骨折回復に該当するQ&A

72歳の義母についてです。一人暮らしでパート勤務する元気な方でしたが、2月頭に転倒して股関節骨折をし入院。人工股関節手術をしました。腰にも圧迫骨折が見つかり、原因は骨粗鬆症と診断。服薬とリハビリで、本人希望の一人暮らしができるまで回復するのに3ヶ月半かかりました。その間感染予防のため面会はなし。リハビリスタッフや同室の患者さんらと談笑する元気はありました。 5月後半に退院した当時、大分痩せましたが気持ちは以前の義母と変わらないように見えました。週一で様子を見に行きサポートしてましたが、入浴や洗濯、日用品・食料品の買い出しなど、最低限の生活はできていました。しかし7月末に愛猫が逝去、その後食欲が落ち始め、9月にはほぼ食べられなくなり激痩せ。検査と体力的に心配なため9月14日に再入院しました。 骨髄腫の疑いありで、9月29日に血液内科のある病院へ転院。私が付き添いましたが、体重が2キロ増えて、よく喋るし、歩けないものの元気そうに見えました。しかし2日後からLINEが既読にもならないため家族で心配していました。 検査で骨髄腫と判明したため、10月4日から治療開始。その頃から認知症症状があると看護師さんから連絡。入院中は大人用オムツを履きトイレ使用ですが、着替えの汚れ物が増えました。着替えを忘れてシャワーに行き半裸で歩く、薬を拒否する、会話が成り立たない、日中はほとんど寝ているし声かけにも反応しないことが多い、食事は介助で口に運べば半分以上食べる、とのことでした。電話を耳に当ててもらっても声すら聞けない日が続きました。 今日説明を聞きに行くと、せん妄のようだから安心できる環境に戻るため退院を促されました。骨髄腫の治療は通院で続けるとのこと。 せん妄だけなのか認知症もあるのか、現段階で調べられますか？せん妄が治るのかとても不安です。ご意見お願いします。

8４歳の父について相談させてください。脊柱管狭窄症、側彎症あり。腰が曲がってきています。昨年末、起床時に腰に激痛が走り、痛みのため、起きられなくなりました。トイレだけは這うようにしてやっと行きあとは寝ていました。年が明けて整形外科にかかりレントゲン撮影するも診断は下らず。（諸事情により本人MRI撮れません）本人も家族も入院希望でしたが、このまま一週間痛みが変わらなければ圧迫骨折ということで治療を始めましょうと言われ、経過観察で自宅に帰されました。一週間後CTを撮り腰椎圧迫骨折と診断されました（第３腰椎か第４腰椎か医者は特定していません)同時にコルセットを作り以後ずっと装着しています。リハビリの指示は主治医からなく、こちらからお願いして許可がでて週に２回ペースで病院内のリハビリに通っています。リハビリ後は楽になるようで座っていることが多いです。今は以前より座っている時間が長くなりましたが、うつ伏せで寝ていることが多いです（本人はうつ伏せが楽なようです）痛みが少ないときは歩けますが、痛みが強いときはのろのろ、そろそろと歩く感じです。 リハビリしないと筋力が落ちるのが心配で回数を増やしたいのですが送迎が大変です。リハビリの回数を増やしたいので、これからでも１ヶ月くらい入院をしたいと本人も考えており家族も賛成しています。 【質問】 １）この時期入院してリハビリ回数を増やすことは回復に有効でしょうか？ ２)１ヶ月経ってからの、リハビリのための入院は可能でしょうか？ ３）そもそも、最初に受診したときにCTを取らずに経過観察にしたこと、本人も家族も入院希望だったのに入院にしなかったことに少々疑問を持っているのですが、主治医の判断は妥当なものなのでしょうか？ ４)もし、これから入院してのリハビリに意味がある場合で、主治医が入院に反対した場合はどのようにしたらよろしいでしょうか？

