肺気腫、肺癌ステージ4　セカンドライン抗がん剤か緩和治療か迷い　主治医は緩和推し

70代以上/男性 - 2023/11/20

肺気腫で右肺原発左肺と肺と肺の間のリンパ節？転移ステージ4肺癌で見つかった為、生検できず１週目カルボプラチン＋アブラキサン、2週目アブラキサン、3週目スキップの抗がん剤を2クール目まではほぼ辛い副作用も薬で抑えられ元気に過ごし癌も小さくなっておりました。
3クール目１週を終えてから目眩やふらつきがありとてもつらかったそうで、2週目はスキップし、3週目診察してから立った際に意識が無くなり転倒し入院しました。
MRIや24h心電図、血液検査では特に異常は見当たらないが細かい転移はわからない。
迷走神経反射だと思うとの事。
2クール目の後右も左も癌が小さくなっていたが今回入院でのMRIで左肺の癌が大きくなっていた。
初回抗がん剤退院時以降在宅酸素療法も始め安静時2、動く時4だったのが今回の入院以降安静時3動く時5にあがりました。
良い肺の部分に癌が出きた為だろうとの事。

緩和治療を勧める。
年を越せるかわからない覚悟をして欲しい。
希望があればセカンドラインでペンブロリズマブかアテゾリズマブを使えるが間質性肺炎になると肺が絶えられないだろうから勧めない。セカンドライン治療はおおよそ致死率20%と見ていて欲しいとの事で、かなり迷っています。
先生方のご意見も伺いたいです。

3クール目の後に頂いた咳止めの薬が今までの物が在庫に無いから違う物をもらった（合ってないのでは？と気付いたのは別の科の先生。退院までに定数を半分にした）。
また高血圧の薬も出ていたので飲んでいたが転倒入院の際に血圧引くく薬飲まなくても110程度の為退院時にはもうもらっていない。（なぜか血圧が高血圧でなくなっていたのに血圧下げる薬を飲んでいたからずっとふらついていたのでは？）

以上の事からセカンドラインを諦めなければいけないほどなのか？という思いがすてられません。