胃がん手術できないに該当するQ&A

80歳の父親が、脳梗塞による嚥下障害、胃がん（ステージ1）による幽門側2/3胃切除、誤嚥性肺炎頻発による誤嚥防止術（声門閉鎖術）、経口摂取困難による中心静脈栄養（CVポート）を行い、現在、在宅で介護しています。 意識ははっきりしており、介助付き歩行でき、家族としては、なるべく元気な状態で最後まで在宅で看取りたいと考えています。 中心静脈栄養に比べて、体力、免疫力、感染症防止など自然に栄養吸収ができる経管栄養にメリットを感じ、中心静脈栄養から経管栄養（ピーテグ）へ変更を検討した次第です。 しかしピーテグ手術を行なったところ、甲状腺などの関係から針が入らず不適応となりました。 胃ろう、腸ろうは全身麻酔のリスクから、医者から積極的には勧められないとの事、家族もあまり前向きには考えていません。 現在、中心静脈栄養と経鼻栄養を併用していますが、本人の嫌悪感が許容できるのであれば経鼻栄養を長期間使えないでしょうか？ 経鼻栄養チューブを1ヶ月程度で病院で定期交換をすれば在宅でも半永久的に使えないものでしょうか？

胃がん 分化型 ７７歳の父が胃の全摘手術と、同時に大腸癌も見つかり、大腸は同時に腹腔鏡手術をおこないました。大腸の方は病理の結果、分化型の癌で大きさ5センチ、リンパ節転移なし、浸潤は4で、ステージ2Bとの診断であまり心配いらないと言われ、一方、胃の方は全摘手術で、大きさ7センチ全摘手術で78個のリンパ節のうちリンパ節転移なしで、ステージ2Bと言われました。ただ、浸潤が5で、漿膜下層で少し癌が胃の表面に顔を出してたそうです。他の臓器には転移はありませんでした。 胃も大腸も進行癌でしたが、リンパ節転移なしでした。 朝からはTS1の飲む抗がん剤を1年すすめられました。リンパ節に転移はなくても、浸潤が深かったので、やはり今後の為に、抗がん剤を飲むべきでしょうか？？家族で迷っております。人によっては副作用がないと言う方もおれば、副作用があると言う方もおりますし。。ただ、再発した場合はもう完治は出来ないでしょうとも言われました。再発した場合とは、腹膜に転移してしまい完治は難しいという意味なのでしょうか？やはり飲んでみた方が良いでしょうか？？飲まなければ5年生存率は70%くらいと言ってました。飲むと少し上がるそうです。抗がん剤の飲み方がよく分からないのですが、毎日飲むものなのでしょうか？？2週間飲んで、1週間休む？？何クールとかよく聞きますが意味が分からなくて。。服用中はもちろんお酒は飲めなくなるのでしょうか？？休薬期間中でも飲めないのでしょうか？？たくさん質問してしまい申し訳ありませんが、近々決断して病院に報告に行かなければならないので、すみませんが宜しくお願い致します。

はじめまして。父の事でご相談です。 去年の11月末に胃ガンの為に腹腔鏡手術で胃の全摘出手術を受けました。術後３日目に縫合不全が発覚しその後２ヶ月以上絶食を余儀なくされ縫合不全はなおりましたがその間に肺に水がたまったり最終的には脾臓近くに膿がたまりドレーンをつけた状態で退院、自宅での消毒、経過観察になり２週後にガーゼに膿がつかないからとドレーンをはずされました。それから約２ヶ月、自宅療養をしておりました。その間に三回検診に行っていますが傷口だけみて終わり。背中が痛いとの事で１週間我慢していましたが段々と呼吸が苦しくなり病院へ駆け込み状況を説明。 左の肺が膿でつぶれていました。すぐにドレーンを入れて膿を出し、結果肺の洗浄の手術になりました。 五時間以上かかり結果は膿が癒着してついていて全部はとりきれなかったとの事…膿胸になった原因も不明と言われました。肺は現在2／3程の大きさまでにはなりましたがそれ以上はなおらないとの事… でも、まだ背中側に膿のたまりがあるとこの事でドレーンで膿を出して様子を見てる段階です。主治医は多少膿が残っていても無菌であれば問題ないと説明していましたが、素人目には膿が残っていていいはずはないと思いますしそもそもは縫合不全からの合併症としか思えないのですがどうなんでしょうか?？ 父がかわいそうでなりません。今後も退院できたとしてもまた、膿がたまり入院、手術と繰り返すのではと心配です。こーなった後でも他の病院へ転院することは考えない方がいいものでしょうか?？

