胃がん手術できないに該当するQ&A

病名　早期胃癌　ptype02c、pT1a、＞2センチ 胃体中部大弯 2023.5. 何年も前からストレスで胃痛あり消化器内科(開業医)で2年に1回胃カメラ実施し今回実施。 #1びらん性胃炎、 #2胃粘膜萎縮(ピロリ菌除菌後)、 #3胃ポリープ(胃低腺ポリープ) #1に対し組織検査を3箇所行った。 結果　 group5　(0.5×1.6センチ　低分化癌) 2023.6末　総合病院にて内視鏡 ESD 早期胃癌　ptype02c、pT1a、＞2センチ 2.5×2.3センチ　中分化成分が混在する低分化優位の 粘膜内癌 リスクとして低分化優位であることとサイズが25＞20ミリでガイドライン上で追加手術が勧めらると説明あり。 転移リスクは、2.6%(信頼区間0～6%)　 手術で完全に癌はとりきれガイドライン上何ミリかはみ出ただけで経過観察で大丈夫だろうと自信あり。主治医の経験上、同じ条件で転移した人はいない。ガイドラインもどんどん変更されていると。 自分で経過観察か胃切(幽門側2/3切除)か選ばないといけませんが、転移、術後合併症の怖さ、経過観察中のメンタル、主治医の自信を感じ切ると無駄な選択すると思ったりで決断できません。 資料や画像はなく申し訳ありません。 1.経過観察の場合、検査を待つだけでなく予防の化学療法等はないですか？ 2.私のような患者で経過観察をして転移した経験はありますか？ 3.昨年3月卵巣腫瘍(良性)にて腹空鏡下手術で卵巣摘出あり、術後合併症のリスクはあがりますか？ 4.先生なら経過観察、外科治療どちらを勧められますか？ 5.セカンドオピニオンを申し出ましたが、この場合意味がなくますます悩むだけ。やめた方がよいと言われましたがどう思われますか。 6.決断のきっかけとなるアドバイスあればお願いします。

わたしは40歳で、不妊治療をしています。顕微授精の結果、4個の受精卵を凍結できました。今後、受精卵を体に戻すに当たっての相談。 持病（てんかん） ラミクタール錠100ミリグラムを毎日朝と夜に1錠ずつ服用しています。 1 　この量は妊娠中に服用していても一般的には、問題はないのか？ 2 胎児に影響する可能性が一般的には、どの程度あるのか？ 3 　服用を中止する方向でいくなら、受精卵を体に戻す前の何カ月前から、薬の減量を開始したらよいのか？ 4 葉酸のサプリを毎日飲んでいるが、妊娠中も飲み続けても大丈夫なのか？ 5 ラミクタールを妊娠中も飲み続けるのと、飲まないのどちらの方が、母子共に一般的にはよいのか？ 大発作を起こした経験は1度もなく、幼少期に数秒間意識をなくすことが数回あった。それ以降、アレビヤチンを高校までのんでいた。高校2年の終わり頃から将来を考えて薬を減量し、大学4年まで服用を中止していたが、大学の卒業旅行で温泉から出たときにふらつくことが一度あり、他にも車を運転するなどの理由から、ラミクタールを飲むようになった。毎年、脳波検査はしており、異常は20年以上一回もでていない。医者いわく温泉はのぼせたのが原因ではと言っていたが、わたしが希望してラミクタールをいままで服用してきた。32歳で胃がんになり、胃がんの手術を行った。それ以降は手術を行った病院で、てんかんについても薬をもらうようになった。先日、いつも薬をだしてもらっている同じ病院の医者にラミクタールを減らしていくのが良いか否かを聞いたところ、てんかん専門ではないから分からないと言われ、専門の先生の予約をとりましたが、二週間後の受診となったため、少しでもラミクタールと妊娠についての情報を知りたく相談メールを送りました。

4年前、胃癌で手術、年1・2回フォローのため胃カメラや造影ｃｔを受けています 胃カメラは今年2月に受けましたが、その時に十二指腸に粘膜下腫瘍があると診断され、3月になって造影ｃｔを受けましたところ、確かに粘膜下腫瘍らしきものがあると言われました 大きさは現状1.2ｃｍとのことです 胃カメラは昨年3月、造影ｃｔは昨年8月に受けていて、その時は特に異常なしとのことでしたが、前回の胃カメラから一年ばかりの間に粘膜下腫瘍が発見されたということ、前回のCT画像に比べて映像がはっきりとしていると素人目にも見え、悪性のものではないか？と心配しています 胃カメラを行った医師は内科、診察の担当は外科（胃癌手術を担当した方）で、内科医師の胃カメラの直後に外科医師の診察を受けたのですが、内科医師から外科医師へのレポートには「十二指腸粘膜下腫瘍の疑い（嚢胞）」という記載がありました お聞きしたいことは以下の通りです ・日本語の書き方の話のようになってしまいますが、胃カメラの段階で、この内科医師は、「十二指腸にｓｍｔがある、これはただの嚢胞のように思われる→嚢胞なので良性？という判断をされている」とアスクドクターの先生方は考えられますか？それとも、単に嚢胞状だということで、良性と決めつけることはできないと考えられますか？ ・次回、7月に再度造影CTを受けます よく、短期間に大きくなるものは悪性、と聞きますが、ここで言う「短期間に大きくなる」程度は、だいたいどのくらいの物でしょうか？ 7月にはたとえば何ミリになってたら、「短期間に大きくなるもの」扱いになるのでしょうか？ 添付の写真は、診察後渡されましたが、写真に関しては何も説明がありません 普通、悪いところがあれば、どの写真のこの部分だよ、という説明がありそうなのですが。 回答よろしくお願い申し上げます

