大腸がん ステージ0に該当するQ&A

CA19-9のみ漸増にともなうPET-CT結果です。いかがでしょう? 【所見】 貴院CTを参照。 右中葉縦隔側の浸潤影にFDG集積を認める。SUVmaxは6.8→7.2。貴院CTを参照するとbaseに気管支拡張症があり、一致する部位に今回より目立たないものの浸潤影、網状影が認められていることから、どちらかというと転移よりは炎症性病変と考える。但し転移を完全には否定できないため、経過観察。 右上葉や左舌区の網状影、浸潤影にも軽度のFDG集積が見られ、こちらは炎症性変化を反映した所見と考える。 縦隔、肺門リンパ節にFDG集積亢進を認めるが炎症性反応性変化で説明可能と考える。経過観察。 左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。 回盲部にFDG集積亢進を認める。SUVmaxは2.0→3.2。集積程度はさほど高くないが、再発の可能性を否定できないため慎重に経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積が認められる。FDG集積は2.6→5.9。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、病変の可能性があり内視鏡で確認願う。 その他の部位にFDGの異常集積は指摘できない。 【診断】 盲腸癌術後。回盲部に軽度のFDG集積を認める。経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積あり。内視鏡で確認。 左中葉にFDG集積を伴う浸潤影。炎症性病変>転移と考えるが、経過観察。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 腹部造影CT、胸部X線(各回)いずれも異常所見なし、術後胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(2011/07)異常所見なし。 癌の病理所見はtub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0でStage2.無治療で経過観察中。

2014年８月潰瘍性大腸炎発症ステロイド入院治療 2023年４月潰瘍性大腸炎再燃ステロイド入院治療→アサコールとエンタイビオにて治療中 2024年４月右乳房粘液癌 2024年８月全摘手術をうけました。 病理診断は、腫瘍は1.5センチ、リンパ節転移無、脈管侵襲リンパ（＋）静脈（−）、ＥＲ３b、ＰＧＲ３b、ＨＥＲ２→０、ｋｉ−67→23.2% ステージ１、ルミナールＢタイプ オンコタイプＤＸの結果はＲＳ→４、９年遠隔再発率３%、化学療法上乗せ→〈１% ホルモン療法をする事になり、アナストロゾールを服用。４日目ぐらいから気持ち悪さ、頭痛、めまいが現れ５日目で服用中止。 その後10日ほど過ぎてからタモキシフェンを服用。３日目ぐらいからオリモノが始まり４日目から下腹部痛が現れ歩いたり階段の昇り降りでは辛いくらい痛む様になり６日目で服用中止。 腫瘍内科に相談したところ、アロマシンを服用してみて副作用が辛い時はオンコタイプのＲＳの結果が低いのでホルモン療法を止めてみるのも有りかな？と言われました。 ホルモン療法をしない場合はやはり再発や転移の確率は上がるとは思うのですが、我慢してもホルモン療法を続けた方が良いのでしょうか？

　2023年６月に精巣腫瘍で左側を摘除しました。病理検査の結果、セミノーマのステージ１、T2N0M0と診断され、CT（単純）で転移が認められないことから追加治療無しで経過観察となりました。 　その後、３か月ごとにフォローアップを受けています。ただ、腫瘍マーカーのうち、AFPが術後も下がらず、むしろ微増しています。通院先の基準では8.78ng/ml以下のところ、（術前）8.86→（術後７月）8.9→（９月）9.07→（12月）9.62と推移しています。術後に下がっていないこと、12月のCTでも転移が見られなかったこと、セミノーマではAFPだけ高くなることがあまりないことから、主治医からは「精巣腫瘍によるものではないかも…」と言われました。ちなみに他のマーカーは術後に正常値になっています。 　他の要因としては、肝炎や肝臓癌などがあるようですが、フォローアップの間に受けた人間ドックでは肝炎は陰性でした。肝機能も異常なしです。主治医曰く、癌ならば数値がもっと急増するし、今は基準超過も少しなので様子見ということでした。 　そこで質問ですが、AFPは特に異常がなくても高値になることがあるのでしょうか、また、どのぐらいの値になったら別の病気を疑った方がよいのでしょうか。マーカーだけで病気の有無は判別できないことは承知していますが、今後主治医に相談する際の参考にしたいので情報をいただけると幸いです。 （他の持病：潰瘍性大腸炎、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症…いずれも服薬で緩解維持中）

