前立腺癌全摘後再発に該当するQ&A

６４歳男性です。約３週間ほど前から、下腹部（膀胱と思われる場所）の鈍痛が時々あります。鈍痛は長くは続きません。１分～２分程度で治ります。頻度も多くはありませんが、心配になりまして、泌尿器科さんを受診したところ、尿検査（１週間開けて２回）をして、２回とも潜血が±になり、その他の項目は異常ありませんでした。 そこで、細菌検査と、細胞診検査をしたところ、細菌検査は異常なしでしたが、細胞診検査で、クラス２の判定が出ました。以下に結果報告書の文面をそのまま書かせていただきます。 少数の赤血球を背景に、扁平上皮細胞、尿路上皮細胞を認めます。 成分量：好中球（±）、扁平上皮細胞（１＋）、尿路上皮細胞（±）、赤血球（±） 標本適否：適正 定期健診指導のこと 以上のように書かれていました。下腹部の痛みでしたので、直腸や結腸の病気を否定するために、７月末に大腸内視鏡検査を行い、ポリープもなく異常なしでした。 既往歴としては、２０１７年に、前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院で受け、その後８年間、転移・再発はありません。ただ、導管癌が混在していた理由から、毎年、胸部から骨盤までの造影CTと血液検査を受けております。直近では６月初めに受けて、異常なしでした。それから２か月ですが、膀胱辺りの鈍痛と、尿細胞診検査でクラス２ということで、泌尿器系の特に膀胱がんが心配でなりません。 潜血±と、細胞診のクラス２をどうとらえたらよいのか、また膀胱がんの可能性、あるいは膀胱に関連する別の病気が考えられるのでしょうか。 前立腺癌を経験している私にとって、心配がぬぐい切れず、どうぞ適切なアドバイスをいただけましたら大変ありがたく思います。よろしくお願い申し上げます。

約３年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。 2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし 2022年5月　前立腺全摘手術　断端陽性 6月〜2023年4月までPSA値0.01 2023年7月0.02 10月0.03 2024年1月0.04 4月0.06 7月0.08 10月0.09 2025年1月0.14 4月0.31　再発 5月16日〜7月1日　救済放射線治療 7月17日0.5 断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。 主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか？ PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。 夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。 それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。 先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

1、前立腺がんの全摘手術をしました。それでどうやら0・05さらに0・11になりPSA再発しそうなのですが、再発した場合目に見えない小さな癌がリンパ節や遠隔転移していたと思われますがその場合はステージが４期の評価に変わるのでしょうか？手術前は２期だと診断され余命とかの10年生存率の表をみて比較的安心していたのですが 2、ホルモン治療の平均は３年と言われますが、２つの段階のホルモン治療は確認できるのですが、３つあって欲しいと切望してますが現時点ではいくつあるのでしょうか？他に某大学の試行段階とかの新聞記事で読みましたし、抗がん剤、遺伝子治療あると勉強はしていますが… 3、手術後、６ヶ月過ぎましたが切迫感で漏らすことがあります。不思議なのですが、小便しようと思ったら我慢できなくなります。思わなければ耐えられると思うのですが…　 よろしくお願いいたします

64歳男性です。 今年1月に前立腺がん全摘ロボット手術を受けました。 PSA17 グリソンスコア4+4 Ta3N0M0で骨やリンパに転移はないとのこと。精嚢摘出、リンパ節郭清も行いました。 PSA値は、 2月0.198 3月0.145 4月0.162 5月0.210 再発と言われホルモン療法（注射と錠剤の服用）開始 その後 6月0.0326 9月0.006 先生はPSA 値か低くなったので、救済放射線治療を行おうかと提案がありました。そこで 1.救済放射線治療は正しい選択か 　他に治療方法はあるか 2.放射線治療の種類 3.副作用 4.効果と根治率　生存率 5.照射の時期 以上、ご回答をよろしくお願い致します