私の父は60代で昨年夏頃胃がんのステージ4と診断され、 国立がんセンターにて抗癌剤治療を受けております。 当初、リンパ節への転移が多いため、当時の状態での手術は難しく、抗癌剤治療を半年程度行い散った部分を小さくしてから胃の摘出手術をするといった計画でした。 ただ、今年になっても想定していた効果が得られず、 （進行は止まっているが小さくなってない） 実質手術が難しいと医師から告げられました。 それから現在まで抗癌剤を数種使用してきましたが、 状況は変わらず、2ヶ月前から治験扱いの抗癌剤に変更したところ、今月に入ってから副作用で食事が取れなくなり 体重が週5キロペースで減少しております。（元80キロ近くあった体重が61キロまで減少） 幸い腹膜播種ではなかったため、 外科的処置も含めて今後以下の何れかを選択する必要がございます。。 （1）効果を期待し抗癌剤治療をもう少し継続 （2）別の抗癌剤を希望 （3）ステージ4の対処に優れた医師を探し転院 （4）先進医療やワクチン、免疫療法等に挑戦 （5）生活の質を維持することを最優先とし、緩和ケアに切り替え できれば、（3）でよいところをおすすめ頂きたいのですが、現在の病院の先生へどのように伝えるべきか、またどのようなつてで所謂名医の方に辿り着くか分からずご相談させて頂きました。 また、（5）につきましても、最終手段とは思いつつ、どのような観点でどのように探せばよいか教えて頂けると幸いでございます。 長くなってしまい 恐縮ですが、 何卒アドバイスのほど、 よろしくお願いします。 また、このような相談を フラットに（できれば、対面か電話で）相談できる 機関がございましたら 教えていただけると助かります。

91歳の北九州市の父の相談です。私は長男では浜松に住んでいます。先日、極度の貧血になり救急搬送され、検査の結果、胃に出来た潰瘍よりの下血と判明。2年程前より重度肺気腫で普段から酸素チューブをつけてはいたが普通には生活をしていた。頭はボケていない。輸血をし、出血を止め絶食をしながら暫く点滴のみで対応。病理検査でステージ2～3で転移はみられないスキルス性の胃がんと判明。手術及び抗がん剤治療は無理と医者は判断。実はその少し前に母89歳が右手(利き腕)を骨折して入院、手術して今まで通り両親2人だけで生活できない為、ショートステイを利用している最中に父が救急搬送されました。 今、母は1人で何とか右手をかばいながらお手伝いさんを3回/週つけて生活。 母は骨折前、老々介護でくたくたで精神的にも限界にきていたと医者と私に伝えた。 父が26日間の入院の後、一旦退院して医療専門の老人ホームに転院させました。父と母には胃潰瘍とだけ伝えている状況。手術ができないから長くかかるとだけ。父は今痛みもなく、元気そうで母の右手が治ったら一日も早く家に帰りたいと言っています。老人ホームにいるのは母親の右手律速と信じこんでいる状況。今後、吐血の心配等もあり、母も膝が悪く高血圧で右手のリハビリ中であり、父の面倒を見るのはかなり難しい状況です。 父親本人にどう説明すべきか悩んでいます。(母にも)胃潰瘍で時間がかかると言いながら引き延ばすのにも限界があり悩んでいます。相談にのって頂けると助かります。 今後、どう伝えるべきでしょうか？

お世話になります。 私の父(84歳)のがん治療に関して質問させて頂きます。 7月上旬に胃がん発覚、高年齢と体力を考慮して手術せずにTS-1の治療を開始しましたが副作用の食欲不振のため、2週間投薬した後に休薬期間に入りました。 その時、風邪を引いたのですが、発熱は38度台半ば程度ですぐに診察受け、肺炎ではない旨確認できております。 またその際の血液検査で投薬中に減少していた白血球数も増加している事を確認してます。 そして、休薬3日目の夜に、突然足が震え始め、39度の発熱、口が渇く自覚症状を訴えたため、横にさせて様子を見ていたところ、熱も37度台に下がって震えもなくなりました。 本人曰く「風邪ひいた時のような悪寒ではない震えだった」との事。 発症から24時間経った今は平熱に戻り、少しですが食事もできてます。 昨晩の、突然の発熱と下肢を中心とする震え、口の渇きはなんだったのでしょうか?

