前立腺癌手術後の尿もれに該当するQ&A

前立腺がんの治療方針について質問します。 PSAは5/19に6.453→7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア３＋３が３本／15本中、骨シンチ及びＣＴの結果は転移なし 担当医からは、左葉のみの低リスクの前立腺がんと診断。監視療法、手術、放射線治療いずれも可能であると説明を受けた上で、 ・放射線治療後の手術は予後が悪い（尿漏れ）。成績が良くない ・放射線治療は５年後くらいから血尿が出る。あなたの場合は60歳くらいから出ることになりのちのち困ると思う という説明を受け、手術を推奨されました。 私としては、がんの根治に必要だとは理解していますが、左側のみの低リスクがんであるのに、前立腺を全摘することについて心の奥でひっかかる部分があります。 実は職場の近くに、陽子線施設のある医療機関があることから、私としては、陽子線治療を考えています。 理由としては、5年後のPSA非再発率が放射線でも高いこと、当該医療機関の陽子線治療方針がスペースＯＡＲを用いることから副作用もゼロではないが放射線治療よりも小さく、手術よりもＱＯＬが高いのではと思っております。 質問は、50歳代で、低リスク前立腺がんを根治したい場合の治療の選択として陽子線治療を選択しても、違和感のない選択でしょうか？医師が手術を推奨するので悩んでいます。御教示ください。※実際の受診の際は、当該医療機関の治療成績を聞いて判断したいと思います。

【経緯】 2023年5月から頻尿、尿が細いなどの症状で泌尿科クリニックを受診し慢性前立腺炎の診断で、漢方薬とα1受容体遮断薬を服用しています。 2025年6月の健康診断でPSA5.8になり、がん疑いの指摘がありました。 【前立腺がん】 2025年12月に大学病院で生検実施。9本/14からがん検出あり、グリソンスコア4+4で前立腺がんの告知。 2026年1月にCT、骨シンチ検査で病期はT2cN0M1b。転移は左股関節の1箇所。 手術と重粒子線は選択できず、積極的治療としてホルモン療法+放射線を選択しました。1月末からADT注射を始め、PSA値は1月の6.78→3月には1.749です。放射線科では前立腺がんの放射線治療は行っていないということで、放射線治療のみ他病院に紹介になりました。そこでは、前立腺と股関節の距離が近く、正常細胞への照射を考えると強く当てられない。治す治療はできず、がん成長を遅らせる治療となると説明を受けました。放射線で根治を目指すつもりでしたが、不安になりました。 現在も排尿障害があり、生検後は切迫尿意や少量の尿漏れも生じておりQOLも心配です。 【質問】 質問ですが、（1）効果と副作用を考え、ホルモン療法+放射線治療は最適ですか？（2）今はADTのみですが、CAB等で早くPSAを下げておくべきですか？（3）ADT+イクスタンジは標準治療に比べ効果が高いという情報を見ましたが、どうなのでしょうか？（4）最近、股関節とお尻の骨が痛くなることがありますが、転移による痛みと考えられますか？。 長文になり、また色々の質問で申し訳ありません、回答よろしくお願いいたします。

お世話になります。52歳男性です。5月15日に前立腺癌（限局癌）全摘出手術を受けました。2ヶ月が経過しましたが依然尿漏れが回復の兆候が見られず不安な日々を送っております。 ・骨盤底筋体操は日々実施しておりますが一般的にはどの程度の月日の経過から改善の兆候が出始めるものでしょうか？ ・初期の頃はなかったのですが、最近、残尿感が常にある状態で1日中軽い尿意が続いているような感覚で生活しています。これも月日の経過とともに解消されていくものでしょうか？ ・勃起神経（左側のみ）温存手術をして頂いたので性機能の回復を自分で確認する為、自慰行為を2度実験致しました。実施前に尿を出し切った状態で開始しているにも関わらず、通常精液が出るのと同様のリズムで大量の尿が毎回放出されます。これでは自慰はできても実際の性行為はできません。これはいずれ改善されるのでしょうか？ ・ジムで筋トレと有酸素運動を日課にしているのですが有酸素運動（30分程度の軽いジョギング）を実施すると前立腺のあった場所付近にピリピリと痛みが走る時がしばしばあり、その痛みがあったときは尿漏れパットに少量の血がにじんでいます。これは何か処置が必要な状態に至っているのでしょうか？またジョギング後、数時間は常に尿漏れがひどくなります。これもいずれは改善されるものでしょうか？ 以上　良きアドバイスの程、何卒宜しくお願い致します。

2024年12月に前立腺がんと診断(Gleason score3+3=6)されたのですが、現在監視療法中です。 来月4月に状況を確認することになっており、PSAとMRIをする予定です。 現在50歳で今後治療が必要になった時に自分にあった治療をしたいと思っています。 手術をした場合、尿漏れする可能性が高く、時間経過とともに改善するという事を聞きますが、術後とその後も改善しない場合のことを考えると手術はしたくないと思っています。 手術は治療後に再発した場合に放射線治療ができるのがメリットというのをネットでみました。しかし手術後の放射線治療は照射範囲がアバウトで低線量なので同じ放射線治療でも別物ということもでていたので、手術後の選択肢である放射線治療と最初にする放射線治療とではどの程度差があるものなのでしょうか? また最初の放射線治療であればどういった放射線治療が一番おすすめになるでしょうか? 重粒子線治療施設も近くにあり放射線治療として納得のできる治療法を探しています。 メリットデメリットはあると思いますが教えてください。