前立腺がんの治療方針について質問します。 PSAは5/19に6.453→7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア３＋３が３本／15本中、骨シンチ及びＣＴの結果は転移なし 担当医からは、左葉のみの低リスクの前立腺がんと診断。監視療法、手術、放射線治療いずれも可能であると説明を受けた上で、 ・放射線治療後の手術は予後が悪い（尿漏れ）。成績が良くない ・放射線治療は５年後くらいから血尿が出る。あなたの場合は60歳くらいから出ることになりのちのち困ると思う という説明を受け、手術を推奨されました。 私としては、がんの根治に必要だとは理解していますが、左側のみの低リスクがんであるのに、前立腺を全摘することについて心の奥でひっかかる部分があります。 実は職場の近くに、陽子線施設のある医療機関があることから、私としては、陽子線治療を考えています。 理由としては、5年後のPSA非再発率が放射線でも高いこと、当該医療機関の陽子線治療方針がスペースＯＡＲを用いることから副作用もゼロではないが放射線治療よりも小さく、手術よりもＱＯＬが高いのではと思っております。 質問は、50歳代で、低リスク前立腺がんを根治したい場合の治療の選択として陽子線治療を選択しても、違和感のない選択でしょうか？医師が手術を推奨するので悩んでいます。御教示ください。※実際の受診の際は、当該医療機関の治療成績を聞いて判断したいと思います。

昨年12月下旬に前立腺がんの生検を受け，PSA4.18，GS3+3，顔つきもよく，また転移なしと言われたので気楽な気持ちで5月初旬にロボット支援全摘手術を受けたのですが，術後の病理診断でGS3+4，「脂肪織に軽度の進展を示します(pT3a)」という結果がでました。また「剥離面は陰性（一部で至近）」とのことで，PSAは術後1ヶ月で0.027でした。お医者様は「現時点では全く問題なし。2ヶ月後にまた検査しましょう」とおっしゃっています。 前立腺癌は進行の遅い大人しい癌と聞いていたので，4,5ヶ月程度でGSが悪化したり，脂肪織への軽度の進展といわれて心配になりました。手術の前に勃起神経をできる範囲で半分程度残すことになったのですが，今さらながらこれのせいで再発したらどうしようなどと思っています。 この状況で，再発の可能性は高いのでしょうか。

前立腺がん全摘出、その後放射線治療して、再発したので、ホルモン治療をしている本人です。 ニュープリンの治療を始めて、２ヶ月経過しました。副作用のホットフラッシュは、無いような、あるような、はっきり自覚できません。しかし、肝機能のASTが、23（ニュープリン打つ前の8月）から、４４（９月）、４１（１０月）へ、ALTは、２５（ニュープリン打つ前の8月）から54（９月）、６１（１０月）へ上昇しました。 　ニュープリンの副作用なのでしようか? 　 　

63歳男性です。 昨年３月、高リスクの前立腺がんのため全摘、リンパ節郭清を行いました。術後の病理検査でグリソンスコア4＋5＝9、T3aN0M0、皮膜外浸潤があり、断端陽性でした。リンパ節の転移はなし。PSAは0.06。 以後、通院してCT、 MRI を行っていますが、今のところ両検査では、異常はありません。 PSAは、術後一ヶ月後に0.03まで下がりましたが、以降、徐々に上昇。この一年間は、0.12～0.14の間で推移しています。直近では12/3に0.13でした。 そこで、先生方に３点ご質問です。 1、エビデンスから判断して、私の再発率はどのくらいと考えられますか？ 2、現在、２ヶ月ごとに通院して、PSA検査を実施。CT、 MRI 検査は３ヶ月ごとに行っています。念入りな検査だと思いますが、担当医の考えです。私も同意しています。 このままの定期的検査だけで、大丈夫でしょうか？ 3、追加治療は、PSA再発の0.2を連続して２回超えた時、もしくは画像でがん細胞が判明した時、という考えでよろしいでしょうか？