腹膜播種の仕組みがよく分かりません。 種をばらまいたようにがん細胞が腹膜に散らばり他の臓器へ転移すると聞いていますが、腹膜内にばらまかれたがん細胞は長期間腹膜内にそのまま留まることができるのでしょうか？ もしくはばらまかれてすぐ別の臓器に付着し、生き残ったがん細胞だけが転移癌となり、原発の癌が完全に取り除かれていればそれ以上腹膜にがん細胞が残ることはないのでしょうか？ 自身の詳しい経緯を説明します。 67歳男性、去年の夏に胃カメラで怪しい箇所が見つかり、組織検査したところスキルス性胃癌が見つかりました。 術後の検査で漿膜まで達していることが判明、リンパ節への転移は見られずステージ2Bとの判定。 癌は胃の下部にあったため上部を少し残し摘出、周辺のリンパ節も切除。 その際腹膜の洗浄を行い、洗浄液の検査をしてがん細胞がないことを確認しています。 それ以降経過観察でMRIやCT検査、血液検査を定期的に受けて問題なく過ごしてきましたが、先月の終わりに受けた胃カメラ検査で胃と小腸の結合部に初期の癌が見つかりました。 前回の手術での切除断端は陰性だったため、前の段階で少し離れて散らばったがん細胞が残って再発したと予想されると言われ、今度は胃の全摘手術をすることになりました。 ですが実際開けてみると肝臓と小腸にも初期の転移が見られ、腹膜播種との判定で切除せずに手術を終えることに。 前回の手術時に洗浄細胞診が陰性だったにも関わらず今回腹膜播種になってしまったのはどうしてなのでしょうか？ ・洗浄できないほど細かいがん細胞が散らばっていたのか？ ・手術する前に漿膜を突き破ったがん細胞がすでに転移先にくっついていたのか？（この場合の洗浄は無意味？） また、原発癌を取り除いて洗浄も済ませている現状でも、まだ腹膜内にがん細胞が散らばっていることは考えられるのでしょうか？

主人51才、今年2月、胃の不快感、嘔吐の為受診し、胃カメラ、造影CTで胃がんの疑いあり。幽門狭窄で食事が摂れないので入院、その日の生検では悪性出ず。後日、粘膜を大きく取り、悪性と出ました。ステージ3b。手術前抗がん剤が良いと言われて、翌日2月19日から、高カロリー点滴、TS1とシスプラチンを2クール(4月14日終了)。他は何の説明もかったです。主人が入院して抗がん剤をしている間に県外の専門病院にセカンドオピニオンに行き、私だけで2回担当医と会い、手術も5月10日頃と決まっていました。抗がん剤が良く効き、退院し、診察を受けに行きましたら、担当医が「手術の前に大腸造影と腹腔鏡検査をする」と言い出し、4月30日に入院して検査を受けました。大腸は異常なし。腹腔鏡の生検結果は連休明けなのですが、腹膜播種は間違いありません。先生は「手術をするか、抗がん剤を続けるかどちらが良いか、僕も他の先生と相談して考えておきますが、次回診察迄に決めておいて下さい」と言われました。希望すれば胃全摘手術も受けられるようで、抗がん剤治療をするか8日に決定します。主人の気持ちとしては、抗がん剤をすると決めています。抗がん剤治療は、近くの病院を紹介してもらうのですが、入院して抗がん剤をしていた病院には戻りたくありません。その病院の担当医はプライドが高くて、まともに話も出来ず、相談も出来ず、説明なども殆どなく、回診も３日に一度で、お腹を触ってくれた事は、一度だけしかありませんでした。 質問1、抗がん剤治療でいいでしょうか。 質問2、別の総合病院でも紹介状を書いてくれるようですが、その病院は、このような場合でも受け入れてもらえるでしょうか。抗がん剤をしていた病院から検査結果など貸してもらわないとダメでしょうか。１から検査のやり直しになるでしょうか。どうぞ、宜しくお願い致します。