先月末に子供のせ電動自転車で転倒、左の頬骨を骨折しました。 MRI検査で異常はなく5日後に頬骨を定位置に戻す手術をしました。噛み合わせの影響も出る可能性があるとのことで、前日、歯茎にスクリューをうち、手術当日は形成外科の先生と口腔外科の先生合同での手術となりました。 下瞼の下と眉下と頬を切開し必要な箇所にプレートで固定してもらってます。 また、MRI画像から鼻骨も折れてる可能性もあり口腔内も切開しました。 手術3日後に退院し、1週間後に抜糸をしました。顔の腫れと痺れ、ズキズキと痛みがまだあり頭痛もあります。 転倒から1ヶ月、手術から3週間経ちますが、現在以下の症状があり不安があるためが回答頂けますと幸いです。 １．耳の上あたりの痛み(打撲？) ・退院後に気づき、洗髪の際痛いので触らないようにしている。 ・押すと痛む、たまにズキズキする ・気づいてから3週間痛みは回復しない。 ２.昨夜寝返りを打った際にめまい→冷や汗→吐き気がおき、今朝もしばらく続いた。１の打撲？の部分がズキズキする ３.開口障害 ・前歯の隙間が1.5cmまでしか開かない ・術後2週間後の診察時に相談し たが、骨折もないし開くはずだからと痛くても開けるように指示されましたが、無理にあけることで左の顎関節が激痛、それに伴いこめかみ辺りもズキズキ ・術後から比べて開けづらくなっている。 ・奥歯の歯磨きが無理やりあけるので辛く痛い ４.頬骨の他に左肩、左膝、右手親指〜中指3本も怪我をしていたようで痛く動かしづらい。転倒時1ヶ月前より痛みは全く変わらず。 このまま放置してよいかどうか。 次回の診察は2週間後ですが、今朝の目眩が気になり、その前に診察をした方が良いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

5月に、母75歳の左橈骨遠位端骨折・母指CM関節症STT関節症の相談をさせていただきました。 その後、母は手外科専門施設で関節形成OP・5週入院後は、週1のリハに片道3時間かけ通っています。 両膝OAも入院からPT処方されて、転倒防止を考えると、自宅階段手すりが上りで患側になるため、住宅改修目的で介保申請に地域包括支援センターに行きました。 PHNのCMさんは、ハンドセラピィのことを逐一「上肢のリハビリ」と言い換え、「一般の作業療法ではいけないですか?」と言われ、相談の終わりには、「このくらいでは介保は下りないでしょう。」と言われました。 母は、自費でも手すりはつける意向です。 私は居住地が遠方なので、これ以降は立ち合いは出来ない状況です。 が、両親は2人暮らしなので、包括職員との関係は、保っていきたいと思いますが、手外科OTのリハビリが母の治療に必要で、医師の処方がある限り通院するという意志を伝え続けるのは、母自身がやるしかありません。 だめもとで介保申請は出して、主治医意見書も依頼中です。 両母指CM関節症があり、左は関節形成術をして、橈骨遠位端骨折後のハンドセラピィも合わせて指示され、両膝OAにはPTがリハをしています。 自治体により、介護認定には差がありそうで、私の居住地ならば要支援１くらいは下りるのですが、CMさんがおっしゃる通りに非該当なら、医療リハが終了したあとは、手だてがないのでしょうか? 機能回復が一番望ましいのですが、転倒予防対策の相談は、どこへ持ちかけていけば良いのでしょうか？ 本来であれば、PHNの資格を持つCMさんに、しっかり理解をしていただき相談を継続していければよいのですが、母指CM関節症STT関節症についてのご理解がなく、伝える難しさを感じます。 娘の私は、先行した?CM関節症の患者12年であるので、母の苦手動作はよく理解でき、相談させていただきました。

68歳の妻の腹部圧迫感、膨満感と筋硬結の関係について相談します。（7月、8月に「内臓下垂に伴う辛さについて」相談した件のその後の対応についての相談です） 【状況】 今年の2月から3か月間コルセット治療の末、脊椎圧迫骨折は回復しました。しかし並行して内臓（胃、肝臓、腎臓等）が骨盤の空間に落ち込んだ状態になりました。発生後５か月ほど経ちますがお腹の膨満感、圧迫感が著しく一向に良くなりません。医者にもいろいろ相談しましたが、内臓には特に問題はないとの事で原因が全くわかりません。しいて言えば身長が5～6cm縮んだため内臓が圧迫されているためとの回答しかなく進展がありません。また、歩いていても安定感がなく外出は控えている状態です。最近は胸部や首あ足りにも違和感が広がり辛そうです。腹部の圧迫感は起床時にかなりきつく、起きてからしばらくすると少し弱まるようですが、その後立ち時間が長いと辛さが増してきます。体の動きがロボットのような感じがすると言っています。 最近（10月４週から）、やっと理学療養士による訪問リハビリを受けられるようになりました。昨日マッサジジ時に「背骨の左側（背骨と腹横の中間あたり）の筋肉が背骨と並行して長い範囲でかなり強い筋硬結となっている」との話を聞きました。（圧迫骨折まえから背骨が右側にも曲がっており、それは治っていませんがその左右のアンバランスによる負担もあるかもしれないとの事でした。） 【伺いたい事項】 この強固な筋硬結でどのような影響がありますか。またこれが上記のお腹の膨満感、圧迫感、さらに最近起きている胸、首の違和感の一因と考えられませんか。 引き続き、理学療養士さんには筋硬結部のマッサジを続けてもらいますが、治るものなのでしょうか。治るとすればどの程度かかるものでしょうか。また他にも外科的な治療があるのでしょうか