76歳女性。2010年12月、盲腸癌及び大腸憩室炎に伴い回盲部切除、D3郭清、3×4cm mod>tub se infa ly0 v0 T3N0M0 pStage2 無治療で経過観察。2011年12月、左乳房癌、単純乳房切断。SNL1本中に微小転移1個あり、リンパ郭清なしで終了。最大径16mm乳腺浸潤性腫瘍、Stage1で、アリミデックス服用中。 2015年9月1日骨盤～胸部フォローCT(造影)で肺野に「結節影」数個 最大径8mm以下 指摘。放射線科読影レポでは「炎症性>肺転移」。消化器外科の主治医の指示で院内呼吸器内科受診。呼吸器内科では「影は転移性肺腫瘍に見える」。その後主治医からは「2ヶ月後CTで経過観察」 2015年10月末、胸部TSCT。以下は読影レポ。 肺転移の所見を認めない。両肺にconsolidation、粒状濃度、気管支拡張を認め、前回CTよりわずかに増悪傾向あり。右肺には結節性病変の出現もみられる。いずれもNTMの増悪等に矛盾ない。結節性病変に関しては前回と比較して一部軽度縮小、一部軽度増大し、炎症性変化に矛盾ない。(が、転移を完全には否定できない) 乳腺外科からは「状況証拠から、転移だとしても乳癌からとは考えられない。消化器でフォローを」 続いて呼吸器内科からは ・血液検査と喀痰検査から、非結核性抗酸菌症がある。 ・ただ、この(結節の)影は転移だと思う。主治医にもそのように伝える。 上部・下部消化器内視鏡検索とエコーを実施し異常なし。 で、(消化器外科の)主治医からは、 ・来年１月に再度CT ・気管支鏡や針生検をするには小さい ・胸腔鏡をやるのはいいが、麻酔下だからやはり体に負担がかかり、そこで「炎症」だと、かえってデメリット という主旨の話がありました。 １主治医の方針は妥当？ ２放射線科と呼吸器内科の意見が異なっているが、その検討の上で経過観察なのか？ ３セカンドオピニオンも視野に入れるべきか？ よろしくお願いいたします。

9/22人間ドック受診　バリウム飲んで胃レントゲン 10/13結果返送　胃噴門部隆起性病変　要精密検査 10/16　近医受診　同じ地域の中規模病院紹介される 10/17　中規模病院で胃カメラ 10/26　消化器内科診察で癌と宣告　診察後血液検査と肺レントゲン、心電図 10/29　CT　心エコー　 10/30　大腸カメラ　 11/5　バリウム飲んで胃レントゲン 11/9　消化器内科診察　検査結果宣告 内容は、ステージ1　T1B　N0　M0　　高分化・中分化癌　 その時に、消化器内科の先生には、私の既往の一型糖尿病でA1C数値が良くないため、血糖値安定までは手術できないと言われました。 私は癌の進行が怖いので一日も早く手術してほしいと訴えましたが、内科の先生は「一カ月くらい手術が伸びてもそんなに病状は変化しないので、まず血糖値のコントロールを」とおっしゃいました。 11/16消化器外科受診 ここからが本題です。 まず、外科の先生は「手術は一日も早い方が良い」と内科の先生と真反対のことを言います。 至急入院し、血糖値のコントロールして、その流れで手術と言われました。 また、前回胃カメラから1ヵ月も経っているのでもう一度カメラとCTが必要と言います。 手術は早期胃がんにも関わらず開腹でと言われ（ここも納得できませんが）どうせ開腹なら、カメラの必要はないんではと素人は考えてしまいます。 前回カメラから一カ月も経ったのはこちらの都合ではなく、病院の日時指定の為であり、ではなんでもっと早く色々診察や検査してくれなかったんだと、憤りを感じます。 お聞きしたいことは二点です ・胃カメラをもう一度やる必要はありますでしょうか？ ・病状が一カ月で変わらないと言った内科医、一日も早くと言う外科医、どちらを信じれば良いのでしょうか？