78歳の父が、昨年11月胃の不調で病院受診し、胃癌と診断されました。毎年、市のバリウム検査を受けており、昨年も異常なしの結果だったので家族共々驚いたのですが、癌といっても初期で手術すれば大丈夫程度に考えていました。しかし、胃の表面ではなく、奥に進んでいる癌で、内視鏡検査（手術？）で浸潤状況を検査した結果、腹膜まで浸潤しており、ステージ４と診断されました。 抗がん剤治療を開始し、最初は効果があり腫瘍マーカーの数値も良くなり喜んでいたのですが、血小板減少で何度も抗がん剤治療ができませんでした。血小板数値も少し回復し、薬を変更して抗がん剤治療をしていますが、副作用がひどく食欲不振があり、体力がなくなってきています。立ち上がりもふらつきがあり、何度も転倒することがありました。 弱い抗がん剤のためか、最近の腫瘍マーカーの数値がCEA65 ・CA19-9 158 CA125 235と高数値。CRPが2と高数値でした。今度CT検査を行う予定です。 1 治療方法は、今のままの抗がん剤治療しかないのでしょうか？放射線治療・免疫治療等何か治療方法はありますか？ 2 腫瘍マーカーの数値は異常数値ですか？ 3 口がまずく食欲がなく、食事をすること自体に苦痛を感じると言います。お粥や食べれる物を食べさせていますが、入院して治療をした方がよいでしょうか？ 4 本人は弱気なっており、年末までもつかとか、もしかしたら、最初に手術して抗がん剤治療をすることができたのではないかとか、別の病院の選択をした方が良かったのか（いくつか大きな専門病院があるため）等、色々考えこんでしまっています。父のような状態で癌と診断された場合、手術は可能だったのでしょうか？ 長文になり申し訳ございません。よろしくお願いいします。

15年くらい前に左卵巣嚢腫の手術をしており、その時は歯や髪の毛などがでてきました。腹膜炎手術もしており、昨年腸捻転になったため、頻繁に腹部CTをとっており昨年12月も腹部CTをとりました。今年3月に腹痛でCTをとり、その時に左卵巣に血栓あるといわれ、近くの婦人科で内視鏡したら問題ないといわれ、また7月に腹痛でCTをとると、左卵巣石灰化しているところがあるというので、総合病院でMRIと腫瘍マーカーを8月にとりました。MRIは造影剤なしです。結果は左卵巣に小さい石灰化があり、腫瘍マーカーがとても高かったです。卵巣嚢腫の再発ではない。前回手術のとりのこしかもしれない。アトピーもあるのでそのせいかもしれないとのことで、再検査になりました。去年までCTで何もいわれなかったのに、突然石灰化ができたりするものなのでしょうか？ 5年前と2年前に出産し、生理も女性ホルモンが少ないとのことで、昨年ホルモン補充で生理をおこしました。今は薬をのんでいません。妊娠は２回とも体外受精です。 また産後、橋本病になりチラージンをのんでいます。このようなことは今回のことに関係していますか？逆流性食道炎で喉の違和感があり薬も飲んでいます。胃カメラは去年して異常なしですが、今まだ調子悪いです。卵巣がんや胃癌、他の癌の可能性あるのでしょうか？

