親指骨折に該当するQ&A

28歳の弟の事です。 2月末にトラクターの刃の回転部に左足を巻き込み ステージ3bの開放骨折をしました。（腓骨・脛骨） 挫滅は酷いが大きな血管、神経損傷がなかったのが不幸中の幸いと言われ 緊急手術では親指の腱縫合、創外固定、ピンニング。デブリードマン。 その後もデブリを積極的に行ってもらい 1週間後に髄内釘と遊離皮弁手術（右太腿）を行いました。 移植手術後は40度近く熱が出ましたが3月中旬頃に平熱に戻り 抗生物質を数日やめ、高酸素治療開始。 その後、MRSA菌が検出されCRPは2～3の小康状態が続き（現在は1前後） 髄内釘を抜くか抜かないかで整形と形成で意見が分かれているとの事で 3月末に患部を開けてみて決めようかという事になると 腱が一部腐敗した所見があった為 やはり髄内釘は抜いて直接薬を流す事になりそうだとの説明。 その手術は4月中頃に行われる予定との事で 形成、整形主治医が3月末で異動。 4月上旬に個室へ移動、4月中旬に家族呼びだしがあり、最近の状態を説明。 脛に移植した皮弁が一部定着できておらず 腱と骨が見えていて開放創からも浸出液が出ている。 炎症反応も術後からずっとくすぶっている状態。 髄内釘を抜いて薬を流す事もできない状態かと。 なので今後の治療は転院して骨と腱を切除し骨延長手術。 もしくは膝下での切断かの2択と言われました。 早期社会復帰を本人が希望しているので 5/6に切断の決断を主治医に伝えると膝下で恐らくいけるとは思うが 培養検査で菌も検出されたらしく 皮弁や皮膚の状態（今週血流の検査も行うそうです）と 髄内釘に菌がうつっていたら膝上になるかもと言われたそうなのですが そもそもなぜ3月末から今まで髄内釘を抜いてくれなかったのか さらに疑問が残るのですが…どういった理由が考えられますか？

海外在住　数日前にMRI検査結果出る前に質問今回、MRI結果出たので再度質問 思いのほかMRI結果悪かったです。写真参照 1)腰痛なし右足　太腿裏に痛みあり　強い痺れ 並びに強い感覚喪失あり足小指から踵にかけて感覚なし足裏一部感覚なしどう痺れあり 痛みないため歩けますが感覚喪失にためひょこひょこ歩き　走れはしません。親指から小指は屈折可能爪先立ちも両足なら可能(右足のみは力入らず) 2)海外クリニックの診断　大きいヘルニア 神経を飛び出してる　手術可能性は50パーセント　なぜなら痛みないし筋力低下見られないから　3ヶ月後　痺れ　感覚喪失が治らなければ手術考える 不安事項　3)感覚喪失が激しいことから本当にこのままでだ大丈夫か心配(後遺症並びに　緊急はないのか？4)手術以外に対策あるのか否か　痛みがないが注射等で痺れ感覚喪失が改善するのか5)3ヶ月の保存療法で良くなる余地があるのか(幸いにして痛みはないので走れない早く歩けない　痺れが気になるという以外は大丈夫　睡眠も問題なし)7)排尿排泄は問題ないがS2神経の圧迫による痺れの影響は感じる 以下英語診断の翻訳コメント - 腰部脊椎症。椎間板は乾燥し、椎間板腔は主にL5/S1レベルに狭窄している。 L5/S1レベルに及ぶ。右L5/S1後方椎間板ヘルニア、後環状断裂を伴う。 右S1下降神経根を圧迫している。 右S1下降神経根を圧迫している。右S2神経根も椎間板により内側に変位している。 により内側に変位しているが、著しい圧迫はない。左中心脊柱管狭窄症、両側神経孔狭窄症はない。 左中心脊柱管狭窄や両側神経孔狭窄は認められない。 - 腰椎の他の部位では椎間板の後方突出が見られない。 椎体崩壊、急性骨折、異常な骨水腫、破壊的な局所骨性病変はない。 破壊的な骨病変はない。

