「前立腺癌、全摘後の治療について」の追加相談
person60代/男性 -
約３年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。
2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし
2022年5月 前立腺全摘手術 断端陽性
6月〜2023年4月までPSA値0.01
2023年7月0.02
10月0.03
2024年1月0.04
4月0.06
7月0.08
10月0.09
2025年1月0.14
4月0.31 再発
5月16日〜7月1日 救済放射線治療
7月17日0.5
断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。
主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか？
PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。
夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。
それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。
先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。
前立腺癌、全摘後の治療について
65歳の夫の前立腺癌について伺います。
過去10年間、自治体の前立腺がん検診を毎年受けてきて、直近(2021年12月)のPSA値が4.89となり初めて要検査となりました。
諸々の検査を経て大学病院で生検、12本中5本で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3)でした。手術を選択し2022年5月に前立腺全摘、精嚢と神経も取りました。
病理診断で精嚢、前立腺前脂肪、左右精管に浸潤はなくN0M0でしたが、
尖部 : 右葉、
水平断切片 : 両葉、
底部 : 右葉、底部の切離面に癌が露出し近位側断端陽性となり、ステージがpT3aと上がってしまいました。 グリーソンスコアは7(4が70％、3が30％)でした。
術後6週間目のPSA値は0.01で、次の検査は9月末の予定です。
先生はPSA値が0.2を越える前に治療はしない、越えたら放射線療法もできるし根治も可能とおっしゃっていますが、このまま放っておいて大丈夫なのでしょうか？
今となってはPSA値が3を越えた3年前頃に精密検査をしておけば良かったのでしょうが、素人には要検査の紹介状が来るまで気づけませんでした。また、早期癌と思い全摘して頂きましたが、それも取り残しがあることがわかり、今となっては放射線療法の方が良かったのか…仕方ないこととは思いますが後悔と不安に苦悩する毎日です。
今の夫の病状でどのような治療が考えられるのかご教示頂けるとありがたいです。宜しくお願いします。
person_outlineあざみとさくらさん
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