昨年の1月末にキックボクシングの対人練習中、相手の膝を右目に蹴り上げられてしまい、眼窩内壁骨折をしました。 複視と眼球陥没があり怪我から1週間後の2月上旬に形成外科にて下瞼の裏から人工プレートを入れる手術を受けました。 術後も複視の改善が見られずプレートの長さが足りないからかもしれないとのことで、プレートを入れ直す手術を4月上旬に受けました。 2回目の術後もプレートの長さは少し伸びた程度でまだ足りず、組織の癒着により複視は残存しましたが、CT画像では1回目よりもしっかりとプレート内に内容物や筋肉が収まっているように見え、眼球陥没も完全に回復していました。 先日。手術から1年後のCTを撮ったのですが、思いもよらず内容物がまた手術前と変わらないくらい内壁を越え出てきてしまっていました。 担当医曰く、プレートはうっすらと正常位置に確認でき、筋肉もプレート内に収まっているため問題はないとのことでしたが、将来的に陥没していく可能性があるとのことでした。 1回目の手術によるものが押し出されてきているのかもしれないとも言っていました。 CT画像では内壁に隣接する空洞が内容物によって完全に埋まってました。手術前に比べよく見ると筋肉は正常な位置になっていましたが、それ以外の内容物が出ている範囲は手術前と全く変わらず、CT画像を並べてもどちらが手術前かわからない程でした。 そこで質問です。 １、人工プレートを入れた手術後に内容物がまた出てきてしまう事象はよくある、または珍しくないのでしょうか。 ２、医療ミスだとは思いませんが、より眼窩骨折手術の経験が豊富な病院で手術していれば避けられた事態なのでしょうか。 ３.CT画像の見た目では怪我した時と同じくらい出てきていますが、また眼球陥没する可能性は高いのでしょうか。また再手術により改善することは可能でしょうか。

42歳の男性会社員です。3月末にスキーで大転倒し、 ・左足遠位部 脛骨・腓骨 粉砕骨折(足首の少し上あたり) ⇒★今回相談内容 ・右足脛骨高原骨折(膝関節付近) を受傷。手術にてプレート固定後2ヶ月入院し、5月末に退院。 その後 週1リハビリ通院中。5/12から右足全加重、6/2から左足全加重開始。 6月上旬から自宅内のみ杖なしで歩行しており、かなり自然に歩けるまで回復。 左足のプレートは脛骨側がくるぶしから20cm程度、腓骨側が同10cm程度。 脛骨側は下がスクリュー2本、上が3本。実は歩行時 左足の脛骨側の最上位の スクリューの5cm上あたりに痛みがあり、これまでに診察受けるもレントゲンで 異常なしとの診断あり。痛みは加重時のみ生じます。 先日通院リハビリ時に、左足に加重をしていったところ、突然「ピシッ」という 音が上述の痛い箇所近辺から聞こえました。その後 加重時の同箇所の痛みが以前より ひどくなり、今は50%以上加重すると痛く、杖なしでは歩けません。 状況を整理するとこのようになります。 ・左足に膝を曲げ気味に加重を加えていったらピシッという音がした。 ただ、それによる痛みはなかった。 ・その後、腫れも熱もなく、外見上も変化なし。触っても叩いても押しても痛くない。 ・ただ、この音の後、痛みがひどくなり50%くらいしか加重できなくなった。 ・その場で病院内でレントゲンを撮って医師に見てもらったが異常なし。 ■質問内容 (1)この状況でスクリューやプレートの破損は考えられるでしょうか。おそらくチタン製 だと思います。 (2)判断できない場合、レントゲン以外で調べる方法はあるでしょうか。 (3)そもそも、この痛みの原因として何が考えられるでしょうか。 お手数ですがよろしくお願いいたします。

何度もお世話なっております。 母親の事で御相談があります。 総合病院から転院して1ケ月目が経とうとした12月上旬に、主治医より症状が小康状態なので、自宅療養の話が出ました。 総合病院では、数ケ月単位での余命宣告を受け、入院して半年以上経って自宅療養が出来るまで回復した事に家族も本人も喜んでいました。 母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B～C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 師走の時期にソーシャルワーカーが在籍していない状況で、自宅療養に切り替えるのは大変苦労しましたが、年明け早々に動ける大勢までケアマネージャーとの段取りが出来た矢先、12月28日に意識障害で暴れているとの事で、夜間付添いをしアミノレバンの点滴も始めました。 容態も安定し31日～3泊4日の外泊で一時帰宅したのですが、1月1日の夜中に肝性脳症による意識障害と昏睡で救急車で病院に逆戻りを余儀なくされました。 点滴を刺す血管が無い為、太ももから直接点滴出来る様に処置され、尿管を入れられ薬も併用しましたが病状が改善されず悪化し始めました。 主治医からは、感染もなく薬と点滴を使用しているにも関わらずアンモニア値が、250あると言われ肝臓機能が限界を迎えていると言われました。 家族は、病院で終焉を迎えさせたくない旨を伝え自宅療養の承諾は得たのですが、承諾を得たと同時に今まで点滴と併用していた薬の使用が止められました。 総合病院で、容態が悪化した際は、薬を変えて対応してくれました。それで奇跡的に回復した経緯があります。ですが今の個人病院は、ただ終焉を待つ様な見放された対応にしか写りません。 延命措置は、望まないと転院時に言ってありますが、正当な対応なのでしょうか? 御意見を聞かせて下さい。