今年2月中旬に左足首に初めて痛風の発作。尿酸値9.1。1ヶ月フェブリク40グラムを飲む事になりました。3月中旬に再検査し尿酸値は6.9に低下。医師は一旦薬をやめる指示。4月中旬に再検査、尿酸値9.2、フェブリク40グラム再開。5月中旬にバドミントンをした際に左親指を激しく捻り腫れた。骨折を心配したが、足の甲付近も腫れた。日々症状は悪化し三日後に歩行困難となり病院に行った。レントゲンの結果、骨に異常なし。尿酸値は4.8。診察結果は捻挫が引き金で痛風発作が出たのと、薬の服用で尿酸値が下がった事により足に付着した結節が、剥がれ血液中に多く滞留していて発作が起こりやすい状態のような事を言っていた。医師は2週間は運動禁止と言った。 今、発作の炎症止めエトリコキシブを飲んでいて、痛みは消えて、足の浮腫も治ってきた。炎症止めを1週間飲んでいる間はフェブリクは20グラムにするよう指示あり。 ●質問 1.今後フェブリク40グラムを、飲み続けていいのか？現在尿酸値4.8は薬の量が多すぎではないか？ 日本のネットにはフェブリクは尿酸値を見ながら徐々に増やすと書かれていた。 2.尿酸値は低下傾向ですが薬はどの位の期間飲むのか？ 3.最初の発作から、食生活改善、有酸素運動、飲酒減。現在、2月の発作時から8キロ痩せた（現在身長180センチ、体重72キロ）今回の発作で尿酸値、肝機能、コレステロールも基準値内に改善した。 趣味は筋トレ、バドミントンだが尿酸値が低いならば再開していいのでしょうか？また捻挫すると発作になる？ 4.尿酸値が今の水準ならばビールなしで週2回程度は飲酒可能か？中国は酒文化があり酒なしは難しい。 5.次回発作時はエトリコキシブすぐ飲めば発作は抑えられるのか？ 海外駐在につき日本の医師からアドバイスいただきたく。宜しくお願いします。

約4ヶ月前の10月中旬から左足甲が痛く腫れるようになりました。 人差し指と中指を延長した箇所の一番高くなっている箇所辺り。 最初は1年ぶりのハイキングで10キロ歩いた2日〜3日後に左足甲が痛く歩きにくくなり、その後も沢山歩いた日の翌日〜2日後に痛みと腫れが出る傾向と、 夜に足の甲が腫れて熱を持つことが多かったです。 なお、平日は毎朝2キロ歩く事をここ数年続けてます。 平日朝歩いた日の夜も痛みと腫れが出る日もあったり、数日間あまり痛みもなく腫れが引いてる時もありました。 最初の痛みから1ヶ月後くらいに個人医院の整形外科を受診した所 レントゲンで骨に異常無さそうで腱鞘炎の可能性あり。痛くない時に足の指や足首を動かしてストレッチしてとの事でした。 また、痛みが和らいでいる時は歩いて良いとの事で、その後も3回くらい10キロ程度歩く事もあり、症状が出たり落ち着いたり。 4ヶ月後の今年2月中旬に違う個人医院の整形外科受診で、MRI画像とCPRが1.0の結果を複合して骨髄炎の可能性ありと診断されました。 CPR値は花粉症を持っており最近喉と目の痒みがある事から花粉症が原因ではないでしょうか。 気になることとして、25年前に骨折した際今回のMRI画像の特異箇所から2〜3cm離れた所を串のような物を刺して一時的に固定する手術を受けました。 2〜3センチ離れている位置は親指の甲付近で甲から外側、他に人差し指、中指の指の曲がる場所を裏からピンを指したと記憶しています。 この時に細菌が入り込み、25年後の今に少しだけ１月違う箇所が骨髄炎になる事があるのでしょうか。 MRIで痛みのある箇所辺りの骨が白く見えるのですが、骨髄炎以外で何か可能性のあるものはありますでしょうか。 この後に他の検査で骨髄炎かどうかの診断をする場合、どんな検査が適切でしょうか。

5月に、母75歳の左橈骨遠位端骨折・母指CM関節症STT関節症の相談をさせていただきました。 その後、母は手外科専門施設で関節形成OP・5週入院後は、週1のリハに片道3時間かけ通っています。 両膝OAも入院からPT処方されて、転倒防止を考えると、自宅階段手すりが上りで患側になるため、住宅改修目的で介保申請に地域包括支援センターに行きました。 PHNのCMさんは、ハンドセラピィのことを逐一「上肢のリハビリ」と言い換え、「一般の作業療法ではいけないですか?」と言われ、相談の終わりには、「このくらいでは介保は下りないでしょう。」と言われました。 母は、自費でも手すりはつける意向です。 私は居住地が遠方なので、これ以降は立ち合いは出来ない状況です。 が、両親は2人暮らしなので、包括職員との関係は、保っていきたいと思いますが、手外科OTのリハビリが母の治療に必要で、医師の処方がある限り通院するという意志を伝え続けるのは、母自身がやるしかありません。 だめもとで介保申請は出して、主治医意見書も依頼中です。 両母指CM関節症があり、左は関節形成術をして、橈骨遠位端骨折後のハンドセラピィも合わせて指示され、両膝OAにはPTがリハをしています。 自治体により、介護認定には差がありそうで、私の居住地ならば要支援１くらいは下りるのですが、CMさんがおっしゃる通りに非該当なら、医療リハが終了したあとは、手だてがないのでしょうか? 機能回復が一番望ましいのですが、転倒予防対策の相談は、どこへ持ちかけていけば良いのでしょうか？ 本来であれば、PHNの資格を持つCMさんに、しっかり理解をしていただき相談を継続していければよいのですが、母指CM関節症STT関節症についてのご理解がなく、伝える難しさを感じます。 娘の私は、先行した?CM関節症の患者12年であるので、母の苦手動作はよく理解でき、相談させていただきました。