慢性心不全の患者本人です。 主な病歴は以下の通りです。 2006.03.07　胃がん 開腹手術 (4/5切除) 2008.01.07　冠状動脈 バイパス手術 (３本総て) 2014.02.10　アルツハイマー型 認知症 極めて軽度 2015.07.01　食道がんESD手術 2015.12.11 「虚血性心筋症」「うっ血性心不全」 昨年12月の血液検査で、BNP 478.5pg/mL でした。 質問： 1．先日 21.06.09 循環器の医師から「通院が きつくなったら訪問診療に切り替えましょう」と言われました。なお現在の通院は往復ともTAXIを利用しています。付き添いは家内です。訪問診療の かかりつけ医はおりますが、どのような状況での生活に変わるのか 大変不安です。日常生活で、注意すべきことを ご指導ください。なお、循環器の医師からは、とにかく無理をしないで気をつけるようにとだけ言われていますが、具体的にはどうすればよいか分からず困っています。 2．NYHAの Caseいくつくらいに相当するのかを知りたいのですが、医師に質問しても回答が難しいようです。とっても信頼できる先生ですので、私の質問は 一般的に難しいことなのでしょうか？　要は、私の慢性心不全が、後どのくらいもつのかの見当をつけて、余生を計画的に過ごすことによって、私なりに QOLを高めて訪問診療に移行していくのが、私の希望です。 余談ですが、私は Piano Soloを聞くのが好きなので、iPhoneやiPodから remoteでMacBookの iTunesを操作して ベッドで聴いています。 以上、よろしくお願い致します。

父親年齢78才なんですが、昨年の11月末より、げっぷ→しゃっくりが止まりません。 症状として1週間しゃっくりが続き、1週間止まる感じで酷い時は、しゃっくりにより胃の中の残留物が上がってきて食堂が圧迫されて呼吸出来なくなることもあります。 過去に大きな手術を二回しており70才の時に胃ガン( 2/3切除)大腸がん(横行結腸付近)の手術、74才の時に大腸がんの時の接合付近ポリープが見つかり再度手術を行いました。 近くの総合病院にて４月までに外科、内科、神経内科、耳鼻咽喉科、循環器科など診察しましたが異常が無いとのことでした。 そしてそんな状態で6月に軽い脳梗塞、7月に腸閉塞を起こして入院し8月の半ばに退院しました。 イレウス管を入れて胃の残留物を取り出したら、しゃっくりが止まり外科の医師も胃の残留物が原因で横隔膜が刺激され、しゃっくりの起因となってるのかな？と言ってました。 また元々、しゃっくりによって胃酸が上がってくるのか喉がいがらっぽく、しゃっくり中は痰や鼻水が出てました。 8月の退院後も同じような間隔でしゃっくりがでてます。 食事も指導を受けて消化の良い物を食べさせてますが症状は変わりません。体力もかなり落ちてしまい、最近では、食後、吐いたりします。あまりにも酷いんで昨日、再度入院させました。 食欲はあるんですが… よく似た症状で解決された方いないでしょうか？ 宜しくお願いします。

2020年10月に胃癌手術で2／３を摘出し、昨年約1年間抗がん剤治療に専念して無事終わる事が出来、今年初から食欲も少し戻り喜んでいました。ところが２月頃から左足付け根からももあたりが痛み出し近くの整形外科で診てもらいましたが股関節は問題なく痛み止めと湿布で治療していましたが、なかなか治らなかったので大きな整形外科を５月24日に診察してもらったところ、レントゲンの結果、腰の第三腰骨が圧迫骨折していることが判明、MRIを取って骨密度検査を先週予約が入っていたところ、５月２７日にトイレで力んだところ激痛により、動くことができず、予約を全てキャンセルしました。痛みが治らないので昨日救急車利用し再度レントゲン検査(第三と第五の二ヶ所が骨折)と坐薬の痛み止めを処方してもらい帰ってきました。今日、全ての予約をお願いしたら最短で６月２８日との事で、約１ヶ月どのように過ごせばいいかお聞かせ願いたい。