最初の診断時胃癌ステージ4で四年目成り腹膜播種再発の為其の時は胃の全摘を試みましたが腹膜の為バイパスのみの手術をで五月に実施して今に至っている私の兄ですがここ最近に成り叉非常に痩せた様に見えます、そして顔の表状の人相と言うか全体的に全然変わって来たのでびっくりしていますと、同時にこのままで大丈夫でしょうか、毎日の様に見ている私ども家族はちょつと気が付かなかったんですのでビックリしています、そして抗癌剤の種類としてタキソールとタキソテールは全然違うものなんでしょうか?教えて下さい、本人は今日現在非常に調子も良い様なので周りが大丈夫かと思う位元気なのですが、こうゆう状態はこの先抗体が出来て続かないんでしょうか、抗体が出来るのは個人差が有って予測が効かないものでしょうか、そして本人の自宅、本人の使用車に市販で購入した薬が沢山有る状態です、注意して貰った方が良いでしょうか、勿論主冶医には内緒で飲んでる居ます、いったい本人の身体の中では何が起こりつつ有るのでしょうか教えて下さい宜しく御願い致します。

71才女性。40年前に胃癌摘出手術（3分の２）を受けました。昨年末に背部痛・胃痛で血液・MRCP・CT(造影剤）検査を受けた結果、膵臓尾部に5ミリの嚢胞と膵管の軽度拡張（CT画像より）があり慢性膵炎と診断され、某大学病院に一月に一度のペースで血液検査による経過観察中です。膵管の軽度拡張とは何ミリぐらいでしょうか？嚢胞は他の病院でIPMNの疑いと診断されましたが、ネットで見るとIPMNは主膵管にできると書いてありますが、尾部の嚢胞もIPMNでしょうか？現在は時々、背部痛・吐き気や量の多い黄白色便があり、慢性膵炎の投薬を受けています。膵炎による嚢胞は仮性嚢胞（良性）とありましたが医師は真正嚢胞と診断しているようです。仮性嚢胞はすべて良性でしょうか？また、胃摘出と慢性膵炎は関係がありますか？ 慢性膵炎は膵癌の危険因子と言われているようで気にかかります。 出来れば、詳しく教えて頂ければと思います。宜しくお願いします。

私の母が４月２日に早期の胃がんで、胃の３分の２を切除しました。術後３日後から食事が始まりましたが、その後発熱したので、食事をやめて点滴治療に切り替わり、１週間後症状が落ち着いたところで再び食事を始めると、３日後あたりから再び発熱し、再手術しました。 胃と腸の縫合したところから食べたものがもれて炎症起こしていたので、洗浄し、再縫合しましたが、その後、ドレーンから濁った体液が出できた為、５月２日に再再手術になり、再び洗浄の上、今度は胃と腸は繋げず、胃ろう、腸ろうをつけたとのことでした。 胸水もたまっており、呼吸器をつけて、麻酔で半分眠った状態でHCUに入っております。 本日５月５日の医師から報告で、呼吸、血圧は安定しているが、ドレーンの液が濁ってきたので、抗生剤を強くするとのことでした。 母には糖尿病があり、縫合不全はその影響かもと聞いていますが、糖尿病というだけで、ここまでひどくなるものでしょうか？担当医はわからないと言います。他に何か原因は考えられるでしょうか？ 先が見えない上に、ずっと麻酔を使ったままの状態で他の影響も気になります。

いま33才で、妊娠5週の者です。2才の娘がいます(自然分娩でした)。5年くらい前から左卵巣に卵巣チョコレート嚢腫があり5センチになりましたが、娘を出産後2センチになり今も変わりません。今回の妊娠の少し前に子宮頚がんの組織診を初めて受けクラス3aでした。チョコレート嚢腫もがんになる可能性があると聞きました。そこで、出産を帝王切開にしてもらい、その時に左卵巣と子宮頚部を取ってもらうというのは可能でしょうか。私は祖母も母もがんで早くに亡くなっていることがあり(母は39で胃がんになりました)、人よりがんになりやすいのではと考えてしまいます。ですのでリスクは早めに取っておいた方がいいのではと思っています。普通は、出産後も定期検診を受け必要になれば手術となるのではと思います。ただ、2人の子供を預ける実家などがないので、もし私が近い将来にがんの手術や入院となると困ると思います。それもあり、出産時に全部できたらやってしまえないかと考えたのですが…。今のところ子供は今回の妊娠が最後と思っていますが、子宮卵巣全摘はいざとなると怖いです。素人の単純な考えなので、医師からしたらとんでもないと思われることかもしれないと思い、主治医になかなか聞けません。返答をどうかよろしくお願いします。