抗癌剤治療クールに該当するQ&A

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肺気腫、肺癌ステージ4 セカンドライン抗がん剤か緩和治療か迷い 主治医は緩和推し

person 70代以上/男性 -

肺気腫で右肺原発左肺と肺と肺の間のリンパ節?転移ステージ4肺癌で見つかった為、生検できず1週目カルボプラチン+アブラキサン、2週目アブラキサン、3週目スキップの抗がん剤を2クール目まではほぼ辛い副作用も薬で抑えられ元気に過ごし癌も小さくなっておりました。 3クール目1週を終えてから目眩やふらつきがありとてもつらかったそうで、2週目はスキップし、3週目診察してから立った際に意識が無くなり転倒し入院しました。 MRIや24h心電図、血液検査では特に異常は見当たらないが細かい転移はわからない。 迷走神経反射だと思うとの事。 2クール目の後右も左も癌が小さくなっていたが今回入院でのMRIで左肺の癌が大きくなっていた。 初回抗がん剤退院時以降在宅酸素療法も始め安静時2、動く時4だったのが今回の入院以降安静時3動く時5にあがりました。 良い肺の部分に癌が出きた為だろうとの事。 緩和治療を勧める。 年を越せるかわからない覚悟をして欲しい。 希望があればセカンドラインでペンブロリズマブかアテゾリズマブを使えるが間質性肺炎になると肺が絶えられないだろうから勧めない。セカンドライン治療はおおよそ致死率20%と見ていて欲しいとの事で、かなり迷っています。 先生方のご意見も伺いたいです。 3クール目の後に頂いた咳止めの薬が今までの物が在庫に無いから違う物をもらった(合ってないのでは?と気付いたのは別の科の先生。退院までに定数を半分にした)。 また高血圧の薬も出ていたので飲んでいたが転倒入院の際に血圧引くく薬飲まなくても110程度の為退院時にはもうもらっていない。(なぜか血圧が高血圧でなくなっていたのに血圧下げる薬を飲んでいたからずっとふらついていたのでは?) 以上の事からセカンドラインを諦めなければいけないほどなのか?という思いがすてられません。

3人の医師が回答

抗がん剤2次治療後の今後の手立てについて相談

person 60代/男性 -

64歳夫 膵尾部癌 2020年3月・・・膵尾部癌横行結腸浸潤多発肝転移として全身化学療法開始(ポート造設)フォルフィリノックスを3回投与      5月・・・十二指腸狭窄で通過障害のため十二指腸ステント手術を実施      6月・・・腸閉塞で人工肛門手術      6月下旬より通院でアブラキサン+ゲムシタビンの抗がん剤開始      2021年5月までの11か月間、11クールの投与 2021年5月・・・CT画像の結果、多発肝転移増加増大 抗がん剤は次の薬に移行することになった。2次治療のオニバイドを開始し2週に1回投与で8回が終わったところ9月には胆管炎で8日間の入院、10月には急性腸炎で8日間の入院で投与は中断した。      9月・・・がんゲノムエキスパートパネル検査を実施し、結果は推奨治療なし         12月・・・12回の投与後、腫瘍マーカーCEAの増加(10月に9.9→            11月に19.1→12月は30.4の流れで上昇)によってCT      撮影。その結果、膵尾部腫瘍に増大はないが、肝転移増悪所見、血液検査は肝       機能を表す数値が上がっており、抗がん剤打ち切りとなった。今後は緩和医療      とのことでソーシャルワーカーの説明を12月17日に受けた。同時にセカン      ドオピニオンの希望があれば資料を12月22日に提供するとのこと。 標準治療中止後のこの先は別の手立てを講じて、可能な限り進行を抑えていきたいと考えています。そこで、「6種複合免疫療法」と「遺伝子改変T細胞療法」これについて知りたいのです。自由診療の多額の費用の話や、効果がないとのコメントも見るけれど、何もせずにはいられないというのが現実です。お忙しい中とは思いますがご教授願います。         

3人の医師が回答

子宮体癌の再発について

自分の母の話です(母60歳) 2010年8月に子宮体癌と診断され、子宮全摘出、周囲リンパ切除を行いました。 9月から抗がん剤治療開始し(確か4・5クール)、12月で一応終了しました。 2011年7月に再び不正出血。 同 8月に膣壁10時と5時の箇所に5mm程度の癌再発との診断を受けました。 放射線治療の指示を受けましたが、本人と病院との相談で治療は8月末からと決まりました。 2011年8月24日 最初の放射線治療&検査 検査の結果、約1ヶ月で当初の癌がかなり大きくなっているとの事でした。 明日先生と話し合いがあります。今までは患者である母と父にばかり話し合いを任せてきましたが、今回初めて自分を会社の休みを取り、先生と話をしてみようと思います。 先生との話の前に質問です。 (1)わずか約半年での再発。よくあることでしょうか。取り残しということは考えられませんか。 (2)短期の再発ということを考えると、癌は全身にある可能性が高い、と判断できるのでしょうか。 (3)現在母は放射線は外部照射しています。しかし膣からの検査では器具が癌に触れると痛みを感じたそうです。つまり膣壁のごく近くにあると(素人判断では)感じてしまいます。膣内照射というのは考えられないものでしょうか。 (4)明日の話し合いではおおまかに抗がん治療を再開しましょう、という話になると思います。なんとなく母は「毎週抗がん剤を通院で」というはなしを事前にチラッとされたようです。しらべるとそれは「がん休眠治療」とでも呼びますか、癌を拡げず殺さず、うまく共存してゆきましょう、的な治療に聞こえますが、誤りですか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