今年の2月頃より右母指のばね指です。 1回目のばね指で2月15日と2月22日にロカインとリンデロン懸濁を注射。 2回目のばね指で5月24日に同様の注射をしました。それぞれ、効果あり。 ３回目のばね指が2週間程前からあります。 3回目となると手術を考えてますが、母親が足の骨折でギプスをしていますので、治ってから手術をと考えてたのですが、ここ3、4日酷くなってます。朝が特に酷かった後ろにそることができず、できたとしてもカクンとする症状が日中にもでるようになりました。圧痛も酷く、困ってます。 今は、手術ができないため、もう1度注射をしたいと思ってますが、注射しても大丈夫でしょうか？ よろしくお願いします。

肘の圧痛と小指の痺れ、小指が添わない、肘の屈伸でクリック音がする症状があり、整形外科を受診し、レントゲン検査の結果、肘部管症候群で、屈伸する度に肘の内側の骨の上を尺骨神経がコロコロ移動している、ということで神経を移動して固定する手術を勧められました。 手術をして原因を解決しない限り、痺れや痛みは一生続くということですよね？ 症状が進めば母指球が痩せてくると言われ、悪化しないうちに手術を考えたいのですが、どのくらいの固定期間があり、またリハビリは必要なのか知りたいです。 ちなみに、過去に尺骨骨幹部骨折、ECU腱脱臼、TFCC損傷で手術をしています。 小指が添わないのは過去の手術の影響かもしれないと主治医には言われました。

42歳女性、右母指CM関節症治療1年6ヶ月です。主治医は手の外科の先生ですが、年齢的に外科治療の適応がなく、装具と薬物の保存治療をしています。外傷からの発症で、症状は一進一退の状態ですが、自分のなかでは、『障害認定日』が経過する(状態的には全く非該当ですが)、区切りの気持ちです。今までのX-P検査は、初診の日とその一ヶ月後は先生の指示で、1年経過したときは、「1年です。手はどうなっていますか?」と自分から伺い、計3回してもらいました。骨折などとは違い、関節軟骨の変化は、時間の経過が必要とわかっているつもりですが、同病の方々はどのくらいの間隔で検査をされているのでしょうか。主治医に唐突に検査を望んでも、説明がなければ意味がないと思っています。よろしくお願いいたします。

70代に入ったばかりの母が、 腰痛で整形外科を受診したら骨粗しょう症だと言われました。 骨密度が、若年者の平均に比べて55%くらいだと 書いてあり、要治療ラインとなりました。 肥満度は低いと思いますが、円背が目立ち軽い散歩をしただけでも疲労性?の腹筋痛・背筋痛が起こるようです。 足は長年の外反母趾と、開帳足(?)のせいか、 足の裏・中指の付け根の肉丘のあたりに常にタコができて皮膚が固くなるらしく年中痛がっています。 (皮膚科で削ってもらっても、しばらくするともとに戻ってしまうので削られること自体を怖がり通おうとしません) 母は自営業です。問題は毎日の店のシャッターの 上げ下ろしなのです。 電動ではなく、地面にしゃがみこんで手で持ち上げなければならない構造です。 具体的にわかりやすい負荷の数字はあまりせん。 母は骨折などの経験がなく、体のかばい方をしりません。 (痛くないようにしてるだけです) 毎晩、こたつで居眠りをしていますが 円背のまま首を前にもたげていて、見るからに 首に悪そうです。 骨粗しょう症では運動療法もおこなうようですが、 圧迫骨折に結びつくようなことになっては意味がないので どの程度周囲が補助するべきなのかわかりません。 NGな体勢、チカラの入れ方などはどういったものが あるのでしょうか? よろしくお願いいたします。

約一年ほど前から、ペンを持つ動作の時に右示指に違和感を感じ始めました。 そのうち正確にペンを持つことが難しくなり、字を書こうとすると 示指が巻き込むように屈曲してきます。通常どちらかといえばIP関節が伸展方向にトラクションがかかると思いますが、その状態だと字を書きづらく そのまま字を書こうとするとIPやPIP、MPも屈曲してきます。時々ペンから示指が外れたり、文字が下方に逸脱することもあります。 最悪脳に異常があっては困ると、MRIを撮りましたが脳には異常なし。 結果「書けい」と診断されました。 とは言っても震えはありませんし、人に見られていなくても筆記作業時には症状はあります。医師からは「あまり気にしないこと」と言われましたが、無意識にしていて、この症状が出てきたので、気にしたくなくても気になります。 この状態でも仕方なく文字を書くということは母指も屈曲(示指とは違う)しなければならないため、母指の関節も痛みが出始め、手首も疲れます。 筆記作業時には前腕の筋肉も違和感があります。 幼い頃、右肘の脱臼骨折?もあり、高校のころ肩関節を亜脱臼したこともあります。 この状態の原因追究または治療にはどんな医療機関に受診すればよいでしょうか? または、治る見込みはないのでしょうか? 先生方の正直なご意見お聞かせください よろしくお願いします