数ヶ月前、70代の母が歩けないほどの坐骨神経痛でかかりつけの整形外科に入院しました。母は長年完治しない胃炎も患っており、胃腸内科にも通っていたのですが、入院の際にそのとき服用している薬を全部持ってくるように言われ、入院中はすべてその整形外科で出すことになるからと告げられました。治療や処方する薬の関係から、そういうことが厳しくなっているのだと言われ、それに関しては納得していました。 それが入院中、これももともと悪くて病院通いをしていた歯が痛み出し、治療が一時中断していた状態の中、腰痛がだいぶ回復した頃でもあったので、付き添いつきで歯の治療(車で7〜8分の歯科医院)に行ってはいけないかと尋ねたら、かたくなにこちらで診ると言われ、痛み止めを与えられただけにとどまりました。 母も私もそれには疑問を感じながらも、それ以上何も言えないのでしばらく我慢をし、外泊が決まっていたのでそのときに黙って治療に行きました。 もちろん私が付き添い、身体を慣らすための外泊でしたが、車から車でほとんど歩かないで済むように用心してのことです。 そのときほんの少し歯を削ってもらうことで痛みはすぐに治まり、母はほんとに楽になって外泊を終えました。 まだ体を動かせないほどの状態のときならば、外に出せないなどの理由が考えられますが、外泊を勧められ、家では少し家事などをして回復の度合いを確かめてくれとまでいわれていた時期に、どうして他の歯科医院に行くことを許されなかったのか、今でも疑問です。 私たち一般人の間では、ときどき「専門外のことでもなんでも診ようとする先生」の話題が出ることがあります。 先日は脳神経外科の先生が子どもの腕の骨折の治療をしている話を聞きました。 素人考えですが、これは自分の専門外かな?と気付かれたときに、すぐに○○科に行った方がいいのでは、とアドバイスしてくださる先生には(すぐに紹介状を出すというのでもなく)安心できるものを感じてしまいます。 いろいろな考えをお持ちの先生方がいらっしゃることと思います。 率直な意見を少しでもお聞かせいただければ嬉しく思います。

来月89歳になる母につき相談です。認知症で施設にいますが、要介護３でコミュニケーションはまだ取れています（モノ忘れはひどい）。数年前骨折し杖歩行ですが車椅子ではありません。これまで健診結果も問題なく、施設では時折粗相したり、吐いたりする程度でした（食欲は嘔吐前後以外は普通。最近やや落ちてきたそう（8割位）です）。吐くことは年に1-2回程度です。これまで入院は2回。発熱とspo2低下ということで各2週間、その都度退院し現在に来ています。こうした中、年末になり、嘔吐と食欲不振で短期間入院（発熱なし）。各種コロナ検査陰性、レントゲン検査、CT検査迄して特に異常なし、間もなく回復し食欲も戻ったので、退院となりました（5日間位）。この際、病院で胃のレントゲンを撮ったところ、たぶん残留物だろうが胃壁が一部厚い個所があり、嘔吐もたまにあるので癌の可能性もゼロではないと話もありました。ですが認知症で点滴しても嫌でバタバタして外してしまうほどで経験のない胃カメラはまず無理（全身麻酔で意識戻らなくなっても困る）、万一見つかっても手術も難、と言われました。その後、正月は施設でしたが、元旦と2日に、食欲不振、38℃台の発熱、解熱剤飲んでも下がらずでまた通院となりました。しかし、コロナ関係他同じ検査をしてもまたもすべて陰性。お尻が赤く腫れましたが関係なしとして頓服と点滴1本位で帰宅。その後回復し食欲も元に戻りました。が、本日、再度38℃台発熱し、食欲もなく（嘔吐なし）倦怠感ありで同じ病院に通院となりました（結果待ちです）。施設看護師はしきりに胃カメラを勧めてきますが、今回も原因がよくわかりません、アドバイスお願いします（1か月程度の間に3回も通院したり入院はこれまでありませんでした）。