急な動悸息切れ(胃癌治療中)

person 60代/男性 -

現在原発不明、病理の検査による胃癌だということで治療中です。多発骨転移と骨髄癌腫瘍が あります。 ALP が高くあがり、フィブリノーゲンと血小板が下がるのが最初でした。 第一治療にオキサリプラチンとゼローダ 第二治療にナブパクリタキセル とサイラムザ(減量治療で6クール) 抗がん剤治療による、骨髄抑制でヘモグロビン、血小板の減少が続き輸血をくりかえながらしていました。これ以上血球が回復しなくなるのもということで、 今日からオプジーボに切り替わりました。 血小板に関しては週二回、輸血しても中々あがらなくなってきました。最近は一桁です。 ヘモグロビンに関しても抗がん剤始めた頃よりも貧血になる回数が増えて赤いヘモグロビンを入れても下がってくるので週1くらいで入れてます。平均、ヘモグロビンは6.3-7くらいです。 悪い時は5.8とかいう時もあります。 そして、治療開始時はdicも発症していたのですが治療効果のおかげか、dic も離脱して、フィブリノーゲンも200を超え安定してdダイマーも18くらいあったのが最高で3まで落ちてくれましたがここ最近また、フィブリノーゲンの減少とdダイマーの上昇がみられました。その頃(二週間前くらい)から少しずつ息切れや動悸が現れてきたように思います。 今では50メートル歩くだけで心臓が飛び出そうなくらいバクバクして歩くのがやっとです。 この原因は何がかんがえられますでしょうか。 貧血と言ってももともとヘモグロビンは低く.高くても7代だったので急に貧血で動悸がこんなにひどくなったのも考えづらいのかなと思っております。 腹水は先生が言うに20ccくらいだろう。 心臓のエコーや心電図も問題なし。 間質性肺炎の検査もしたがクリアでした。 あと、急な動悸息切れ考えられる原因はなんでしょうか。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

66歳の父 マントル細胞リンパ腫おそらくステージ4

person 60代/男性 -

3~4年くらい前に目の上と下顎のリンパ節が腫れて、MALTリンパ腫の診断を受けました。 見た目が恥ずかしいからと、リツキサンとたぶんトレアキレンの治療をしました。 ここ2年ちょっとは、脾臓や肝臓の腫大、皮膚のかゆみに悩まされました。おそらく一昨年、脾腫がひどくなりリツキサンとトレアキレンもしくはR-CHOPの治療をしました。MALTリンパ腫なのに何故他の臓器が?と思いました。昨年からはたべても痩せてきしまい心配しました。こんなご時世なので極力抗がん剤はしない方がいいと言われ経過観察。今年の4月、脾腫が酷くなり咳も熱も出て、検査入院となりました。 血液検査、首と鼠径部のリンパ節の組織検査、骨髄生検、脊髄液検査などしました。 ここで、マントル細胞リンパ腫と診断されました。診断が着いたので、R-CHOPの治療を3クールしましたが、3クール目が終わって1週間で脾腫が再発しました。 そこから3週間の6月中旬に、心臓の近くまでカテーテルを入れリツキサンとシスプラチンとデキサメサゾンの治療をし、いったん脾腫は引きました。腎臓に少し障害が出て、輸血もしました。 約1ヵ月後の7月中旬には、脾腫、発熱、発咳の症状が再発。シスプラチンの効果が無いので2クール目は中止となりました。 後は、イムブルビカカプセルの治療しか手がないと言われてしまい、大変気落ちしています。調子も悪く寝てばかりで、アセトアミノフェンで熱を下げています。食欲もありません。 年数はあやしいですが、だいたいの経過はこんな感じです。 質問です。 イムブルビカカプセルが効く可能性はあるのでしょうか? 他の薬と併用しなくてよいのでしょうか? 父はあとどのくらい生きられるのでしょうか? ※リツキサンの点滴をすると、毎回血圧が上がり、40℃熱が出て、ひどい震えがくるそうです。 リツキサンも効かなくなってますか?

1人の医師が回答

侵入奇胎の治療中、白血球減少

person 30代/女性 -

本人ではないため、足りないところがあればご指摘ください。 今年の4月後半、2度掻爬手術を行いましたがhCG値があがり、侵入奇胎ということでメトトレキサートの注射をはじめ、途中白血球減少で休みつつ6クール終わり、つい最近やっと1.0に下がっています。 0.5になってから2クールで治療終了の予定だそうですが、ここにきて辛くなってきたようです。 最初から副作用はあったようですが、吐き気、湿疹、食欲不振、胸の痛みがひどくなり、白血球も減少しているため治療がなかなか進まないことで不安な気持ちもあると思います。 担当の先生は、白血球4000以下の時は注射をしないようですが、先月担当の先生の不在時、血液検査の結果が出る前に看護師さんに呼ばれて、先生の診察がないまま注射をしたものの後で白血球が2800だと分かったことがありました。 そういったことで不信感もあるようです。 低いときには1600、好中球600台まで下がり、感染症への不安もありました。 白血球がなかなかあがらなければ、白血球を増やす注射をして治療を続けるとのことですが、先述の件から治療に疑問を持った彼女の母親がセカンドオピニオンを探していて、抗がん剤を使わない、胞状奇胎、侵入奇胎に詳しい先生がおられるという情報を見つけ、今度母親だけで話を聞きにいくそうです。 ここまで治療してきたのに、今やめてしまうことで悪化の危険がないのか心配です。 1.0ではまだ治療をやめるにははやいんですよね? 治療を続けるとしたら、本人が耐えるしかないんでしょうか… ここまで弱音をはかず、小さい子どももいてずっと休んでいるわけにもいかない中頑張ってきたのに、今はよっぽど体が辛いのだと思います。 このまま続けたほうがいいんだろうとは思うのですが、副作用が減るようにとか何か少しでも楽になるような方法はないのでしょうか?

1人の医師が回答

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