毎日使ってます。オンライン相談で複数の医師に救急外来へと言われました。 29日に7119もしましたが、電話した病院は簡単な処置しかできないからと言われたので行けませんでした。 よくあることなので、色々な病院に行きますが、見た目は普通のため異常なしと帰されます。 夕方に食べた物は体から抜けた感覚がありますが、その後も冷や汗は止まらず、30日に いつものようにニトロペンなどを飲んでいたため吐き気の症状で他は安定していましたが、二相性反応がでることを恐れ 救急要請をして大学病院に通っていることを伝えると救急隊の方がバイタルは安定していたので大学病院の先生に電話し、通院しているので呼吸器内科のアレルギーセンターに車で父に連れて行ってもらいました。到着後吐き気がありましたが呼吸器内科の処置室に案内され、先生は診れないと言い、診察室で必死でゾレアの話などをし何も処置をしてくれませんでした。 その後も冷や汗、吐き気、胃腸炎、胸痛などは今も続いています。10月1日ニトロペンを3こ飲みました。このアナフィラキシー後遺症のような症状を何とかしたいです。よく否定されますがわたしは冠攣縮性狭心症で軽度心不全でコーニス症だと思っています。エピペンは恐らく使えないので、グルカゴン製剤などは使えないでしょうか。 少しでも食べるとお腹がぐるぐる鳴り食欲は無く、水を飲むのも辛いです。 外に出る時には薬を飲み安定している状態で出るので、信じてもらえません。 喘息、狭心症、pms、化学物質過敏などの病気があり、アスクドクターズで前回入院するように言われました。直ぐには難しいため入院はできていません。 自律神経が乱れているからかも知れませんが、何か対処法がありましたら教えてください。 助けてください。

2人の医師が回答

急激な体重減少をどこに相談したらよいか

person 50代/女性 -

昨年の10月からなのですが、普通に食事をしているにもかかわらず、体重がどんどん減少していって、62kg→現在51kg台です。身長は161cmです。昨年10月に、宮城県から神奈川県に引っ越してきました。工場(製造関係)の仕事のためです。仕事は立ちっぱなしで、体力を使いますが、工場勤務はもう1年以上になります。原因がわからず不安なので、今まで何度か病院では相談しました。簡易的な血液検査もしました。少し貧血気味ではあるものの、肝機能・腎機能にも異常はないとのこと。メンタルクリニックでも相談しました。目下の悩みというか、この状態をどの医師に相談しても、「まともに取り合ってもらえないこと」です。ネットで急激な体重減少について調べると、3か月程での10kgの現状は、すぐ病院で検査が必要な状態とあります。ですが、どこへ行ってもまともに取り合ってもらえません。心配すらされません。心配はないのかな・・と思い、もう半ば自棄気味になって今は放置していますが、体重計に乗るたびに体重が減っていっていると、やはり自分の身体なので心配になります。見た目も激変し、腕などはもう棒っきれのようです。50代なので、脂肪も筋肉もなくなり、皮膚がたるんでしわしわです。体力の衰えを感じたことはあまりないです。そうだったら、勤務自体が出来ないと思うので。 思い当たる症状としましては、今腰椎すべり症(脊柱管狭窄症)による坐骨神経痛があります。服薬等は特にしていません。最初はしていましたが、神経ブロック注射も、すごく費用がかかるので。あとは、尿に泡が浮くこと、結構尿が近いこと、口渇などがあります。メンタルについては、20代の頃からいつも何かしら患っていたので(鬱、非定型精神病と診断されたことがある)、今更心配はしていませんが、日々のストレスがないかと言ったら嘘になります。でも勤務ができているので、意欲はあると思います。2年前に大失恋をした影響はあるかもしれないと思っています。失恋の相手のことが、いまだに頭を離れないため。 大体、上記のような感じです。このまま放置でも特に問題はないのか、それともすぐに病院を受診すべきなのか。ただ、病院を受診といっても、上記のような経緯があり、病院(医師)に対して不信感があります。またまともに相手にされないんじゃないかと。 どうぞよろしくお願いいたします。

9人の医師が回答

3歳女児 こだわりが強すぎる 発達障害?

person 30代/男性 -

今3歳3ヶ月の娘がいます。 こだわりが強すぎて、発達障害では?と疑ってしまいます。 先日もとあるテーマパークに行きましたが、地面にある模様を見つけ、とにかくそれを踏まないと前に進まない。列が進んでいるから行こうと言っても、それを踏み、前を向き、自分から歩き出す と言った手順を踏みたいようで、泣き喚いて手がつけられなくなります。 買い物してても自分が行きたい方向にいけないと泣きわめく、服がうまく着れないと奇声をあげる泣きわめく(手伝うとなおキレる)など、自分のイメージから外れると手がつけられなくなります。 むかしから多動が気になるのもあります。常に歌ってますし、じっとしてと言っても足をぶらぶらさせたり、家にいるととにかく走り回ります(それも歌を歌いながら)。 同年代を見ても、そんな騒がしい子はいないです。また、先生とは遊びますが同年代とは誘われても遊びません。 会話は出来ますし、運動神経も悪くないので、ネットでよく見る典型的な自閉症では無いと思うのですが… まとまりがなくなり申し訳ありませんが、特に気になるのが冒頭の自分のイメージから外れたら手がつけられなくなることでして、これはこの位の年頃ならこんなもんなのでしょうか。

3人の医師が回答

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